Вторник, 10 декабря 2019   Подписка на обновления  RSS  Письмо редактору
2:00, 16 октября 2019

Урсосан при лактации


Лечение, симптомы, препараты

Заболевания печени имеют серьезные последствия, поскольку этот орган имеет жизненно важное значение для человека. При возникновении недугов назначаются препараты, помогающие преодолеть патологии. Урсосан – распространенное медикаментозное средство терапии, однако он имеет особенности приема, с которыми необходимо ознакомиться перед применением.

Урсосан

Показания к приему

Урсосан нужно использовать после консультации с врачом во избежание побочных эффектов. Во время приема специалист выявляет потенциальные аллергены и историю заболеваний, которые позволяют решить, можно принимать препарат или нет в зависимости от клинической картины. Только врач может назначить подходящую схему терапии и дозировку средства.

Урсосан эффективно справляется со следующими задачами:

  • профилактика и лечения болезней желчного пузыря и печени, включая разнотиповой гепатит и муковисцидоз (альтернативное название фиброза с появлением кист);
  • профилактика патологий при терапии антибиотиками, цитостатиками или при приеме гормональных средств.

Основное показание для препарата Урсосан – защита печени и желчного пузыря от пагубного воздействия токсинов, медикаментозных средств и сопутствующих заболеваний. Он обладает желчегонным, гиполипидемическим, холелитолитическим и гипохолестеринемическим воздействием, кроме этого, он делает общий иммунитет человека сильнее.

Противопоказания

Препарат имеет противопоказания, обозначенные в инструкции по применению:

Цирроз

  • кальциевые камни в желчном пузыре;
  • острая стадия заболеваний печени;
  • свищ желчного пузыря;
  • декомпенсированный цирроз;
  • закупорка оттока желчи;
  • острые инфекции органов брюшины;
  • аллергия на компоненты Урсосана.

Женщинам в период вскармливания грудью и беременности не следует использовать препарат без видимых причин. Его применение должно быть оправданным, чтобы пользы было больше, чем вероятного вреда для ребенка или плода. Тем не менее точное действие препарата в случае кормления грудью или беременности неизвестно в силу того, что подобные эксперименты не проводились.

Механизм действия на организм

Активное вещество Урсосана – урсодезоксихолевая кислота. За счет полярных химических свойств она хорошо встраивается в мембраны клеток целевых органов. Благодаря защитному воздействию, их структура стабилизируется за счет минимизации пагубного воздействия солей желчных кислот, ядовитых для тканей. Урсодезоксихолевая кислота соединяется с желчными кислотами, образуя мицеллы – эта особенность позволяет понизить повреждения клеточных мембран от желудочного сока. Сама мицелла выглядит следующим образом: оболочку составляют несколько молекул действующего компонента Урсосана, а ядром является токсичная кислота. Так можно изолировать и обезвредить многие агрессивные кислоты.

Медикаментозное средство воздействует на обмен в организме желчной кислоты, попадающей в кишечник с желчью. До 80% кислоты всасывается в кровоток и затем пагубно влияет на гепатоциты и весь орган в целом. Препарат снижает количество всасываемых кислот, ускоряет синтез желчи – таким образом, устраняется ее застой в протоках печени.

Ампулы понижают концентрацию холестерина в крови до нормального уровня, подавляя его обмен печени. Более того, холестерин начинает усиленно растворяться в желчи, минимизируя риск образования камней, таким образом Урсосан – хорошее средство для профилактики желчекаменной болезни.

Иммуномодулирующие свойства Урсосана выражаются в снижении концентрации антигенов тканей совместимости на гепатоцитах и холангоцитах. Также нормализуется количество эозинофилов, интерлейкина-2 и приходит в норму активность Т-лимфоцитов.

Медикамент используется для замедления старения клеток органов брюшной полости, что позволяет добиться улучшения и продления срока работы органов. Медицинские исследования показали, что прием Урсосана в профилактических целях приводит к снижению риска появления рака толстого кишечника и варикоза вен пищевода, также уменьшается концентрация глюкоза в крови.

Состав препарата

Урсодезоксихолевая кислота (в 1 капсуле содержится 250 мг кислоты) –действующее вещество Урсосана. Помимо этого, в капсулу также включаются сопутствующие компоненты:

  • кукурузный крахмал;
  • полисорб;
  • магния стеарат.

Внешний вид капсулы формируется за счет сочетания желатина и диоксида титана, которые распадаются в желудке при приеме.

Форма выпуска

Медикаментозное средство выпускается в непрозрачных капсулах с желатиновой оболочкой, имеющей белый цвет. Капсулы достаточно твердые, а их наполнение представляет собой практически белое порошкообразное вещество, которое распадается, если открыть ампулу.

Руководство по применению

Препарат предназначен для лечения патологий печени и путей оттока желчи, но его допустимо использовать только после рекомендации врача. Урсосан нужно правильно использовать:

    Если цель приема – растворение камней в больном органе, то необходимо убедиться в их холестериновой природе. Допускается диаметр образований не более 20 мм. При этом проходимость протоков и активность органа – обязательное условие.
Читайте также:  Вирусный гепатит с у детей

Анализ крови

  • Длительный прием лекарства способен повлиять на состав крови, поэтому возникает необходимость в регулярной сдаче биоматериала на биохимический анализ. Эффективность терапии проверяется нечасто, и обычно пациенту назначается УЗИ органов брюшной полости.
  • При успешном рассасывании камней Урсосан следует пить еще 3 месяца.
  • Мутагенные эффекты исключены, также Урсосан не влияет на развитие эмбриона, что подтверждено лабораторными исследованиями.
  • Эстрогены способствуют улучшенному выведению холестерина вместе с желчью, по этой причине эффективность медикамента может снижаться.
  • Употреблять Урсосан с таблетками, нейтрализующими повышенную кислотность желудочного сока, не рекомендуется, так как наличие в составе алюминия угнетающе действует на способность к всасыванию действующего компонента лекарства.
  • Во время беременности и лактации лекарственное средство используется по назначению врача, чтобы не нанести ребенку вероятного вреда.
  • Урсосан используют как один из способов здорового похудения.
  • Капсулы принимаются перорально вместе с водой. Разница в количестве и частоте приема зависит от заболевания, для определения дозировки нужна консультация специалиста. Также врач определяет длительность лечения: например, терапия камней в желчном пузыре может длиться годами.

    Камни в желчном пузыре

    Побочные действия

    Чтобы предупредить негативные последствия от применения Урсосана, нужно время от времени сдавать биохимический анализ крови на определение уровня концентрации ферментов печени. Эти вещества запускают азотистый обмен, который является важным компонентом в создании аминокислот через транспортировку аминогрупп. Если концентрация печеночных трансфераз повышена, то пациент ощущает заметное недомогание, и для избавления от побочного воздействия терапию на время прекращают или назначают заменитель.

    Вообще, негативные эффекты Урсосана затрагивают желудочно-кишечный тракт и выражаются в:

    • проблемах перистальтики кишечника;
    • метеоризме;
    • рвотных позывах и тошноте;
    • болях в области живота.

    Передозировка препаратом – редкое явление, повышать дозировку, прописанную в аннотации, не стоит.

    Терапия с использованием Урсосана может привести к кальцификации камней в желчном пузыре – а это затрудняет лечение патологии. При появлении какого-либо симптома необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу и пройти ряд обследований для выявления патологического процесса. Вероятно, врач назначит аналоги Урсосана, не имеющие подобных побочных эффектов.

    Нельзя использовать препарат по истечении срока годности, также эффективность действующего вещества зависит от условий хранения. Урсосан должен находиться в темном месте вдалеке от источников тепла и вне доступа детей.

    Урсосан помогает организму эффективно бороться с заболеваниями органов брюшной полости. Он лечит и выступает в роли профилактического средства, при этом подходит и маленьким детям, и взрослым. Перед употреблением необходимо удостовериться в отсутствии противопоказаний и внимательно прочитать инструкцию внутри упаковки лекарства, чтобы не допустить появления побочных эффектов.

    Действующее вещество:

    Содержание

    Фармакологические группы

    3D-изображения

    Состав

    Капсулы 1 капс.
    активное вещество:
    урсодезоксихолевая кислота 250 мг
    вспомогательные вещества: крахмал кукурузный — 49 мг; крахмал кукурузный прежелатинизированный — 24 мг; кремния диоксид коллоидный — 5 мг; магния стеарат — 3,65 мг
    оболочка капсулы: желатин — 98 мг; титана диоксид — 2 мг

    Описание лекарственной формы

    Белые, твердые, непрозрачные желатиновые капсулы №0.

    Содержимое капсул: белый или почти белый порошок либо белый или почти белый порошок с кусочками массы, либо белый или почти белый спрессованный порошок, распадающийся при надавливании.

    Фармакологическое действие

    Фармакодинамика

    Гепатопротекторное средство, оказывает также желчегонное, холелитолитическое, гиполипидемическое, гипохолестеринемическое и некоторое иммуномодулирующее действие.

    Обладая высокими полярными свойствами, урсодезоксихолевая кислота (УДХК) встраивается в мембрану гепатоцита, холангиоцита и эпителиоцита ЖКТ , стабилизирует ее структуру и защищает клетку от повреждающего действия солей токсичных желчных кислот, снижая т.о. их цитотоксический эффект. Образует нетоксичные смешанные мицеллы с аполярными (токсичными) желчными кислотами, что снижает способность желудочного рефлюктата повреждать клеточные мембраны при билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите. Уменьшая концентрацию и стимулируя холерез, богатый бикарбонатами, УДХК эффективно способствует разрешению внутрипеченочного холестаза. При холестазе активирует Са 2+ -зависимую альфа-протеазу и стимулирует экзоцитоз, уменьшает концентрацию токсичных желчных кислот (хенодезоксихолевой, литохолевой, дезоксихолевой), концентрации которых у больных с хроническими заболеваниями печени повышены.

    Конкурентно снижает всасывание липофильных желчных кислот в кишечнике, повышает их фракционный оборот при энтерогепатической циркуляции, индуцирует холерез, стимулирует пассаж желчи и выведение токсичных желчных кислот через кишечник. Уменьшает насыщенность желчи холестерином за счет угнетения его абсорбции в кишечнике, подавления синтеза в печени и понижения секреции в желчь; повышает растворимость холестерина в желчи, образуя с ним жидкие кристаллы; уменьшает литогенный индекс желчи, увеличивает в ней концентрацию желчных кислот, вызывает усиление желудочной и панкреатической секреции, усиливает активность липазы, оказывает гипогликемическое действие. Уменьшение насыщенности желчи холестерином способствует его мобилизации из желчных камней, результатом чего является растворение холестериновых желчных камней и предупреждение образования новых конкрементов.

    Читайте также:  Фосфоглив форте инструкция по применению отзывы

    Иммуномодулирующее действие обусловлено угнетением экспрессии антигенов гистосовместимости (HLA-1 — на мембранах гепатоцитов и HLA-2 — на холангиоцитах), нормализацией естественной киллерной активности лимфоцитов, образованием ИЛ-2, уменьшением количества эозинофилов, подавлением иммунокомпетентных Ig , в первую очередь — IgM. Задерживает прогрессирование фиброза. Регулирует процессы апоптоза гепатоцитов, холангиоцитов и эпителиоцитов ЖКТ .

    Фармакокинетика

    УДХК абсорбируется в тонкой кишке за счет пассивной диффузии (около 90%), а в подвздошной кишке — посредством активного транспорта. Cmax достигается через 1–3 ч и составляет при приеме внутрь 50 мг через 30, 60 и 90 мин — 3,8; 5,5 и 3,7 ммоль/л соответственно. Tmax достигается через 1–3 ч. Связывание с белками плазмы — до 96–99%. Проникает через плацентарный барьер. При систематическом приеме препарата УДХК становится основной желчной кислотой в сыворотке крови. Метаболизируется в печени (клиренс при первичном прохождении через печень) в тауриновый и глициновый конъюгаты. Образующиеся конъюгаты секретируются в желчь. Около 50–70% общей дозы препарата выводится с желчью. Незначительное количество невсосавшейся УДХК поступает в толстую кишку, где подвергается расщеплению бактериями (7-дегидроксилирование); образующаяся литохолевая кислота частично всасывается из толстой кишки, сульфатируется в печени и быстро выводится в виде сульфолитохолилглицинового или сульфолитохолилтауринового конъюгата.

    Показания препарата Урсосан ®

    неосложненная желчно-каменная болезнь: билиарный сладж; растворение холестериновых желчных камней при функционирующем желчном пузыре; профилактика рецидивов камнеобразования после холецистэктомии;

    хронические гепатиты различного генеза (токсический, лекарственный);

    холестатические заболевания печени различного генеза, в т.ч. первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит, кистозный фиброз (муковисцидоз);

    неалкогольная жировая болезнь печени, в т.ч. неалкогольный стеатогепатит;

    алкогольная болезнь печени;

    вирусные гепатиты хронические;

    дискинезия желчевыводящих путей;

    билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит.

    Противопоказания

    рентгеноположительные (с высоким содержанием кальция) желчные камни;

    нефункционирующий желчный пузырь;

    выраженные нарушения функции почек, печени, поджелудочной железы;

    цирроз печени в стадии декомпенсации;

    острые инфекционно-воспалительные заболевания желчевыводящих путей.

    УДХК не имеет возрастных ограничений к применению, однако детям в возрасте до 3 лет не рекомендуется применять препарат в данной лекарственной форме.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Применение УДХК при беременности возможно только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Данные о выделении УДХК с грудным молоком в настоящее время отсутствуют. При необходимости применения УДХК в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

    Побочные действия

    Диарея (может быть дозозависимой).

    Редко — кальцинирование желчных камней, преходящее (транзиторное) повышение активности печеночных трансаминаз, тошнота, рвота, абдоминальная боль, аллергические реакции.

    Взаимодействие

    Антациды, содержащие алюминий и ионообменные смолы (колестирамин), снижают абсорбцию. Гиполипидемические ЛС (особенно клофибрат), эстрогены, неомицин или прогестины увеличивают насыщение желчи холестерином и могут снижать способность растворять холестериновые желчные конкременты.

    Способ применения и дозы

    Внутрь, запивая небольшим количеством воды.

    Для растворения холестериновых желчных камней средняя суточная доза препарата — 10–15 мг/кг. Курс лечения — 6–12 мес и более до полного растворения камней. При желчно-каменной болезни всю суточную дозу препарата принимают однократно на ночь.

    Для профилактики повторного образования камней рекомендуется применение препарата в течение нескольких месяцев после растворения камней.

    После холецистэктомии для профилактики повторного холелитиаза — по 250 мг 2 раза в сутки в течение нескольких месяцев.

    При хронических гепатитах различного генеза (токсические, лекарственные), хроническом вирусном гепатите, неалкогольной жировой болезни печени, в т.ч. неалкогольном стеатогепатите, алкогольной болезни печени, средняя суточная доза — 10–15 мг/кг в 2–3 приема. Длительность терапии — 6–12 мес и более.

    При холестатических заболеваниях печени различного генеза, в т.ч. первичном билиарном циррозе, первичном склерозирующем холангите, кистозном фиброзе (муковисцидозе), средняя суточная доза — 12–15 мг/кг; при необходимости средняя суточная доза может быть увеличена до 20–30 мг/кг в 2–3 приема. Длительность терапии — от 6 мес до нескольких лет.

    При дискинезии желчевыводящих путей по гипокинетическому типу средняя суточная доза — 10 мг/кг в 2 приема в течение от 2 нед до 2 мес. При необходимости курс лечения рекомендуется повторить.

    При билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите — по 250 мг/сут перед сном. Курс лечения — от 10–14 дней до 6 мес, при необходимости — до 2 лет.

    Расчет суточного количества капсул в зависимости от массы тела пациента и рекомендуемой дозы препарата на 1 кг массы тела

    Масса тела, кг Количество капсул при дозе
    10 мг/кг/сут 12 мг/кг/сут 15 мг/кг/сут 20 мг/кг/сут 30 мг/кг/сут
    19–25 1 1 2 2 3
    26–30 1 1 2 2 4
    31–35 1 2 2 3 4
    36–40 2 2 2 3 5
    41–45 2 2 3 4 5
    46–50 2 2 3 4 6
    51–55 2 3 3 4 7
    56–60 2 3 4 5 7
    61–65 3 3 4 5 8
    66–70 3 3 4 6 8
    71–75 3 4 5 6 9
    76–80 3 4 5 6 10
    81–85 3 4 5 7 10
    86–90 4 4 5 7 11
    91–95 4 5 6 8 11
    96–100 4 5 6 8 12
    101–105 4 5 6 8 13
    106–110 4 5 7 9 13
    Читайте также:  Реаферон липинт 250 инструкция

    Передозировка

    Случаи передозировки препарата неизвестны.

    Особые указания

    При приеме препарата с целью растворения желчных камней необходимо соблюдение следующих условий: камни должны быть холестериновыми (рентгенонегативными), их размер не должен превышать 15–20 мм, желчный пузырь должен оставаться функционирующим и быть наполнен камнями не более чем наполовину, проходимость пузырного и общего желчного протока должна быть сохранена.

    При длительном (более 1 мес) приеме препарата каждые 4 нед в первые 3 мес лечения, в дальнейшем — каждые 3 мес следует проводить биохимический анализ крови для определения активности печеночных трансаминаз. Контроль эффективности лечения следует проводить каждые 6 мес по данным УЗИ желчевыводящих путей. После полного растворения камней рекомендуется продолжать применение препарата в течение по крайней мере 3 мес, для того чтобы способствовать растворению остатков камней, размеры которых слишком малы для их обнаружения, и профилактике рецидива камнеобразования.

    Форма выпуска

    Капсулы, 250 мг. В блистере 10 шт.; в пачке картонной 1, 5 или 10 блистеров.

    Производитель

    ПРО.МЕД.ЦС Прага а.о.

    Телчска 1, 140 00, Прага 4, Чешская Республика.

    Адрес для претензий потребителя

    Уполномоченный представитель производителя в России

    115193, Москва, ул. 7-я Кожуховская, 15, стр.1

    Тел./факс: (495) 679-07-03, 679-56-05, 679-46-91.

    ИНСТРУКЦИЯ
    по медицинскому применению препарата

    Регистрационный номер:

    Торговое название: Урсосан

    Международное непатентованное название:

    Лекарственная форма:

    Состав
    Каждая капсула содержит:
    активное вещество
    — 250 мг урсодезоксихолевой кислоты.
    Вспомогательные вещества — крахмал кукурузный, крахмал кукурузный прежелатинизированный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.
    Оболочка капсулы: желатин, титана диоксид.

    Описание
    Белые, твердые, непрозрачные желатиновые капсулы № 0.
    Содержимое капсул: белый или почти белый порошок, либо белый или почти белый порошок с кусочками массы, либо белый или почти белый спрессованный порошок, распадающийся при надавливании.

    Фармакотерапевтическая группа
    Гепатопротекторное средство.

    Код АТХ [А05АА02].

    Фармакологические свойства
    Фармакодинамика

    Гепатопротекторное средство, оказывает также желчегонное, холелитолитическое, гиполипидемическое, гшюхолестеринемическое и некоторое иммуномодулирующее действие.
    Обладая высокими полярными свойствами, урсодезоксихолевая кислота (УДХК) встраивается в мембрану гепатоцита, холангиоцита и эпителиоцита желудочно-кишечного тракта, стабилизирует ее структуру и защищает клетку от повреждающего действия солей токсичных желчных кислот, снижая таким образом их цитотоксический эффект. Образует нетоксичные смешанные мицеллы с аполярными (токсичными) желчными кислотами, что снижает способность желудочного рефлюктата повреждать клеточные мембраны при билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите. Уменьшая концентрацию и стимулируя холерез, богатый бикарбонатами, УДХК эффективно способствует разрешению внутрипеченочного холестаза. При холестазе активирует Са 2+ -зависимую альфа-протеазу и стимулирует экзоцитоз, уменьшает концентрацию токсичных желчных кислот (хенодезоксихолевой, литохолевой, дезоксихолевой и др.), концентрации которых у больных с хроническими заболеваниями печени повышены.
    Конкурентно снижает всасывание лйпофильных желчных кислот в кишечнике, повышает их "фракционный" оборот при энтерогепатической циркуляции, индуцирует холерез, стимулирует пассаж желчи и выведение токсичных желчных кислот через кишечник. Уменьшает насыщенность желчи холестерином за счет угнетения его абсорбции в кишечнике, подавления синтеза в печени и понижения секреции в желчь; повышает растворимость холестерина в желчи, образуя с ним жидкие кристаллы; уменьшает литогенный индекс желчи, увеличивает в ней концентрацию желчных кислот, вызывает усиление желудочной и панкреатической секреции, усиливает активность липазы, оказывает гипогликемическое действие. Вызывает частичное или полное растворение холестериновых желчных камней, уменьшает насыщенность желчи холестерином, что способствует его мобилизации из желчных камней. Результатом является растворение холестериновых желчных камней и предупреждение образования новых конкрементов.
    Иммуномодулирующее действие обусловлено угнетением экспрессии антигенов гистосовместимости — HLA-1 — на мембранах гепатоцитов и HLA-2 — на холангиоцитах, нормализации естественной киллерной активности лимфоцитов, образованием интерлейкина-2, уменьшении количества эозинофилов, подавлении иммунокомпетентных иммуноглобулинов (Ig), в первую очередь — IgM. Задерживает прогрессирование фиброза. Регулирует процессы апоптоза гепатоцитов, холангиоцитов и эпителиоцитов желудочно-кишечного тракта.

    Фармакокинетика
    УДХК абсорбируется в тонкой кишке за счет пассивной диффузии (около 90%), а в подвздошной кишке посредством активного транспорта. Максимальная концентрация в плазме крови (Сmax) при приеме внутрь 50 мг через 30, 60, 90 минут — 3,8 ммоль/л, 5,5 ммоль/л и 3,7 ммоль/л, соответственно. Время достижения максимальной концентрации в плазме (ТСmax) достигается через 1-3 часа. Связь с белками плазмы высокая — до 96-99%. Проникает через плацентарный барьер. При систематическом приеме препарата УДХК становится основной желчной кислотой в сыворотке крови. Метаболизируется в печени (клиренс при "первичном прохождении" через печень) в тауриновый и глициновый конъюгаты. Образующиеся конъюгаты секретируются в желчь. Около 50-70% общей дозы препарата выводится с желчью. Незначительное количество невсосавшейся УДХК поступает в толстую кишку, где подвергается расщеплению бактериями (7-дегидроксилирование); образующаяся литохолевая кислота частично всасывается из толстой кишки, но сульфатируется в печени и быстро выводится в виде сульфолитохолилглицинового или сульфолито-холилтауринового конъюгата.


    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    © 2019 NAPOZITIVE2.RU
    Дизайн и поддержка: GoodwinPress.ru

    Adblock detector