>
воскресенье, 15 декабря 2019   Подписка на обновления  RSS  Письмо редактору
2:00, 16 October 2019

Урсосан при холецистите


Урсосан при холецистите применяют только при хронической форме заболевания. Он растворяет холестериновые конкременты и предупреждает образование новых, помогая таким образом избежать оперативного вмешательства. Способы применения препарата и дозировка, противопоказания и взаимодействие с другими лекарственными средствами, побочные эффекты и рекомендации приведены в данной статье.

Холецистит

Холецистит – это заболевание жёлчного пузыря, которое характеризуется его воспалением с изменением биохимического состава жёлчи. Воспалительные процессы приводят к нарушению оттока жёлчи и образованию камней разного размера. Вызывают данное заболевание стафилококковые и стрептококковые инфекции, клебсиелла, а также анаэробная кишечная палочка.

Холециститом чаще всего болеют люди, которые:

  • неправильно питаются (склонны к ожирению);
  • злоупотребляют алкогольными напитками;
  • курят;
  • злоупотребляют лекарственными препаратами.

Различают острую и хроническую формы болезни. К острому холециститу приводит осложнение жёлчнокаменной болезни. При обструкции жёлчного протока камнем воспаление стенок жёлчного пузыря развивается вследствие механического раздражения.

Признаки острого холецистита:

  • внезапное появление интенсивной боли справа под ребром, которая отдаёт в правую лопатку;
  • повышение температуры тела достигает 40 градусов;
  • озноб, сопровождающийся сильным потоотделением;
  • лихорадочное состояние;
  • горечь в ротовой полости;
  • тошнота;
  • рвота, которая не приносит облегчения;
  • отсутствие аппетита;
  • интоксикация;
  • лейкоцитоз.

Острому холециститу могут сопутствовать панкреатит, гепатит и холангит. В результате осложнений данного заболевания развивается желтуха, жёлчный перитонит и абсцесс печени.

Больного с острым холециститом экстренно госпитализируют в отделение хирургии для проведения оперативного вмешательства. Наличие противопоказаний для проведения холецистэктомии предусматривает чрезкожное дренирование жёлчного пузыря.

Хроническая форма холецистита проявляется следующими признаками:

  • тяжесть за брюшной стенкой и тупая или приступообразная боль в правом боку под ребром;
  • ощущение горьковатого привкуса во рту;
  • усиление боли после приёма пищи;
  • диспептические явления.

Обострение заболевания сопровождается такими же клиническими симптомами, что и острый холецистит.

Наличие хотя бы одного из перечисленных симптомов требует срочного обращения к гастроэнтерологу.

После первичного осмотра для подтверждения диагноза врач назначает определённые исследования:

  1. УЗИ позволяет определить размеры и объём камней, их расположение и угрозу жизни пациента.
  2. Результаты лабораторных анализов крови и мочи выявляют воспаления, к которым приводит образование и движение камней.
  3. Рентгеновское облучение определяет врождённые патологии жёлчного пузыря и желчевыводящих протоков.
  4. Биохимию жёлчи изучают с помощью зондирования.

Своевременное проведение диагностики позволяет вовремя поставить диагноз и назначить соответствующие лечебные мероприятия, уменьшить негативные последствия заболевания и снизить риск летального исхода.

Состав и фармакологические свойства Урсосана

Урсодезоксихолевая кислота – основное действующее вещество.

  • диоксид титана и кремния;
  • желатин;
  • кукурузный крахмал;
  • стеарат магния.

Урсосан обладает мембраностабилизирующими и гепатопротекторными свойствами. Он оказывает защитное действие на гепатоциты и блокирует агрессивное воздействие негативных факторов.

Иммуномодулирующая активность препарата снижает иммунопатологические реакции в печени. Лекарственное средство участвует в растворении холестериновых конкрементов и выводит из организма их фрагменты, а также предотвращает образование новых. Урсосан снижает всасываемость холестерина печенью, вследствие этого в полость жёлчного пузыря поступает меньшее количество вредных веществ. Концентрация урсодезоксихолевой кислоты в жёлчи и ускоряет выведение токсинов.

Применение

Назначение лекарственного препарата показано при:

  1. Жёлчнокаменных заболеваниях: холестериновых камнях в жёлчном резервуаре; первичном билиарном циррозе; кистозном фиброзе; первичном склерозирующем холангите; билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите.
  2. Холестатическом синдроме с поражениями жёлчного пузыря и печени.
  3. Дискинезии желчевыводящих протоков.
  4. Снижении уровня холестерина в крови.
  5. Профилактике вредоносного воздействия медикаментов против онкологических заболеваний.
  6. Жировом гепатозе печени.
  7. Алкогольном или лекарственном поражение печени.
  8. Повышенных АЛТ и АСТ.
  9. Неразвитых внутрипечёночных ходах у младенца.
  10. Профилактике отрицательного воздействия гормональных контрацептивов.

Образование камней может происходить бессимптомно. Тошнота и рвота являются свидетелями развития воспаления жёлчного пузыря. При холецистите наблюдается бледный вид и сероватый оттенок кожи, белки глаз приобретают желтоватый цвет. Боль возникает при изменении местоположения камней и закупорке желчевыводящих протоков, которая сопровождается воспалительными процессами. Усиление боли происходит после приёма жирной, копчёной или жареной пищи, газосодержащих напитков и воды, шоколада и сладостей. Стресс и эмоциональное перенапряжение провоцируют болевые ощущения.

Дозы и способ применения

Урсосан разжижает жёлчь. Его принимают во время еды, не разжёвывают и запивают негазированной водой в достаточном количестве (200-250 мл). Суточную дозировку рассчитывают на однократный приём перед сном.

  • 10 мг на 1 кг массы тела – для растворения жёлчных камней. Лекарство принимают непрерывно длительный период до полного уничтожения конкрементов, а после этого ещё 2-3 месяца.
  • 1 капсула – при выбросе жёлчи в желудок и пищевод. Продолжительность лечения от 6 месяцев до 2 лет. Чтобы исключить повторное камнеобразование, препарат принимают ещё несколько месяцев после растворения камней;
  • 250 мг назначают при билиарном рефлюкс-гастрите. Лечение занимает от 10 до 14 суток.
  • 1 капсула назначается детям с массой тела от 25 до 50 кг;
  • 2 капсулы – детям, вес которых свыше 50 кг.

При передозировке начинается диарея. Уменьшение дозы лекарственного средства убирает симптомы передозировки.

Урсосан применяют в период второго и третьего триместра беременности, а также при лактации (содержание урсодезоксихолевой кислоты в молоке ничтожно мало и не наносит вред здоровью ребёнка). Его назначают новорождённым детям при заболеваниях печени и жёлчных протоков (желтухе новорождённых). Содержимое одной капсулы высыпают и делят на 4 равные части, одну из них растворяют в воде и дают младенцу. Курс лечения длится около трёх недель. Быстрое избавление от желтухи сокращает срок лечения до 10 дней. Применение препарата возможно только по назначению профильного специалиста и рекомендации неонатолога. Применение Урсосана с колестираминами, колестиполами и антацидами, в состав которых входит гидроксид алюминия, снижает всасываемость урсодезоксихолевой кислоты.

Читайте также:  Какие могут быть осложнения

Пероральные контрацептивы и эстрогены при взаимодействии с Урсосаном снижают его терапевтическую эффективность. Форма выпуска лекарства – капсулы с порошком по 250 мг. В упаковке содержится 10, 50 или 100 шт.

Противопоказания

Лекарственное средство оказывает разное влияние на разных людей.

Существующий перечень противопоказаний позволит избежать негативных последствий применения:

  1. Острые воспалительные процессы в жёлчном пузыре и жёлчных протоках.
  2. Наличие жёлчных конкрементов различных типов, за исключением холестериновых.
  3. Инфекционные поражения жёлчного пузыря и желчевыводящих ходов.
  4. Функциональные нарушения в работе печени и почек, печёночная и почечная недостаточность.
  5. Выраженный цирроз печени.
  6. Повышенная чувствительность к ингредиентам лекарства.
  7. ОРВИ и простудные заболевания, которые сопровождаются высокой температурой.
  8. Болезнь Крона.
  9. Аллергическая реакция на компоненты препарата.
  10. Первый триместр беременности.
  11. Детям до 3 лет противопоказан приём препарата в виде капсул. Их заменяют аналогичным препаратом в форме суспензии или сиропа.

Аналоги

Урсосан выпускают в Чехии и Германии. Фармацевты мирового рынка предлагают пациентам широкий ассортимент аналогов Урсосана.

Они созданы на основе того же действующего вещества – урсодезоксихолевой кислоты, но стоимость их разная из-за разной дозировки активного компонента:

  1. Урсофальк имеет две формы выпуска: суспензия для детей весом менее 47 кг и капсулы для взрослых. Он эффективно растворяет холестериновые камни. Курс лечения проводят в течение полугода. Иногда его продлевают до года. Страна производитель – Германия. Суспензия в Москве стоит 230 р., а пачка из 10 капсул – 200 р.
  2. Урдокса имеет форму выпуска в виде капсул. Производится в Российской Федерации. Цена упаковки из 50 капсул превышает 700 р.
  3. Урсолив – российский препарат. Стоимость упаковки, содержащей 10 капсул, составляет 160 р.
  4. Урсодекс в форме капсул производят в России. За упаковку из 50 капсул придётся заплатить более 650 р.
  5. Ливодекса выпускается в таблетках, которые покрыты плёночной оболочкой, в Индии. Стоимость упаковки препарата из 50 таблеток составляет 180 р.

Выбор лекарственного препарата осуществляют, учитывая индивидуальные особенности организма и чувствительность к вспомогательным компонентам, так как урсодезоксихолевая кислота является основным действующим веществом всех аналогов лекарства.

Приём препарата начинают по назначению врача, а при появлении каких-либо побочных эффектов переходят на его аналог. Замену подбирают под наблюдением специалиста. На форумах по медицинской тематике врачи и пациенты оставляют свои отзывы. Выбирать аналоги можно, руководствуясь данной информацией.

Урсосан имеет большое количество положительных отзывов. Многим больным он помог избавиться от камней без оперативного вмешательства. Но и негативные комментарии тоже присутствуют.

Они основаны на побочных эффектах препарата:

  • изжога;
  • усиленное газообразование и вздутие живота;
  • тошнота и повышенное слюноотделение;
  • диарея;
  • ощущения боли в пищеводе;
  • кожный зуд;
  • проявление аллергической реакции в виде крапивницы;
  • облысение.

Многие пациенты отмечают, что побочные эффекты исчезают, когда организм привыкает к медикаменту. Урсосан быстро устраняет жёлтую окраску кожных покровов при вирусном гепатите и неонатальную желтуху грудничков.

Редко констатируется увеличение количества камней после употребления препарата. Камнеобразование может провоцировать одновременный приём Урсосана с другими лекарствами.

Рекомендации для профилактики рецидива

Для повышения эффективности медикаментозного лечения и профилактики повторного камнеобразования в жёлчном пузыре больным рекомендуется соблюдать диетическое питание, заниматься лечебной физкультурой и отказаться от вредных привычек.

Диетическое питание должно состоять из маленьких порций, которые принимаются через одинаковые интервалы времени 5-6 раз в сутки. Дробное питание способствует выбросу жёлчи и предупреждает её застой. Рекомендуется разнообразное низкокалорийное питание с большим содержанием протеинов и углеводов. Количество жиров должно быть ограничено. Готовить пищу стоит на пару или отваривать. Объём тёплого питья должен быть не менее 2 литров в сутки. Холодное питьё может вызвать спазм желчевыводящих путей и спровоцировать приступ болевых ощущений.

Рацион должен состоять из:

  • некислых фруктов (запечённых яблок);
  • овощей;
  • зелени;
  • продуктов, содержащих клетчатку;
  • сухариков и подсушенных хлебцев;
  • хлеба из муки грубого помола;
  • молочных и кисломолочных продуктов;
  • сливочного масла;
  • растительного масла холодного отжима;
  • фруктовых и ягодных соков, киселей, компотов;
  • травяного чая;
  • отварной нежирной курятины и говядины;
  • нежирной рыбы;
  • яиц.

Продукты, употребление которых строго запрещено:

  • копчёные и колбасные изделия;
  • жирные и жареные блюда;
  • вода и напитки с содержанием углекислоты;
  • острые и пряные специи;
  • шоколадные изделия и сладкая выпечка;
  • грибы и грибные бульоны;
  • консервы;
  • щавель;
  • редька и редис;
  • кофе;
  • какао;
  • жевательные резинки;
  • свинина, баранина, мясо гуся;
  • мороженое;
  • фаст-фуд.

Малоподвижный образ жизни и сидячая работа приводят к застою жёлчи и появлению холецистита. Лечебные гимнастические упражнения с умеренной нагрузкой дают общеукрепляющий эффект и способствуют своевременному опорожнению жёлчного пузыря, что, в свою очередь, препятствует образованию жёлчных конкрементов.

Прогулки на свежем воздухе способствуют кислородному обогащению организма, восстановлению сил и скорейшему выздоровлению.

Спиртные напитки и курение снижают иммунитет и наносят вред даже здоровому организму, а для больных холециститом они строго противопоказаны. Алкоголь и табачный дым увеличивают нагрузку на желчевыводящие протоки и способствуют образованию камней. Вредно как активное курение, так и пассивное. Вдыхание сигаретного дыма в течение двух-трёх дней провоцирует застой жёлчи и даёт мощный толчок камнеобразованию.

Правильное питание, лечебная гимнастика и отказ от вредных привычек является единственным правильным решением человека, который дорожит своим здоровьем.

И подытожим. Урсосан – оригинальное лекарственное средство, которое изготавливается в Германии при строгом соблюдении технологии производства. Препарат прошёл клинические испытания и хорошо зарекомендовал себя на фармацевтическом рынке. Он имеет множество положительных отзывов, так как обладает высокой эффективностью при лечении хронических заболеваний жёлчного пузыря и желчевыводящих ходов. Неоспоримым достоинством препарата является способность растворять жёлчные холестериновые камни, что позволило многим пациентам избежать хирургического вмешательства.

Читайте также:  Виферон мазь можно ли новорожденным

Негативные отзывы о препарате связаны с тем, что длительный курс лечения не смог растворить камни, которые образовались в течение многих лет неправильного образа жизни.

Под холециститом подразумеваются воспалительные процессы в желчном пузыре и желчных протоках, вызванные застоем желчи. Для заболевания характерно острое и хроническое течение. Основной причиной острого холецистита медики называют наличие конкрементов (камней) в желчном пузыре, которые препятствуют нормальному оттоку желчи. Хроническая форма болезни развивается при длительном раздражении стенок пузыря. Факторами, влияющими на развитие холецистита, считаются инфекционные болезни, нерегулярное и несбалансированное питание, наследственная предрасположенность, малоподвижный образ жизни. При отсутствии адекватного лечения хронический холецистит нередко переходит в острую форму.

При холецистите требуется комплексная терапия, проводимая под наблюдением специалиста. В состав лечения нередко входят желчегонные препараты, назначаемые больному для нормализации оттока желчи и предотвращения образования конкрементов в желчном пузыре. Такие лекарства могут быть назначены врачом только в том случае, когда у пациента в результате УЗИ-исследования не были обнаружены кальцинированные камни в желчном пузыре. Разжижать желчь, если присутствуют камни, очень опасно, так как они могут закупорить желчные протоки и воспрепятствовать ее оттоку.

Урсосан — гепатопротектор при холецистите

Часто людям, страдающим холециститами, врачи рекомендуют желчегонные препараты, действие которых направлено не только на улучшение оттока желчи, но и на растворение небольших холестериновых желчных камней. К числу таких средств относится Урсосан — гепатопротектор на основе урсодезоксихолевой кислоты. Его дозировка напрямую зависит от массы тела больного, подбирать ее должен только лечащий врач. Противопоказаниями к применению препарата являются следующие факторы:

  • нефункционирование желчного пузыря;
  • наличие в нем кальцинированных конкрементов;
  • непроходимость желчных протоков;
  • патологические изменения в печени, поджелудочной железе и почках;
  • индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав лекарства;
  • беременность и период лактации;
  • детский возраст до 5 лет.

К числу побочных явлений при лечении Урсосаном относятся:

  • жидкий стул или расстройство желудка (часто);
  • крапивница, возникновение болей в правой верхней части брюшной полости, кальцинирование желчных камней (редко).

Урсосан предназначен для длительного приема под наблюдением врача. Аналогами этого лекарства являются такие препараты, как Урсофальк, Урсохол, Укрлив, Холудексан, Урдокса.

Растительные препараты Аллохол и Хофитол

Лекарственным средством растительного происхождения при холецистите является Аллохол, выпускаемый в таблетированной форме. В состав препарата входят экстракты крапивы и чеснока, желчь животных, активированный уголь. Аллохол усиливает выделение желчи, обладает желчегонным и послабляющим эффектом, улучшает функционирование органов ЖКТ. Показан при некалькулезном (некаменном) холецистите, дискинезии желчевыводящих путей, хроническом гепатите, холангите, запоре. Противопоказаниями к лечению Аллохолом являются:

  • камни в желчном пузыре;
  • острая форма панкреатита и гепатита;
  • обтурационная желтуха;
  • язвы в желудке и 12-перстной кишке.

Аллохол не применяется в лечении детей до 3 лет. Обычно препарат хорошо переносится пациентами и не дает побочных эффектов. Иногда у больных на фоне приема лекарства могут возникнуть аллергические реакции и расстройство желудка. Препарат необходимо принимать по назначению врача. Курс лечения Аллохолом может продолжаться до 4 месяцев.

Эффективным растительным желчегонным средством, активно назначаемым врачами при холецистите, является Хофитол. Его основное действующее вещество — экстракт листьев полевого артишока. Препарат выпускается в виде таблеток, суспензии и раствора для инъекций в ампулах. Применяется при некалькулезном холецистите, дискинезии желчевыводящих путей, ацетонотомии, хронических гепатитах, нефритах и почечной недостаточности. Противопоказаниями к использованию Хофитола при холецистите являются:

  • наличие конкрементов в желчном пузыре;
  • непроходимость желчевыводящих протоков;
  • любые болезни печени и почек в острой форме;
  • индивидуальная непереносимость артишока.

К побочным действиям Хофитола относятся аллергические реакции и расстройство желудка. Дозировка препарата определяется врачом. Принимать лекарство нужно за 20 минут до еды. Как и любые желчегонные препараты, Хофитол можно пить только по рекомендации врача.

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологические группы

Нозологическая классификация (МКБ-10)

3D-изображения

Состав

Капсулы 1 капс.
активное вещество:
урсодезоксихолевая кислота 250 мг
вспомогательные вещества: крахмал кукурузный — 49 мг; крахмал кукурузный прежелатинизированный — 24 мг; кремния диоксид коллоидный — 5 мг; магния стеарат — 3,65 мг
оболочка капсулы: желатин — 98 мг; титана диоксид — 2 мг

Описание лекарственной формы

Белые, твердые, непрозрачные желатиновые капсулы №0.

Содержимое капсул: белый или почти белый порошок либо белый или почти белый порошок с кусочками массы, либо белый или почти белый спрессованный порошок, распадающийся при надавливании.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Гепатопротекторное средство, оказывает также желчегонное, холелитолитическое, гиполипидемическое, гипохолестеринемическое и некоторое иммуномодулирующее действие.

Обладая высокими полярными свойствами, урсодезоксихолевая кислота (УДХК) встраивается в мембрану гепатоцита, холангиоцита и эпителиоцита ЖКТ , стабилизирует ее структуру и защищает клетку от повреждающего действия солей токсичных желчных кислот, снижая т.о. их цитотоксический эффект. Образует нетоксичные смешанные мицеллы с аполярными (токсичными) желчными кислотами, что снижает способность желудочного рефлюктата повреждать клеточные мембраны при билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите. Уменьшая концентрацию и стимулируя холерез, богатый бикарбонатами, УДХК эффективно способствует разрешению внутрипеченочного холестаза. При холестазе активирует Са 2+ -зависимую альфа-протеазу и стимулирует экзоцитоз, уменьшает концентрацию токсичных желчных кислот (хенодезоксихолевой, литохолевой, дезоксихолевой), концентрации которых у больных с хроническими заболеваниями печени повышены.

Конкурентно снижает всасывание липофильных желчных кислот в кишечнике, повышает их фракционный оборот при энтерогепатической циркуляции, индуцирует холерез, стимулирует пассаж желчи и выведение токсичных желчных кислот через кишечник. Уменьшает насыщенность желчи холестерином за счет угнетения его абсорбции в кишечнике, подавления синтеза в печени и понижения секреции в желчь; повышает растворимость холестерина в желчи, образуя с ним жидкие кристаллы; уменьшает литогенный индекс желчи, увеличивает в ней концентрацию желчных кислот, вызывает усиление желудочной и панкреатической секреции, усиливает активность липазы, оказывает гипогликемическое действие. Уменьшение насыщенности желчи холестерином способствует его мобилизации из желчных камней, результатом чего является растворение холестериновых желчных камней и предупреждение образования новых конкрементов.

Читайте также:  Аномалия формы желчного пузыря

Иммуномодулирующее действие обусловлено угнетением экспрессии антигенов гистосовместимости (HLA-1 — на мембранах гепатоцитов и HLA-2 — на холангиоцитах), нормализацией естественной киллерной активности лимфоцитов, образованием ИЛ-2, уменьшением количества эозинофилов, подавлением иммунокомпетентных Ig , в первую очередь — IgM. Задерживает прогрессирование фиброза. Регулирует процессы апоптоза гепатоцитов, холангиоцитов и эпителиоцитов ЖКТ .

Фармакокинетика

УДХК абсорбируется в тонкой кишке за счет пассивной диффузии (около 90%), а в подвздошной кишке — посредством активного транспорта. Cmax достигается через 1–3 ч и составляет при приеме внутрь 50 мг через 30, 60 и 90 мин — 3,8; 5,5 и 3,7 ммоль/л соответственно. Tmax достигается через 1–3 ч. Связывание с белками плазмы — до 96–99%. Проникает через плацентарный барьер. При систематическом приеме препарата УДХК становится основной желчной кислотой в сыворотке крови. Метаболизируется в печени (клиренс при первичном прохождении через печень) в тауриновый и глициновый конъюгаты. Образующиеся конъюгаты секретируются в желчь. Около 50–70% общей дозы препарата выводится с желчью. Незначительное количество невсосавшейся УДХК поступает в толстую кишку, где подвергается расщеплению бактериями (7-дегидроксилирование); образующаяся литохолевая кислота частично всасывается из толстой кишки, сульфатируется в печени и быстро выводится в виде сульфолитохолилглицинового или сульфолитохолилтауринового конъюгата.

Показания препарата Урсосан ®

неосложненная желчно-каменная болезнь: билиарный сладж; растворение холестериновых желчных камней при функционирующем желчном пузыре; профилактика рецидивов камнеобразования после холецистэктомии;

хронические гепатиты различного генеза (токсический, лекарственный);

холестатические заболевания печени различного генеза, в т.ч. первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит, кистозный фиброз (муковисцидоз);

неалкогольная жировая болезнь печени, в т.ч. неалкогольный стеатогепатит;

алкогольная болезнь печени;

вирусные гепатиты хронические;

дискинезия желчевыводящих путей;

билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит.

Противопоказания

рентгеноположительные (с высоким содержанием кальция) желчные камни;

нефункционирующий желчный пузырь;

выраженные нарушения функции почек, печени, поджелудочной железы;

цирроз печени в стадии декомпенсации;

острые инфекционно-воспалительные заболевания желчевыводящих путей.

УДХК не имеет возрастных ограничений к применению, однако детям в возрасте до 3 лет не рекомендуется применять препарат в данной лекарственной форме.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение УДХК при беременности возможно только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Данные о выделении УДХК с грудным молоком в настоящее время отсутствуют. При необходимости применения УДХК в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Побочные действия

Диарея (может быть дозозависимой).

Редко — кальцинирование желчных камней, преходящее (транзиторное) повышение активности печеночных трансаминаз, тошнота, рвота, абдоминальная боль, аллергические реакции.

Взаимодействие

Антациды, содержащие алюминий и ионообменные смолы (колестирамин), снижают абсорбцию. Гиполипидемические ЛС (особенно клофибрат), эстрогены, неомицин или прогестины увеличивают насыщение желчи холестерином и могут снижать способность растворять холестериновые желчные конкременты.

Способ применения и дозы

Внутрь, запивая небольшим количеством воды.

Для растворения холестериновых желчных камней средняя суточная доза препарата — 10–15 мг/кг. Курс лечения — 6–12 мес и более до полного растворения камней. При желчно-каменной болезни всю суточную дозу препарата принимают однократно на ночь.

Для профилактики повторного образования камней рекомендуется применение препарата в течение нескольких месяцев после растворения камней.

После холецистэктомии для профилактики повторного холелитиаза — по 250 мг 2 раза в сутки в течение нескольких месяцев.

При хронических гепатитах различного генеза (токсические, лекарственные), хроническом вирусном гепатите, неалкогольной жировой болезни печени, в т.ч. неалкогольном стеатогепатите, алкогольной болезни печени, средняя суточная доза — 10–15 мг/кг в 2–3 приема. Длительность терапии — 6–12 мес и более.

При холестатических заболеваниях печени различного генеза, в т.ч. первичном билиарном циррозе, первичном склерозирующем холангите, кистозном фиброзе (муковисцидозе), средняя суточная доза — 12–15 мг/кг; при необходимости средняя суточная доза может быть увеличена до 20–30 мг/кг в 2–3 приема. Длительность терапии — от 6 мес до нескольких лет.

При дискинезии желчевыводящих путей по гипокинетическому типу средняя суточная доза — 10 мг/кг в 2 приема в течение от 2 нед до 2 мес. При необходимости курс лечения рекомендуется повторить.

При билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите — по 250 мг/сут перед сном. Курс лечения — от 10–14 дней до 6 мес, при необходимости — до 2 лет.

Расчет суточного количества капсул в зависимости от массы тела пациента и рекомендуемой дозы препарата на 1 кг массы тела

Масса тела, кг Количество капсул при дозе
10 мг/кг/сут 12 мг/кг/сут 15 мг/кг/сут 20 мг/кг/сут 30 мг/кг/сут
19–25 1 1 2 2 3
26–30 1 1 2 2 4
31–35 1 2 2 3 4
36–40 2 2 2 3 5
41–45 2 2 3 4 5
46–50 2 2 3 4 6
51–55 2 3 3 4 7
56–60 2 3 4 5 7
61–65 3 3 4 5 8
66–70 3 3 4 6 8
71–75 3 4 5 6 9
76–80 3 4 5 6 10
81–85 3 4 5 7 10
86–90 4 4 5 7 11
91–95 4 5 6 8 11
96–100 4 5 6 8 12
101–105 4 5 6 8 13
106–110 4 5 7 9 13

Передозировка

Случаи передозировки препарата неизвестны.

Особые указания

При приеме препарата с целью растворения желчных камней необходимо соблюдение следующих условий: камни должны быть холестериновыми (рентгенонегативными), их размер не должен превышать 15–20 мм, желчный пузырь должен оставаться функционирующим и быть наполнен камнями не более чем наполовину, проходимость пузырного и общего желчного протока должна быть сохранена.

При длительном (более 1 мес) приеме препарата каждые 4 нед в первые 3 мес лечения, в дальнейшем — каждые 3 мес следует проводить биохимический анализ крови для определения активности печеночных трансаминаз. Контроль эффективности лечения следует проводить каждые 6 мес по данным УЗИ желчевыводящих путей. После полного растворения камней рекомендуется продолжать применение препарата в течение по крайней мере 3 мес, для того чтобы способствовать растворению остатков камней, размеры которых слишком малы для их обнаружения, и профилактике рецидива камнеобразования.

Форма выпуска

Капсулы, 250 мг. В блистере 10 шт.; в пачке картонной 1, 5 или 10 блистеров.

Производитель

ПРО.МЕД.ЦС Прага а.о.

Телчска 1, 140 00, Прага 4, Чешская Республика.

Адрес для претензий потребителя

Уполномоченный представитель производителя в России

115193, Москва, ул. 7-я Кожуховская, 15, стр.1

Тел./факс: (495) 679-07-03, 679-56-05, 679-46-91.


Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

© 2019
Дизайн и поддержка: GoodwinPress.ru