Суббота, 7 декабря 2019   Подписка на обновления  RSS  Письмо редактору
2:00, 16 октября 2019

Узи печени эхоструктура


Содержание

Пациенты, прошедшие УЗИ органов брюшной полости, часто обнаруживают в заключении такую фразу: неоднородная эхоструктура печени. Стоит ли беспокоиться по этому поводу, является ли это признаком серьезного заболевания, или такое состояние органа может быть в норме – об этом необходимо знать, чтобы избежать развития серьезной патологии.

Печень является многофункциональным и жизненно важным органом, ее заболевания негативно сказываются на состоянии всего организма в целом. С другой стороны, она сама реагирует на различные заболевания и погрешности в диете — обезвреживает токсины, влияет на состав крови, участвует в выработке антител. Все это приводит к перегрузке паренхимы печени, что отражается на структуре, делая ее неоднородной.

Строение печени: как должна выглядеть здоровая печень на УЗИ?

На чем основано УЗИ?

Ультразвуковое исследование органов базируется на понятии эхогененности – способности отражать или поглощать направляемые на них ультразвуковые волны. Отраженные тканями волны улавливаются датчиком аппарата, преобразуются и трансформируются в изображении на экране.

Чем менее проницаема для волн ткань, тем больше она их отражает, тем выше ее эхогенность, и наоборот. Ткани с высокой степенью отражения являются гиперэхогенными и выглядят на экране светлыми, белыми. Структуры менее плотные больше поглощают волны, чем отражают, они гипоэхогенны и выглядят на экране или фото более темными. Каждый орган имеет особенности структуры, в различной степени реагирует на ультразвуковые волны.

Особенности УЗИ-картины печени

Паренхима печени мягкая, с низкой степенью эхогененности, но в ней, кроме печеночных клеток, расположено множество сосудов и желчных ходов. Сами печеночные клетки сгруппированы в дольки, которые окружены соединительной тканью, образующей перегородки, имеют свои сосуды и выводящие желчь протоки.

Эти образования – перегородки, сосуды и протоки более плотные, чем клеточная ткань. На ее фоне, располагаясь по всей паренхиме органа, они представлены точечными и линейными образованиями, создают картину мелкой диффузной зернистости. В норме она выражена незначительно, не создает визуально неоднородности, и в целом структура расценивается как гомогенная или однородная.

УЗИ-признаки диффузных структурных изменений

Основными эхографическими признаками диффузных патологических состояний ткани органа являются:

  • повышенная эхогенность;
  • неоднородность структуры;
  • повышенная зернистость.

Повышение эхогенных свойств связано с уплотнением структуры, разрастанием соединительной ткани перегородок, расширением и уплотнением сосудов и протоков, развитием рубцовой ткани, застойными явлениями. Неоднородность и обусловлена чередованием участков различной плотности, а когда они «рассеяны» по всему органу, такие изменения называют диффузными.

Могут визуализироваться также изоэхогенные участки, которые не отличаются по плотности от паренхимы, определяются только по наружным их контурам – оболочке, капсуле. Они указывают на наличие новообразований – опухолей, метастазов, редко бывают рассеянными (диффузными), за исключением случаев множественных метастатических очагов и отдельных видов высоко злокачественных опухолей.

Степень зернистости: норма и отклонения на УЗИ

Итак, основными характеристиками нормальной структуры печени являются:

  • слабая эхогенность;
  • однородность структуры;
  • мелкая диффузная зернистость.

Когда на УЗИ визуализируется зернистая печень, это значит, что имеют место более крупные гиперэхогенные участки. Выделяют 2 степени патологической зернистости: средняя и крупная.

Средняя зернистость

Эти изменения структуры появляются при жировой дистрофии — гепатозе, воспалительном процессе – гепатите, остром токсическом поражении, когда повышена эхогенность самой ткани печени за счет уплотнения.

Крупная зернистость

Такая картина, когда имеется множество диффузно рассеянных крупных светлых очагов, наблюдается при хроническом воспалительном процессе, циррозе, нарушении оттока желчи, когда расширены и уплотнены желчные ходы, нарушении кровообращения с расширением сосудов.

Причины и типы диффузных изменений печени

В первом случае эти изменения чаще носят преходящий, временный характер, и после устранения вредного воздействия паренхима органа постепенно приходит в норму. Ведь печень среди всех органов обладает самой высокой способностью к восстановлению. При повторном ультразвуковом сканировании эхографическая картина приходит к нормальным параметрам.

По характеру диффузные изменения печени могут быть различного типа:

  • гипертрофическими;
  • дистрофическими;
  • склеротическими;
  • смешанными.

Также выделяют 3 степени тяжести изменений, в зависимости от выраженности нарушения функции органа:

  1. Незначительные, протекающие бессимптомно, обнаруживаются, как правило, случайно при УЗИ.
  2. Умеренные, проявляющиеся чувством дискомфорта, снижением аппетита, горечью во рту, увеличением размеров печени. Развиваются вследствие приема медикаментов, отравлений, нарушений питания, обмена веществ.
  3. Выраженные, сопровождающиеся явлениями печеночной недостаточности – нарушением пищеварения, интоксикацией, снижением иммунитета, выраженными симптомами – снижением веса, желтухой, резкой общей слабостью, явлениями печеночной энцефалопатии (мозговыми нарушениями). Развиваются при жировой дистрофии, циррозе, тяжелых формах вирусного гепатита, злокачественном поражении паренхимы.

Полезное видео

По каким признакам распознать возможные заболевания органа можно узнать из этого видео.

При каких патологиях эхоструктура печени неоднородная?

Причины, приводящие к формированию диффузно неоднородной структуры печени, многочисленны, основными среди них являются:

Читайте также:  Как принимать слабительное дюфалак

  • различные врожденные аномалии структуры паренхимы, желчных протоков, сосудов;
  • инфекционное поражение – вирусный гепатит, особенно типа С;
  • холангит – воспаление желчных протоков;
  • хронический холецистит с нарушением оттока желчи;
  • желчнокаменная болезнь;
  • аутоиммунные заболевания с поражением печени;
  • нарушения кровообращения – сердечная недостаточность;
  • тяжелые острые и хронические отравления;
  • хроническая алкогольная интоксикация;
  • цирроз печени;
  • длительный прием отдельных медикаментов – антибиотиков, гормонов, обезболивающих и противовоспалительных средств, антидепрессантов, психотропных средств;
  • лучевая терапия и химиопрепараты у онкологических больных;
  • жировая дистрофия печени – жировой гепатоз;
  • резкое повышение массы тела – ожирение;
  • эндокринные заболевания – диабет, тиреотоксикоз;
  • нарушения обмена – белкового, углеводного, жирового;
  • гиповитаминоз – недостаток витаминов А, Е, С, D;
  • вредные факторы окружающей среды – плохая экология, производственные токсины, повышенный радиоактивный фон;
  • наследственная предрасположенность к болезням печени.

У детей диффузные изменения в печени также не являются редкостью. Главные их причины – аномалии развития системы протоков, врожденные пороки сердца с недостаточностью кровообращения, желтуха новорожденного. Большую роль играют болезни печени, перенесенные матерью в период беременности, когда резко повышается нагрузка на печень плода.

Традиционно печень воспринимается как один из органов пищеварительной системы. На деле же ее роль намного шире, поэтому здоровье органа столь важно для общего благополучия всего организма.

Когда при обследовании пациент получает данные о наличии неоднородной структуры в печени, то не всегда понимает, что это означает и как может отразиться на его здоровье.

Эхоструктура печени — что это?

Этот орган – настоящий фильтр организма, улавливающий и нейтрализующий токсичные вещества, продуцирующий жизненно важные гормоны, участвующий в выработке желчи и пищеварительных ферментов, а также некоторых витаминов. Его здоровье играет колоссальную роль в работе всех остальных органов и тканей человеческого тела.

Неоднородная эхоструктура печени может возникать по многочисленным причинам.

В нормальном состоянии ткани печени при проведении ультразвукового исследования оказываются однородными, гомогенными, то есть сигнал прибора проходит через них одинаково и дает на экране картину равномерных тканей без уплотнений и затемнений.

Это может означать наличие различных изменений в тканях органа, от жировой трансформации до наличия цирроза и образования опухолей – доброкачественных или злокачественных.

Подготовка и процедура УЗИ печени

Для того, чтобы проверить состояние органа, назначается ультразвуковое исследование.

Рекомендации по подготовке:

  • Оно проводится натощак, период голодания составляет минимум 8 – 12 часов, поэтому в идеале обследование лучше назначать на раннее утро.
  • Если же процедура будет проводиться после обеда, последний раз поесть можно будет не позднее, чем за 6 часов до посещения врача. Пить можно не позже, чем за 2 часа до процедуры.
  • Перед визитом за полчаса нужно отказаться от курения, леденцов и жевательной резинки.
  • Предварительная трехдневная диета направлена на предельное уменьшение образования газов, что может существенно исказить результат. Поэтому пациенту рекомендовано отказаться от сырых фруктов и овощей, содержащих большой процент грубой клетчатки, особенно бобовых, черного хлеба, цельного или жирного молока, кефира, всех газированных напитков, включая минеральную воду, не употреблять сдобу и сладкие кондитерские продукты.
  • Если пациент знает за собой склонность к повышенному газообразованию, перед визитом на обследование стоит принять препараты, уменьшающие негативный эффект. Это может быть Эспумизан, Мотилиум, Мезим или Фестал, а также энтеросорбенты, например, обычный активированный уголь.
  • При приеме лекарственных препаратов необходимо сообщить их названия врачу.

Перед прохождением УЗИ нельзя выполнять другие процедуры на брюшной полости, связанные с возможным нагнетанием в нее воздуха – колоноскопию, фиброгастродуоденоскопию, исследования с применением рентгеноконтрастных веществ.

Подробнее о подготовке к УЗИ печени можно узнать из видео:

Профилактика: основные рекомендации

Для того, чтобы сберечь печень здоровой, очень важно:

  • Избегать всех вредных привычек. Особенно опасными оказываются употребление алкоголя, особенно крепкого и в неумеренных количествах, курение и самолечение.
  • Огромное количество медикаментозных средств, в том числе и антибиотики, при бесконтрольном приеме оказывают на ткани печени токсическое воздействие.
  • На состояние печени влияет и окружающая среда, поэтому для сохранения ее здоровья очень важно избегать вредного производства, соседства с химическим производством, использования токсичных препаратов для уборки квартиры, обработки растений и так далее.
  • Огромную роль в состоянии печени играет питание. Избыточный вес и ожирение – основные враги органа, но и резкое похудение может нанести серьезный вред. Особенно опасны «голодные» диеты и использование различных рискованных средств для снижения веса. Зачастую они попросту «убивают» ткани печени. Худеть нужно только естественным способом, переходя на дробное здоровое питание.
  • Для соблюдения полезной для печени диеты нужно отказаться от использования любой искусственной пищи и фаст-фуда, отменить опасные комбижиры и трансжиры, ограничить употребление очень жирных, острых, жареных, соленых и копченых блюд. В свое ежедневное меню стоит включить больше здоровой еды, натуральных овощей, фруктов и ягод, качественной пищи домашнего приготовления.
  • Для защиты от возможного инфицирования нужно тщательно соблюдать личную гигиену, чаще купаться и стирать одежду, делать маникюр, педикюр и косметические процедуры только в местах с хорошим контролем за дезинфекцией.
  • При сдаче крови и иных анализов настаивать на одноразовых инструментах и ношении персоналом перчаток.
  • В интимной жизни также стоит соблюдать осторожность, так как вирусы могут проникать в кровь, а затем в печень и половым путем. Идеальным средством защиты станет постоянный половой партнер и презервативы.

Осторожное и бережное отношение к своей печени поможет сохранить здоровье, а иногда даже и жизнь.

Такое заключение УЗД исследования, как диффузно-неоднородная структура печени довольно распространенное явление. Спровоцировать изменения в паренхиме органа способно множество факторов, и не всегда они связаны с развитием какого-то заболевания. Для проведения полноценной терапии по устранению структурных изменений печени необходимо точно установить, что именно поспособствовало образованию патологии.

Читайте также:  Iga нефропатия что это такое

Что это представляет собой?

Правильное анатомическое строение железы подразумевает деление органа на правую и левую доли. Помимо этого, правая подразделяется еще на две части. Тело печени состоит с 8 сегментов, которые имеют обособленное кровоснабжение, иннервацию и отток желчи. Паренхима печени в нормальном анатомическом виде зернистая. Степень выраженности этой так называемой зернистости и является главным критерием определения состояния железы. Любые изменения структуры печени считаются патологическими отклонениями.

В норме кровеносные сосуды и желчные протоки во время УЗД исследования не показывают завышенную эхогенность.

Изменения диффузного характера

Если зерна паренхимы увеличены, то это состояние называется диффузная неоднородность. Изменения такого характера без соответствующих мер терапии ведут к полной трансформации ткани. Патология может возникать вследствие неправильного питания. Паренхима также может видоизменяться при любом негативном влиянии. Если зерна увеличились от внешнего воздействия, то лечение не займет много времени. Печень с неоднородной диффузной структурой часто провоцирует отклонения в работе поджелудочной железы. Состояние проявляется такими симптомами, как:

  • периодический дискомфорт в правом подреберье;
  • незначительные быстро проходящие болевые ощущения;
  • желтизна белков (редко наблюдается).

Вернуться к оглавлению

Почему возникает неоднородная печень?

Нарушения структуры паренхимы могут быть спровоцированными разными причинами. Очень часто, если повышена эхоструктура печени, то это является последствием развития таких заболеваний, как:

  • гепатиты разной этиологии;
  • цирроз печени;
  • жировой гепатоз;
  • тромбоз печеночных вен.

Вредные привычки разрушают печень.

Если исследования показали, что печень умеренно неоднородная, то выделяют такие провоцирующие факторы:

  • интоксикация вредными веществами, например, алкоголем;
  • воспаление железы;
  • неправильное питание, постоянные диеты;
  • длительное лечение некоторыми медикаментами;
  • нарушение обменных процессов в организме;
  • ожирение;
  • сахарный диабет.

Вернуться к оглавлению

Виды изменений

Мелкозернистая эхоструктура

Здоровая печень имеет выраженную сосудистую сетку и хорошо просматриваемые желчные протоки. Очертание органа четкое, края острые. Железа в нормальном состоянии однородная, гомогенная, мелкозернистая с диаметром воротной вены 8—12 мм. При отклонении от этого диаметра в большую сторону на 2 мм в комплексе с изменением эхогенности органа, подозревают портальную гипертензию. Причинами формирования высокого давления крови в портальной вене могут быть вирусные поражения, злоупотребление вредными веществами, неправильный рацион. В случаях когда печень мелкозернистая, но с небольшими изменениями, соответствующее лечение способно все исправить.

Среднезернистая

Такая патология считается промежуточной фазой между нормальным состоянием железы и началом формирования болезни, когда видоизменения невозможно будет обратить. Среднезернистая печень образовывается, как следствие неправильного обмена веществ. Железа может быть увеличена в объеме и не иметь четких краев. Для постановки верного диагноза необходимо провести ряд дополнительных исследований.

Крупнозернистая

Печень с сильно увеличенными зернами является опасной и запущенно формой прогрессирования патологии, а значит практически не поддается лечению. Крупнозернистая структура железы свидетельствует о присутствии хронических поражений органа, таких как гепатиты разной этиологии. А также бугристая поверхность паренхимы наблюдается при хроническом алкоголизме, сильном ожирении или сахарном диабете в стадии декомпенсации. Очень часто такое состояние приводит к развитию некроза печени.

Неоднородная структура железы

Такое состояние формируется при циррозе печени и является патологическим перерождением паренхимы. Неоднородная эхоструктура имеет бугристости и неровности разного диаметра. Исследование показывает существенное уплотнение структуры железы в комплексе с разрастанием соединенной ткани. Патология также может формироваться на фоне жирового гепатоза, хронического алкоголизма или под влиянием гепатитов разной этиологии. Очень редко такие изменения осуществляются при запущенных формах воспалительного процесса, дистрофии желчевыводящих проток. Печень с неоднородной структурой обязательно сопровождается увеличением регионарных лимфатических узлов.

Как лечить?

Если присутствуют незначительные видоизменения в структуре печени, то лечение заключается в коррекции образа жизни и в правильном питании. Рекомендуется в обязательном порядке избавиться от вредных привычек, в противном случае терапия не принесет положительного эффекта. Диета разрешает употреблять блюда, приготовленные на пару или же вареные. Под строгий запрет попадает жареная и жирная еда. Рацион должен состоять с таких продуктов и блюд, как:

  • паровые или вареные овощи;
  • нежирные супы на молоке;
  • сваренные вкрутую яйца;
  • обезжиренные кисломолочные продукты;
  • разные крупы;
  • нежирная рыба, мясо;
  • овощной бульон.

А также диетическое питание исключает употребление, такой еды, как:

Жирная пища и алкоголь создают дополнительную нагрузку на орган.

  • жирная рыба или мясо;
  • наваристые мясные бульоны;
  • фрукты, ягоды с кислым вкусом;
  • бобовые, лук, чеснок;
  • кондитерские изделия;
  • шоколад;
  • консервации, копчености;
  • напитки, которые содержат кофеин и алкоголь;
  • газировки.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозная терапия

При запущенных формах неоднородности печени, которая сформировалась на фоне других патологий железы назначают лечение препаратами. В зависимости от этиологии болезни лекарства могут быть противовирусными, стимулирующими регенерацию, иммуномодулирующими. Курс лечение и дозировки подбирает врач, опираясь на результаты диагностических мероприятий и состояние пациента. Иногда возникает потребность в лечении сопутствующих болезней, таких как алкоголизм.

Методы профилактики

В профилактических целях необходимо придерживаться некоторых рекомендаций. К ним относят:

  • рациональное питание, которое включает себя диетические и легко усвояемые блюда;
  • полный отказ от употребления алкоголя, наркотических веществ, курения;
  • прохождения регулярных медицинских осмотров.

Иногда в целях профилактики врачи назначают гепатопротекторы растительного происхождения. К ним относятся, такие народные средства, как экстракт артишока, трава расторопша, цикорий, кукурузные рыльца. Употребление препаратов нужно осуществлять строго по рекомендации врача. А также эффективно используют оливковое или тыквенное масло для профилактики патологий печени. Прием масла делается утром натощак.