Суббота, 7 декабря 2019   Подписка на обновления  RSS  Письмо редактору
2:01, 16 октября 2019

Ушиб печени лечение в домашних условиях


Ушиб печени — это распространенная травма, которая возникает при падении или ударе. Это опасное состояние, которое при отсутствии лечения угрожает жизни пострадавшего. В зависимости от тяжести повреждение может проявляться образованием гематом (кровоизлияний) в паренхиме органа либо приводить к полному разрыву капсулы. Внешне ушиб может быть незаметен, поэтому при подозрении на повреждение органов брюшной полости необходимо провести полное обследование и оказать первую помощь по алгоритму.

Причины и виды травмы

Повреждения печени возникают при сильном механическом воздействии на брюшную стенку. В большинстве случаев травма возникает в области правой доли органа, что связано с ее анатомическим расположением. Ушиб можно получить при падении, ударе или вследствие ДТП. Также причиной может становиться сдавливание тела пострадавшего между двумя твердыми поверхностями. В детском возрасте (у новорожденных) ушиб может проявляться при сильном напряжении мускулатуры брюшного пресса.

При ушибе печени в толще органа появляется гематома — кровоизлияние. Процесс связан с разрывом или размозжением мелких сосудов, которые участвуют в кровоснабжении органа. В зависимости от происхождения травмы и степени повреждения тканей, гематома может быть:

  • центральной — расположенной в толще органа;
  • субкапсулярной — находиться под фиброзной капсулой;
  • отдельный вид травмы — разрыв печени, который происходит с повреждением капсулы.

Симптомы

Симптоматика ушиба проявляется в момент травмы. Выраженность клинических признаков зависит от степени нарушения целостности и функции печеночной паренхимы, поэтому в некоторых случаях ранняя диагностика повреждений может быть затруднена. При отсутствии экстренной помощи симптомы продолжают прогрессировать. К ним относятся:

  • болезненные ощущения в области правого подреберья, которые усиливаются в движении либо при напряжении мышц брюшной стенки;
  • разрыв сосудов становится причиной внутреннего кровотечения и скопления жидкости в брюшной полости;
  • гематома на коже в месте удара (кровоподтек), ссадины или более глубокие повреждения;
  • повышение артериального давления непосредственно после ушиба, но значительные кровопотери (более 800 мл) вызывают снижение давления;
  • нарушение работы сердца — пульс становится менее ритмичным;
  • напряжение мышц брюшной стенки (часто связано с повреждением кишечника);
  • симптом Щеткина-Блюмберга — проявляется через несколько дней после травмы, выражается острой болью, которая возникает при пальпации брюшной стенки и резко усиливается при резком снятии руки.

В течение нескольких суток развиваются дополнительные симптомы ушиба печени, связанные с недостаточностью функции органа. Одно из проявлений — это желтуха. Кожа и слизистые оболочки пострадавшего окрашиваются в желтый оттенок, одновременно наблюдаются нарушения пищеварения. Температура тела незначительно повышается и сохраняется на одном уровне, что сопровождается общей слабостью и снижением работоспособности.

Методы диагностики

Непосредственно после травмы необходимо пройти полное обследование. Повреждения внутренних органов могут не проявляться внешними признаками, особенно в случае болевого шока. В условиях стационара пострадавшему назначают ряд исследований, направленных на исключение возможных ушибов или разрывов печени.

Основной способ диагностики — это УЗИ. Орган не визуализируется на мониторе полностью из-за особенностей ее расположения (большая часть печеночной паренхимы скрыта за реберной дугой, поэтому не улавливает сигналы датчика). Однако при ушибе она увеличивается в размере, воспаляется, ее капсула становится напряженной и уплотняется. В брюшной полости может скапливаться небольшое количество крови. Если объем жидкости значительный, это становится основанием для подозрения на разрыв капсулы. Для более детальной диагностики следует воспользоваться методами КТ или МРТ.

Анализы крови также имеют диагностическое значение. При повреждении печени у больного обнаруживается ряд характерных изменений:

  • уменьшение количества общего белка и альбуминов;
  • снижение концентрации глюкозы;
  • незначительное повышение уровня билирубина;
  • повышение активности основных печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы).

После любой травмы, которая проходит с возможным нарушением целостности костей скелета и внутренних органов, назначают обследование методом рентгенографии. На снимке будет видно скопление жидкости в брюшной полости и ее количество. Этот способ более информативен для диагностики переломов или вывихов, но дополняет общую картину при оценке состояния печени. В некоторых случаях проводится диагностическая лапаротомия — разрез брюшной стенки. Этот метод выбирают, если состояние пациента становится критичным, а в ходе операции хирург устраняет все возможные разрывы и повреждения внутренних органов.

Первая помощь пострадавшему

Непосредственно после травмы следует сохранять одно положение. Пострадавшего необходимо уложить на спину таким образом, чтобы ноги были немного согнуты. Голову можно положить на небольшую возвышенность или на подушку. Если при ударе человек потерял сознание, можно воспользоваться нашатырным спиртом, чтобы привести его в чувство.

Лечение ушиба печени осуществляется в условиях стационара после проведения всех обследований. Самостоятельно проводить никакие терапевтические мероприятия нельзя, но есть определенный алгоритм действий до приезда скорой помощи:

  • уложить пострадавшего так, чтобы ничего не оказывало давления на брюшную стенку;
  • к правому боку приложить холодный компресс или кусок льда — так сосуды быстро сужаются, и кровотечение останавливается;
  • можно дать обезболивающий препарат, но по возможности лучше дождаться приезда врачей — если у человека аллергическая реакция на лекарство, это может усугубить ситуацию.
Читайте также:  Какую траву пить при цистите

Если у человека обнаруживаются повреждения кожи с изменением положения костей или внутренних органов, травму необходимо просто накрыть чистой марлевой салфеткой. Особенно это важно в теплое время года для защиты от насекомых. Самостоятельно вправлять их категорически запрещено.

Лечение после травмы

Терапия проводится в условиях стационара. После обследования врач определяет необходимость оперативного вмешательства. В большинстве случаев, если список повреждений ограничивается только ушибом, лечение проводится только медикаментами. Однако операция может потребоваться в следующих случаях:

  • разрывы крупных сосудов, которые сопровождаются значительными кровопотерями;
  • повреждение капсулы печени;
  • обширная гематома, которая не рассасывается самостоятельно;
  • осложненные формы с некрозом отдельных участков органа.

Вне зависимости от необходимости хирургического вмешательства проводится курс медикаментозной терапии. Для лечения или предотвращения бактериальной инфекции, которая становится основной причиной гнойных осложнений, назначают антибиотики широкого спектра действия. Также понадобятся противовоспалительные, обезболивающие препараты и гепатопротекторы. По необходимости также применяют мази и кремы для рассасывания подкожных гематом.

Осложнения и прогноз

Ушиб печени — это опасная травма, которую нельзя лечить самостоятельно. При постоянном наблюдении врачей и соблюдении всех рекомендаций прогноз благоприятный, а травма никак не сказывается на дальнейшей жизни пациента. Отсутствие квалифицированной помощи может усугубить ситуацию и привести к тяжелым последствиям. К ним относятся:

  • некроз (омертвение) тканей, что может становиться причиной заражения крови;
  • кровотечения из крупных сосудов;
  • формирование абсцесса внутри органа, а также под диафрагмой — инкапсулированной полости с гноем;
  • уменьшение эластичности диафрагмы;
  • изменение нормального расположения внутренних органов, особенно желудка и кишечника.

При любой травме остается риск ушиба печени. Даже если удар приходится не на область правого подреберья, внутренние органы могут смещаться и сдавливать друг друга. После падения, ДТП и любой другой ситуации важно обязательно пройти комплексное обследование и убедиться в отсутствии скрытых повреждений.

Никто из нас не застрахован от падений, аварий, драк и других происшествий, которые приводят к травмам. Самыми опасными и сложными считаются травмами, в результате которых повреждаются внутренние органы. Ушиб печени одна из них.

Опасность ушиба печени кроется в сложности его определения и терапии. Чаще всего такие увечья внутреннего органа приводят пострадавшего на хирургический стол. Что нужно знать о симптомах и лечении при ушибах печени? Ответ найдете в нашей статье.

Классификация

Ушиб печени возникает при разных обстоятельствах и имеет свои особенности повреждений. Поэтому в зависимости от способа получения ушибы могут возникать в результате удара в брюшную полость, из-за сдавливания между двумя предметами или падения с высоты.

Ушиб печени иногда появляется и у новорожденных из-за чрезмерного напряжения брюшины. Лица, имеющие дефекты в развитии печени, входят в уязвимую группу. Все травмы печени разделяются на открытые и закрытые.

Специальный препарат, основанный, на натуральных веществах

Цена на препарат

Отзывы о лечении

Первые результаты чувствуются уже через неделю приема

Подробнее о препарате

Всего 1 раз в день, по 3 капли

Инструкция по применению

Вследствие ушиба в печени могут возникнуть:

  • Чрезкапсулярные и субкапсулярные разрывы,
  • Гематомы,
  • Центральные разрывы,
  • Повреждение сосудов печени и желчевыводящих путей.

Размер повреждений в каждом случае различается: поверхностные ссадины и трещины; трещины протяженностью до половины толщины органа; трещины, занимающие более чем половину толщины органа, размозжение и секвестрация отдельных сегментов и долей печени.

Ушиб печени редко бывает изолирован, обычно ситуация осложняется множественными травмами внутренних органов.

Открытая форма

Открытая травма печени может быть получена при огнестрельном или ножевом ранении, падении на острый предмет и в других ситуациях. Открытая травма усугубляется повреждениями других внутренних органов. Колотые и резаные раны сопровождаются массивным кровотечением, а огнестрельные – значительными повреждениями органа с разрывами.

Сценарий событий напрямую зависит от обширности увечий, быстроты оказанной помощи и степени повреждения других органов. Так при одновременном повреждении легкого прогноз не благоприятный. Единственным методом лечения открытой формы является хирургическое вмешательство.

Пациенту показана срочная операция, во время которой в зависимости от характера ранения проводится ушивание печени либо иссечение ее сильно поврежденных фрагментов. В процессе операции больному проводится вливание донорской крови.

Закрытая травма

Диагностика закрытой формы более затруднительна. Постановка диагноза может осложняться травмами других органов, значительной кровопотерей. Характер повреждений различается от механизма получения травмы. При сдавливании и ударе повреждается верхняя поверхность органа, а в печени появляются множественные разрывы.

Из-за перелома ребер в печень может попасть обломок, при падении печень иногда отрывается от связки. Гематомы возникают при крутом перегибе или повороте туловища. Механизм оказания помощи в каждом случае различается. Чаще всего больному требуется экстренное хирургическое вмешательство с одновременным переливанием крови.

Симптомы

При повреждении мягких тканей возникают следующие симптомы:

  • Боль. Она может иметь разный характер и интенсивность, будет усиливаться при движении. Может быть настолько сильной, что пострадавший потеряет сознание. При сильном ушибе боль может распространяться по всей брюшной полости.
  • Ссадины и кровоподтеки иногда указывают на внутреннее кровотечение, болевые ощущения могут и не появляться. Если в результате ушиба возникло кровотечение, артериальное давление у пострадавшего снижается, развивается шоковое состояние, реакция замедляется.
  • Втянутый или надутый живота. Живот вздувается, если одновременно с печенью был поврежден кишечник.
  • Указывают на травму печени и такие симптомы, как повышение температуры, симптом Щеткина-Блюмберга, симптом Куленкампфа, усиленное сердцебиение, желтуха. Симптомы могут появиться не сразу, а только через 2-3 дня после травмы.
Читайте также:  Свечи от цистита для беременных

Оказание первой помощи

Оценить состояние больного и оказать ему грамотную квалифицированную помощь может только грамотный специалист. Поэтому первое, что нужно сделать – вызвать скорую помощь. До приезда врачей состояние пострадавшего можно облегчить.

  1. Положить его в горизонтальное положение. Ему запрещено двигаться и напрягаться. Движения рук и ног могут усилить кровопотерю.
  2. Приложить к месту удара холодный предмет (например, бутылку со льдом).
  3. Отвлекать пострадавшего, задавать ему вопросы, разговаривать. Это необходимо, чтобы он оставался в сознании.

От быстрых и грамотных действий зависит жизнь больного.

Диагностика

Ушиб печени диагностируют при помощи УЗИ, рентгена и КТ. Если состояние пациента не требует экстренного хирургического вмешательства, берут общий анализ крови и мочи.

Лечение

Лечение пациентов с ушибом печени осуществляется в хирургическом отделении медицинского учреждения. В каждом случае порядок оказания медицинской помощи и методы лечения различаются. Терапия больных включает в себя несколько этапов: хирургическое вмешательство, консервативная терапия, реабилитационный период.

Народные средства

Лечение народными средствами при ушибах печени категорически запрещено. Рецепты традиционной медицины совершенно бесполезны и могут нанести вред здоровью. При ушибах печени единственным методом лечения будет медикаментозная терапия.

Хирургическое вмешательство и консервативное лечение

Чаще всего при ушибах печени больным проводится операция. Манипуляции различаются в зависимости от характера повреждений: останавливается кровотечение, восполняется кровопотеря, трещины зашиваются, а размозженные или сильно поврежденные части иссекаются.

После проведенной операции пациент продолжает восстановительное лечение, направленное на восстановление функции печени и ее регенерацию.

Последствия и осложнения

Печень человека имеет способность регенерировать. Но самостоятельно восстановиться после ушибов она не в силах. Незначительное кровотечение, которое возникает в результате травм, может самостоятельно остановиться.

Но если кровотечение не останавливается, то риск смертельно опасных осложнений повышается. Следствиями неправильного или несвоевременного лечения ушибов печени могут быть сепсис, кровоизлияние в брюшину, нагноение, абсцесс, некроз.

Восстановительный период

В послеоперационный период пациент должен придерживаться назначений врача, в том числе соблюдать лечебную диету. Исключаются алкоголь, продукты, вызывающие усиленную работу органа. Питание должно быть максимально щадящим, но в тоже время содержать необходимые полезные вещества.

Активные физические нагрузки в период реабилитации необходимо полностью исключить. Чтобы ускорить восстановление печени, врач назначает гепатопротекторы и витаминные комплексы. В дальнейшем личная осторожность внимательность, бережное отношение к себе и здоровый образ жизни позволит избежать проблем со здоровьем.

Печень — внутренний орган человека, отвечает за важные функции организма. Для нормальной работы внутренних систем необходимо здоровое состояние органа. Однако не только токсическое действие ядовитых веществ может повредить печени. Ушиб печени, полученный во время ударов или падения, способен повредить целостность кровеносных сосудов и структур важного органа, а при задержке доврачебной и медицинской помощи, травма способна привести к смерти.

Классификация

В зависимости от проявлений внешнего характера и образования других симптомов, связанных с самочувствием и общим состоянием больного, выделяются более узкие критерии, условно разделяющие травмы печени на несколько категорий.

В зависимости от причины появления крови в брюшной полости:

  1. Травмы желчных протоков.
  2. Сосудов, проходящих внутри печени.
  3. Сосудов, находящихся за пределами печени.

В зависимости от получения травм во внутренней области или с нарушениями целостности фиброзной оболочки, повреждения разделяются на две группы.

Если фиброзная оболочка органа брюшной полости не была повреждена, травмы разделяются на категории:

  • кровотечения находятся под капсулой печени,
  • гематомы и кровотечения образуются в центральной области органа.

Если фиброзная оболочка органа брюшной полости повреждена, травмы разделяются на категории:

  • образование одной или более трещин,
  • размозжение печени,
  • разделение органа на неполноценные по функциям сегменты,
  • образование крупных повреждений желчных протоков,
  • повреждение желчного пузыря,
  • повреждения желчного пузыря и желчевыводящей системы индивидуального характера (без травм сегментом печени).

Признаки, появившиеся в первые часы после получения травмы, свидетельствуют о степени и тяжести повреждения, так как, кроме классификации по локализации, повреждения разделяются по силе поражения:

  • закрытые травмы внутреннего органа, глубина которых не превышает 2 см,
  • глубина повреждений достигает половины от всей толщины органа,
  • глубина повреждений превышает половину от толщины органа,
  • присутствует разделение печени на фрагменты из-за получения человеком множественных разрывов.

Своевременное обращение пострадавшего пациента в медицинское учреждение для обследования или вызов скорой помощи – наиважнейший этап в выздоровлении и даже сохранении жизни человека. Травмы в области живота особенно опасны из-за отсутствия защитных структур скелета и наличия крупных кровеносных сосудов.

Код травмы по МКБ 10

МКБ 10 – это международная классификация заболеваний инфекционного характера, травм и врожденных патологий человеческого организма. Последние изменения в характеристики классификации были внесены в 2016 году.

Согласно МКБ 10, травмы печени относятся к блоку «Травма органов брюшной полости (S36)», и имеет собственный раздел «S36.1 — Травма печени или желчного пузыря».

Причины

Человеческий организм очень тонкий и хрупкий механизм, что делаем многие факторы, воздействующие из внешнего мира, губительными для здоровья и общего состояния людей. Так, ушиб печени возможен как самостоятельное явление, и как сопровождающая травма.

Причины ушиба печени:

  • дорожно-транспортное происшествие,
  • удар при падении,
  • удар тупого предмета в область живота (удар в живот без внешних повреждений кожи),
  • сдавливание тела человека между двумя предметами,
  • чрезмерное напряжение мышц пресса у младенцев,
  • поднятие большого веса,
  • перелом ребер,
  • внутренние нарушения структуры органа и заболевания печени.
Читайте также:  Лучшие препараты от печени

В случае когда при повреждении, на печени и соседних тканях образуются гематомы (синяки) различного размера – такие проявления связаны с травмой кровеносных сосудов и функциональных частей внутреннего органа.

Болезни ОДС (опорно-двигательной системы) провоцируют развитие хрупкости костей, болезни скелета являются частой причиной нарушения целостности внутренних органов во время переломов.

Симптомы

Ушиб печени характеризуется заметными симптомами, определение которых позволяет сберечь жизнь человека.

Симптомы ушиба печени:

  1. Болевые симптомы при такой травме отличаются колющим характером и различной степенью проявления (от сильной до слабовыраженной боли). Болевые ощущения концентрируются в зоне полученной травмы (с правой стороны) и усиливаются во время передвижений и изменения положения тела.
  2. Если человеком были получены множественные травмы, боль распространяется на всю область живота, поясницу и паховую зону (диагностика зависит от причины, которая привела к появлению нарушений и первичной зоны травмы).
  3. Травма сопровождается массивными внутренними кровотечениями. Скопление крови в брюшной полости – этот симптом может быть единичным (без болезненного проявления) из-за возникновения травматического шока 2 или 3 степени.
  4. После повреждения печени, артериальное давление значительно повышается, однако после того, как в брюшной полости начинает скапливаться кровь, и потеря крови достигает 800 мл – артериальное давление заметно снижается.
  5. Изменение и нарушение сердцебиения, колебание пульса.
  6. В случае если во время травмы образовалось повреждение кишечника, возможно вздутие живота.
  7. Напряжение мышц живота и отсутствие их подвижности при дыхании.
  8. Симптом Щеткина-Блюмберга – режущая боль, возникающая через некоторый промежуток времени после травмирования, боль появляется при снижении давления руки во время диагностики-пальпации.
  9. Симптом Куленкампфа – общая мягкость брюшной стенки или незначительное напряжение.
  10. По прохождению нескольких дней после получения травмы, появляются признаки желтухи (изменение цвета кожи и слизистых, желтый оттенок кала и урины, зудящие ощущения на коже), лейкоцитоза, повышение температуры до 37-38 градусов, увеличение размера внутреннего органа. Симптомы появляются при отсутствии диагностики и лечения в период 2-3 дней.

Стоит отметить, что появление клинических симптомов повреждения у детей может проявляться значительно позже, чем у взрослого человека.

Первая помощь

Первая доврачебная помощь после получения травмы – важный этап в сохранении жизни и здоровья пострадавшего.

Нередко случается так, что после получения травмы печени больной находится в состоянии сильного болевого шока, либо без сознания – в таком случае первым шагом является возвращение больного в сознание.

Что делать при ушибе печени:

  1. Уложить пострадавшего так, чтобы было удобно, но без давления на живот.
  2. Приложить холод к месту ушиба.
  3. Применить обезболивающие инъекции (принимать лекарства и жидкость внутрь нельзя, так как они могут увеличить нагрузку в области живота).
  4. После получения травмы в брюшной полости пострадавшего начинает скапливаться кровь, поэтому для оказания помощи и диагностирования возможных разрывов, необходимо вызвать скорую помощь или доставить больного в медицинское учреждение.

Ушиб спинного мозга

Госпитализация необходима из-за применения кислородной маски и других средств реанимации. В случае задержки, которая длится несколько дней (в зависимости от тяжести полученного повреждения, время сокращается), возможно наступление летального исхода для пострадавшего.

Диагностика

Ушиб печени и повреждения желчного пузыря диагностируется в медицинском учреждении при помощи:

  • ультразвукового исследования (УЗИ),
  • компьютерной томографии,
  • лапароскопии.

Лечение при ушибе печени определяется после выявления степени повреждения.

Лечение

После проведения диагностики врач назначает метод лечения:

  1. Внутривенное введение жидкости в организм.
  2. Обезболивание.
  3. Проводится хирургическое вмешательство. Во время тяжелых закрытых травм печени вероятно излияние крови в брюшную полость, в таком случае осуществляется операционная остановка кровотечения и, в некоторых случая, даже удаление участка органа. Осуществляется реинфузия (переливание пациенту его собственной очищенной крови).
  4. Терапия при помощи лекарственных препаратов (в том числе и прием антибиотиков).
  5. Курс реабилитации (наблюдение в диспансере в течение месяца).

Обратите внимание! Самолечение и применение народных методик при повреждениях печени строго запрещаются. Даже с учетом высокого уровня регенерации тканей органа, диагностика и устранение внутренних повреждений жизненно необходимо.

К показаниям проведения хирургического вмешательства относятся:

  • образование закрытой травмы с выраженным кровотечением,
  • развитие анемии в течение 3 дней после травмирования,
  • гемоболия,
  • билигемия,
  • абсцесс печени,
  • отделение сегмента внутреннего органа.

Наблюдение за состоянием пациента в условиях стационара позволяет оказать быструю помощь в случае развития осложнений на поздних этапах реабилитации.

Осложнения и последствия

Ушиб печени имеет тяжелые последствия при несоблюдении правил лечения или несвоевременном оказании помощи.

Возможные осложнения:

  1. Некроз тканей, сепсис.
  2. Гемобилия, билигемия.
  3. Развитие абсцесса (нагноение в области гематомы).
  4. Образование кисты в тканях печени.
  5. Поддиафрагмальный абсцесс.
  6. Печеночная недостаточность, внутрипеченочный абсцесс, кровотечение сосудов печени.
  7. Кровотечение в первые 3 суток после операции или диагностики.
  8. Фибринолиз.
  9. Перитонит.
  10. Уменьшение подвижности купола диафрагмы в правом участке.
  11. Изменение положения толстой кишки и желудка.

Причиной серьезных последствий может стать также домашнее лечение и нежелание обращаться к специалисту. Важно помнить, что осложнения при ушибе печени необходимо лечить сразу же после появления первых признаков, в противном случае возможен летальный исход.

Ушиб печени не провоцирует развитие рака.

Заключение

Ушиб печени – тяжелая травма, которой может сопутствовать сильное кровоизлияние в брюшной полости и нарушение работы желчного пузыря. Лечение занимает продолжительное время и требует применение сложных хирургических операций. Своевременное оказание доврачебной и медицинской помощи способно улучшить общее состояние человека и сберечь его жизнь.


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2019 NAPOZITIVE2.RU
Дизайн и поддержка: GoodwinPress.ru

Adblock detector