>
суббота, 14 декабря 2019   Подписка на обновления  RSS  Письмо редактору
2:00, 16 October 2019

Узи печени что показывает


9 минут Автор: Ирина Бредихина 4045

Ультразвуковое исследование, является приоритетным методом, используемым при подозрениях наличия патологий печени. Если в недавнем прошлом, результаты УЗИ, обусловливали последующий выбор других диагностических методик, позволяющих осуществлять уточняющие исследования, то сегодня, благодаря развитию УЗ-технологий, стало возможно ограничиться информацией, полученной с помощью УЗИ. Однако, расширение возможностей, повышает и требования к работе специалиста, осуществляющего трактовку результатов.

Качественное оборудование, позволяет не ограничиваться стандартным описанием эхогенности осматриваемых структур, а клинически интерпретировать УЗ-картину. Известно, что исследование органов брюшной полости, является одной из приоритетных анатомических областей, исследуемых с помощью ультразвука, а УЗИ печени – это первая и наиболее легко выполнимая, вследствие доступности для визуализации, процедура.

Для получения максимально полной и качественной диагностической информации при выполнении УЗИ, необходимо соблюдение ряда требований, предъявляемых к используемому оборудованию, подготовке пациента и врачу, выполняющему исследование:

  • правильный выбор и настройка прибора, в соответствии с возрастом и анатомическими особенностями пациента;
  • правильная подготовка пациента к процедуре;
  • соблюдение методики выполнения УЗИ.

Выбор оборудования

Для выполнения трансабдоминального сканирования печени оптимальным выбором считается ультразвуковой датчик с частотой 3,5–5 МГц. Качественное изображение можно получить и с помощью широкополосных мультичастотных аппаратов. Поскольку печень самый крупный орган, находящийся в брюшной полости, качественное изображение, дистально расположенных областей, особенно у больных с лишним весом, можно получить с помощью УЗ-датчика 3,5 МГц.

Для обследования детей, подростков и взрослых пациентов с небольшой массой тела, используют датчик с небольшой глубиной проникновения ультразвукового луча (5 МГц). Существенно улучшают информативность все функции оборудования, связанные с вариантами обработки УЗ-сигнала и изображения (изменение глубины фокусирования УЗ-луча, частотного диапазона, частоты кадров, плотности линий, увеличение окна изображения). Значительный объем информации при исследовании печени можно получить с помощью цветового допплеровского картирования (ЦДК).

Подготовка

Перед УЗИ печени нельзя есть, исследование проводят строго натощак, прекратив прием пищи за 8–10 часов до процедуры. Одним из условий качественно проведенной диагностики, является подготовка кишечника, проводимая с целью устранения метеоризма. За 1–2 дня до процедуры, пациентам рекомендуют придерживаться диеты, ограничивающей потребление продуктов, содержащих большое количество клетчатки (овощи, хлеб грубого помола, фрукты).

Что можно кушать перед УЗИ? Если диагностика проводится не утром, а также у пациентов страдающим инсулинозависимым сахарным диабетом, разрешается съесть небольшое количество сухариков из белого хлеба и выпить чай без сахара. Можно ли пить воду в день исследования? Ограничения в потреблении воды накладываются за 1–2 часа до процедуры. Во избежание вздутия кишечника, непосредственно перед исследованием, не следует употреблять растительные соки и молочные продукты.

Если у пациента имеются хронические нарушения функций органов пищеварения и кишечника, то целесообразно применение медикаментозных средств, снижающих газообразование (активированный уголь, Эспумизан). При необходимости, за день до процедуры, может быть проведена очистительная клизма. При поступлении пациента с острой патологией, хирургического или иного характера, исследование выполняют без подготовки, с рекомендацией провести повторное исследование после подготовки.

УЗ анатомия печени

Поскольку печень крупный орган, получить ее изображение целиком с помощью ультразвука невозможно. Стандартная сканограмма представляет собой серию срезов, полученных при разнонаправленном сканировании различных долей печени. Имея четкое представление об особенностях анатомического строения органа, врач должен анализировать характер полученных срезов и мысленно восстанавливать ее форму.

При продольном сканировании, выполненном через все доли печени, ее форму можно сравнить с запятой, расположенной вдоль тела пациента. Поперечное сканирование правой доли, позволяет получить срез, напоминающий неполный круг или «состарившийся» полумесяц, а срез левой доли, выполненный в том же направлении, выглядит в виде буквы «Г». Ультразвуковое исследование позволяет визуализировать все 4 доли печени.

Для дифференциации всех долей, опираются на анатомические ориентиры, хорошо определяющиеся с помощью ультразвука:

  • место расположения желчного пузыря (ложе) – гиперэхогенный тяж, находящийся между квадратной и правой долями;
  • круглая связка или борозда круглой связки – находится между левой и квадратной долями;
  • ворота печени – располагаются между хвостатой и квадратной долями;
  • венозная связка – определяется в виде перегородки с повышенной эхогенностью, разделяющей левую и хвостатую доли.

Кроме долей печени, УЗИ показывает и все 8 ее сегментов. Самый легко определяемый сегмент, соразмерный хвостатой доле – 1 сегмент, имеет четкие границы, отделяющие его от 2,3 и 4 сегмента, с одной стороны, венозной связкой, а с другой – воротами печени. Второй и третий сегменты находятся в левой доле, второй в нижней каудальной части доли, а 3-й в верхней краниальной. Четвертый сегмент находится в пределах квадратной доли и ограничивается ее ориентирами.

Сегменты с 5 по 8 находятся в правой доле, и определить их границы, можно лишь ориентируясь на положение воротной вены и ее ветвей. При УЗИ внешние границы органа должны иметь четкие очертания, однако, контур поверхности может иметь незначительные неровности. На поверхности, обращенной в сторону брюшной полости, можно обнаружить несколько неровностей, образованных вследствие плотного прилегания почки, толстой и двенадцатиперстной кишки, желудка и надпочечника.

Методика УЗИ

Информативность эхографического исследования полностью зависит от того как делают УЗИ печени. Исследование выполняют со стороны эпигастральной области и правого подреберья. Сканирование производят в 3 плоскостях:

Еще одним приемом, применяемым при исследовании печени, является сканирование через межреберный промежуток. Исследование проводят в положении больного лежа на спине или на левом боку. Хорошее изображение можно получить при выполнении сканирования при нормальном дыхании, а также с задержкой дыхания на максимальном вдохе и выдохе. Такая техника не только позволяет получить четкое изображение, но и помогает при оценке подвижности печени относительно окружающих ее органов, что особенно актуально при оценке наличия метастазов или различных диффузных изменений.

Для изучения состояния левой доли печени (ЛДП), датчик устанавливают сначала вдоль, а затем поперек направления правой реберной дуги. Независимо от постановки датчика, во время сканирования осуществляют его медленное перемещение вдоль ребра, одновременно меняя наклон, что позволяет осмотреть все сегменты печени. Осмотр правой доли (ПДП) выполняется по той же схеме, путем перемещения датчика вдоль ребра от левой доли до передней подмышечной линии.

Если по каким-то причинам, визуализация печени из области подреберья затруднена, сканирование выполняют через 7–8 межреберные промежутки. При обнаружении очаговых изменений, в описании, все обнаруженные изменения сопоставляют с сегментами печени. У детей и пациентов астеничного телосложения, правую долю можно исследовать со стороны спины, по правой лопаточной линии.

Результаты

Что показывает УЗИ печени? С помощью УЗ-сканирования определяют форму, размер, четкость контуров печени, а также ее эхоструктуру и состояние сосудов, желчного пузыря и желчных протоков. При проведении исследования, в первую очередь, обращают внимание на нарушения однородности паренхимы и появление очагов с отличной от паренхимы эхогенностью. В норме, при перпендикулярной постановке УЗ-датчика, нижний край органа скрыт акустической тенью последней реберной дуги и не выступает ниже ребра.

Появление края печени ниже реберной дуги свидетельствует либо об увеличении органа, либо о гиперстенической конституции пациента. Оценка размеров печени, является одной из основных задач, выполняемых при УЗИ. Общепринятой и наиболее информативной методикой, является определение следующих параметров:

  • косой вертикальный размер ПДП – менее 15 см;
  • краниокаудальный размер ЛДП – менее 10 см;
  • толщина ПДП – от 11 до 14 см;
  • толщина ЛДП – менее 6 см.

Кроме размера печени, оценивают следующие показатели:

  • угол нижнего края ЛДП должен быть менее 45°;
  • угол нижнего края ПДП должен быть менее 75°;
  • нормальный размер воротной вены, должен находиться в пределах 1,0–1,5 см;
  • ширина печеночных вен – от 0,6 до 1,0 см;
  • ширина нижней полой вены – от 2,0 до 2,5 см;
  • толщина печеночной артерии – от 0,4 до 0,6 см;
  • диаметр желчных протоков – около 0,3 см;
  • большой желчный проток – около 0,5 см.

Нормальные показатели структуры паренхимы, определяются в виде мелкозернистого изображения. При этом положительным признаком здоровой печени, является равномерное распределение зернистости по всей площади изображения. Допустимо появление крупной зернистости, при сохранении общего впечатления однородности полученного среза и хорошей звукопроводимости.

Эхогенная структура здоровой печени незначительно превышает показатели эхогенности коркового вещества почки, исключения составляют ворота печени, имеющие повышенную эхогенность и хвостатая доля, имеющая несколько пониженную эхогенность. Еще одним критерием оценки состояния печени, является ее звукопроводимость. В норме, она имеет хорошую звукопроводимость, снизить которую могут различные включения (жировые или фиброзные). Чем хуже качество визуализации далеко расположенных структур, тем ниже ее звукопроводимость и, соответственно, больше патологических изменений в паренхиме.

Таблица: Нормальные размерные показатели печени у детей

Читайте также:  Анализ алт это
Возраст ребенка лет ПДП см ЛДП см Воротная вена см
1 6,0 3,4 0,30,6
3 7,3 3,7 0,30,7
5 8,4 4,0 0,40,75
7 9,6 4,5 0,4-0,85
9 10,0 4,7 0,50,95
11 10,0 4,9 0,51,0
13 10,0 5,0 0,551,1
15 10,0 5,0 0,571,2
18 12,0 5,0 0,71,2

Патологии

При выявлении патологий, опираются на оценку формы, строения, сосудистого рисунка, размеров печени в целом и каждой доли в отдельности. Наиболее распространенными, являются патологии, вызывающие ее диффузные изменения:

  • жировая дистрофия;
  • гепатит острый и хронический;
  • цирроз;
  • диффузные изменения, обусловленные нарушениями кровообращения.

При жировой дистрофии, размеры печени находятся в пределах нормы, контуры ровные, но нечеткие, паренхима имеет неравномерную гетерогенную структуру, сниженную звукопроводимость и повышенную эхогенность. Изменения могут носить как диффузный, так и очаговый характер. Острый гепатит проявляется увеличением печени с сохранением нормальной формы и четких ровных контуров, звукопроводимость повышена, структура паренхимы гетерогенная, с участками пониженной и повышенной эхогенности.

При хроническом гепатите, УЗИ показывает практически нормальную картину, характерную для здоровой печени. При внимательном изучении, можно отметить незначительное увеличение размеров, закругление края печени, обеднение сосудистого рисунка, повышенная эхогенность. УЗ-картина при начальной стадии цирроза, достаточно трудно отличить от хронического гепатита. Существенные различия видно лишь на поздних этапах развития болезни.

Печень, вследствие фиброзных изменений, уменьшается в размере, появляется неровность контуров и зоны повышенной эхогенности, края закруглены, вены расширены, звукопроводимость очень низкая. Уплотнения на печени, определяются на УЗИ как белые или светлые пятна (участки повышенной эхогенности), свидетельствующие о наличие новообразований (абсцесс, гемангиома, мелкоклеточная аденома, злокачественная опухоль).

Участки пониженной эхогенности (кисты), на сканограмме выглядят как темные пятна. Как правило, паренхима вокруг кисты сохраняет здоровый вид. Эхогенность злокачественных новообразований и метастазов характеризуется чрезвычайным разнообразием проявлений, что обусловлено различиями в клеточной структуре рака. Как правило, для осуществления дифференциальной диагностики злокачественных новообразований применяют УЗИ в допплерографическом режиме.

Помимо диагностики заболеваний печени, УЗИ может применяться для визуализации процесса при осуществлении малоинвазивных хирургических манипуляций, например, аспирации эхинококковой кисты с помощью эндоскопического оборудования. Также, при исследовании печени, следует помнить, что многие патологии носят системный характер и оценку обнаруженных изменений следует выполнять в комплексе с данными, полученные после исследования других органов (почек, поджелудочной железы, желчного пузыря).

УЗИ печени на сегодня является одним из наиболее доступных инструментальных диагностических методов, который отличается достоверностью и точностью полученных результатов. Проводят данный вид обследования с целью произвести осмотр и дать оценку состояния печени в режиме реального времени, а также для определения имеющихся в ней структурных изменений. Принцип действия ультразвукового исследования заключается в отражении от внутренних органов высокочастотных волн, которые фиксируются при помощи специальной аппаратуры. Дальнейшая компьютерная обработка в виде изображения на экране монитора позволяет составить заключение о соответствии состояния органа принятым нормам.

Строение и функция органа

В организме человека печень занимает одно из важных мест, так как на этот непарный и большой по величине орган, возлагаются важнейшие функции, без выполнения которых существование невозможно. Печень в форме треугольника располагается в правом подреберье, у мужчины ее вес в среднем составляет около 1850 грамм, а у женщины, в связи с ее конституцией, несколько меньше – до 1350. В нижней средней части печени располагается тесно связанный с ней желчный пузырь и его протоки.

Печень состоит из двух, неравных по величине, долей, большая из них располагается с правой стороны, а та, что меньше, составляет вершину треугольника. При проведении исследования на УЗИ измеряют и описывают обе доли по отдельности и весь орган целиком.

Основными функциями печени служат следующие действия:

  • Обменные процессы. Кровь, участвующая в процессах пищеварения, проходит очищение через печень. Именно в ней перерабатываются и усваиваются все питательные вещества. В этом органе вырабатывается желчь, которая необходима для пищеварения.
  • Является хранилищем энергии в виде гликогена, а также содержит запас витаминов и минеральных веществ.
  • Осуществляет детоксикацию. Благодаря своим свойствам печень задерживает в себе продукты метаболизма и вредные для организма вещества, которые выделяются при переваривании пищи, при поступлении лекарств и получаемых при других неблагоприятных воздействиях.
  • Служит органом кроветворения для развития плода во время беременности, в случае экстренной необходимости способна поставить в систему кровотока большой объем крови, производя сужение своих сосудов.

Без нормального функционирования печени организм постепенно отравляется токсинами, что в итоге приводит к серьезным нарушениям, заканчивающимися смертельным исходом.

Диагностика печени и желчного пузыря с помощью УЗИ

При прохождении УЗИ желчного пузыря и печени, сначала оценивают размеры этих органов, а также подробно изучают их структуру. При обследовании желчного пузыря дополнительно заостряют внимание на его содержимом и отмечают имеющиеся изменения в его сосудах. Данная диагностическая процедура способна выявить очаговые патологии в виде опухолей, образованных кист или метастаз, а также диффузные изменения, такие как цирроз, различные виды гепатита или жировую инфильтрацию. При обследовании желчного пузыря есть возможность обнаружить аномальные изменения в его строении, скопившиеся конкременты, полипы, опухоли, воспалительные заболевания. УЗИ печени проводится на пустой желудок, а обследование желчного пузыря два раза – на голодный желудок и после завтрака.

Особенности подготовки к процедуре

Подготовка к УЗИ печени мало чем отличается от обычных обследований при помощи этого способа любого другого органа. Перед процедурой необходимо употреблять продукты, не способствующие газообразованию, в случае необходимости нужно будет принять ферментные препараты, а не менее, чем за восемь часов до процедуры, вообще не есть. В случае планирования эндоскопии, сначала проводят УЗИ.

Показатели УЗИ и расшифровка полученных результатов

При проведении УЗИ показатели в норме должны соответствовать следующим параметрам:

  • Величина правой печеночной доли не должна превышать 12,5 сантиметров;
  • Левой – не более 7 сантиметров;
  • Расстояние в поперечнике быть от 17 до 19 сантиметров.

Эти данные средних значений, так как на размеры печени оказывает влияние пол человека, особенности его конституции, возраст, рост и масса тела, а также такой показатель, как глубина вдоха. Нижнее положение правой доли должно находиться на уровне правого ребра.

Стоимость процедуры

Исследование печени на УЗИ является распространенной и доступной диагностикой, которая используется с целью определения диагноза или подтверждения уже имеющегося заболевания. На цену этого обследования влияет статус медицинского учреждения, оперативность полученных результатов и квалификация медперсонала. При прохождении процедуры в престижных частных клиниках стоимость будет несколько выше, особенно при использовании дополнительных услуг. Многие медицинские центры готовы провести УЗИ печени по полису ОМС и ДМС, узнать адреса таких кабинетов можно обратившись к специалистам Фонда медицинского страхования. В рамках Москвы пройти обследование печени на УЗИ можно в среднем за 1390 рублей, в городах периферии — это будет несколько дешевле.

Показания к диагностике

Ультразвуковое исследование состояния печени считается инструментальным способом диагностики, с помощью которого можно обнаружить произошедшие изменения в ее структуре. Для проведения этого обследования существуют определенные показания, включающие в себя:

  • Отличие в показателях, полученных при проведении лабораторных анализов, определяющих функциональные возможности печени. В частности, проведенные печеночные пробы отличаются от нормы.
  • Желтушный оттенок кожи и склер глаз, являющееся признаком высокого уровня билирубина, вызванного застоем желчи или перерождением печеночных клеток.
  • Чувство беспокойства в области правого подреберья, появление распирания и горького привкуса.
  • Возникшие подозрения на изменения в печени, нуждающиеся в подтверждении или получение отрицательного результата.
  • Выявленная визуально асимметрия с ее преобладанием в правой части живота.
  • Проведение контроля за динамикой структурных изменений в органах при наличии вирусного гепатита.
  • Вероятность токсического поражения печени при длительном применении определенного вида лекарств, злоупотребления алкоголем или в случае занятости на предприятиях с вредными условиями труда.
  • Плохая наследственность с риском развития функциональной недостаточности печени, требующая постоянного наблюдения.
  • Кисты, угрожающие разрывом или некрозом.

Печень исследуют при прохождении обследования других органов, расположенных в брюшной полости. С помощью УЗИ возможно визуально контролировать процедуру проведения биопсии печени для дальнейшего гистологического исследования.

Наличие противопоказаний

Хотя УЗИ считается безопасным и безболезненным методом, в некоторых ситуациях от этого способа диагностики лучше отказаться. Противопоказания, которые существуют, обычно выявляются при посещении врача во время беседы с ним. Если такое произошло, то пациенту рекомендуют обратиться к другим диагностическим методам, или устранить те причины, которые служат помехой.

  • УЗИ не проводят, если пациент недавно проходил курс лечения лекарственными средствами, способствующими увеличению печени.
  • Инфекционные поражения кожного покрова в зоне проекции печени, так как сохраняется вероятность дальнейшего инфицирования.
  • Характер питания, способного повысить процессы метеоризма. В этом случае велика вероятность получения результатов с низкой точностью.

Проведение УЗИ осуществляется в условиях амбулатории. Так как этот метод получил широкое распространение, пройти диагностику печени теперь можно практически в каждой поликлинике, а также в частных кабинетах.

Возможные патологии

С помощью УЗИ можно выявить множество патологических состояний печени, причем получить эти результаты на раннем этапе при полном отсутствии симптоматики:

  • Агенезию обеих долей, когда обнаруживается отсутствие части или полной доли;
  • Наличие доли Риделя, когда происходит изменение органа с образованием язычковой формы;
  • Образование добавочной доли;
  • Кистоз и поликистоз.
Читайте также:  Можно ли при холецистите есть помидоры

Проведение диагностики на УЗИ позволит выявить опухоли в печени, причем как в злокачественном состоянии, так и имеющие доброкачественный характер.

В качестве доброкачественных образований может рассматриваться аденома, имеющая изображение на экране монитора в виде простой опухоли с ровными краями.

Может быть обнаружена гемангиома, образованная из тканей сосудов с характерной неоднородностью структуры и неровным контуром.

Злокачественные опухоли на УЗИ выглядят как плотные образования, к ним можно отнести карциномы, ангиосаркому и гепетопластому.

Методика проведения

Методика проведения УЗИ печени отличается от подобной диагностики других органов лишь интерпретацией полученного результата. Это исследование проводят при наличии показаний в любое время, без длительной предварительной подготовки. В большинстве одновременно с обследованием печени исследуется и желчный пузырь. В этом случае пациент должен выдержать предварительное голодание в течение восьми часов.

Исследование печени проводится в трех смежных плоскостях. В последовательности обследуется сначала продольная зона, а уже после нее – поперечная и косая.

Специалист оценивает расположение печени относительно остальных органов, а также размер и четкость ее контуров. В обязательном порядке дается оценка структуры печени и ее эхогенность, осматриваются сосуды и протоки. УЗИ для контроля за терапией, проводят несколько раз в назначенные врачом сроки, это позволяет проследить эффективность применяемых лекарственных средства. В случае ее отсутствия прибегают к корректировке дозы или заменяют лекарство на один из его аналогов.

Что выявляет УЗИ печени

На УЗИ можно обнаружить опущение печени, сохраняющей при этом нормальный размер. Эти состояния объясняются такими заболеваниями, как астматический бронхит, бронхиальная астма, экссудативный плеврит. Если наблюдается верхнее смещение органа, это может означать реакцию на проведение резекции правого легкого.

На УЗИ могут определяться неровные контуры печени, нарушение ее гомогенной структуры, неравномерное распределение эхосигналов или нечеткое изображение исследуемых эхоструктур. Если замечен хотя бы один из показателей, существенно отличающихся от нормы, это скорее всего является следствием патологических процессов. Обычно при проведении УЗИ печени можно выявить следующие отклонения:

  • Увеличенный размер – показатель воспалительного процесса, чаще всего им является заболевание гепатитом;
  • Уменьшенный размер – служит плохим прогнозом, указывающим на цирроз с преобладанием соединительных тканей;
  • Неоднородная структура – указывает на замещение клеток печени фиброзной тканью;
  • Увеличенный диаметр протока – служит одним из симптомов неполного оттока желчи, вызванного наличием камня, воспалением, опухолью или гельминтами;
  • Увеличение просвета портальной вены – признак нарушенного венозного кровотока, причиной которого, скорее всего, служит цирроз;
  • Имеющиеся образования, причиной которых служит наличие паразитов, а также заключается в онкологии или абсцессах в виде полости с гноем.

Заключение специалиста, проводившего обследование, еще не служит диагнозом. Окончательный диагноз устанавливается лечащим врачом, направившим на УЗИ и на основании полученных данных.

Аномалии развития

Использование такого диагностического метода, как УЗИ, позволяет выявить самые различные аномалии в состоянии печени, в том числе и такую из них, как врожденная гиперплазия у ребенка. С его помощью можно определить самые распространенные изменения в этом органе. Помимо таких патологических изменений в состоянии печени, могут обнаруживаться и более серьезные аномалии, иметь представление о которых также очень важно для своевременного лечения.

Диффузные паренхиматозные изменения

Диффузные изменения в состоянии печеночной паренхимы выражают наличие деформированных или истонченных стенок паренхимы. По степени своей выраженности эти изменения могут проявлять следующий характер:

  • Незначительные — обнаруживаются чаще всего, особенно на ранних стадиях патологических состояний, причиной которых является вирусная или бактериальная инфекция;
  • Выраженные – при которых заметно увеличение печени и ее отек, более характерные для хронической формы гепатита, цирроза, диабета и подобных заболеваний;
  • Умеренные – из-за интоксикации организма медикаментами, алкоголем или жирной пищей.

Прогноз дальнейшего состояния зависит от степени произошедших изменений в состоянии печени, стадии болезни и ее формы.

Кисты

Образование кист в виде очаговых полостных поражений, чаще наблюдаемых у женщин и в сочетании с другими патологиями. Кистозные патологии могут иметь врожденный характер, а могут быть приобретенными, возникать как в единичном числе, так и во множественном. Киста, возникшая в печени, является состоянием, угрожающим жизни, так как именно печень служит фильтром для очищения организма, а любые нарушения в этом органе способны привести к отравлению токсинами.

Киста такого рода образуется при нарушениях в развитии печеночных протоков, после чего желчь не может выделяться. Постепенно скапливаясь в определенном месте, она образует там своеобразную капсулу. Врожденные или обычные кисты на УЗИ определяются в виде округлых образований, сквозь которые хорошо проходит ультразвук, не отражаясь и являясь поэтому анехогенным. На фоне темного снимка определяется лишь капсула кисты в виде тонкой полоски с просматриваемым контуром.

Эхинококковые кисты чаще бывают вызваны внедрившимися паразитами, а именно эхинококком, принадлежащим к гидатиозной разновидности. При ее появлении возникает симптоматика, соответствующая патологическому состоянию в кишечнике, со всеми вытекающими отсюда проявлениями.

Выявляется такое образование обычно на УЗИ, что выражается в увеличенном размере печени, повышенной плотности тканей этого органа и появлению болезненных ощущений при пальпации. Нередко эхинококковую кисту путают с гепатитом, проводя неправильную терапию.

Обычно образуются после подкапсульного разрыва, а также после проведенной терапии возникшего абсцесса. Такие кисты могут образоваться от удара и от травмы, полученной при переломе ребер или при неосторожном падении. На УЗИ такого рода киста определяется в виде опухоли, дифференцируемой с гематомой. Киста травматического вида имеет круглую форму и не определяется эхо-сигналом.

УЗИ позволяет выявить опухоли как злокачественного характера, так и доброкачественного. К доброкачественным относят аденомы, которые на изображении будет иметь вид новообразования, имеющего ровные контуры. Еще один вид такой опухоли в печени – гемангиома, образующаяся из тканей сосудов. На УЗИ она будет выглядеть простым образованием, имеющим неровный контур с неоднородной структурой.

УЗИ способно обнаружить и жировой вид опухоли – липому, во многом схожей с гемангиомой.

Злокачественные опухоли отражаются на аппарате УЗИ в качестве плотного образования. Обследование позволяет выявить такие опасные опухолевые патологии, как карцинома, гепатобластома или ангиосаркома.

Причины увеличения

Увеличением печени считают ее размер в месте пересечения со среднеключичной линией, превышающий двенадцать сантиметров, левая доля в подобных случаях будет располагаться в эпигастрале. Вызвать такие изменения способны не только имеющиеся новообразования, но и возникновение следующих ситуаций:

  • Инфекционные процессы;
  • Алкогольное поражение печеночных клеток;
  • Заболевания гепатитом и циррозом;
  • Изменения в состоянии липидного обмена;
  • Развитие сердечной недостаточности;
  • Паразитарные заражения;
  • Наличие желчекаменной болезни.

Послужить симптомом, требующим обследовать свою печень на УЗИ, служит появление чувства тяжести в правом подреберье, изменение в характере кала. Тяжелыми состояниями, являющимися последствиями увеличения печени, служат онкология, цирроз или развитие печеночной недостаточности.

Необходимо запомнить, что увеличенный размер печени не является заболеванием, а служит симптомом того, что этот

Орган становится не в состоянии выполнять свои функции.

Понятие о зернистости

Печень имеет пористую структуру благодаря слегка приплюснутой форме образующих ее клеток. Такая их форма нужна для полноценного выполнения своих функций. Нормальным состоянием считается мелкозернистая и мягкая структура печеночных тканей. При развитии любого вида поражения ее тканей, изменение ее структуры происходит постепенно. На начальном этапе появляется средняя или даже крупная зернистость, что служит явным признаком гепатита, ожирения в тяжелой его стадии или о заболевания диабетом.

При проведении диагностики с помощью УЗИ можно рассмотреть увеличенные сегменты печени, причем в значительной форме, а также неоднородное состояние лимфатических узлов.

Исследование с эластографией

Диагностику такого рода проводят для определения степени изменений, вызванных фиброзом. При обычном проведении УЗИ начало таких заболеваний, как фиброз, цирроз и гепатит имеют мало отличий, поэтому для получения точного результата применяют эластографию. Ее проводят, используя межреберные промежутки с использованием специальной аппаратуры, имеющей датчик в виде источника колебаний с низкой частотностью. Достигая обследуемого органа, происходит их трансформация в электромагнитные волны. При проведении обследования используют скорость, с какой происходит распределение этих волн.

Методика использует при исследовании два режима — с ультразвуковым сканированием и картированием в цвете, позволяющим дать оценку состоянию плотности тканей печени.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву об УЗИ печени в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

Надежда:

у меня проблемы с печенью уже на протяжении шести лет. Все это время приходится контролировать ее состояние и проходить поддерживающее лечение. Благодаря УЗИ несколько раз удавалось определить момент обострения и не допустить рецидива.

Елена:

УЗИ действительно способно помочь во многих непростых вопросах. Метод достаточно прост, информативен, практически безвреден и пройти эту диагностику теперь просто, такие аппараты есть даже во многих кабинетах, а врач на приеме сразу может подтвердить предполагаемый диагноз.

Видео

Современные технологии позволяют быстро диагностировать имеющиеся заболевания. Благодаря УЗИ печени можно определить наличие серьезных патологий и подобрать наиболее подходящую терапию. Проводится эта процедура благодаря звуковым волнам, не слышимым человеческим слухом.

Таким образом получается двухмерное изображение необходимого органа и его тканей. Расшифровка УЗИ определяет особенности строения печени: размеры, форму, месторасположение, кровоток, опухолевые метастазы и т.д.

Для чего необходимо УЗИ

У печени есть два типа поверхности: висцеральная и диафрагмальная. Висцеральная поверхность отличается сложным рельефом с бороздками и впадинами от соседних органов, а диафрагмальная – ровная и выпуклой формы.

Читайте также:  Врожденная деформация желчного пузыря у ребенка

В печени также имеются сагиттальные борозды. В одной из них лежит желчный пузырь и пролегает нижняя поля вена, а во второй – круглая печеночная связка. Борозды соединены между собой воротами. Печень отличается необычной сосудистой системой, к которой относятся две венозные и одна артериальная части.

Этот орган является единственным во всем человеческом организме, который имеет сразу два сосуда приносящего типа. Общая печеночная артерия обеспечивает доступ артериальной крови, а воротная вена – доступ крови от селезенки и ЖКТ. При нарушении оттока из них требуется внутреннее обследование, т.е. УЗИ.

Ультразвуковое исследование печени проводится при наличии следующих признаков:

  • боли в области живота;
  • гепатомегалия;
  • синдром «острого» живота;
  • желтушность кожных покровов и склер;
  • риск развития рака, опухоли или кистообразных образований на внутренних органах;
  • кровотечение в органах ЖКТ.

Простота УЗИ позволяет проводить ее и взрослым, и детям.

Правила проведения

УЗИ всегда проводится натощак – за 6 и более часов до процедуры нельзя есть и пить. В самых крайних случаях детям разрешают выпить немного воды. В этот период времени нельзя даже чистить зубы. Грудничкам ультразвуковое исследование проводится перед кормлением.

В большинстве случаев подготовка начинается заранее за 2-3 дня. Из рациона исключаются продукты, способные вызвать повышенное газообразование. Также соблюдается режим питания: маленькими порциями до 5-6 раз в день. Ужин должен быть часа за три до отхода ко сну. А воды в день необходимо выпивать не более 1,5 л. Если пациент страдает запорами, то делаются очистительные клизмы.

Процедура УЗИ печени

Направление на УЗИ, в котором должен быть указан возможный диагноз, выдается только врачом.

Лучше всего делать УЗИ утром на голодный желудок. Процедура выполняется в лежачем положении. В редких случаях пациент стоит. Специальные датчики с различной частотой и конфигурацией снимают необходимые данные.

Проводится УЗИ под реберной дугой с правой стороны туловища. Но еще может быть применен межреберный или подмышечный метод, а также через почку. Чтобы данные были более точным, пациент должен сильно округлить живот или сделать глубокий вдох.

Расшифровка параметров

Норма для паренхимы печени составляет средний уровень эхогенности. Ткани органа при этом должны иметь однородный оттенок. При расшифровке УЗИ не имеют значения вертикальные размеры, потому как их сложно точно измерить. Но необходимы максимальные передне-задние параметры правой печеночной доли.

У ребенка новорожденного возраста этот размер в нормальном состоянии должен составлять примерно 45 мм, а у детей старшей возрастной категории – 130-150 мм. Соотношение долей печени должно достигать 1,5. Если этот показатель уменьшен, то есть риск развития рака, хронического гепатита или цирроза.

При расшифровке также имеет значение размер хвостатого участка органа. В нормальном состоянии он должен составлять менее 1/3 толщины всей печени на уровне нижней полой вены. Если этот сегмент существенно превосходит норму, то вероятно пациент страдает хроническим гепатитом или циррозом.

Нормальные размеры воротной вены у детей составляют от 3 до 5 см. Ее же диаметр равен 4 мм у грудничков и 13-15 мм у школьников и взрослых пациентов. Около воротной вены проходит холедох (общий желчный проток) и общая артерия печени.

Диаметр в норме протока должен быть не более ½ диаметра вены, т.е. примерно 6-7 мм у взрослых. У холедоха имеется панкреатический участок, но его редко просматривают на УЗИ. Также у взрослых пациентов можно в ходе этой процедуры осмотреть пузырный проток.

Участок Размеры
Левая доля, максимальный передне-задний размер 70 мм
Правая доля, максимальный передне-задний размер 130-150 мм
Холедох 6-7 мм
Портальная вена 130 мм

Необходимость процедуры при наличии патологий

УЗИ также может быть назначено в случаях патологии развития и врожденных аномалий. Однако врожденное нарушение строения печени определяется редко, так как грудной ребенок не может пожаловаться на какие-то неприятные симптомы.

Аномалия может заключаться в неправильном положении или форме. Нарушенное расположение печени приходится под левый купол диафрагмы. Также встречается агенезия и гипоплазия органа. К аномальным формам можно отнести удлиненный печеночный «язык». Такое явление называется доля Риделя.

У некоторых пациентов бывают добавочные доли печени, расположенные в плевральной зоне и соединенные с основной частью органа сосудисто-секреторным участком.

Гепатомегалия

Также ультразвуковое исследование назначается при наличии гепатомегалии, вызванной синдромами, носящими наследственный характер:

  • Синдром Волмана с увеличенными печенью, селезенкой и надпочечниками, в которых уже начата кальцификация;
  • Синдром Беквита-Видемана, для которого характеры увеличенные показатели размеров печени, поджелудочной железы, почек, мочевого пузыря и внутренних половых органов;
  • Тотальная липодистрофия врожденного типа, сопровождающаяся увеличением печени, нефромегалией, поликистозом яичников и гидронефрозом;
  • Галактоземия – развивается у грудных детей. После употребления молока детская печень увеличивается, а затем появляется желтуха, рвота, катаракта и резкая потеря веса.

Изменения эхогенности

С помощью УЗИ можно выявить диффузный рост эхогенности печени. Если в тканях органа появились очаги уплотнения, то ее структура все равно остается неизменной. При гепатите хронической формы на расшифровке обследования будут выявлены небольшие гиперэхогенные пятнышки.

В случае сниженной эхогенности паренхимы наблюдается усиление сосудистого рисунка. При этом эхогенность протоков, желчного пузыря и тканей вокруг сосудов наоборот возрастает. Если сосудистый рисунок был усилен лишь изолированно, то можно судить о наличии синдрома «острого живота», интоксикации и вирусных инфекций.

Очаговые патологии

Врожденные кисты легче выявляются с помощью УЗИ, нежели диффузные изменения. Чаще всего они располагаются под капсулой в 6 и 7 сегментах правой доли, и 3 сегменте левой доли. Но второй вариант расположения встречается только у детей.

На расшифровке УЗИ эти образования выглядят, как пятна овальной или округлой формы пониженной эхогенности, но окруженные капсулами с гиперэхогенностью. В некоторых случаях такие кисты бывают многокамерными:

  • Поликистоз печени – тяжелая патология, часто сопровождающаяся также поликистозом почек или других органов. Образование может быть как маленького, так и большого размера. Различны они и по форме. На УЗИ выявляется, что сосудистый рисунок изменен, а эхогенность паренхимы повышена.
  • Травматические кисты, определяющиеся при УЗИ как круглые пятна с тонкой, но плотной капсулой повышенной эхогенности. В первое время их структура неоднородна из-за скопившейся крови. Со временем этот сгусток растворяется, а киста приобретает однородную структуру пониженной эхогенности.
  • Эхинококковые кисты, которые на сонограмме выявляются в начале болезни как капсулы с тонкими стенками. При дальнейшем прогрессировании патологии стенки капсулы будут утолщаться, и приобретать слоистую структуру. В редких случаях киста может быть заполнена кальцинатом. Возможно развитие дочерних образований.

Опухолевые образования

При развитии у больного опухоли печени ему обязательно назначается УЗИ. Результаты данной процедуры могут быть разнообразными, в зависимости от гистологической структуры образования.

Для доброкачественной опухоли (липомы, ангиомы и т.д.) характерна пониженная эхогенность структуры с разнообразными размерами и структурами, а при злокачественной – повышенная эхогенность с четкими контурами и плотной структурой.

Большие образования вытесняют сосуды паренхимы. А при распространении опухоли в саму печень нарушается ее кровоток. Если есть вероятность развития рака, то при проведении ультразвукового исследования должны быть обязательно обследованы лимфоузлы забрюшинной и брюшной полости, а также почки. У детей гипоэхогенный рак развивается очень редко.

У взрослых людей опухоль печени часто дает метастазы с четкой пониженной эхогенной структурой, но различных размеров и форм. При крупных образованиях начинается сильная деформация печени и их прорастание в сосуды и паренхиму.

При проведении любого обследования и подбора противоопухолевой терапии обязательно назначается УЗИ.

Данная процедура необходима в этих случаях, потому что показывает косвенные признаки рака:

  • При злокачественных образованиях – нарушение строения лимфоузлов, прорастание в оболочку и сосуды, нечеткий контур;
  • При доброкачественном образовании – ясные очертания, сдвинутые с места сосуды и замедленный рост.

Показания к проведению процедуры

Проконсультироваться с врачом и пройти ультразвуковое обследование следует людям, злоупотребляющим жареной и жирной пищей. В особенности если после такой еды появляется боль в правом подреберье. Также данная процедура необходима при изменении цвета кожи на желтый или серо-желтый.

УЗИ печени следует обязательно пройти людям со следующими проблемами:

  • при наличии патологий желчного пузыря или поджелудочной железы;
  • при подозрении на абсцесс печени и новообразования;
  • при злоупотреблении наркотическими веществами и алкоголем;
  • после гепатита и других заболеваний печени хронического характера;
  • при плохих результатах клинических и лабораторных анализов;
  • после проблем по гинекологии;
  • при ощущении тяжести в области живота, горьком привкусе во рту и болевом синдроме в правом подреберье.

Если наблюдается сразу несколько из вышеперечисленных симптомов, то необходимо делать УЗИ не только печени, но и почек, поджелудочной железы, селезенки и желчного пузыря.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь печень – очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый оттенок кожи, горечь во рту и неприятный запах, потемнение мочи и диарея. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Ольги Кричевской, как она вылечила печень. Читать статью >>


Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

© 2019
Дизайн и поддержка: GoodwinPress.ru