>
воскресенье, 15 декабря 2019   Подписка на обновления  RSS  Письмо редактору
2:00, 16 October 2019

Узи желчного пузыря


Содержание

Ультразвуковая диагностика наиболее доступна и безопасна. Она не сопровождается лучевой нагрузкой на организм, что позволяет проводить исследования неограниченное количество раз, в том числе при беременности и в детском возрасте. УЗИ желчного пузыря применяется как при определенных жалобах, так и с профилактической целью и для контроля за эффективностью применяемых методов лечения.

Доступная цена диагностики в сочетании с высокой информативностью делает метод максимально востребованным в гастроэнтерологии и гепатологии. УЗИ желчного пузыря и печени проводят в большинстве случаев одновременно, чтобы оценить состояние всей гепатобилиарной системы и выявить возможные осложнения.

Показания для проведения диагностики

Сделать УЗИ желчного пузыря и печени может любой человек даже без назначения врача. Болезни ЖКТ могут долгое время никак не проявляться, и с помощью ультразвука удается выявлять нарушения на доклиническом этапе, когда нет явных признаков болезни.

Основные показания для проведения УЗИ желчного пузыря и печени:

  • изменения печеночных проб в биохимическом анализе крови;
  • боли в области правого подреберья, сочетающиеся с рвотой, тошнотой, метеоризмом;
  • пожелтение кожи и слизистой глаз;
  • снижение веса;
  • травмы живота;
  • появление желчи в рвотных массаж;
  • изменение цвета кала и мочи;
  • пальпаторное увеличение печени и желчного пузыря.

Специалисты назначают УЗИ желчного при подозрении на заболевания гепатобилиарной системы: желчнокаменную болезнь, холецистит, гепатит и другие патологии. Метод применяется для выявления очаговых и объемных образований, метастазов при онкозаболеваниях.

С помощью ультразвуковой диагностики можно обнаружить признаки дискинезии желчных путей, конкременты, нарушение оттока желчи в результате перегиба желчного пузыря, хронического холецистита и других сопутствующих нарушений. На УЗИ желчного пузыря и печени определяют аномалии строения исследуемых органов, оценивают их функциональное состояние и анатомические особенности.

Противопоказания

На сегодня УЗИ печени и желчного пузыря не имеет абсолютных противопоказаний. В ходе многочисленных исследований ультразвук доказал свою безопасность для здоровья человека. УЗИ желчного пузыря не проводят при наличии открытых повреждений на коже в области передней брюшной стенки, куда необходимо ставить датчик.

Также метод не рекомендован в острых состояниях, когда требуется срочная медицинская помощь.

Как подготовиться к УЗИ

Подготовка у УЗИ желчного пузыря и печени повышает информативность исследования. За 3-5 дней до исследования рекомендуется соблюдать диету. Из рациона исключают следующие продукты питания и напитки:

  • бобовые;
  • капуста в любом виде;
  • виноград;
  • свежий хлеб и выпечка;
  • сдоба;
  • газированные напитки;
  • продукты с высоким содержанием растительной клетчатки, включая овощи и фрукты в свежем виде;
  • молоко, кефир;
  • жирное мясо;
  • кукуруза;
  • колбасные изделия.

Питание в период подготовки к ультразвуковой диагностике должно быть максимально натуральным и легким для пищеварительной системы. Дополнительно специалисты назначают ферментативные средства, адсорбенты, чтобы облегчить переваривание пищи и предупредить газообразование.

От качества подготовки к УЗИ печени и желчного пузыря зависит правдивость полученных данных. Относитесь ответственно к соблюдаемой диете, выполняйте рекомендации врача и принимайте препараты, которые он рекомендует.

Предварительно диагност или специалист, направляющий на обследование, рассказывает, как подготовиться к УЗИ желчного пузыря, нужно ли принимать дополнительно какие-либо медикаменты. Задавайте доктору все интересующие вопросы, уточняйте информацию, если вам что-то непонятно.

Стандартные препараты для подготовки к УЗИ желчного — Мотилиум, Мезим, Фестал. Можно принимать активированный уголь или Энтеросгель для улучшения эхолокации печени.

Ужин перед УЗИ желчного пузыря должен быть легким, состоять преимущественно из белковой пищи, с низким содержанием простых углеводов и жиров. Можно съесть овсяную кашу на воде или нежирный творог без сахара и джема. Разрешается выпить некрепкий чай или отвар шиповника.

Как проходит диагностика

Исследование осуществляют натощак, после 8-10 часов голода. Если в один день планируется проведение УЗИ желчного и эндоскопических процедур (гастроскопия, колоноскопия), то первым нужно сделать УЗИ. Диагностика несовместима с рентгенконтрастными методами (рентгенография пищевода, желудка, кишечника). От дня проведения рентгенодиагностики с контрастом до УЗИ желчного должно пройти минимум 3 дня.

Во время ультразвукового исследования специалист определяет эхолокацию печени и желчного пузыря. Для повышения качества визуализации диагност может попросить задержать дыхание и изменить положение тела. Во время УЗИ печень сканируют в косом, поперечном и продольном направлениях, определяют состояние желчного пузыря, его положение, величину, форму, толщину и структуру стенок, наличие дополнительных включений, кист, конкрементов.

УЗИ желчного пузыря с определением функции

УЗИ желчного пузыря с определением функции позволяет оценить сократительную способность органа. Процедура состоит из 2-х этапов. Сначала врач осуществляет ультразвуковое исследование желчного пузыря натощак, после чего пациент должен употребить принесенные с собой продукты. Об этом врач заранее предупреждает больного, предоставляя список из возможных блюд. В ответ на желчегонный завтрак пузырь начнет сокращаться, а орган — изменять свой первоначальный размер.

Демонстрация функциональных возможностей желчного пузыря важна для диагностики многих заболеваний ЖКТ, оценки степени нарушения функции при холецистите, конкрементах и других патологиях гепатобилиарной системы.

Для проведения УЗИ желчного пузыря с определением функции подойдут следующие продукты:

  • жирные сливки или сметана (200-250 мл);
  • желтки куриных яиц (вареные, 2 шт);
  • раствор сорбита;
  • половина банана, кусочек горького шоколада.

Лучше всего для демонстрации функциональной активности желчного пузыря во время УЗИ подходят желтки яиц. После стандартного осмотра пациенту предлагают позавтракать, и через 10 минут — трижды проводят УЗИ желчного пузыря с интервалов в 5, 10 и 15 минут. При этом пациента просят лежать на спине и на левом боку.

УЗИ на фоне желчегонного завтрака продолжается в среднем в течение 40-60 минут. Комплексность метода открывает широкие возможности для всестороннего исследования органа и выявления даже незначительных отклонений от нормы.

Расшифровка результатов

Расшифровку ультразвукового исследования проводят в течение 20-30 минут после процедуры. С результатами диагностики пациент может отправиться на прием к своему лечащему врачу, чтобы получить дальнейшие рекомендации по лечению, профилактике, соблюдению лечебной диеты.

Расшифровка результатов УЗИ желчного пузыря

В норме по УЗИ размеры желчного пузыря должны быть следующими:

  • длина 7-10 см;
  • ширина 3-5 см;
  • поперечный размер 3-3,5 см;
  • толщина стенок до 4 мм;
  • объем органа 35-75 см3;
  • диаметр общего желчного протока до 8 мм.

Желчный пузырь имеет удлиненную грушевидную форму с ровным четким контуром. Он должен прилегать к правой доле печени. Расшифровка УЗИ желчного пузыря также включает оценку сократительной способности. Допустимо сокращение органа на 60-70% от общего объема, зафиксированного при исследовании, проведенном натощак.

Читайте также:  Как устанавливают стент в мочеточник

Расшифровка результатов УЗИ печени

В норме по УЗИ размеры печени должны быть следующими:

  • длина правой доли до 12,5 см;
  • длина левой доли до 7 см;
  • высота правой доли — 12,5 см, левой — до 10 см;
  • поперечный размер печени 17-19 см.

На размер печени влияют многие факторы, включая рост, возраст пациента, глубина вдоха во время исследования. В норме орган имеет четкие контуры. Нижний край правой доли печени должен соответствовать уровню правой реберной дуги. По срединно-ключичной линии нижняя граница может выступать на 2 см, по срединной линии — на 5-6 см.
УЗИ печени позволяет выявлять характерные изменения, возникающие при различных заболеваниях. При циррозе паренхима имеет неоднородную структуру, отличается бугристостью и повышенной эхогенностью.

Специалисты выявляют изменения размеров долей, расширение портальной вены. Хронический гепатит на УЗИ можно обнаружить по неоднородной эхогенности воспаленных участков, наличии фиброзных тканей и бедному сосудистому рисунку.

Доброкачественные новообразования печени выглядят на УЗИ в виде ограниченных от здоровых участков органа уплотнений. При злокачественном перерождении ткани можно обнаружить похожие плотные очаги, которые требуют обязательного проведения уточняющей магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

Что показывает УЗИ желчного пузыря

В ходе ультразвуковой диагностики желчного пузыря можно определить следующие заболевания:

Острый и хронический холецистит . О наличии воспалительного процесса говорят утолщение стенок органа, изменение его размера, наличие нечетких контуров, усиление кровотока.

Желчнокаменная болезнь . Во время УЗИ желчного пузыря врач обнаруживает конкременты, которые могут смещаться во время глубокого вдоха и смены положения тела. Из-за непроницаемости камней появляются эхотени. Стенки органа утолщены, имеют нечеткий контур. Внутри желчного пузыря может быть обнаружен билиарный сладж (осадок). При нахождении конкрементов в области протока врач может заметить расширение его диаметра чуть выше нахождения камня.

Конкременты в холедохе . Отмечается расширение внутрипеченочных протоков, наличие эхотеней в самом пузыре.

Дискинезия желчного пузыря . Сопровождается нарушением функциональности органа, возможно выявление его перегибом в области шейки, дна или тела. При этом тонус слизистых стенок повышен, отмечается и характерное уплотнение.

Опухоли, кисты . Стенки желчного пузыря на УЗИ утолщены, диагност выявляет образования, размер которых превышает 7-10 мм. При этом характерны деформация и изменение внешних контуров органа.

Водянка желчного пузыря . Размер органа значительно увеличен. На УЗИ специалист определяет закупорку пузырного протока, конкременты, наличие эхотеней.

Аденомиоматоз . При доброкачественном разрастании стенки желчного пузыря происходит гиперплазия верхних слоев, пузырная стенка утолщена, ее размер может превышать 10 мм. Полипы обнаруживаются в виде новообразований округлой формы. Они могут иметь злокачественную природу, поэтому при их выявлении требуется проведение дополнительных методов диагностики.

Врожденные или приобретенные аномалии развития . На УЗИ желчного характерно выпячивание пузырных стенок, возможно выявление нетипичной локализации органа, его перегибы.

Стоимость процедуры

Конкретная цена УЗИ желчного пузыря зависит от типа диагностики. Исследование с нагрузкой стоит дороже. Также на стоимость влияет условия проведения процедуры, качество оборудования и квалификация специалиста. Престижные частные клиники, которые могут предложить дополнительные режимы сканирования и проведение процедуры с использованием инновационного оборудования, устанавливают довольно высокую цену на УЗИ печении и желчного пузыря.

Средняя стоимость исследования — 1200-1800 рублей (с нагрузкой). Без оценки функциональности желчного цена УЗИ ниже — 800-1000 рублей. При выборе клиники или диагностического центра обращайте внимание в первую очередь на качество оборудования и опыт диагноста. Врач должен регулярно повышать квалификацию, иметь разрешение на работу с применяемой техникой.

Подозрительно низкая стоимость УЗИ желчного и печени должна насторожить. Диагностика болезней — это то, на чем лучше не экономить.

Предлагаем посмотреть видеоматериал, как проходит УЗИ печени и желчного пузыря.

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Август, 2019.

Ультразвуковое исследование желчного пузыря – это неинвазивный метод диагностики, позволяющий получить точную информацию о состоянии как самого органа, так и его протоков. Обычно УЗИ желчного пузыря проводится в комплексном обследовании органов брюшной полости и наиболее часто сочетается с УЗИ печени.

Показания

УЗИ желчного пузыря назначается врачом-гастроэнтерологом, терапевтом или хирургом в следующих случаях:

  • частые боли в правом подреберье, которые не снимаются болеутоляющими средствами;
  • ощущение тяжести или дискомфорта в области печени;
  • чувство горечи во рту;
  • желтушность кожных покровов и видимых слизистых;
  • злостное нарушение питания:
  • злоупотребление острой, жирной, жареной, копченой едой;
  • нерегулярные приемы пищи;
  • чрезмерное увлечение низкокалорийными диетами;
  • длительный прием лекарственных средств;
  • отклонение от нормы в лабораторных анализах крови (АЛТ, АСТ, билирубин);
  • желчнокаменная болезнь;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • травмы брюшной полости;
  • различные интоксикации (отравления) организма, в том числе и при злоупотреблении алкоголем;
  • мониторинг состояния желчевыводящей системы при опухолях или подозрении на злокачественный процесс;
  • при выборе и назначении гормональных контрацептивов (если у женщины есть предрасположенность к болезням желчного пузыря, то прием противозачаточных таблеток может ускорить образование желчного камня и спровоцировать его воспаление. Поэтому заболевания желчного пузыря являются относительным противопоказанием к приему гормональных контрацептивов);
  • ожирение;
  • контроль эффективности лечения.
  • На заметку: пациентам с удаленным желчным пузырем проводится специализированное УЗИ – динамическая эхо-холедохография (ультразвуковое исследование протоков с пищевой нагрузкой).

    Противопоказания

    Кроме тяжелых повреждений кожного покрова в области исследования (открытые раны, ожоги, инфекционные поражения) противопоказаний к процедуре нет.

    Подготовка к УЗИ желчного пузыря

    Программа подготовки к УЗИ желчного пузыря практически ничем не отличается от подготовки к ультразвуковому исследованию других внутренних органов брюшной полости.

    Диета перед УЗИ

    За 2-3 дня до процедуры необходимо исключить:

    • употребление жирной пищи и алкоголя;
    • продукты, стимулирующие газообразование в кишечнике. К ним относятся:
    • зерновой хлеб и дрожжевые изделия;
    • сырые овощи, фрукты и ягоды;
    • кисломолочные и молочные продукты;
    • бобовые;
    • газированные напитки, кофе и крепкий чай.

    В пищу можно употреблять:

    • нежирный творог,
    • отварную или паровую рыбу,
    • каши на воде,
    • куриное мясо или нежирную говядину,
    • яйца «всмятку».

    Во время еды можно принимать ферментные препараты (мезим, фестал, креон) и средства против метеоризма (эспумизан, смекта, мотилиум, активированный уголь), но не чаще, чем 3 раза в сутки.

    • последний прием пищи должен быть легким, например, каша на воде без сахара (за 12 часов до исследования);
    • необходимо опорожнить кишечник естественным путем. При невозможности этого можно воспользоваться легким слабительным средством или микроклизмой;
    • если обследование запланировано на первую половину дня, то от завтрака надо отказаться;
    • если время процедуры назначено на вторую половину, то разрешается легкий завтрак в виде стакана чая и сухарика (интервал между завтраком и исследованием должен быть не менее 6 часов);
    • за 2-3 часа до УЗИ нельзя пить жидкость, поэтому необходимо проконсультироваться с врачом по поводу приема жизненно необходимых лекарственных препаратов;
    • также запрещается курить, пить кофе и пользоваться жевательной резинкой, так как это приводит к сокращению желчного пузыря.

    Важно! УЗИ желчного пузыря проводится строго натощак. В этом случае пузырь полностью наполнен желчью, за счет чего происходит увеличение его размеров. Если выпить даже небольшое количество жидкости, не говоря уже о еде, то начнется процесс желчевыделения, пузырь сожмется, что значительно затруднит диагностику.

    Читайте также:  Вторичный генез легких

    Методика проведения

    Оптимальным вариантом будет УЗИ всех органов пищеварительной системы. Поэтому желательно проходить ультразвуковую диагностику в специализированном профильном (гастроэнтерологическом) центре и наблюдаться у одного специалиста.

    Простое УЗИ желчного пузыря

    УЗИ желчного пузыря выполняется с помощью наружного датчика через переднюю брюшную стенку. Пациент ложится на спину, поднимает правую руку кверху и освобождает от одежды верхнюю часть живота. Врач наносит водорастворимый гель на головку датчика, чтобы при контакте с кожей устранить помеху в виде воздушной прослойки и улучшить проходимость ультразвуковых волн.

    Если дно желчного пузыря прикрыто петлями кишечника, то больного попросят сделать глубокий вдох и задержать дыхание или повернуться на левый бок.

    С целью выявления патологических включений в желчном пузыре (камней, песка) пациента просят встать и выполнить несколько наклонов вперед.

    УЗИ желчного пузыря с определением функции (УЗ диагностика с желчегонным завтраком, динамическая эхохолесцинтиграфия)

    Процедура дает возможность оценить сократительную способность желчного пузыря в режиме реального времени.

    После первичного осмотра желчного пузыря натощак, обследуемый принимает пробный завтрак: 2 яичных желтка (вареные или сырые), около 250 г сметаны или творога. Также в качестве желчегонного завтрака может быть использован раствор сорбита.

    Затем диагностику повторяют трижды с интервалами в 5, 10 и 15 минут.

    УЗИ желчных протоков при удаленном желчном пузыре (динамическая эхо-холедохография)

    Врач сначала оценивает состояние и диаметр желчного протока (холедоха) натощак. Затем пациенту дается пищевая нагрузка (сорбит, растворенный в воде) и проводится повторная диагностика через полчаса и час после приема сорбита.

    В ходе обследования доктор фиксирует поступающие от больного жалобы на появление боли, интенсивность, нарастание, длительность или их отсутствие.

    Расшифровка результатов

    Во время процедуры врач оценивает следующие показатели 1 :

    • расположение органа и его подвижность;
    • форма, размеры, толщина стенок желчного пузыря;
    • диаметр желчных протоков;
    • сократительная функция органа;
    • наличие камней, полипов, новообразований.

    Размеры желчного пузыря в норме

    • длина 7-10см;
    • ширина 3-5см;
    • поперечный размер 3-3,5см;
    • объем от 30 до 70 куб. см;
    • толщина стенок до 4мм;
    • общий желчный проток в диаметре 6-8мм;
    • внутренний диаметр долевых желчных протоков до 3мм.

    Форма желчного пузыря грушевидная или овальная, контуры четкие, дно пузыря может выступать из-под нижнего края печени на 1-1,5 см. Однако стоит отметить, что размеры органа во многом зависят от комплекции самого пациента. Поэтому грамотный врач обращает внимание на общую картину, нежели просто на измерение отдельных структур.


    Фото: одна из проекций желчного пузыря на УЗИ

    Что может выявить УЗИ желчного пузыря

    С помощью ультразвука определяются следующие заболевания желчного пузыря:

    • острый холецистит2 :
    • утолщение стенки желчного пузыря более 4мм;
    • увеличение размеров желчного пузыря;
    • множественные внутренние перегородки;
    • усиленный кровоток в пузырной артерии;
  • хронический холецистит:
    • уменьшение размеров желчного пузыря;
    • утолщение, уплотнение и деформация стенки;
    • контуры размытые и нечеткие;
    • в просвете пузыря просматриваются мелкие включения;
    • дискинезия желчного пузыря:
      • перегиб желчного пузыря;
      • повышение тонуса стенок и их уплотнение;
      • желчнокаменная болезнь (холелитиаз) 3 :
        • камни в полости желчного пузыря (небольшие светлые образования). смещаются при смене положения тела;
        • эхо-тень (темный участок) за камнем, так как эти образования непроницаемы для уз-волн;
        • осадок из кристаллов билирубина (сладж). необходимо дифференцировать от кровоизлиянии или скоплении гноя, т. к. при этих состояниях наблюдается похожая картина;
        • утолщение стенки и неровность контуров;
        • полипы желчного пузыря
          • на стенке желчного пузыря округлые образования. При диаметре полипа более 1 см есть риск, что образование окажется злокачественным. Если при повторных УЗИ регистрируется быстрый рост полипа, то это говорит о малигнизации (озлокачествлении) процесса;
          • опухоли
            • образование размером более 1-1,5 см;
            • деформация контуров желчного пузыря;
            • значительное утолщение стенки;
            • Врожденные аномалии
              • агенезия – отсутствие желчного пузыря;
              • эктопическая локализация – нетипичное расположение желчного пузыря, например забрюшинно или между диафрагмой и правой долей печени;
              • двойной желчный пузырь;
              • дивертикулы – выпячивания стенки пузыря.
              • Все обнаруженные на УЗИ патологии требуют уточнения и наблюдения в динамике. В связи с этим после первого УЗИ назначают повторное обследование через 2-3 недели.

                9 минут Автор: Ирина Бредихина 2258

                Нарушение функционирования желчного пузыря (далее – ЖП) отражается не только на работе всей пищеварительной системы, но и на здоровье организма в целом. Любые мельчайшие патологии способны развиться до крайних стадий, и если их не диагностировать и не лечить, то могут даже стать причиной летального исхода. Одним из самых простых и доступных методов для обследования уже давно было признано УЗИ желчного пузыря, позволяющее оценить функциональное состояние непосредственно самого органа, а также желчных протоков. Процедура, несмотря на свою простоту, нуждается в тщательной подготовке пациента и отличается особой методикой проведения.

                Когда необходимо диагностирование желчного пузыря?

                Патологии желчного пузыря зачастую сопровождаются довольно большим спектром разнообразных симптомов, которые могут быть также и результатом возникновения заболеваний в других участках системы пищеварения. Поэтому, чтобы подтвердить или исключить наличие патологических процессов ультразвуковое исследование желчного пузыря рекомендуется при следующих симптомах:

                • боли под ребрами справа, не купирующиеся обезболивающими препаратами;
                • дискомфорт либо тяжесть в области печени;
                • иктеричность кожи и видимых слизистых покровов;
                • ощущение горечи во рту.

                Помимо видимых проявлений и жалоб больного, УЗИ брюшной полости и желчного пузыря, в частности, назначается:

                • при желчнокаменной болезни;
                • дискинезии желчевыводящих путей;
                • механических повреждениях брюшной полости;
                • длительном приеме лекарств;
                • контроле предписанной терапии;
                • интоксикации организма (также при злоупотреблении спиртным);
                • наблюдении развития онкологических процессов;
                • отклонении от нормы результатов анализа крови (билирубин, АЛТ, АСТ).

                УЗИ желчного пузыря необходимо пройти лицам, страдающим ожирением и злостно нарушающим основные правила питания. К ним относятся нерегулярные приемы пищи, предпочтение острой, жареной, жирной и копченой еды, склонность к увлечению низкокалорийными диетами.

                Не обойдется без обследования органов, отвечающих за функцию хранения и транспортировки желчи при назначении и выборе гормональных контрацептивов. Наличие у женщины предрасположенности к заболеваниям желчного пузыря считается относительным противопоказанием к применению гормональных противозачаточных средств. Их прием может спровоцировать воспалительный процесс в пузыре либо ускорить формирование желчных конкрементов (камней).

                Противопоказания

                УЗИ желчного пузыря – простой и абсолютно безвредный метод для оценки органов, отвечающих за хранение и выброс желчи. Это позволяет его без опасений и рисков проводить беременным женщинам, маленьким детям и ослабленным взрослым пациентам с нарушением работоспособности сердечно-сосудистой системы, печени и почек. Единственное, что может стать препятствием для проведения процедуры – это нарушение целостности кожи в месте установления ультразвукового датчика. Это могут быть ожоговые раны, открытые травмы либо поражение кожи вследствие инфекционных, бактериальных, либо грибковых заболеваний тяжелой стадии.

                Какие болезни желчного пузыря выявляет УЗИ?

                Диагностика с легкостью позволяет обнаружить почти все патологические процессы, возникающие в желчном пузыре и его протоках. К ним относятся:

                • острый и хронический холецистит (воспаление пузыря);
                • желчнокаменная болезнь (формирование камней в полости желчного пузыря или его протоках);
                • холедохолитиаз (застой желчи при закупорке протока камнем);
                • холангит (воспаление протока в результате холедохолитиаза);
                • доброкачественные и злокачественные новообразования;
                • водянку пузыря (скопление экссудата и слизи вследствие закупорки протока);
                • дискинезию (нарушение моторики).
                Читайте также:  Липоматоз печени что это

                При ультразвуковом осмотре врач может оценить, в каком состоянии находится печень и выявить при наличии признаки гепатита либо цирроза. После удаления пузыря УЗИ позволяет качественно обследовать зону хирургического вмешательства, что является важным моментом при наблюдении пациента в послеоперационном периоде.

                Подготовительный процесс

                Подготовка к УЗ-диагностике желчного пузыря, как правило, не отличается от предварительных мероприятий к ультразвуковому обследованию остальных органов брюшной полости. Она включает в себя диету, направленную на снижение метеоризма, определенный режим питания, прием лекарств и очищение кишечника. Подробно ознакомиться с пошаговой подготовкой к УЗИ желчного пузыря можно в этой статье.

                Диета

                Чтобы свести к минимуму процесс газообразования в желудке и кишечнике, способный исказить фото УЗИ, пациенту следует за 3–4 дня начать готовиться к процедуре и придерживаться следующей диеты, исключающей употребление:

                • дрожжевых изделий и зернового хлеба;
                • сырых овощей, фруктов и бобовых;
                • кисломолочной продукции;
                • жирных, острых, копченых блюд;
                • газированных напитков и воды;
                • алкогольсодержащей продукции;
                • крепкого чая и кофе.

                Рацион должен состоять:

                • из рыбы нежирных сортов, приготовленной на пару или отварной;
                • яиц «всмятку» (но не более одного в день);
                • вареной курятины или говядины;
                • нежирного творога;
                • каш на воде.

                Режим питания

                Чтобы правильно подготовиться к обследованию следует увеличить количество приемов пищи, но есть необходимо небольшими порциями. Такой подход дает время еде перевариться и снижает процессы брожения и образования газов в желудке и кишечнике. Вечером накануне УЗИ поужинать нужно не позже 19.00 легкой и сытной едой, например, кашей, сваренной на воде и без добавления сахара.

                Если диагностирование запланировано до 12 дня, то с утра перед УЗИ пациенту следует отказаться от завтрака и питья.

                При проведении исследования во второй половине, можно позавтракать сухариком и стаканом чая, при этом между процедурой и завтраком должно пройти не меньше 6 часов. УЗИ желчного пузыря производится строго на пустой желудок. Это обеспечивает наполнение пузыря желчью, и размеры его увеличиваются. Немного жидкости, а тем более пищи спровоцирует выделение желчи и орган сожмется, что затруднит диагностирование.

                Лекарственные препараты

                Во время диеты при подготовке к УЗИ рекомендуется принимать медпрепараты, содержащие в своем составе ферменты поджелудочной железы (Фестал, Мезим, Креон) и лекарства, избавляющие от метеоризма (Эспумизан, активированный или белый уголь, Смекта). Их прием обязателен, но не стоит злоупотреблять и пить более 3 раз в день. Учитывая, что за 2–3 часа до диагностирования запрещается пить жидкость, а пациент регулярно принимает курс жизненно важных препаратов, ему заранее необходимо проконсультироваться со специалистом, чтобы откорректировать часы их приема.

                Очищение кишечника

                Вечером, накануне исследования, нужно опорожнить толстую кишку. Если у пациента склонность к запорам, то использовать любой слабительный препарат, народные средства либо микроклизму.

                Методика проведения процедуры

                Оптимально будет сделать УЗИ всех органов пищеварения. Это поможет выявить все возможные патологические процессы, даже те, что пока не проявились явными признаками. Обследование может выполняться тремя разными способами, из которых врач выбирает один из наиболее подходящих при учете существующих симптомов.

                Простой способ

                Для выполнения простой методики обследования пациенту предлагается лечь на спину и освободить верхнюю часть брюшной области от одежды. Диагност устанавливает датчик на поверхность кожи, предварительно нанеся на него специальный гель. Это делают для устранения воздушной прослойки, создающей помехи и улучшения проходимости ультразвука. В случае укрытия дна пузыря петлями толстой либо тонкой кишки обследуемому предлагается произвести глубокий вдох и задержать дыхание, либо перевернуться налево. Для обнаружения патологических образований в полости пузыря (конкрементов, песка) больному предлагается встать с кушетки и два–три раза наклониться вперед.

                Методика с определением функции

                Второе название УЗИ желчного пузыря с применением функциональных проб – динамическая эхо-холесцинтиграфия или обследование с желчегонным завтраком. Способ позволяет определить способность к сокращению желчного пузыря в настоящем моменте. По завершении первой части осмотра, проведенной на пустой желудок, пациент съедает пробный завтрак, состоящий из жирной пищи – двух яичных желтков, 200–250 граммов сметаны или творога. Также можно заменить прием пищи раствором сорбита, обладающий желчегонным свойством. Затем 3 раза проводится осмотр – через 5 минут, 10 и 15.

                Изучение протоков при удаленном желчном пузыре

                Динамическая эхо-холедохография – УЗИ протоков при отсутствии пузыря имеет сходство с предыдущей методикой. Сперва диагност оценивает структуру, состояние и просвет протока на пустой желудок, а после обследуемому предлагается пищевая нагрузка (раствор сорбита). В завершение проводится 2 повторных осмотра с интервалом 30 минут после пищевой нагрузки. На протяжении процедуры диагност фиксирует в протокол исследования жалобы пациента на возникновение болевых ощущений, и их характеристики – интенсивность, увеличение, продолжительность либо отсутствие.

                Интерпретация результатов

                При проведении осмотра диагност оценивает функциональное состояние и параметры органа, такие как размеры, форму, месторасположение, подвижность, толщину стенок. Также определяется сократительная способность пузыря, присутствие полипов, конкрементов и онкологических процессов. Расшифровка УЗИ желчного пузыря состоит из соотнесения и описания нормы исследуемого органа, и при присутствии патологических состояний.

                Нормальными размерами органа считается:

                • длина 7–10 см;
                • ширина 3–5 см;
                • поперечный размер 3–3,5 см;
                • толщина стенок до 4 мм;
                • объем 30–70 куб. см;
                • диаметр общего протока 6–8 см;
                • внутренний диаметр долевых протоков до 3 мм.

                Как выглядят болезни желчного пузыря на УЗИ?

                Диагностика показывает практически все известные медицине заболевания данного органа. В ходе процедуры диагност выносит заключение о наличии того или иного вида патологий по комплексу присутствующих симптомов. Острый холецистит подтверждается утолщением стенок органа свыше 4 мм, увеличением его размеров, наличием усиленного кровообращения в артерии пузыря и большим количеством внутренних перетяжек.

                Хронический холецистит характеризуется уменьшением размеров органа, увеличением плотности и толщины стенок, нарушением их структуры, нечеткостью и размытостью контуров, присутствием в просвете мелких включений. Дискинезия определяется при видимом перегибе пузыря, повышении плотности стенок и увеличении их тонуса.

                Холелитиаз (желчнокаменная болезнь) выглядит при УЗ-осмотре как светлые образования (конкременты), которые могут менять месторасположение при движении туловища. За конкрементом определяется эхо-тень, так как данные структуры непроницаемы для ультразвуковых волн. Для заболевания характерно присутствие билиарного сладжа (осадок, хлопья билирубина), но его следует отличать от скопления гноя либо гематомы, так как между ними зачастую не видно четких отличий. Ко всему прочему стенки пузыря утолщены и контуры неровные.

                В большинстве случаев конкременты малых размеров УЗИ не обнаруживает, и вывод об их присутствии делают по расширению протока выше закупоренного участка. Полипы выглядят как круглые образования, расположенные на стенке органа. Превышение их диаметра более 1 см считается опасным, так как в таком случае новообразование может иметь злокачественную природу. Если при повторных обследованиях наблюдается быстрое разрастание полипа, то это верный признак его озлокачествления.

                Врожденные аномалии могут проявляться в виде агенезии – отсутствия органа либо, наоборот, его удваивания, наличия дивертикулов – выпячивания стенок. Также может выявляться эктопическая локализация – атипичное расположение пузыря, например, вне брюшной полости или между диафрагмой и правой печеночной долей. Все диагностированные патологические процессы требуют тщательного контроля в динамике. Поэтому после первого диагностирования, как правило, назначается повторное УЗИ не позже чем 2-3 недели.


                Leave a Reply

                Your email address will not be published. Required fields are marked *

                © 2019
                Дизайн и поддержка: GoodwinPress.ru