>
понедельник, 16 декабря 2019   Подписка на обновления  RSS  Письмо редактору
2:00, 16 October 2019

Узи органов гепатобилиарной системы что входит


5 минут Автор: Ирина Бредихина 14236

Обследование органов брюшной полости посредством ультразвука – наиболее востребованная диагностическая процедура. Особое внимание уделяется УЗИ органов гепатобилиарной системы. В некоторых случаях доктор назначает данное исследование отдельно. Прерогативными аспектами диагностики являются безопасность, безболезненность, отсутствие противопоказаний и высокая информативность исследования.

ГБС или гепатобилиарная система

Что такое ГБС? Данная система представляет собой совокупность внутренних органов, принимающих активное участие в жизненно важных процессах:

  • в пищеварении;
  • обмене веществ (метаболизм);
  • гемокоагуляции (взаимодействие клеток крови);
  • кровообращении;
  • детоксикации;
  • синтезе белков.

Дисфункции ГБС негативным образом отражаются на работоспособности пищеварительной системы и всего организма. Основными системными составляющими являются резервуар для накопления и последующего высвобождения желчи (желчный пузырь), система внутрипеченочных и внепеченочных протоков (желчные пути), железа внешней секреции, продуцирующая желчь (печень).

Показания для проведения процедуры

УЗИ гепатобилиарной системы выполняется в трех случаях:симптоматические жалобы пациента, контроль динамики при наличии хронических патологий, после проведенных хирургических операций. ГБС исследуется, как составляющая часть пищеварительной системы при полной диагностике по показаниям или при плановой диспансеризации. Запреты на проведение процедуры отсутствуют. УЗ-диагностика без ограничений проводится беременным женщинам и грудным детям.

Симптомы

Характерные признаки, при которых назначается ультразвуковое исследование органов гепатобилиарной системы:

  • затрудненное и болезненное пищеварение (диспепсия);
  • перманентная тошнота;
  • регулярный рефлекторный выброс содержимого желудка с примесями желчи (рвота с желчью);
  • тяжесть в эпигастральной (подложечной) области и правом подреберье;
  • острые или ноющие боли в правой области живота;
  • горечь во рту;
  • отечность лица;
  • желтый цвет глазных яблок и кожных покровов;
  • чередующиеся обстипация (запор) и диарея (понос);
  • снижение или набор массы тела без изменения пищевых привычек;
  • раздражение кожных рецепторов (зуд);
  • изменение цвета мочи в сторону потемнения;
  • обесцвечивание каловых масс;
  • желтый или белый налет на языке или симптом «печеночного языка» (ярко-малиновый цвет органа).

Совокупность перечисленных признаков является неотложным показанием к исследованию ультразвуком. УЗИ назначается при отклонениях в показателях биохимического и клинического анализа крови:

  • повышенное содержание печеночных ферментов АЛТ, АСТ, билирубина, Альфа-Амилазы, щелочной фосфатазы;
  • стабильно высокие показатели лейкоцитов и СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
  • низкий уровень гормонов щитовидной железы.

Хронические патологии

Контроль ультразвуковых показателей является одним из способов качественного лечения диагностированных заболеваний гепатобилиарной системы. Наблюдение за динамикой терапии, помогает врачу определить максимально результативную тактику лечения. УЗИ назначается при наличии следующих диагностированных патологий:

  • цирроз;
  • воспаление тканей и гепатоцитов (клеток) печени вирусной или не вирусной природы (гепатиты);
  • воспаление желчного пузыря (холецистит);
  • инфекционное воспаление желчных протоков (холангит);
  • дистрофия гепатоцитов (гепатозы);
  • нарушение оттока желчи (дискинезия желчных путей);
  • печеночная декомпенсация;
  • синхронное воспаление поджелудочной железы и желчного пузыря (холецистопанкреатит);
  • конкременты в желчном пузыре и протоках (холелитиаз);
  • новообразования в ГБС (абсцессы, кисты, опухоли).

Подготовительные мероприятия и проведение процедуры

Подготовка к исследованию необходима для получения оптимальных результатов. При игнорировании рекомендаций показатели будут серьезно искажены. В итоге врач не сможет поставить точный диагноз и назначить правильную терапию. За три дня до процедуры следует скорректировать рацион и пищевое поведение. Основные условия подготовки рассмотрены далее.

Устранению из меню подлежат:

  • капуста всех видов;
  • фасоль, чечевица, горох и другие бобовые культуры, и блюда из них;
  • свежее молоко;
  • хлеб и сладкая сдобная выпечка;
  • фрукты и овощи, вызывающие интенсивное газообразование (груши, яблоки, виноград, редька, редис);
  • сладкие десерты;
  • газированная вода, квас.

Необходимо ограничить употребление жирных мясных и рыбных блюд, соусов на майонезной основе. Категорически запрещается алкоголь. Утреннее обследование предполагает последний прием пищи утреннее время до 19 часов. Завтракать в день процедуры нельзя. Пациентам, склонным к метеоризму рекомендуется трехдневный курс ветрогонных препаратов. Подготовиться к исследованию можно с помощью Эспумизана или активированного угля.

УЗИ производится в стандартной позе пациента, лежа на спине. При необходимости, врач может попросить поменять положение. Датчик и область живота обрабатываются медицинским гелем для проведения ультразвуковых волн. Последовательно передвигая датчик по телу пациента, врач отслеживает на мониторе, проекцию внутренних органов. Для оценки объема кровотока и скорости циркуляции крови в сосудах гепатобилиарной системы применяется ультразвук с доппелерографией (УЗДГ). Процедура не отличается от стандартного УЗИ. Временной интервал проведения диагностики, обычно, не превышает получаса.

Итоги обследования

Расшифровка результатов исследования не занимает много времени. В стандартном протоколе декодирования показателей отмечаются следующие параметры:

  • размеры, формы, анатомическое расположение органов;
  • структура и очертания (контуры);
  • состояние вен и сосудов;
  • эхогенность (проводимость).

Основные цифровые УЗ-показатели органов гепатобилиарной системы в норме

Печень правая доля:

толщина (полнота) от 11 до 13 см
размер косой вертикальный не превышает 15 см
длина от 11 до 16 см
угол правой долевой части оптимально 75 градусов
Читайте также:  Лучшее лекарство от гепатоза печени

Печень левая половина:

высота (краниокаудальный) размер 10 см
толщина или размер переднезадний 7 см
угол левой долевой части 45 градусов

Общие размеры железы не должны быть увеличены или уменьшены. Нормативные показатели:

длина 14–18 см
длина поперечного диаметра 19–23 см
толщина или размер печени в сагиттальной плоскости 10–12 см

Контуры печени должны четко просматриваться. Проводимость – не снижена, не повышена. Структура представлена гомогенной однородной мелкозернистой массой.

печеночная портальная Не более 1,3 см
полая 1,5 см
селезеночная 1 см
артерия 0,7 см

Величина общего желчного протока в идеале – наполовину меньше величины полой вены. У внутрипеченочных протоков должно отсутствовать патологическое расширение.

Желчный пузырь. Желчный пузырь имеет форму цилиндра или груши. Нормативные размеры в миллиметрах:

в ширину 30–50
в длину 60–100
поперечник дoлевых протоков 3

Общий объем органа – от 30 до 70 см³ . Оптимальная толщина стенок – 0,4 см. В протоколе должно быть отмечено отсутствие новообразований, конкрементов, изменения сосудистого рисунка. Это касается всех органов ГБС. Протокол с результатами выдается после обследования. На основании полученных данных, доктор, направивший больного на УЗИ, ставит диагноз. Своевременное обследование гепатобилиарной системы дает возможность предотвратить развитие множественных патологий, устранение которых, нередко, требует хирургического вмешательства.

ГБС – это гепатобилиарная система, отвечающая за пищеварение и вывод из организма продуктов метаболизма (эксекрецию). УЗИ позволяет оценить печень, селезенку, поджелудочную железу и желчный пузырь и предотвратить развитие серьезных неизлечимых заболеваний.

Показания и противопоказания к УЗИ

Показаниями для ультразвукового исследования являются некоторые тревожные симптомы – боль в животе, тошнота, рвота, высокая температура, пожелтение кожи или слизистых оболочек. Также УЗИ органов гепатобилиарной системы может быть назначено при появлении постоянной горечи во рту, нарушении пищеварения, слабости, тяжести в животе, резкой потере веса и торможении умственной деятельности. Ультразвуковое исследование обязательно проводится в случае наличия:

  • панкреатит;
  • травмы живота;
  • гепатиты;
  • цирроз печени;
  • увеличение размеров внутренних органов;
  • персистирующая лихорадка;
  • новообразования;
  • холецистит;
  • мочекаменная болезнь;
  • метастазирование;
  • опухоли (в том числе раковые);
  • абсцессы.

Также УЗИ назначается для контроля за лечением, отслеживания состояния органов при хронических заболеваниях, в качестве профилактики во время диспансеризации. Такой скрининг нужно проводить ежегодно минимум раз.

Подготовка к обследованию и его проведение

Перед УЗИ гепатобилиарной системы необходима предварительная подготовка. Она начинается за 3-4 дня до исследования. Цель подготовки – воспрепятствовать скоплению газов. Из-за этого данные могут быть получены в искаженном виде. Поэтому за несколько дней до ультразвукового исследования из рациона нужно исключить все продукты и напитки, вызывающие газообразование:

  • черный хлеб и сдобу;
  • капусту в любом виде (независимо от ее сорта);
  • бобовые культуры;
  • кисломолочные продукты;
  • квас, лимонады и т.д.;
  • спиртные напитки.

Одновременно принимается активированный уголь, ферментативные препараты, улучшающие пищеварение («Фестал», «Мезим») и работу желчного пузыря. Однако все лекарства должны быть предварительно согласованы с врачом. При запорах накануне исследования и утром в день его проведения делается очистительная клизма.

Последний раз перед сканированием органов можно поесть за 8-12 часов. Желательно в этот период исключить и воду. Исследование выполняется натощак. Перед УЗИ не рекомендуется жевать жвачку, курить. Если обследование необходимо выполнить экстренно, то оно проводится без предварительной подготовки.

Проведение УЗИ

Пациент укладывается на кушетку, на спину. В процессе сканирования врач может попросить перевернуться на бок, встать. На кожу наносится специальный гель, который улучшает проводимость ультразвука. Затем по этому месту врач водит датчиком, чуть надавливая им. Прибор улавливает сигналы и отправляет их в компьютер, где они преобразовываются в графическое изображение. Процесс происходит мгновенно. Длительность обследования – примерно 15 минут. При этом пациент не испытывает дискомфорта или боли.

Расшифровка результатов

Результаты ультразвукового сканирования выдаются сразу. Для расшифровки достаточно 5-10 минут. Во время обследования врач оценивает месторасположение органов, их размеры, наличие или отсутствие новообразований, камней, воспалительных процессов и различных повреждений. Ультразвуковое исследование помогает обнаружить заболевания, вызванные сбоем в работе сердечнососудистой системе, врожденные патологии. С помощью дополнительного исследования сосудов можно выявить тромбы.

Для обследования кровотока выполняется допплеровское исследование. Основные параметры, по которым врач ориентируется при расшифровке – эхоструктура, объемные или линейные величины, функциональность органов. Во время УЗИ могут быть выявлены:

  • любая форма гепатита;
  • цирроз;
  • холецистит;
  • портальная гипертензия;
  • поликистоз;
  • пигментный гепатоз;
  • печеночная кома;
  • холангит;
  • желчекаменная болезнь;
  • печеночная недостаточность;
  • дисфункции желчных путей.

Чтобы правильно расшифровать полученную картинку, врач ориентируется на принятые нормы:

  1. Здоровая печень (ее паренхима) должна быть однородной, с хорошей эхогенностью. Границы органа – четкие, ровные. Хорошо просматриваются печеночная и воротная вены. В норме печень должна быть шириной 23-27 см, длиной – 14-20 см. Доли органа (в см): левая – 6-8, правая – до 12,5, в поперечнике – 20-22,5. Диаметр нижней полой вены – не больше 15 мм, общего протока – 3-5 мм. В норме не видно перетяжек, кист, опухолей, дивертикулов и конкрементов.
  2. Здоровый желчный пузырь имеет грушевидную или продолговатую форму. Ширина органа – 3-5 см, длина – 6-10, объем – 30-70 см3. Толщина стенок – не более 4 мм, в просвете не видно никаких образований. Нормальные значения протоков: диаметр – 6-8 мм, внутрипеченочные каналы не изменены.
  3. Здоровая поджелудочная железа не имеет никаких включений. Головка органа не превышает 35 мм, а тело – 25 мм, хвост – до 30 мм. Контур железы гладкий, эхогенность в норме, структура – гомогенная. Размеры вирсунгова протока – 1,5-2 мм.
  4. Здоровая селезенка длинной 10-12 см. Толщина и длина органа – примерно 5 см., структура не имеет никаких включений и новообразований. Индекс – до 20 см2, площадь продольного сечения – не более 40-50 мс2.
Читайте также:  Как заварить бессмертник

К наиболее распространенным заболеваниям, которые выявляются с помощью ультразвукового обследования, относятся:

  1. Гепатиты. Это воспалительное заболевание, протекающее в острой и хронической форме. Патология вирусной природы. На УЗИ проявляется в виде увеличения печени, изменения ее тканей и сосудистого рисунка.
  2. При циррозе у органа визуализируется расширение углов, закругление краев. Структура бугристая, в животе может скапливаться жидкость, иногда увеличивается в размерах селезенка.
  3. Холецистит сопровождается утолщением стенок желчного пузыря, наличием эхогенных включений.
  4. Дискинезия желчных путей.
  5. При панкреатите в патологических очагах органа усиливается эхогенность, вирсунгов проток расширен.
  6. Гепатомегалия.
  7. Конкременты в желчном пузыре. Они хорошо визуализируются при сканировании. С помощью УЗИ можно установить размеры камней, их количество и локализацию.
  8. Новообразования (полипы, кисты) обычно находятся внутри органов. Пузыри могут быть наполнены воздухом, жидкостью, сукровицей, гноем.
  9. Злокачественные опухоли.

Если расшифровка результатов вызывает сомнения, пациенту дополнительно может быть назначено МРТ, КТ, ПЦР-диагностика. При подозрении на злокачественную природу опухолей с помощью другой процедуры поврежденные ткани берутся на анализ – на выявление раковых клеток.

Ультразвуковое сканирование – безопасная и безвредная процедура, так как отсутствует лучевая нагрузка на организм. В результате сканирование может проводиться необходимое количество раз. УЗИ ГБС помогает выявить многие заболевания на ранней стадии и предотвратить развитие серьезных патологий и осложнений.

Сегодня мы поговорим о гепатобилиарной системе человека. Далеко не каждый знает о том, что это такое. Более того, только редкие люди представляют, куда и к кому следует обращаться в случае нарушения работы органов ГБС. Подробному рассмотрению этой системы организма посвящена эта статья.

О чем речь?

Для начала разберемся с тем, что такое гепатобилиарная система. Это довольно сложный механизм в организме человека, который отвечает за пищеварительные процессы и выведение продуктов метаболизма (экскрецию). Если по какой-то причине работа ГБС нарушается, то у человека снижается иммунитет и общие защитные функции организма, нарушаются обменные процессы и детоксикация.

Органы ГБС

Уже известная нам сложная система состоит из печени, желчного пузыря и желчных протоков. Ее главная задача заключается в создании и переносе желчи, которая в свою очередь является продуктом деятельности печени. Желчный пузырь, образно говоря, является дополнительным или запасным резервуаром. По протокам желчь следует именно к нему. Известно, что ее концентрация в желчном пузыре в 5-10 раз выше, чем в печени.

После того, как человек поел, желчь следует в двенадцатиперстную кишку через небольшой просвет. Стоит добавить, что кроме названных выше органов, гепатобилиарная система еще состоит из внутрипеченочных желчевыводящих путей, которые располагаются в самой печени. На всей своей длине они разные: начинаются как крохотные капилляры, а затем превращаются в крупные желчные протоки, которые выходят за границы самой печени. Также в организме человека есть и внепеченочные желчные протоки.

Желчь в организме человека

УЗИ гепатобилиарной системы может понадобится в том случае, если у человека нарушен процесс создания и транспортировки желчи. Собственно говоря, какова её роль в организме человека? Для начала отметим, что это вещество состоит из органических веществ (билирубин, холестерин и т.д.), растворенных электролитов и тяжелых металлов (например, медь). Функции желчи многочисленны, обычно их подразделяют на главные и второстепенные. Основная задача желчи состоит в эмульгации жиров, усилении процесса гидролиза и всасывании углеводов и жиров.

Более того, желчь – это катализатор для кишечника и поджелудочной железы. Она активизирует процесс переваривания пищи, способствует всасыванию витаминов.
Однако на секреторной функции важность желчи не заканчивается. Она регулирует образование и выведение желчи, оказывая таким образом влияние на секреторную и моторную функции тонкого кишечника. Желчь играет огромную роль в инактивации пептина , разрастании и слущивании верхнего эпителиального слоя кишечника, регулирует секрецию слизи. Также важная функция желчи заключается в детоксикации лекарственных препаратов.

Печень

УЗИ органов гепатобилиарной системы в первую очередь касается печени – важного органа в организме человека, который следит за образованием желчи. Недооценивать значимость печени не стоит, ведь именно здесь генерируется основная энергия организма. Кроме того, печень – это самая крупная железа у человека, которая отвечает за гомеостаз, то есть стабильность внутренней среды организма. Именно она занимается обменом углеводов, белков и жиров, активизацией лекарственных препаратов. Это такой орган, на который приходится на максимум нагрузки, но при этом он может самостоятельно восстанавливаться в кратчайшие сроки.

Читайте также:  Как умирают от рака поджелудочной

Причины заболеваний

Причина заболеваний гепатобилиарной системы кроется в агрессивном воздействии некоторых химических веществ на организм человека. Чаще всего это свободные радикалы, яды, вирусы и бактерии. Однако нанести вред или стать толчком для развития заболевания может несбалансированное питания, гормональные сбои, нарушения процесса метаболизма, алкоголизм, чрезмерное употребление лекарственных препаратов. Стрессовые ситуации могут быть первопричиной или дополнением к уже перечисленным возможным причинам.

Заболевания гепатобилиарной системы

Есть много заболеваний ГБС (цирроз, гепатит и т. д.), но мы остановимся на видах болезней:

  1. Митохондриальные поражения развиваются на уровне клеток и блокируют ферменты дыхательных путей. Причиной появления может быть прием антибиотиков, парентеральное питание. Проявляется в виде фиброза, пролиферации желчных протоков.
  2. Белковая дистрофия развивается из-за сбоя в синтезе белков. Причиной может быть длительное влияние токсических веществ, например, алкоголя, ядов, бактерий, вирусов и т. д.
  3. Фиброз возникает из-за злоупотребления лекарствами. Проявляется тем, что фиброзная ткань разрастается и не дает нормально функционировать клеткам печени.
  4. Холестаз – полное отсутствие или недостаточное количество желчи в двенадцатиперстной кишке. Причина – нарушение работы печени на клеточном уровне, камни в желчном пузыре.
  5. Сосудистые поражения, появившиеся по разным причинам на любых уровнях кровеносной системы.
  6. Сгущение желчи происходит из-за закупоривания желчных протоков пробками из слизи или желчи. Часто происходит у детей из-за наличия несоответствия резус-фактора.

Симптоматика

Симптоматику заболевания гепатобилиарной системы можно условно поделить на специфическую и неспецифическую. К последнему виду симптомов можно отнести слабость, повышенную температуру, легкую утомляемость. Такие симптомы проявляются из-за снижения эффективности работы печени, её участия в белковых, углеводных и витаминных обменных процессах. К специфическим проявлениям относят те симптомы, которые непосредственно касаются ГБС:

  1. Нарушение работы органов ЖКТ (тошнота, рвота, диарея, тяжесть).
  2. Боли в животе после употребления копченной и жирной пищи.
  3. Изменение состояния кожных покровов ( ксантомы , пигментация, желтуха, сосудистые звёздочки).
  4. Асцит – скопление жидкости в желудке.
  5. Печеночный запах изо рта.
  6. Сильно заметная венозная сетка на животе.

Гепатобилиарная система у детей

Причины сбоя работы ГБС могут быть первичными и вторичными. К первичным относят анатомические патологии билиарной системы, например, нарушения работы внутренних сфинктеров. К вторичным причинам относят нарушения, которые могут косвенно провоцировать сбои в работе гепатобилиарной системы (язвенная болезнь, дисфункция поджелудочной железы, сбой обменных процессов, паразиты в организме).

Как подготовиться к УЗИ?

Подготовка к УЗИ гепатобилиарной системы – это в первую очередь диета. Человеку следует исключить из своего рациона кондитерские изделия, черный и дрожжевой хлеб, газированные сладкие напитки, капусту, фрукты, молоко, чай и кофе, алкоголь. Также важно приучиться питаться дробно, то есть по 4-5 раз в день небольшими порциями. Если наблюдается склонность к метеоризму, то следует дополнительно проконсультироваться с врачом, чтобы он назначил ферментативные препараты. Ромашковый чай снижает проявления метеоризма.

Важным моментом является снижение количества потребляемой жидкости. Не стоит выпивать более 1,5 л воды. В случае запора следует провести очищение клизмой.

Подготовка к УЗИ органов гепатобилиарной системы означает и правильный выбор времени для проведения исследования. УЗИ делается с самого утра. С последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. Если человек регулярно принимает определённые препараты и прерывать курс нельзя, то не следует отказываться от таблеток во время подготовки к УЗИ. Если больному необходимо срочное обследование, то этим этапом подготовки пренебрегают.

Однако стоит понимать, что не всегда врач рекомендует прохождение УЗИ. Очень часто достаточно пальпации или простукивания для того, чтобы понять причину болезненных ощущений. При помощи ощупывания можно определить размер селезёнки, узнать о наличие жидкости в брюшной полости. Главный показатель – наличие или отсутствие болезненных ощущений во время пальпации. Например, при холецистите врач при помощи пальпации определяет состояние желчного пузыря, его размеры. Дополнительно доктор воздействует на реберную дугу для отслеживания болевого синдрома. Важные методы исследования ГБС – общий и биохимический анализы крови. Они могут подсказать есть ли воспалительные процессы, какое соотношения белков, уровень билирубина и т. д.

Расшифровка УЗИ

УЗИ гепатобилиарной системы детям и взрослым проводят одинаково, а вот результаты у всех разные. Каждый орган ГБС на УЗИ проверяется на наличие определённых отклонений. Давайте рассмотрим этот вопрос подробнее.

  1. В печени ищут возможные очаги воспаления, доброкачественные образования, гиперплазии. Могут быть обнаружены диффузные изменения – гепатит, цирроз и т. д.
  2. В желчном пузыре визуализируют камни, неправильное строение желчных протоков, самого пузыря, онкологические образования.
  3. В поджелудочной железе могут быть обнаружены воспаления, врожденные аномалии, панкреатит, опухоли, жировая инфильтрация.
  4. Селезенку диагностируют на предмет её увеличения во время воспалительного процесса, наличия опухолей.
  5. В сосудах могут быть обнаружены тромбы. Также оценивается общее состояние крови.

Органы ГБС выполняют в организме человека важнейшую функцию. Помните об этом и будьте здоровы!


Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

© 2019
Дизайн и поддержка: GoodwinPress.ru