Четверг, 5 декабря 2019   Подписка на обновления  RSS  Письмо редактору
2:00, 16 октября 2019

Урсофальк до или после еды


Содержание

При гепатобилиарных заболеваниях, особенно на фоне образования конкрементов, пациентам нередко назначают Урсофальк. Все формы выпуска этого препарата предназначены для перорального употребления.

Урсофальк относится к средствам на основе урсодезоксихолевой кислоты, обладающей доказанным гепатопротекторным действием и эффективностью в лечении различных болезней печени и желчного пузыря.

Краткая инструкция по применению капсул 250 мг и таблеток 500 мг

Перед началом лечения больной должен внимательно изучить инструкцию по применению препарата Урсофальк.

Формы выпуска и состав

Этот гепатопротектор имеет 3 формы выпуска:

  • Урсофальк 250 мг (капсулы);
  • Урсофальк 500 мг (таблетки);
  • Урсофальк 250 мг/5 мл (суспензия).

Независимо от формы выпуска Урсофалька действующее вещество остается неизменным. Во всех случаях в состав Урсофалька входит урсодезоксихолевая кислота (УДХК). Она относится к желчным кислотам. Изменяется только ее концентрация. Таблетки содержат по 500 мг этого вещества, а капсулы — по 250 мг.

Производитель

Немецкая фармацевтическая компания Losan Pharma является производителем Урсофалька.

Показания

Урсофальк имеет следующие показания к применению:

  1. Наличие холестериновых конкрементов, которые невозможно удалить хирургическим путем.
  2. После экстракорпорального или механического дробления конкременты приобрели размер не более 20 мм.
  3. Хроническое аутоиммунное заболевание печени, сопровождающееся холестатическим синдромом и протекающее на фоне разрушения мелких внутрипеченочных желчных канальцев (первичный билиарный цирроз).
  4. Хронический гепатит в активной стадии со сниженным поступлением желчи в 12-перстную кишку. Острый гепатит, кистозный фиброз печени, врожденная непроходимость или отсутствие желчных путей.
  5. Воспаление слизистой оболочки желудка в результате ее повреждения желчью, ретроградно поступающей из кишечника. Функциональные расстройства билиарного тракта.

Для чего еще назначают Урсофальк: профилактика и лечение нарушений экскреции и транспорта компонентов желчи на фоне приема контрацептивов, нормализация функции печени во время терапии противоопухолевыми препаратами или при алкогольном поражении этого органа. Урсофальк назначается в качестве вспомогательной терапии при трансплантации печени или других органов.

Как принимать это лекарство

Точные рекомендации по поводу того, как принимать Урсофальк, должен давать лечащий врач в зависимости от показаний. Для больных, не способных проглотить Урсофальк таблетки по 500 мг, а также для тех, кто весит не более 47 кг, отлично подходит Урсофальк в капсулах или суспензии.

Проглатывают таблетку или капсулу целиком, запивая половиной стакана воды без газа. Для успешного лечения важно не забывать принимать очередную дозу. Желчные конкременты обычно растворяются за период от полугода до двух лет. Лечение прекращают, если за 12 месяцев размер камней так и не уменьшается.

До еды или после

Пациенты часто озадачены тем, как принимать Урсофальк — до еды или после. Стандартная схема применения — 1 раз в сутки вечером, после ужина или во время него. Таблетку/капсулу глотают целиком, запив жидкостью. Прием пищи не влияет на абсорбцию и фармакологическое действие препарата, однако желчегонный эффект должен приходиться на фазу активного пищеварения. Если лекарство Урсофальк больной принимает 2-3 раза в день, то делается это после еды или во время нее.

Дозировка

Во время терапии дозировка Урсофалька варьирует в зависимости от весовой категории больного. Занимаясь растворением камней с помощью капсул Урсофальк, обязательно учитывают инструкцию по применению. Производят расчет: 10 мг урсодезоксихолевой кислоты на 1 кг массы тела за 24 часа.

При других заболеваниях используются другую дозировку:

  1. Воспаление слизистой оболочки желудка под воздействием желчи. По 250 мг каждый день незадолго до сна. Терапевтический курс составляет 2-24 недели, а может быть продлен до двух лет.
  2. Первичный билиарный цирроз. Для определения суточной дозы используют такой расчет — на каждый кг веса больного должно приходиться около 14 мг урсодезоксихолевой кислоты. Это равняется 3-7 капсулам или 1-3 таблеткам.
  3. Хронические гепатиты различного происхождения (симптоматическая терапия). Суточная доза составляет 10-15 мг/кг. Ее распределяют на 2-3 приема. Длительность лечения составляет от полугода до года или даже более.
  4. Очаговое воспаление, рубцевание тканей и сужение желчных протоков. Суточная доза определяется из расчета — 12-15 мг на 1 кг массы тела. По показаниям дозировку УДХК увеличивают до 20 мг/кг, которую делят на 2-3 приема. Лечение может продолжаться до 24 месяцев.
  5. Заболевания печени, возникающие на фоне алкоголизма. За сутки больной должен принимать дозу, соответствующую 10-15 мг действующего вещества на 1 кг веса. Терапию продолжают 6-24 месяца.
  6. Патологии желчного пузыря, связанные с нарушением его сократительной функции. Суточную дозу подбирают по весу — на 1 кг должно приходиться 10 мг урсодезоксихолевой кислоты. Ее принимают утром и вечером на протяжении 2-8 недель.

У страдающих билиарным циррозом изредка в начале лечения ухудшается клиническая картина (учащается зуд или появляется иная симптоматика). В таком случае терапию не прекращают, но снижают дозировку. Однако со временем постепенно ее повышают до рекомендованных изначально значений.

Особые указания по лечению

Во время терапии данным гепатопротектором учитывают следующее:

  1. У пациентов с частым жидким стулом уменьшают дозировку препарата. При затяжных учащенных актах дефекации лечение прекращают.
  2. Если препарат назначен для растворения камней, то раз в месяц на протяжении первого квартала проверяют активность печеночных трансаминаз. В дальнейшем анализы сдают 1 раз в 12 недель.
  3. Эффективность терапевтического процесса определяют с помощью рентгена и УЗИ желчевыводящих путей каждые полгода.

Во время терапии Урсофальком нет оснований опасаться садиться за руль или управлять сложными механизмами на производстве.

Обзор отзывов больных людей

Популярный препарат Урсофальк имеет много положительных отзывов больных. Но следует учитывать, что препарат должен назначать только опытный гастроэнтеролог и гепатолог после полноценного обследования. В отзывах о лечении Урсофальком специалисты отмечают, что этим препаратом можно растворять только холестериновые камни (рентгенонегативные). А при попытке растворять им кальцинаты состояние может ухудшиться.

Пациенты в своих отзывах об Урсофальке отмечают, что лечение, как правило, длительное и затратное с финансовой точки зрения. Но многим этот препарат помог обойтись без хирургического вмешательства, чему они безмерно рады. Во время терапевтического курса не исключены побочные действия, но чаще всего Урсофальк неплохо переносится больными.

Можно ли применять при беременности

Не проводилось достаточно исследований, которые бы доказали безопасность применения УДХК в I триместре. Урсофальк при беременности назначают только в случае крайней необходимости. Женщины активного репродуктивного возраста во время применения этой желчной кислоты должны предохраняться от оплодотворения.

О том, что УДХК обнаруживается в грудном молоке, данных нет. Однако при лечении этим препаратом во время лактации лучше перейти на искусственное кормление.

Читайте также:  С чем принимают аспаркам

Побочные эффекты

Возможные побочные эффекты при употреблении Урсофалька:

  • повышение печеночных ферментов;
  • непреходящий зуд;
  • аллергические проявления
  • учащенные акты дефекации;
  • скопление большого количества кальция в камнях.

Если первичный билиарный цирроз переходит в развитую стадию, то крайне редко может наблюдаться декомпенсированное поражение печени. Если отменить лечение, то состояние больного стабилизируется.

Противопоказания

Урсофальк имеет следующие противопоказания:

  • конкременты, содержащие большое количество кальция;
  • желчный пузырь не выполняющий свои функции;
  • острый холецистит;
  • нарушение проходимости желчевыводящих путей;
  • желчная колика часто дает о себе знать;
  • непереносимость отдельных компонентов препарата;
  • педиатрические больные до 3 лет.

Совместимость с алкоголем

Хотя инструкции не содержит категоричного утверждения о плохой совместимости алкоголя и Урсофалька, но употреблять их совместно нецелесообразно. Лечить гепатобилиарную систему и тут же отравлять ее токсическими метаболитами этилового спирта по меньшей мере странно. К тому же есть вероятность, что алкоголь может усилить побочное действие Урсофалька.

Аналоги: что лучше и в чем разница

Прежде чем переходить к рассмотрению аналогов, стоит уточнить, что лучше — таблетки или капсулы Урсофальк. На эффективности лечения лекарственные формы этого препарата не сказываются. Они одинаково хороши. Таблетки или капсулы подбирают в зависимости от глотательных возможностей пациента и его весовой категории.

Урсосан

В Чешское Республике выпускается Урсосан, который является структурным аналогом Урсофалька. Немецкий препарат — это оригинал, поэтому многие в дилемме, что лучше — Урсосан или Урсофальк, склоняются к последнему. Хотя, на самом деле, трудно сказать, что эффективнее — Урсофальк или Урсосан. Оба препарата имеют одинаковое активное действующее вещество.

Урсосан — это качественный чешский дженерик, однако принято считать, что оригинальные препараты более надежные, поскольку прошли многочисленные стадии исследований, что не всегда можно сказать о лекарствах-копиях. Для тех, кто все же хочет разобраться, в чем разница между Урсофальком и Урсосаном, можно отметить лишь некоторые отличительные вспомогательные компоненты в составе у этих препаратов и ценовую категорию.

Урсодез

Аналоги Урсофалька включают также Урсодез. Это российская копия немецкого препарата. Любой больной хочет сэкономить, но если его интересует, что лучше — Урсодез или Урсофальк, то предпочтительней последний. Хотя, на первый взгляд, они обладают одинаковой эффективностью, но российский гепатопротектор чаще вызывает побочные реакции.

Урдокса

Еще одним структурным аналогом Урсофалька является Урдокса. Это также продукт российской фармакологии. Сомневаясь в том, что лучше — Урдокса или Урсофальк, больной должен помнить, что последний является оригинальным немецким препаратом, первый — лишь отечественным дженериком. Но отдавая предпочтение российскому гепатопротектору, пациент сможет существенно сэкономить семейный бюджет.

Гептрал

Итальянский препарат Гептрал оказывает схожее фармакологическое действие на организм, но содержит другое действующее вещество. Его активный компонент — адеметионин. Официальные сравнения того, что лучше — Гептрал или Урсофальк, проводились только относительно внутрипеченочного холестаза у беременных. Урсодезоксихолевая кислота позволила быстрее справиться с симптомами зуда.

Хофитол

Французский препарат Хофитол нельзя назвать прямым аналогом Урсофалька. Эти два лекарства действуют на организм по-разному. Хофитол — это растительный препарат на основе артишока. Его часто используют для профилактики заболеваний желчного пузыря. Сравнивать между собой и говорить, что лучше — Урсофальк или Хофитол, неуместно, поскольку препараты имеют отличия в показаниях и противопоказаниях.

Суспензия Урсофальк

В педиатрии для пациентов младше трех лет, а также при лечении взрослых, которые не могут глотать таблетки, рекомендована суспензия Урсофальк. В каждом мерном стаканчике (5 мл) содержится по 250 мг УДХК. Дозировки рассчитывают в зависимости от веса больного.

Наилучшим импортным гепатопротектором на основе урсодезоксихолевой кислоты считается Урсофальк. В инструкции сказано, что препарат обладает гепатопротекторным, желчегонным, гиполипидемическим, иммуномодулирующим, холелитолитическим действием.

Лекарство выпускается в трех лекарственных формах – таблетки, суспензия для перорального приема и капсулы. Суспензия преимущественно назначается детям. В отдельных случаях она назначается даже младенцам, страдающим от желтухи.

Производителем медикамента является компания Losan Pharma GmbH (Германия). Также в аптеках можно встретить Урсофальк производства Vifor AG (Швейцария). Отпускается ЛС по рецепту. Суспензия 250 мл стоит порядка 3000-3200 рублей. За 100 таблеток придется заплатить 6-7 тысяч рублей, а цена 100 капсул составляет порядка 2,5-3 тысяч рублей.

Рассмотрим подробнее действие, показания, противопоказания, побочные эффекты и аналоги гепатопротектора а также выясним, какой дозировочный режим следует соблюдать пациентам.

Состав и действие Урсофалька

Желчные кислоты – группа гепатопротекторов. Преимущественно данные медикаменты назначаются при заболеваниях желчного пузыря, а также при образовании холестериновых камней в желчном пузыре.

На начальных стадиях ЖКБ урсодезоксихолевая кислота помогает растворить конкремент и предупредить его увеличение. Также активный компонент Урсофалька позитивно сказывается на физико-химических свойствах, токе и синтезе желчи.

Итак, как уже отмечалось выше, Урсофальк обладает гепатопротекторным, желчегонным, гиполипидемическим, холелитолитическим и иммуномодулирующим действием. По словам медиков, данное ЛС оказывает даже слабовыраженное гипогликемическое действие.

В суспензии, таблетках и капсулах содержится одно и то же действующее вещество – урсодезоксихолевая кислота. Также в состав суспензии, таблеток и капсул входят вспомогательные вещества, в числе которых магния стеарат, цикламат натрия, ароматизаторы, очищенная вода, диоксид титана и пр.

  • Оказывает выраженное холелитолитическое действие. Это значит, что при употреблении лекарства снижается индекс литогенности желчи. Чем выше данный показатель, тем выше вероятность образования холестериновых конкрементов в желчном пузыре.
  • Нормализует углеводный обмен и незначительно снижает уровень сахара в крови.
  • Снижает насыщенность желчи холестерином. Также гепатологи отмечают, что Урсофальк помогает стабилизировать липидный обмен и даже предупредить развитие атеросклероза и жирового гепатоза печени.
  • Восстанавливает целостность клеточных мембран печени, защищает гепатоциты от воздействия свободных радикалов, токсинов, солей тяжелых металлов, продуктов распада алкоголя. В целом Урсофальк стабилизирует детоксикационную функцию печени.
  • Восстанавливает нормальный синтез и пассаж желчи по желчевыводящим протокам. Также врачи утверждают, что длительный прием Урсофалька ведет к тому, что стабилизируются физико-химические показатели желчи и снижается активность печеночных трансаминаз.
  • Стимулирует выведение токсичных желчных кислот.
  • Снижает способность желудочного рефлюктата к повреждению клеточных мембран на фоне хронического рефлюкс-эзофагита или рефлюкс-гастрита.
  • Оказывает положительное влияние на работу иммунной системы. В инструкции сказано, что это достигается за счет того, что урсодезоксихолевая кислота угнетает экспрессию HLA-антигенов, и вместе с тем нормализует естественную киллерную активность лимфоцитов.
  • Предотвращает развитие фиброза – процесса, для которого характерно превращение здоровых клеток печени в соединительную ткань.
  • Снижает вероятность развития варикозного расширения вен пищевода.
  • Растворяет холестериновые камни и предупреждает их повторное образование.

Теперь пару слов о фармакокинетике. После приема суспензии, таблеток или капсул внутрь происходит процесс всасывания урсодезоксихолевой кислоты в тонкой кишке. Как показывают исследования, в общем кровотоке обнаруживается порядка 60-80% от дозы, которую принял пациент. Метаболизм УДХК происходит непосредственно в печени. Частично активный компонент Урсофалька распадается в кишечнике.

У гепатопротектора имеется эффект «первого прохождения через печень». Период полувыведения УДХК составляет порядка 3-5 дней. Выведение осуществляется через кишечник. Выводится желчная кислота в виде метаболитов, а незначительная ее часть – в неизмененном виде.

Инструкция по применению препарата

Суспензия (сироп) Урсофальк постоянно используются при лечении желтушки у новорожденных. Гепатопротектор воздействует на организм ребенка щадяще и крайне редко вызывает побочные эффекты.

Таблетки, суспензия и капсулы также часто назначаются людям, у которых в желчном пузыре имеются холестериновые камни.

Но в инструкции оговорено, что ЛС применяется при условии, что желчный пузырь нормально функционирует, сохраняется проходимость желчных протоков и размер конкремента небольшой, а сам камень не содержит в себе много кальция.

Читайте также:  Анализ суточная потеря белка

Еще в список показаний к применению входят:

  1. Первичный билиарный цирроз печени.
  2. Склерозирующий холангит.
  3. Острый и хронический гепатит. Причем Урсофальк применяется и при вирусной, и при аутоиммунной, и при лекарственной, и при алкогольной этиологии воспалительных процессов.
  4. Рефлюкс-эзофагит.
  5. Рефлюкс-гастрит.
  6. Муковисцидоз.
  7. Артрезия внутрипеченочных желчных протоков.
  8. Поражения печени токсического характера.
  9. Жировая дистрофия печени.
  10. Неалкогольный стеатогепатит.
  11. Дискинезия желчевыводящих протоков.
  12. Некалькулезный холецистит.
  13. Алкогольная болезнь печени.

Можно принимать Урсофальк для профилактики поражений печени, если человек в течение длительного времени потреблял цитостатики, анаболические стероиды, таблетки от туберкулеза, гормональные средства и любые другие гепатотоксичные ЛС.

Иногда суспензия и капсулы назначаются лицам, которые недавно перенесли операцию по трансплантации печени или удалению желчного пузыря (холецистэктомии). Можно принимать гепатопротектор при застое желчи, если пациент находится на парентеральном питании.

Дозировочный режим и правила приема:

  • Таблетки/капсулы. Лучше всего принимать их после еды или на ночь. Дозировка выбирается исходя из массы тела пациента и тяжести конкретного заболевания. Дневная доза может составлять от 10 до 30 мг на 1 кг массы тела больного. Кратность приема – 1-3 раза в сутки. Длительность терапии подбирается в индивидуальном порядке. При выборе продолжительности курса берется во внимание тяжесть основного заболевания. Иногда курс длится всего 2-3 недели, иногда – вплоть до 2 лет.
  • Суспензия. Дозировочный режим и продолжительность приема тоже подбираются индивидуально, исходя из массы тела пациента и тяжести основного заболевания. В комплекте с суспензией идет мерная ложка. Доза может составлять ¼-4 мерные ложки. Сироп можно принимать как до, так и после еды.

Одновременно принимать суспензию и таблетки/капсулы не рекомендуется.

Противопоказания и побочные эффекты

Рассмотрим противопоказания к применению лекарства. На самом деле их много. Во-первых, ЛС нельзя принимать лицам, у которых отмечается повышенная чувствительность или непереносимость урсодезоксихолевой кислоты.

В список противопоказаний относятся декомпенсированный цирроз печени, острые воспалительные заболевания печени/желчевыводящих протоков/кишечника, дисфункция желчного пузыря, закупорка желчных протоков, выраженные нарушения в работе поджелудочной железы или почек. Не назначается Урсофальк и в случае, если у человека в ЖП большие конкременты, в которых содержится много кальция.

Беременным женщинам принимать гепатопротектор можно, но предварительно нужно проконсультироваться с врачом. Медик должен оценить все возможные риски для плода и ожидаемую пользу для матери.

Во время лактации пить капсулы, таблетки или суспензию можно, но в таком случае следует прекратить грудное вскармливание. Что касается детей, то им рекомендуется осуществлять прием суспензии, а таблетки и капсулы назначают преимущественно взрослым совершеннолетним пациентам.

  1. Аллергические реакции – крапивница, зуд, жжение, гиперемия, покраснение кожи, отек Квинке. Возможны даже анафилактические реакции.
  2. Кальцинирование желчных холестериновых камней.
  3. Декомпенсация цирроза печени.
  4. Пищеварительные расстройства. Ursofalk нередко вызывает тошноту, диарею, рвоту, боли в абдоминальной области. Возможен дискомфорт в области правого подреберья.
  5. Возможно снижение уровня гемоглобина. Об этом не сообщается в инструкции, но были зафиксированы случаи, когда длительный прием Урсофалька приводил к снижению уровня Hb.

Случаи передозировки Урсофальком не зарегистрированы и, соответственно, не описаны в инструкции.

Взаимодействие с другими ЛС и особые указания

Алюминийсодержащие лекарства могут снижать эффективность Урсофалька, так как такие ЛС снижают уровень всасываемости урсодезоксихолевой кислоты. Во время терапии лучше вообще не принимать средства, в которых содержится алюминия оксид или гидроксид.

Также специалисты не рекомендуют принимать эстрогены, статины, Клофибрат и любые другие лекарства, которые увеличивают секрецию холестерина в печени, так как они могут свести эффект от УДХК на нет.

Также в описании сказано, что Урсофальк способен усиливать показатель абсорбции Циклоспорина из кишечника, а также желчная кислота иногда снижает всасываемость Ципрофлоксацина.

  • Алкоголь принимать во время терапии не рекомендуется. У спиртного нормальная совместимость с УДХК, однако, этанол губительно влияет на печень и желчный пузырь, соответственно, эффективность лечебных мероприятий может быть снижена.
  • В первые 3 месяца лечения люди, у которых имеются холестериновые камни в желчном пузыре, должны каждые 4 недели проходить УЗИ и сдавать биохимический анализ крови, чтобы отслеживать уровень активности печеночных трансаминаз.
  • Следует прервать терапию, если повышается активность печеночных ферментов, наблюдается кальцификация холестериновых камней, или развивается декомпенсация цирроза.
  • При появлении диареи нужно снизить дозу, а при персистирующей диарее прервать курс.

Урсофальк не влияет на скорость реакции, поэтому во время приема ЛС можно управлять транспортными средствами и другими потенциально опасными механизмами.

Отзывы и аналоги Урсофалька

Пациенты отзываются об Урсофальке преимущественно положительно. По словам покупателей, данное ЛС помогает нормализовать работу желчного пузыря и печени, растворить мелкие холестериновые камни, устранить симптомы гепатобилиарных нарушений, улучшить общее самочувствие.

Минусами препарата люди считают его высокую стоимость и тот факт, что Урсофальк достаточно часто вызывает побочные явления – диарею, диспепсию, дискомфорт в абдоминальной области, тошноту.

Специалисты тоже оставляют положительные отзывы. В медицине принято использовать Урсофальк длительными курсами, многие гепатологи рекомендуют сочетать ЛС с БАДами, эссенциальными фосфолипидами и другими гепатопротекторами.

Состав

В составе капсул содержится активный компонент урсодезоксихолевая кислота, а также неактивные компоненты: кукурузный крахмал, магния стеарат, диоксид кремния коллоидный, лаурилсульфат натрия, желатин, титана диоксид, очищенная вода.

Суспензия Урсофальк содержит в составе в качестве активного компонента урсодезоксихолевую кислоту, а также дополнительные компоненты: бензойную кислоту, ксилитол, глицерол, МКЦ, натрия цитрат, пропиленгликоль, безводную лимонную кислоту, цикламат натрия, хлорид натрия, ароматизатор, воду.

Форма выпуска

Лекарство производится в виде капсул и суспензии.

  • Капсулы желатиновые, твердые, белые, непрозрачные. Внутри капсул – порошок белый или гранулы. В блистере – 10 капсул, блистеры вмещаются в картонные пачки.
  • Суспензия однородной консистенции, имеет белый цвет, в ней могут содержаться небольшие пузырьки. Имеет запах лимона. Содержится во флаконах из темного стекла по 250 мл, в картонную коробку также вкладывается мерный стаканчик 5 мл.

Фармакологическое действие

Этот препарат является гепапротектором, то есть лекарством, которое способствует растворению желчных холестериновых камней, заметно снижая содержание холестерина в крови. Имеет широкий спектр воздействия, в частности, действует как гепатопротекторное, холелитолитическое, иммуномодулирующее средство. Также отмечается гипогликемический эффект.

Урсодезоксихолевая кислота — активное вещество, которое содержится в лекарстве Урсофальк, в определенных количествах также присутствует в желчи. Но если определенные функции печени нарушены, синтез этого вещества и его содержание в составе желчи уменьшается. Положительно воздействует на иммунологические реакции в печени.

Выделяются следующие эффекты урсодезоксихолевой кислоты:

  • оказывает холеретическое воздействие, снижая количество желчных кислот в желчи и увеличивая их экскрецию в просвет кишечника, также уменьшая всасывание токсических желчных гидрофобных кислот;
  • проявляется цитопротекторное воздействие, которое состоит в способности этого вещества к встраиванию в липидный слой мембраны клеток, что ведет к стабилизации оболочки клетки и усилению ее защитных свойств;
  • отмечается иммуномодулирующее воздействие и уменьшение синтеза провоспалительных цитокинов;
  • производит гиперхолестеринемическое воздействие ввиду снижения всасывания холестеринав подвздошной кишке, уменьшения синтеза холестерина в печени, а также активизируя процесс его выведения с желчью.

Также под воздействием урсодезоксихолевой кислоты понижается литогенность желчи. Как следствие, преобразование холестериновых соединений ведет к уменьшению образования холестерина и к растворению холестериновых камней.

Под влиянием препарата Урсофальк усиливается желудочная и панкреатическая секреция.

Фармакокинетика и фармакодинамика

После приема лекарства в виде суспензии или капсул внутрь происходит процесс всасывания урсодезоксихолевой кислоты в тонком кишечнике. В общем кровотоке определяется примерно 60-80% от дозы, которая была принята. Метаболизм активного компонента происходит в печени. Частично активный ингредиент распадается в кишечнике, в результате чего происходит образование токсической 7-кето-литохолевой кислоты. Это вещество незначительно всасывается в общий кровоток, его детоксикация происходит в печени.

Читайте также:  Галстена капли для детей инструкция

Характерным для этого ЛС является эффект перового прохождения через печень. Время полувыведения равно 3-5 дней. Выведение происходит с калом в основном в виде метаболитов, а также небольшая часть выводится неизменной.

Показания к применению

Те показания к применению лекарства Урсофальк, которые обозначены в инструкции, связаны с применением при болезнях печени и желчного пузыря, при которых отмечен холестаз, увеличение показателей холестерина в крови, а также понижение ряда функций печени. Лекарство назначают при таких болезнях:

  • цирроз печени первичный билиарный;
  • холангит первичный склерозирующий;
  • гепатиты разного происхождения (острые и хронические), сопровождающиеся холестазом;
  • рефлюкс-эзофагит и рефлюкс-гастрит билиарный;
  • наличие холестериновых камней в желчном пузыре (при условии, что камни рентгенонегативные, диаметр их – не более 15 мм, у человека не отмечено нарушений работы желчного пузыря);
  • муковисцидоз;
  • поражения печени токсического характера (в том числе при отравлении алкоголем);
  • атрезия внутрипеченочных желчных протоков.

Также таблетки и суспензия назначаются с целью устранить застой желчи у людей, находящихся на парентеральном питании. Их целесообразно назначать пациентам, которые перенесли операцию по трансплантации печени, с целью профилактики поражения печени в случае лечения препаратами с холестатическим эффектом и приема гормональных контрацептивов. Назначают Урсофальк также с целью профилактики онкоболезни толстой кишки у тех, людей, которых относят к группе риска.

Противопоказания

В инструкции отмечены такие противопоказания к применению таблеток и суспензии:

  • желчные камни рентгенположительные (то есть камни с большим содержанием кальция);
  • острые воспалительные болезни желчных протоков, кишечника, желчного пузыря;
  • цирроз печени в декомпенсационной стадии;
  • желчный пузырь нефункционирующий;
  • выраженные нарушения в функциях печени, поджелудочной железы, почек;
  • беременность и лактация;
  • выраженная чувствительность к составляющим ЛС.

Побочные эффекты

В период лечения могут отмечаться такие побочные эффекты:

  • система пищеварения: диарея, проявление острых болей вверху живота справа при терапии первичного билиарного цирроза;
  • печень и желчевыводящие пути: в редких случаях — кальцинирование камней, декомпенсация цирроза печени у тех, кто проходит лечение первичного билиарного цирроза;
  • кожные покровы, подкожные ткани: в редких случаях – крапивница.

При усугублении указанных выше побочных эффектов или при проявлении любых других негативных симптомов в процессе лечения пациенту нужно обязательно сообщить об этом специалисту.

Инструкция по применению Урсофалька (Способ и дозировка)

Инструкция по применению капсул

Препарат для растворения желчных холестериновых камней нужно применять в дозе 10 мг на 1 кг веса пациента 1 раз в день.

При весе пациента до 60 кг показан прием 2 капсул в день, при весе от 61 до 80 кг – 3 капс., при весе от 81 до 100 кг – 4 капс., при весе более 100 кг – 5 капс. Принимать таблетки нужно в вечернее время, перед сном. Разжевывать капсулы не рекомендовано.

Продолжительность приема средства составляет от 6 до 12 мес. Чтобы обеспечить качественную профилактику повторного холелитиаза, рекомендовано принимать средство на протяжении нескольких месяцев после того, как камни растворятся.

При лечении билиарного рефлюкс-гастрита следует применять каждый день вечером 1 капсулу Урсофальк на протяжении от 10 дней до 6 мес., иногда — до 2 лет.

В случае симптоматической терапии первичного билиарного цирроза доза лекарства зависит от веса человека. Она может составлять от 2 до 7 табл. Первые три месяца терапии на протяжении дня капсулы нужно принимать несколько раз, далее, когда показатели печени улучшатся, достаточно пить 1 капс. Урсофальк вечером. Лечение первичного билиарного цирроза может продолжаться на протяжении неограниченного периода времени. Следует учесть, что у людей с таким заболеванием в редких случаях может отмечаться ухудшение симптомов в начале приема препарата. При такой ситуации нужно снизить дозу до 1 капсулы в день, а после улучшения состояния нужно постепенно повысить дозировку.

При симптоматическом лечении хронических гепатитов разного происхождения доза препарата в сутки равна 10-15 мг на 1 кг веса, принимать ее нужно в 2-3 приема. Прием продолжается от 6 до 12 месяцев.

У больных с первичном склерозирующим холангитом, муковисцидозом доза составляет 12-15 мг препарата на 1 кг веса. Если нужно, дозировку увеличивают до 20-30 мг на 1 кг веса. Лечение продолжается от 6 месяцев до нескольких лет.

У людей с неалкогольным стеатогепатитом, а также с алкогольной болезнью печени применяют дозу 10-15 мг на 1 кг веса. Лечение длится 6-12 месяцев и дольше.

Больным с дискинезией желчевыводящих путей назначают в сутки по 10 мг средства на 1 кг веса, принимать лекарство нужно от 2 нед. до 2 мес. Лечение можно повторить при необходимости.

Суспензия Урсофальк, инструкция по применению

Для новорожденных, детей и взрослых, вес которых не превышает 47 кг, назначают средство в виде суспензии. Чтобы растворить холестериновые камни, нужно принимать суспензию в дозе 10 мг на 1 кг веса один раз в сутки. Дети весом 5-7 кг получают 0,25 мерной ложки; 8-12 кг – половину мерной ложки; 13-18 кг — 0.75 ложки; 19-25 кг – 1 ложку; 26-35 кг – 1.5 ложки; 36-50 кг – 2 ложки; 51-65 кг — 2.5 ложки; 66-80 кг – 3 ложки; 81-100 кг – 4 ложки; более 100 кг – 4 ложки.

При лечении других заболеваний следует учитывать, что содержание 1 мерной ложки соответствует содержанию активного вещества в одной капсуле. Как принимать – до еды или после – существенного значения не имеет.

Передозировка

Не было зафиксировано случаев передозировки средства. При необходимости практикуют симптоматическую терапию.

Взаимодействие

Всасывание урсодезоксихолевой кислоты в кишечнике и, соответственно, эффективность средства снижается при одновременном приеме колестипола, колестирамина, а также антацидов, в которых содержится алюминия гидроксид или алюминия оксид. При необходимости применения указанных лекарств их нужно пить, по крайней мере, за два часа до приема средства Урсофальк.

Под воздействием урсодезоксихолевой кислоты усиливается поглощение циклоспорина из кишечника. То есть при необходимости принимать циклоспорин нужен контроль концентрации циклоспорина в крови и коррекция дозы лекарства.

Существует вероятность того, что при приеме Урсофалька может понижаться абсорбция Ципрофлоксацина.

Следует учитывать, что при приеме гиполипидемических лекарств (особенно клофибрата), неомицина, эстрогенов, прогестинов увеличивается насыщение желчи холестерином, поэтому может уменьшиться способность активного вещества растворять холестериновые желчные камни.

Условия продажи

Урсофальк можно купить по рецепту.

Условия хранения

Нужно беречь капсулы и суспензию от детей, хранить при температуре не более 25°С.

Срок годности

Капсулы можно хранить 5 лет, суспензию — 4 года. После того, как флакон с Урсофальком был вскрыт, суспензию можно использовать 4 месяца.

Особые указания

Принимать Урсофальк нужно под контролем специалиста.

В первые 3 месяца приема очень важно проводить контроль показателей функции печени, сначала каждые 4 недели, потом – один раз в три месяца. Важно определять нарушения функции печени на самых ранних стадиях. Также важно определить как можно быстрее, есть ли реакция на лечение у людей с первичным билиарным циррозом.

Чтобы определить, имеет ли место определенный прогресс в процессе лечения кальциноза камней, нужно провести пероральную холецистографию с осмотром в положении стоя, а также в положении лежа на спине спустя 6-10 месяцев после начала терапии.

Не следует назначать средство Урсофальк, если нет возможности провести визуализацию желчного пузыря в процессе рентгена, если отмечается кальциноз камней, приступы колик.

В очень редких случаях были зафиксированы случаи декомпенсации цирроза печени.

Людям, страдающим диареей, нужно снизить дозу ЛС. Пациентам с персистирующей диареей нужно приостановить терапию.


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2019 NAPOZITIVE2.RU
Дизайн и поддержка: GoodwinPress.ru

Adblock detector