Суббота, 7 декабря 2019   Подписка на обновления  RSS  Письмо редактору
2:00, 16 октября 2019

Узи с желчегонным завтраком


На исследование желчного пузыря (ЖП) приходится 1/3 всех проводимых процедур УЗИ. Несмотря на появление множества других более информативных методов диагностики, позволяющих на микроуровне визуализировать внутренние органы, УЗИ не теряет своей популярности. Ведь в отличие от КТ, этот метод безопасен и разрешен для обследования детей и беременных, а в отличие от МРТ желчного пузыря, он финансово доступен для населения. Единственный недостаток УЗИ — это невозможность обследования полостных органов, в которых есть газ (кишечник и желудок).

Принципы диагностики

Принцип обследования основан на различии плотностей разных биологических тканей. Ультразвук — это звуковые волны с частотой более 20 кГц. Звук в диапазоне 2–10 МГц не воспринимается человеческим ухом, однако он распространяется внутри тканей, которые его поглощают. По мере проникновения волны доходят до тканей с другой плотностью, соответствующих границе органа, от которой часть волнового пучка отражается и улавливается специальными датчиками. Волновой пучок преобразуется в электроимпульсы, создающие изображение органа.

Нанесение на кожу геля обеспечивает «вход» ультразвука в ткани. Без этого волны сразу бы отразились на границе двух сред «воздух–кожа», не добравшись до исследуемого органа.

УЗИ желчного пузыря проводится в диапазоне 2–3,5 МГц, что оказывается достаточным для рассмотрения конкрементов диаметром 0,1–0,3 см. В первую очередь проводится оценка структурных изменений органа. В норме у взрослого человека ЖП имеет такие параметры:

  • диаметр желчного протока — 6–8 мм;
  • длина — 70–100 мм, ширина — 30–50 мм;
  • толщина стенки — до 4 мм;
  • поперечник — 30–35 мм;
  • диаметр долевых желчных протоков — до 3 мм.

Рассмотреть ЖП на УЗИ невозможно из-за сильного отражения на плоскостных границах, если его закрывают петли кишечника.

Показания и противопоказания

УЗИ желчного пузыря проводится для определения нарушения функции органа и диагностики таких распространенных заболеваний, как холецистит, желчнокаменная болезнь, водянка и др. Процедура применяется для контроля эффективности лечения, так как в отличие от рентгена и КТ нет временных ограничений по ее проведению. УЗИ желчного пузыря рекомендуется сделать при планировании беременности и в каждом триместре для раннего обнаружения обострений хронических воспалений и профилактики перинатальных осложнений. Также имеются следующие показания и противопоказания к проведению процедуры:

Показания Противопоказания
  • боль в правом боку;
  • желтушность склер и кожи;
  • травмы органов ЖКТ;
  • острые заболевания органов ЖКТ;
  • аномальные результаты анализа крови;
  • интоксикации;
  • длительный прием лекарств;
  • злоупотребление спиртными напитками и жирной пищей
  • слишком большой вес (глубина проникновения ультразвука до 240 мм);
  • инфекционные и механические поражения, ожоги и открытые раны на коже (нанесение геля на поврежденный эпителий вызывает распространение инфекции)

При наличии сильных болей в правом подреберье даже кожные раны не являются противопоказанием к проведению УЗИ.

Перед процедурой

К сожалению, УЗИ желчного пузыря имеет свой недостаток — это существенное искажение результатов при погрешностях оборудования. Поэтому для точной визуализации необходимо пользоваться современным аппаратом, а также соблюдать некоторые правила до процедуры:

Временной интервал Правила
За неделю
  • отказаться от спиртных напитков и жирной пищи;
  • отказаться от продуктов, вызывающих метеоризм: газировка, бобовые, молоко, дрожжевая выпечка
За 3 дня
  • принимать ферментные средства (Фестал, Мезим) трижды в день;
  • принимать ветрогонные препараты для профилактики газообразования (Домперидон, Эспумизан, Мотилиум).

Дозировки назначает врач индивидуально

Накануне вечером
  • легкий и сытный ужин (идеально подойдет овощной гарнир с вареной куриной грудкой) должен быть не позднее 7 ч вечера;
  • нужно опорожнить кишечник; при запоре необязательно делать клизму, можно ограничиться глицериновыми свечами или принять лактулозу (Дюфалак)
В день процедуры
  • если УЗИ желчного пузыря делается утром, то нужно воздержаться от пищи и жидкости;
  • если процедура будет проводиться после обеда, то утром можно позавтракать легкой белковой пищей;
  • стоит взять полотенце, чтобы вытереть гель с живота по окончанию процедуры;
  • если процедура делалась ранее, то надо взять прошлое заключение для сравнения результатов и оценки динамики лечения;
  • если будет проводиться УЗИ желчного пузыря с определением функции, то нужно взять «желчегонный завтрак» (сливки, сметана, 2 вареных яйца либо раствор Сорбита)

Газы в кишечнике ухудшают визуализацию при УЗИ желчного пузыря, поэтому накануне процедуры нужно соблюдать диету. Утром не рекомендуется даже пить воду, поскольку это стимулирует сокращение ЖП.

Проведение процедуры

Лучшее изображение получается при наведении волнового пучка перпендикулярно к границе органа, поэтому сканирование проводится в нескольких плоскостях. Процедура может занимать 15–60 минут в зависимости от специфики диагностики. Также существуют некоторые особенности.

  1. Простое УЗИ — пациента просят лечь на спину, но могут попросить приподняться, сесть и даже встать на четвереньки. К примеру, когда петли кишечника прикрывают дно ЖП, больного просят задержать дыхание после глубокого вдоха или лечь на левый бок. А для определения конкрементов больного просят встать и сделать несколько наклонов.
  2. Определение сократительной функции желчного пузыря — сначала проводится УЗИ натощак, после чего пациенту дают «желчегонный завтрак», стимулирующий сокращение ЖП. УЗИ повторно делают через 5, 10 и 15 минут для определения степени сократимости органа. Нормальным считается коэффициент опорожнения ЖП от 50% до 70%.
  3. Обследование протоков после удаления ЖП — УЗИ делается натощак, а затем пациенту дают раствор Сорбита, после чего повторяют визуализацию через 30 и 60 минут. Важным показателем патологии является наличие либо отсутствие болей после «желчегонного завтрака».
Читайте также:  Узи печени и желчного пузыря как делают

Достоверность выявления бескаменного холецистита посредством УЗИ выше у мужчин, а калькулезный лучше визуализируется у женщин.

Признаки болезней ЖП

Одних результатов УЗИ недостаточно для назначения терапии, однако они являются важным инструментом дифференциальной диагностики. По структурным изменениям органа можно заподозрить такие распространенные болезни:

Холецистит
Острый Хронический
  • утолщение стенки больше чем на 0,4 см;
  • усиленный кровоток;
  • наличие перегородок в ЖП;
  • увеличение размеров ЖП
  • деформация стенки с ее уплотнением и утолщением;
  • наличие мелких частиц в просвете;
  • уменьшение размеров ЖП
Желчнокаменная болезнь
Холелитиаз Холедохолитиаз Холангит
  • наличие плотного образования с эхогенностью;
  • акустическая тень;
  • подвижность камней
  • расширение протоков больше чем на 0,7 см;
  • наличие конкрементов
  • расширение протоков;
  • воздух в просветах;
  • утолщение стенок протоков;
  • абсцессы и камни
Дискинезия
  • уплотнение стенок ЖП;
  • перегиб шейки ЖП

Патологические образования в виде опухолей и полипов видны на УЗИ очень хорошо. Но иногда для более четкого рассмотрения новообразований может потребоваться МРТ желчного пузыря.

Достоверная точность УЗИ при диагностике калькулезного холецистита и полипоза составляет 100%. А вот камни в желчных протоках (холангит, холелитиаз) УЗИ выявляет лишь у половины пациентов с данной болезнью.

УЗИ у детей

Если обследование проводится маленьким детям, то время воздержания от пищи зависит от возраста: грудничкам нужно пропустить кормление за час до обследования, детям 1–3 лет нельзя кушать за 4 часа, а старше 3 лет — за 6–8 часов до процедуры. Малышам делается УЗИ желчного пузыря для обнаружения врожденных пороков:

  • отсутствие ЖП — частота распространения 0,01–0,04%;
  • расположение ЖП в неправильном месте, например, за брюшиной;
  • двойной ЖП — распространенность 0,03–0,04%;
  • множественные перегородки, выпячивания стенки и аномальные размеры ЖП.

При подозрении таких аномалий ребенку необходимо проводить плановое УЗИ каждые 3–6 месяцев, поскольку врожденные патологии являются хорошей основой для развития воспалений в желчном пузыре.

УЗИ желчного пузыря с определением функции – достаточно информативная процедура, представляющая собой наблюдение в динамике за ритмом сокращений органа, через определённое время. Благодаря этому обследованию можно наиболее точно оценить параметры пузыря и выявить различные заболевания. Кроме того, это абсолютно безопасный и диагностически точный метод исследования.

Кому назначают обследование?

УЗИ с функциональной пробой обычно назначают если есть следующие симптомы:

  • постоянные ноющие и тянущие боли в правом подреберье, которые плохо снимаются обезболивающими препаратами;
  • горечь во рту;
  • тошнота;
  • пожелтение слизистых и кожных покровов;
  • при болезнях желчного пузыря;
  • в анализах крови есть указания на болезнь желчного пузыря;
  • после травмы брюшной полости, чтобы убедиться, был ли задет желчный пузырь;
  • при сильном нарушении питания и гормональной регуляции, а также общем отравлении организма;
  • при подозрении на злокачественный процесс;
  • для оценки эффективности лечения.

Ваш врач выявит, нуждаетесь ли вы в подобного рода исследовании.

Как подготовиться?

В принципе, подготовка к такому УЗИ ничем не отличается от других исследований брюшной полости при помощи этой методики.

Но тут есть свои нюансы.

  • за неделю до диагностики следует скорректировать свою диету – убрать из рациона все газообразующие продукты, так как скопившийся газ будет мешать визуализации и даст извращенную картину вашего состояния;
  • начать прием любого ветрогонного препарата, их действие на организм примерно одинаковое, так что посоветуйтесь с врачом. Препарат принимайте каждый раз после еды;
  • начните прием ферментов панкреатина – любые его формы;
  • в случае запоров, принимайте на ночь легкое слабительное и пробиотики.
  1. Должен быть легкий ужин, например, каша со злаками. Он не должен быть особо поздним, примерно в 19:30-20:30.
  2. Перед сном обязательно опорожните кишечник. Это можно сделать и утром, но очищающую клизму делать необязательно.
  3. Утром нельзя завтракать и пить даже воду – желчный пузырь сократится раньше времени, от чего результаты будут недостоверны.
  4. Возьмите с собой на УЗИ сырых или вареных 2-3 желтка. Они необходимы для пробного завтрака. Подойдет также полстакана-стакан жирной сметаны. Можно использовать раствор Сорбита.

Как проводится?

УЗИ с функцией – процесс длительный, занимает порядка нескольких часов. Для пациента некоторые моменты могут представить определенный дискомфорт и неудобства.

Проводится он в четыре этапа, поэтому просто так, “для профилактики” его не делают.

Первый этап

Он ничем не отличается от обычного УЗИ. Выполняется с помощью датчика и проводного геля. В это время пациент лежите на кушетке, а врач проводит диагностику пузыря, когда он не под нагрузкой – т.е. исследование проводится натощак.

Второй этап – с пробным завтраком (с нагрузкой)

Пациент прямо в кабинете врача съедает принесенный с собой пробный завтрак. Обычно он состоит из 2 желтков (варенных или сырых) или 250 грамм сметаны, творога. Сразу же проводится новое исследование, результаты сравниваются с теми, что были “без нагрузки”.

Читайте также:  Агония при раке

Третий этап

После завтрака, через 15-20 минут исследование проводится снова.

Четвертый этап

И завершающий осмотр необходимо сделать ещё через 40-45 минут.

Во время проведения исследований, врач смотрит пациента в двух проекциях – лежа на спине и лежа на левом боку. Может также понадобится посмотреть орган и со стороны спины.

Все исследования смотрятся, как в динамике реагирует желчный пузырь на нагрузку. Врач также может попросить вас сесть на стул или проводить УЗИ, когда вы будете стоять.

Расшифровка результатов

Непосредственно после диагностики врач даст вам расшифровку проведенного исследования. В нём будут указаны параметры желчного пузыря в норме и те, которые показаны в динамике у вас.

В процессе данного исследования желчного пузыря можно точно установить:

  • размер в продольном и поперечном сечении;
  • форму органа;
  • объём;
  • расположение, подвижность;
  • признаки загустения желчи;
  • наличие камней.

Также записываются данные о ширине, длине и толщине. По этим размерам можно совершенно точно оценить состояние стенок и диаметр его выводных протоков.

В норме у взрослых желчный пузырь имеет такие размеры:

  • длина – от 40 до 130 мм;
  • ширина – от 30 до 50 мм;
  • толщина стенки не превышает 2 мм;
  • объём – от 21 до 25 мл.

После желчегонного завтрака орган должен сократиться на 40-60% от первоначального объема.

Врач может диагностировать такие заболевания как:

  • дискинезию;
  • холецистит;
  • холецистохолангит;
  • различные виды опухолей;
  • желчекаменную болезнь.

А также следующие аномалии развития:

  • агенезию;
  • гипоплазию;
  • атрезию желчных протоков;
  • внутрипеченочный желчный пузырь;
  • мегалохоледохус;
  • блуждающий желчный пузырь.

Противопоказания

Данная процедура может проводиться в любом возрасте и любом состоянии здоровья.

Единственное противопоказание – какое-либо повреждение кожи там, где будет проводиться исследование, так как давление на гель может способствовать распространению инфекции.

Однако, в случае острой боли, когда надо срочно выявить ее причину, исследование будет проведено.

Сколько стоит?

Цена данной процедуры составляет от 600 до 900 рублей. Пройти обследование можно в любом мед учреждении.

Полезное видео

В данном видео подробно рассказывается об УЗИ желчного пузыря.

Заключение

УЗИ с функциональной пробой является достаточно информативным методом исследования желчного пузыря. С его помощью можно выявить многие заболевания и отклонения в развитии. Хоть УЗИ и является очень точным методом исследования, врач при назначении лечения не будет ориентироваться только на него, ему будут нужны и другие результаты анализов. Поэтому следуйте рекомендациям и будьте здоровыми.

При пищеварительных нарушениях и разнообразных болезнях, сопровождающихся холестазом (застоем желчи), рекомендуется принимать препараты для облегчения ее оттока и соблюдать диету, включающую желчегонные продукты. Это способствует улучшению консистенции желчи и ее текучести, благоприятно сказывается на работе гепатобилиарной и пищеварительной систем. Рассмотрим, какие продукты проявляют желчегонные свойства и как их лучше употреблять.

Список полезных продуктов питания

Печень постоянно вырабатывает желчь, которая собирается в желчном пузыре, концентрируется в нем и выделяется в кишечник во время принятия пищи.

В список желчегонных продуктов питания также входят:

  • растительные масла – оливковое, льняное, арахисовое, кукурузное, авокадо, подсолнечное;
  • кислые овощи и фрукты;
  • семена и орехи;
  • некоторые специи, оказывающие спазмолитический эффект на ЖКТ.

Животные продукты являются наиболее желчегонными как пища, требующая участия большого количества желчи для эмульгирования жиров и усвоения. При застое обеспечить достаточный пассаж желчи в 12-перстную кишку затруднительно, поэтому употребление жирных продуктов должно быть крайне умеренным.

К списку желчегонных продуктов питания при застое желчи стоит добавить и травы, на основе которых можно приготовить отвары, настои или чаи.

Какой чай оказывает желчегонное действие?

Продающийся в аптеках желчегонный чай в пакетиках обычно имеет многокомпонентный состав. Сборы делают на основе:

  • семян кориандра;
  • листьев перечной мяты;
  • травы и цветков бессмертника;
  • цветков ромашки;
  • плодов шиповника;
  • плодов и листьев смородины;
  • плодов и цветков барбариса;
  • кукурузных рылец;
  • корня цикория.

Растительные ингредиенты можно комбинировать в разных пропорциях, добавлять мед. Многие лекарственные растения проявляют желчегонный эффект, но не каждое подойдет для приготовления чая, так как травы, обладающие способностью улучшать секрецию желчи, часто насыщены природными горечами. В таком случае их лучше употреблять не в виде чая, а как лекарство – по 1 столовой ложке перед едой.

Какая диета рекомендуется при застое желчи и перегибе желчного пузыря?

К застою желчи могут приводить разнообразные деформации желчного пузыря, одним из видов которых является перегиб. Загибы пузыря бывают врожденными или формируются в течение жизни, могут влиять на качество жизни человека, а могут ничем не проявляться.

Если перегиб желчного пузыря сопровождается характерными симптомами застоя желчи, пациенту рекомендуется не только употреблять желчегонные продукты, но и соблюдать диету. Ее целью является разгрузка желчевыводящей системы, выработка цикличности в работе пузыря. Полезно узнать основные правила желчегонной диеты.

  1. Питаться нужно дробно – понемногу (только «первое» или только «второе» блюдо), но часто – каждые 3 часа. В перерывах между едой не допускаются перекусы.
  2. Питание при застое желчи должно быть полноценным – наравне с желчегонными продуктами организм должен получать достаточное количество углеводов, белков, витаминов и микроэлементов.
  3. Пища не должна быть слишком горячей или холодной.
  4. При застое желчи обязательно употреблять и такой вид желчегонных продуктов, как теплые напитки – отвары, чаи.
  5. Исключить из рациона все продукты, ухудшающие отток желчи: тугоплавкие животные жиры, жареные, вызывающие газообразование блюда.
  6. Животная пища должна быть приготовлена на пару, быть отварной или тушеной, большую часть овощей, фруктов и зелени полезно есть сырыми.
  7. Употреблять желчегонные продукты для улучшения работы желчного пузыря можно только при полной уверенности в отсутствии камней в этом органе.
Читайте также:  Медикаментозное лечение желчного пузыря и печени

При составлении правильного меню важно учитывать, какие продукты обладают желчегонным действием.

Завтрак для УЗИ

Для диагностики заболеваний, сопряженных с холестазом, нередко назначается процедура УЗИ с нагрузкой для желчного пузыря в виде желчегонного завтрака. Эта процедура подразумевает серию исследований, первое из которых проводится строго натощак, а 3 последующие – после употребления небольшого количества желчегонной еды. УЗИ органов брюшной полости с нагрузкой на желчный пузырь позволяет оценить сократительную способность этого органа в динамике.

В качестве желчегонного завтрака для проведения УЗИ ребенку диагностические центры предлагают принести с собой что-либо из списка:

  • 100 мл сливок;
  • шоколад;
  • бутерброд (тонкий кусочек белого хлеба, густо намазанный сливочным маслом);
  • сметану.

После поедания пациентом желчегонного завтрака УЗИ проводится спустя 5, 20 и 45 минут. Взрослые могут использовать те же продукты, что и дети. При непереносимости молочного разрешается перед повторным УЗИ «позавтракать» вареными желтками.

Минеральная вода

С целью расслабления мышечного давления на устье общего желчного протока, перекрываемого стенкой 12-перстной кишки, рекомендуется принимать спазмолитические средства, использовать магния сульфат, сорбит, ксилит, пить минеральные воды. К выбору минеральной воды также следует подходить с точки зрения ее желчегонного свойства. Таковым обладают:

  • Боржоми;
  • Арзни;
  • Саирме;
  • Славяновская;
  • Смирновская;
  • Ессентуки № 4 и № 17.

Овощи и фрукты

Самыми доступными и желанными продуктами на столе правильно питающегося человека обычно выступают овощи, фрукты и зелень. Из них можно готовить салаты, рагу, употреблять их в сыром и целом виде. Желчегонными свойствами обладают овощи и фрукты, богатые аскорбиновой и щавелевой кислотами:

  • шпинат;
  • щавель;
  • томаты;
  • яблоки, кислые сливы, вишни, виноград, ежевика, смородина и другие.

Желчегонные фрукты можно употреблять не только целыми, но и в виде свежеприготовленных соков. Салаты заправлять не майонезом, а растительными маслами или йогуртом.

Изысканный продукт пчеловодства мед сам по себе не производит желчегонный эффект, поэтому употреблять его в пищу или нет, нужно решать с врачом. Серьезных исследований, которые могли бы подтвердить способность меда улучшать отток желчи, не проводилось, поэтому в протоколах лечения холестаза этот продукт не упоминается.

Мед можно рассматривать как источник витаминов и антиоксидантов, которые рекомендуется принимать в составе комплексной терапии при дискинезиях, холециститах и застое желчи. При любых проявлениях аллергии на мед от его употребления стоит отказаться.

Шиповник

Один из самых любимых (особенно у детей) желчегонных продуктов, рекомендуемых при застое желчи – ягоды шиповника, из которых готовят отвары, настои и аптечные желчегонные препараты (Холосас), желчегонные сборы. Поскольку шиповник используется в качестве основного компонента этих средств, вопрос о том, желчегонный он или нет, отпадает.

Обзор отзывов о желчегонной еде

В отзывах о желчегонных продуктах (овощах, фруктах, чаях и т.п.) шиповник занимает лидирующую позицию. Отвары на шиповнике с удовольствием пьют маленькие дети с дискинезией желчного пузыря, сушеные ягоды добавляют в чаи из смесей желчегонных трав.

Другим популярным растением для улучшения секреции желчи называют облепиху. Эта «золотая ягода» (gold-berry) так же полезна, как и вкусна. Любители «погонять желчь» запасаются ею с осени на целый год.

Среди других продуктов, улучшающих отток желчи, хорошие отзывы получают лечебные травы, зеленные растения, сырые фрукты и овощи, растительные масла.

Многие пациенты жалуются, что после употребления желчегонных продуктов у них возникает диарея. Гастроэнтерологи называют такую диарею холагенной, отмечая, что многие аптечные препараты для улучшения оттока желчи провоцируют такие побочные эффекты. Если диарея носит стабильный характер при употреблении некоторых продуктов, от них лучше отказаться и обратиться за консультацией к специалисту.

Травы, обладающие желчегонным эффектом

Кроме продуктов, обладающих желчегонным эффектом, моторику билиарной системы поддерживают лекарственные травы. Их названия встречаются в составах аптечных желчегонных сборов и таблеток, некоторые пациенты собирают их в период цветения и засушивают на зиму.

Многие травы содержат горечи, поэтому не годятся для лечения детей. Кроме того, дети чаще взрослых склонны к аллергическим реакциям на растительные ингредиенты, поэтому поить их отварами или настоями без предварительной консультации педиатра не следует. Не стоит заниматься самолечением и взрослым. Желчегонные травы способны вызвать движение конкрементов и закупорку желчного протока, а это потребует немедленного хирургического вмешательства.

Желчегонные сборы

Смеси трав и ягод лекарственных растений, продающиеся в аптеках в виде желчегонных сборов, удобны тем, что представляют собой готовое сырье для приготовления отвара или настоя. К тому же на упаковке обычно имеется инструкция по приготовлению напитка. Так же, как чаи и другие продукты, обладающие желчегонным действием, сборы можно принимать только после обследования, подтверждающего отсутствие камней в желчном пузыре.


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2019 NAPOZITIVE2.RU
Дизайн и поддержка: GoodwinPress.ru

Adblock detector