>
воскресенье, 15 декабря 2019   Подписка на обновления  RSS  Письмо редактору
2:00, 16 October 2019

Узи печени что можно выявить


УЗИ печени: что может выявить? Общие нормы органа

Печень – важный орган в организме человека. Она выполняет ряд жизненно необходимых функций, в частности нейтрализацию токсинов. Именно печень секретирует желчный сок. Если в ее работе происходит сбой, то могут страдать и другие органы. Исследование поможет проверить есть ли патологии, диагностировать заболевания на ранних стадиях. Также есть возможность увидеть общую картину состояния органа в режиме реального времени.

Что проверяют на УЗИ?

Исследование печени на аппарате ультразвуковой диагностики очень информативное. Оно поможет выявить патологии самого органа и желчного пузыря. Этот метод является неинвазисным, не приносит дискомфорта и боли. Поможет получить данные о:

Любые отклонения от нормы говорят о патологии и необходимости лечения. Откладывать диагностику и последующее лечение не стоит, ведь последствия для организма могут быть плачевными. Пройти такое исследование можно как в частной, так и государственной поликлинике.

В качестве профилактики исследование стоит проводить не реже 1 раза за год. Так получиться вовремя заметить изменения и начать лечение.

Что могут обнаружить в результате УЗИ?

Самой распространенной патологией являются новообразования. К локальным доброкачественным относятся:

  • Аденома – это железистая опухоль. Это может быть простым образование с четкими контурами. Сосудов в себе не содержат или их количество очень небольшое.
  • Киста – она может быть в одном экземпляре или в множестве. Внутри ее есть полость, на поверхности капсула, внутри которой жидкость. Такое образование может быть врожденным или приобретенным. Первые имеют в себе желчь. Чаще всего они образовываются на правой доле. Есть также такое понятие как ложная киста. Ее стенки не тоненькие, а рубцовые. Это может быть результатом разрыва, удаления новообразования, абсцесса.
  • Гемангиома – это патологически сросшиеся сосуды внутри органа. На мониторе аппарата – это будет показано как образование с неровными краями, структура неоднородная.
  • Липома – это жировая опухоль. На 90% она состоит из жировых клеток, на 10 из других клеток. По облику на мониторе она похожа на гемангиому. Для подтверждения ее, только исследование ультразвуком мало, нужно дополнительное – томография с контрастом.

Есть и другие доброкачественные новообразования, но у всех них есть общие характеристики. Среди них медленное увеличение в размерах, они не могут прорастать в образования тканей расположенных вблизи. Также они не дают метастаз, могут лечиться и не появляются вновь. Способны трансформироваться в рак.

Они имеют благоприятное течение, но вероятность преобразования в злокачественные очень велика. Такого рода образование может нарушать функционирование органа.

Без лечения или при несвоевременно диагностике может возникать ряд осложнений, среди них кровотечения в брюшной полости, разрывы печен, кровоизлияние в ткань.

Злокачественные образования

При УЗИ могут быть обнаружены первичные опухоли или метастатические. К первому типу относят:

  1. Карцинома – фибролямелярная и гепатоцеллюярная.
  2. Саркома.
  3. Гепатобластома.
  4. Гемангиосаркома.

Метастатические идут от злокачественных образований от других внутренних органов.

Все злокачественные опухоли имеют такие общие характеристики:

  • Они быстро увеличиваются в размерах и прогрессируют.
  • Дают метастазы в другие органы и ткани.
  • Повреждают структуру печени и дают сбой в ее функционировании.

Диффузные поражения органа

Их тоже сможет увидеть ультразвуковая волна от датчика. Они бывают таких видов:

  1. Липидный гепатоз – это жировые отложения. Во время диагностики он себя покажет как уплотнение органа. Эта патология имеет 3 степени: простой, стеатогепатит и фиброз. Также бывает гепатоз алкогольный, неалкогольный, беременных и диабетический.
  2. Цирроз – в этом случае происходит смена замена ткани соединительной. Если не осуществлять лечение — переходит в рак печени.

Кальцификация и гепатит

Кальцификация – это плотный участок на органе, который просочен солями кальция. Оно может появиться после перенесенных заболеваний инфекционного характера, если они в активной фазе поражали не весь орган, а только создавали воспалительные очаги на нем.

Гепатит С на УЗ исследовании проявляет себя по разному в зависимости от стадии проведения исследования. Так, в остром периоде будут увеличены размеры органа, структура нарушена и неоднородная. Если же гепатит хронический в ходе диагностики будет обнаружено увеличение в размерах, структура неоднородная, рисунок сосудов неясный.

Нормы для взрослых и детей

В ходе исследования также проходит оценка параметров печени. При выявлении отклонений можно говорить о наличие представленных выше патологий. Результаты для каждого пациента не однозначны, ведь при исследовании учитывается конституция, вес, возраст.

Если говорить о норме для взрослых, то показатели колеблются в таких рамках:

  1. Размер органа (справа-влево) в пределах 20…22 см.
  2. Размер снизу вверх – 30…36 см.
  3. Максимальная толщина, которая замеряется по правой доле – 7…8 см.
  4. Весит здоровая печень у взрослого – 1,5 кг.
  5. Физиологический цвет – красно-бурый.

Нормы для детей в зависимости от возраста в формате длина/ширина/толщина:

  1. Новорожденный – 4,2/2,2/1,8 см.
  2. До 5 месяцев – 5,5/3,1/1,9 см.
  3. В 1 год – 7/3,7/2,6 см.
  4. В 5 лет – 7,9/4,3/2,8 см.
  5. В 11 лет – 9,8/5,15/3,3 см.
  6. В 15 лет – 10,7/5,3/3,5 см.
Читайте также:  Абрицова марьяна проктолог

Вывод. Не стоит пренебрегать профилактическими осмотрами печени при помощи ультразвукового датчика. Любые изменения в органе будут заметны, а своевременность диагностики позволит спасти жизнь человеку. Насторожить должны любые сбои в функционировании, а уж тем более характерные симптомы. Визит к врачу откладывать опасно, лучше перестраховаться, к тому же процедура безопасна и безболезненна.

9 минут Автор: Ирина Бредихина 4045

Ультразвуковое исследование, является приоритетным методом, используемым при подозрениях наличия патологий печени. Если в недавнем прошлом, результаты УЗИ, обусловливали последующий выбор других диагностических методик, позволяющих осуществлять уточняющие исследования, то сегодня, благодаря развитию УЗ-технологий, стало возможно ограничиться информацией, полученной с помощью УЗИ. Однако, расширение возможностей, повышает и требования к работе специалиста, осуществляющего трактовку результатов.

Качественное оборудование, позволяет не ограничиваться стандартным описанием эхогенности осматриваемых структур, а клинически интерпретировать УЗ-картину. Известно, что исследование органов брюшной полости, является одной из приоритетных анатомических областей, исследуемых с помощью ультразвука, а УЗИ печени – это первая и наиболее легко выполнимая, вследствие доступности для визуализации, процедура.

Для получения максимально полной и качественной диагностической информации при выполнении УЗИ, необходимо соблюдение ряда требований, предъявляемых к используемому оборудованию, подготовке пациента и врачу, выполняющему исследование:

  • правильный выбор и настройка прибора, в соответствии с возрастом и анатомическими особенностями пациента;
  • правильная подготовка пациента к процедуре;
  • соблюдение методики выполнения УЗИ.

Выбор оборудования

Для выполнения трансабдоминального сканирования печени оптимальным выбором считается ультразвуковой датчик с частотой 3,5–5 МГц. Качественное изображение можно получить и с помощью широкополосных мультичастотных аппаратов. Поскольку печень самый крупный орган, находящийся в брюшной полости, качественное изображение, дистально расположенных областей, особенно у больных с лишним весом, можно получить с помощью УЗ-датчика 3,5 МГц.

Для обследования детей, подростков и взрослых пациентов с небольшой массой тела, используют датчик с небольшой глубиной проникновения ультразвукового луча (5 МГц). Существенно улучшают информативность все функции оборудования, связанные с вариантами обработки УЗ-сигнала и изображения (изменение глубины фокусирования УЗ-луча, частотного диапазона, частоты кадров, плотности линий, увеличение окна изображения). Значительный объем информации при исследовании печени можно получить с помощью цветового допплеровского картирования (ЦДК).

Подготовка

Перед УЗИ печени нельзя есть, исследование проводят строго натощак, прекратив прием пищи за 8–10 часов до процедуры. Одним из условий качественно проведенной диагностики, является подготовка кишечника, проводимая с целью устранения метеоризма. За 1–2 дня до процедуры, пациентам рекомендуют придерживаться диеты, ограничивающей потребление продуктов, содержащих большое количество клетчатки (овощи, хлеб грубого помола, фрукты).

Что можно кушать перед УЗИ? Если диагностика проводится не утром, а также у пациентов страдающим инсулинозависимым сахарным диабетом, разрешается съесть небольшое количество сухариков из белого хлеба и выпить чай без сахара. Можно ли пить воду в день исследования? Ограничения в потреблении воды накладываются за 1–2 часа до процедуры. Во избежание вздутия кишечника, непосредственно перед исследованием, не следует употреблять растительные соки и молочные продукты.

Если у пациента имеются хронические нарушения функций органов пищеварения и кишечника, то целесообразно применение медикаментозных средств, снижающих газообразование (активированный уголь, Эспумизан). При необходимости, за день до процедуры, может быть проведена очистительная клизма. При поступлении пациента с острой патологией, хирургического или иного характера, исследование выполняют без подготовки, с рекомендацией провести повторное исследование после подготовки.

УЗ анатомия печени

Поскольку печень крупный орган, получить ее изображение целиком с помощью ультразвука невозможно. Стандартная сканограмма представляет собой серию срезов, полученных при разнонаправленном сканировании различных долей печени. Имея четкое представление об особенностях анатомического строения органа, врач должен анализировать характер полученных срезов и мысленно восстанавливать ее форму.

При продольном сканировании, выполненном через все доли печени, ее форму можно сравнить с запятой, расположенной вдоль тела пациента. Поперечное сканирование правой доли, позволяет получить срез, напоминающий неполный круг или «состарившийся» полумесяц, а срез левой доли, выполненный в том же направлении, выглядит в виде буквы «Г». Ультразвуковое исследование позволяет визуализировать все 4 доли печени.

Для дифференциации всех долей, опираются на анатомические ориентиры, хорошо определяющиеся с помощью ультразвука:

  • место расположения желчного пузыря (ложе) – гиперэхогенный тяж, находящийся между квадратной и правой долями;
  • круглая связка или борозда круглой связки – находится между левой и квадратной долями;
  • ворота печени – располагаются между хвостатой и квадратной долями;
  • венозная связка – определяется в виде перегородки с повышенной эхогенностью, разделяющей левую и хвостатую доли.

Кроме долей печени, УЗИ показывает и все 8 ее сегментов. Самый легко определяемый сегмент, соразмерный хвостатой доле – 1 сегмент, имеет четкие границы, отделяющие его от 2,3 и 4 сегмента, с одной стороны, венозной связкой, а с другой – воротами печени. Второй и третий сегменты находятся в левой доле, второй в нижней каудальной части доли, а 3-й в верхней краниальной. Четвертый сегмент находится в пределах квадратной доли и ограничивается ее ориентирами.

Сегменты с 5 по 8 находятся в правой доле, и определить их границы, можно лишь ориентируясь на положение воротной вены и ее ветвей. При УЗИ внешние границы органа должны иметь четкие очертания, однако, контур поверхности может иметь незначительные неровности. На поверхности, обращенной в сторону брюшной полости, можно обнаружить несколько неровностей, образованных вследствие плотного прилегания почки, толстой и двенадцатиперстной кишки, желудка и надпочечника.

Читайте также:  Аллохол аналоги дешевле

Методика УЗИ

Информативность эхографического исследования полностью зависит от того как делают УЗИ печени. Исследование выполняют со стороны эпигастральной области и правого подреберья. Сканирование производят в 3 плоскостях:

Еще одним приемом, применяемым при исследовании печени, является сканирование через межреберный промежуток. Исследование проводят в положении больного лежа на спине или на левом боку. Хорошее изображение можно получить при выполнении сканирования при нормальном дыхании, а также с задержкой дыхания на максимальном вдохе и выдохе. Такая техника не только позволяет получить четкое изображение, но и помогает при оценке подвижности печени относительно окружающих ее органов, что особенно актуально при оценке наличия метастазов или различных диффузных изменений.

Для изучения состояния левой доли печени (ЛДП), датчик устанавливают сначала вдоль, а затем поперек направления правой реберной дуги. Независимо от постановки датчика, во время сканирования осуществляют его медленное перемещение вдоль ребра, одновременно меняя наклон, что позволяет осмотреть все сегменты печени. Осмотр правой доли (ПДП) выполняется по той же схеме, путем перемещения датчика вдоль ребра от левой доли до передней подмышечной линии.

Если по каким-то причинам, визуализация печени из области подреберья затруднена, сканирование выполняют через 7–8 межреберные промежутки. При обнаружении очаговых изменений, в описании, все обнаруженные изменения сопоставляют с сегментами печени. У детей и пациентов астеничного телосложения, правую долю можно исследовать со стороны спины, по правой лопаточной линии.

Результаты

Что показывает УЗИ печени? С помощью УЗ-сканирования определяют форму, размер, четкость контуров печени, а также ее эхоструктуру и состояние сосудов, желчного пузыря и желчных протоков. При проведении исследования, в первую очередь, обращают внимание на нарушения однородности паренхимы и появление очагов с отличной от паренхимы эхогенностью. В норме, при перпендикулярной постановке УЗ-датчика, нижний край органа скрыт акустической тенью последней реберной дуги и не выступает ниже ребра.

Появление края печени ниже реберной дуги свидетельствует либо об увеличении органа, либо о гиперстенической конституции пациента. Оценка размеров печени, является одной из основных задач, выполняемых при УЗИ. Общепринятой и наиболее информативной методикой, является определение следующих параметров:

  • косой вертикальный размер ПДП – менее 15 см;
  • краниокаудальный размер ЛДП – менее 10 см;
  • толщина ПДП – от 11 до 14 см;
  • толщина ЛДП – менее 6 см.

Кроме размера печени, оценивают следующие показатели:

  • угол нижнего края ЛДП должен быть менее 45°;
  • угол нижнего края ПДП должен быть менее 75°;
  • нормальный размер воротной вены, должен находиться в пределах 1,0–1,5 см;
  • ширина печеночных вен – от 0,6 до 1,0 см;
  • ширина нижней полой вены – от 2,0 до 2,5 см;
  • толщина печеночной артерии – от 0,4 до 0,6 см;
  • диаметр желчных протоков – около 0,3 см;
  • большой желчный проток – около 0,5 см.

Нормальные показатели структуры паренхимы, определяются в виде мелкозернистого изображения. При этом положительным признаком здоровой печени, является равномерное распределение зернистости по всей площади изображения. Допустимо появление крупной зернистости, при сохранении общего впечатления однородности полученного среза и хорошей звукопроводимости.

Эхогенная структура здоровой печени незначительно превышает показатели эхогенности коркового вещества почки, исключения составляют ворота печени, имеющие повышенную эхогенность и хвостатая доля, имеющая несколько пониженную эхогенность. Еще одним критерием оценки состояния печени, является ее звукопроводимость. В норме, она имеет хорошую звукопроводимость, снизить которую могут различные включения (жировые или фиброзные). Чем хуже качество визуализации далеко расположенных структур, тем ниже ее звукопроводимость и, соответственно, больше патологических изменений в паренхиме.

Таблица: Нормальные размерные показатели печени у детей

Возраст ребенка лет ПДП см ЛДП см Воротная вена см
1 6,0 3,4 0,30,6
3 7,3 3,7 0,30,7
5 8,4 4,0 0,40,75
7 9,6 4,5 0,4-0,85
9 10,0 4,7 0,50,95
11 10,0 4,9 0,51,0
13 10,0 5,0 0,551,1
15 10,0 5,0 0,571,2
18 12,0 5,0 0,71,2

Патологии

При выявлении патологий, опираются на оценку формы, строения, сосудистого рисунка, размеров печени в целом и каждой доли в отдельности. Наиболее распространенными, являются патологии, вызывающие ее диффузные изменения:

  • жировая дистрофия;
  • гепатит острый и хронический;
  • цирроз;
  • диффузные изменения, обусловленные нарушениями кровообращения.

При жировой дистрофии, размеры печени находятся в пределах нормы, контуры ровные, но нечеткие, паренхима имеет неравномерную гетерогенную структуру, сниженную звукопроводимость и повышенную эхогенность. Изменения могут носить как диффузный, так и очаговый характер. Острый гепатит проявляется увеличением печени с сохранением нормальной формы и четких ровных контуров, звукопроводимость повышена, структура паренхимы гетерогенная, с участками пониженной и повышенной эхогенности.

При хроническом гепатите, УЗИ показывает практически нормальную картину, характерную для здоровой печени. При внимательном изучении, можно отметить незначительное увеличение размеров, закругление края печени, обеднение сосудистого рисунка, повышенная эхогенность. УЗ-картина при начальной стадии цирроза, достаточно трудно отличить от хронического гепатита. Существенные различия видно лишь на поздних этапах развития болезни.

Печень, вследствие фиброзных изменений, уменьшается в размере, появляется неровность контуров и зоны повышенной эхогенности, края закруглены, вены расширены, звукопроводимость очень низкая. Уплотнения на печени, определяются на УЗИ как белые или светлые пятна (участки повышенной эхогенности), свидетельствующие о наличие новообразований (абсцесс, гемангиома, мелкоклеточная аденома, злокачественная опухоль).

Читайте также:  Можно ли кофе при камнях в желчном

Участки пониженной эхогенности (кисты), на сканограмме выглядят как темные пятна. Как правило, паренхима вокруг кисты сохраняет здоровый вид. Эхогенность злокачественных новообразований и метастазов характеризуется чрезвычайным разнообразием проявлений, что обусловлено различиями в клеточной структуре рака. Как правило, для осуществления дифференциальной диагностики злокачественных новообразований применяют УЗИ в допплерографическом режиме.

Помимо диагностики заболеваний печени, УЗИ может применяться для визуализации процесса при осуществлении малоинвазивных хирургических манипуляций, например, аспирации эхинококковой кисты с помощью эндоскопического оборудования. Также, при исследовании печени, следует помнить, что многие патологии носят системный характер и оценку обнаруженных изменений следует выполнять в комплексе с данными, полученные после исследования других органов (почек, поджелудочной железы, желчного пузыря).

Болезни печени долгое время могут не проявлять себя, поскольку печеночная ткань обладает хорошими регенерационными способностями. Но даже при незначительной симптоматике надо обращаться к врачу, поскольку серьезные изменения могут быть необратимы.

Одним из основных методов для определения патологий печени является ультразвуковое исследование, его используют как для диагностики, так и для профилактических осмотров. Рассмотрим, что покажет УЗИ печени при обследовании и чем это может помочь врачу при постановке диагноза.

Что показывает УЗИ печени

УЗИ — безопасный и информативный метод обследования, который можно применять у детей и беременных. Он основан на степени отражения ультразвуковых волн, улавливая которые формируется изображение органа, его структуры. На УЗИ печени можно увидеть морфологические изменения в структуре, объеме, что указывает на различные патологии. Более плотные участки, например, фиброз, выглядят светлее, менее плотные — темнее. С помощью УЗИ можно определить:

  • локализацию, форму и размеры органа, внутренних структур (связки, сосуды);
  • плотность печеночной ткани;
  • наличие в ней включений участков повышенной, сниженной звукопроводимости печени, это значит, что имеется воспалительный процесс или фиброзное, жировое перерождение клеток.

Обследование требуется при следующих симптомах:

  • тяжесть, дискомфорт в правом подреберье;
  • горечь во рту, особенно по утрам;
  • изменение цвета кожи, белков глаз, они приобретают желтоватый оттенок;
  • боли в области печени;
  • нарушения стула (поносы, запоры);
  • обесцвечивание каловых масс, потемнение мочи и др.

Такая симптоматика указывает на проблемы в печени и требует медицинской помощи.

Строение и функция печени

Печень — один из самых крупных внутренних органов человека. Ее вес на разных этапах жизни составляет 1,5–2% от массы тела. Анатомия печени у плода и взрослого человека отличается, ее строение можно увидеть на фото. Она состоит из правой и левой доли. Кроме того, выделяют малые доли: квадратную и хвостовую. Для облегчения описания изменений каждая доля делится на несколько сегментов.

Кровоснабжение органа также направлено на обеспечение выполнения печенью некоторых функций, в частности, детоксикационную. Помимо артерий, снабжающих ее артериальной, насыщенной кислородом кровью, в печень поступает кровь, оттекающая от кишечника. Здесь она проходить детоксикацию, из нее извлекаются и уничтожаются вредные вещества, токсины.

Помимо обезвреживания опасных для организма агентов, печеночная ткань выполняет следующие функции:

  • участвует в обмене веществ (углеводный, жировой, белковый);
  • вырабатывает желчь, необходимую для переваривания жиров;
  • синтезирует белки организма, в том числе иммуноглобулины;
  • уничтожает бактериальные инфекции, паразитов, попадающие в организм с едой;
  • участвует в кроветворении, в ней происходит синтез фибриногена и др.

Выполнение защитной функции печени возможно благодаря высоким репарационным способностям. Но при сильной нагрузке, печень не справляется, и в ней возникают патологические процессы.

Исследуемые параметры

При проведении обследования врач рассматривает печень в разных проекциях. Для заключения требуется определить:

  • размеры каждой доли;
  • однородность структуры печеночной ткани, отсутствие в ней гипо и гиперэхогенных участков;
  • отсутствие очаговых включений, кальцинатов, кист;
  • форму края, в норме он ровный, поверхность органа гладкая;
  • степень эхогенности, при диффузных поражениях возможно общее снижение плотности при воспалительных процессах или ее повышение при разрастании соединительной ткани;
  • диаметр крупных сосудов, желчных протоков для выявления застоя желчи, портальной гипертензии, синдрома Бадда-Киари и др.

Нормальные размеры органа у взрослых и детей

Для расшифровки УЗИ печени используют специальные таблицы, в которых указана норма, средние показатели размеров органа у взрослых и детей. Размеры меняются в зависимости от возраста ребенка. У взрослых женщин и мужчин они примерно одинаковые. Конечно, могут быть и исключения, связанные с ростом, весом, конституцией обследуемого. В таких случаях врач учитывает возможную погрешность.

Полезное видео

Что можно выявить при помощи УЗИ печени можно узнать из этого видео.

Расшифровка результатов: какие патологии выявит УЗИ печени

При расшифровке показателей УЗИ печени можно обнаружить следующие патологии:

  1. Различные виды гепатитов (острый, хронический). Им характерна неоднородная структура печеночной ткани, указывающая на воспалительный процесс, увеличение размеров органа.
  2. Цирроз. Это результат длительно протекающего воспаления, и гибели печеночных клеток. Характерными эхо-признаками являются неровные края, бугристая поверхность, неоднородная структура.
  3. Кисты. На УЗИ паразитарная киста печени выглядит как округлое образование с плотной гиперэхогенной капсулой. Полость заполнена жидкостью, иногда структура неоднородна, содержит плотные включения.
  4. Гемангиомы. Они обнаруживаются чаще у женщин, представляют клубок переплетенных кровеносных сосудов.
  5. Злокачественные опухоли, сформировавшиеся из печеночной ткани или возникшие в результате метастазирования из других органов.

Также на УЗИ в печени можно обнаружить кальцинаты, образовавшиеся в результате перенесенных инфекционных заболеваний. Это плотная структура, образующаяся в результате отложения солей кальция в местах кровоизлияний. Обычно причиной формирования кальцинатов становятся такие инфекции, как туберкулез, малярия, амебиаз.


Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

© 2019
Дизайн и поддержка: GoodwinPress.ru