>
суббота, 14 декабря 2019   Подписка на обновления  RSS  Письмо редактору
2:00, 16 October 2019

Умеренная гепатоспленомегалия у ребенка что это


Гепатоспленомегалия у ребёнка представляет собой синдром, при котором происходит одновременное возрастание объёмов таких внутренних органов, как печень и селезёнка. Это обусловлено тем, что они связаны между собой воротной веной. Такое нарушение может наблюдаться у детей в любой возрастной группе, отчего нередко диагностируется у новорождённых малышей.

Существует несколько причин развития расстройства, среди которых – острое или хроническое протекание какой-либо патологии, а также генетическая предрасположенность. В большинстве случаев такая патология не проявляется какими-либо симптомами. Единственное, что могут заметить родители малышей, это уплотнение при пальпации области правого подреберья. Дети постарше жалуются на тяжесть и болезненность в данной области.

Для уточнения правильного диагноза недостаточно будет проведения тщательного осмотра, могут понадобиться инструментальные обследования пациента, в частности выполнение УЗИ и МРТ. Устранение синдрома гепатоспленомегалии у детей направлено на лечение основного заболевания, которое вызвало появление подобного расстройства. Зачастую назначается медикаментозная терапия и соблюдение щадящего режима питания.

Этиология

Развитию гепатоспленомегалии у детей способствует широкое разнообразие предрасполагающих факторов, но зачастую причиной формирования такого расстройства является протекание некоторых заболеваний внутренних органов. Таким образом, источниками недуга могут стать:

  • хронический инфекционный процесс, например, малярия или мононуклеоз;
  • нарушение функционирования кровеносной системы, что выражается в таких болезнях, как цирроз печени, гепатит и другие патологии кровоснабжения печени;
  • некоторые недуги крови – сепсис или лейкоз;
  • широкий спектр сердечно-сосудистых расстройств, которые могут быть как врождёнными, так и приобретёнными;
  • дефекты обмена веществ в детском организме;

Некоторые из недугов характеризуются тем, что первой увеличивается печень, а через некоторое время селезёнка. При других заболеваниях наблюдается развитие синдрома гепатоспленомегалии в обратной последовательности.

Основную группу риска составляют малыши до трёхлетнего возраста.

Симптоматика

Довольно часто на ранней стадии не удаётся обнаружить подобное расстройство. Это обуславливается несколькими факторами – бессимптомным течением и невозможностью малыша объяснить, что именно его беспокоит. Основными признаками такой болезни являются:

  • появление болезненности и тяжести в области правого подреберья, т. е. в проекции печени. Нередко наблюдается ноющий болевой синдром одновременно под правым и левым ребром;
  • проявление опухоли при вдохе – так проявляется увеличенная в размерах печень;
  • приобретение кожным покровом, а также слизистыми оболочками ротовой полости и глаз желтоватого оттенка;
  • возрастание объёмов брюшины – такой признак говорит о том, что в этой области начинает скапливаться жидкость;
  • признаки интоксикации организма.

Кроме этого, подобный синдром характеризуется не только возрастанием объёмов печени, но ещё и её затвердеванием, что легко может обнаружить врач во время диагностики.

Диагностика

Для опытного специалиста не составит труда заподозрить подобное нарушение при первичном осмотре. Тем не менее, в дополнение, врач-гастроэнтеролог должен изучить историю болезни, а также анамнез жизни не только маленького пациента, но и его близких родственников. Это поможет определить возможные причины формирования болезни, в частности наследственность. После чего, осуществляется тщательный опрос родителей и физикальный осмотр ребёнка, который включает в себя обязательную пальпацию передней стенки брюшной полости в проекции печени. Благодаря таким мероприятиям, специалист не только выяснит наличие, но ещё начальное время появления и степень интенсивности симптоматики.

В дополнение осуществляется общее и биохимическое исследование урины и крови. Это поможет выявить изменение состава крови, а также наличие сопутствующих заболеваний.

Основу установления правильного диагноза составляют инструментальные обследования, такие как УЗИ и МРТ органов брюшной полости. Нередко при гепатоспленомегалии у детей, наблюдается незначительное смещение внутренних органов в брюшине, по причине увеличения печени и селезёнки.

Читайте также:  Удаление камней из желчи

В некоторых случаях может понадобиться осуществление пункции лимфатических узлов или костного мозга, а также забор небольшой частички увеличенных органов, для последующих гистологических изучений.

Лечение

После ознакомления с результатами обследований врач назначает наиболее эффективную тактику лечения, которая, прежде всего, направлена на устранение основного заболевания, ставшего причиной изменения объёмов печени и селезёнки.

Есть несколько периодов интенсивного роста детского организма, когда гепатоспленомегалия может быть самостоятельно устранена. К таким периодам относят несколько возрастных промежутков:

  • от пяти до шести лет;
  • от десяти до одиннадцати;
  • с четырнадцати до пятнадцати лет.

Для устранения причин формирования такого синдрома у детей в большинстве случаев назначают приём медикаментов, таких как:

  • желчегонные средства;
  • холеспазмолитики;
  • гормональные препараты — для терапии недуга у подростков;
  • симптоматическое лечение – для ликвидации признаков интоксикации. Для этого используют внутривенное введение растворов глюкозы, аскорбиновой кислоты и гемодеза;
  • противовирусные и антибактериальные вещества;
  • иммунодепрессанты – только в случаях необходимости;
  • витаминные комплексы – для укрепления иммунной системы.

В дополнение пациентам показано применение лекарств, обеспечивающих восстановление клеток печени и нормальное функционирование органов пищеварительной системы.

После того как поражённые синдромом органы начнут вновь полноценно функционировать, все признаки гепатоспленомегалии исчезнут.

Прогноз

В большинстве случаев, при своевременном установлении диагноза и эффективном лечении, прогноз синдрома благоприятный, удаётся достичь полного выздоровления. Но при отсутствии должной терапии заболеваний печени и селезёнки, подобное расстройство может вызвать развитие серьёзных осложнений. В организме ребёнка начнут происходить необратимые процессы.

Специфической профилактики гепатоспленомегалии у детей не существует. Необходимо лишь вовремя и полностью устранять заболевания, которые могут вызвать появление подобного расстройства. Родителям нужно следить за правильным питанием своего ребёнка, согласно его возрастной группе, а также обогащать рацион витаминами и питательными элементами.

Нередко при плановом медицинском осмотре специалист ультразвуковой диагностики может выдать заключение: гепатоспленомегалия. Либо врач при объективном осмотре предположил такой диагноз. В статье рассмотрено, что такое гепатоспленомегалия, причины развития синдрома, симптомы и лечение.

Что такое гепатоспленомегалия?

Печень и селезенка связаны между собой системой воротной вены, нервной регуляцией и путями лимфооттока. Поэтому при поражении одного органа нередко страдает и второй. В некоторых случаях происходит их одновременное увеличение, что носит название синдрома гепатоспленомегалии. Размеры увеличенных органов значительно варьируются в зависимости от длительности процесса, а главное – от причины, вызвавшей гепатоспленомегалию.

Причины у взрослых людей

Этиология синдрома разнообразна. Специалисты объединяют их в несколько групп. Причины гепатоспленомегалии у взрослых:

  1. Инфекционные заболевания, в том числе, печени: острый гепатит, малярия, краснуха, шистосомоз, инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция.
  2. Заболевания крови: миелопролиферативные опухоли, лимфома, лейкемия, злокачественные анемии.
  3. Хронические заболевания печени: цирроз, жировая дегенерация.
  4. Другие болезни обмена веществ: амилоидоз, болезнь Ниманна-Пика, саркоидоз, болезнь Гоше, гемохроматоз.
  5. Аутоиммунные процессы: системная красная волчанка.
  6. Заболевания сердечно-сосудистой системы, ведущие к застою венозной крови в системе полой вены.

В каждом случае заболевания необходимо разбираться, что такое происходит со здоровьем взрослого человека: это предполагает проведение комплекса дополнительных обследований. Кроме того, возможна гепатоспленомегалия у ребенка.

При каких заболеваниях возникает у детей?

Гепатоспленомегалия может наблюдаться как у новорожденного, так и в более старшем возрасте. Такое состояние у ребенка может иметь различные причины как перечисленные выше, так и дополнительные: среди последних врач предположит, что это:

  1. Гематологические болезни: серповидно-клеточная анемия, талассемии (выявляются при первом скрининге малыша).
  2. Инфекционные процессы в организме ребенка: сифилис, туберкулез.
  3. Аномалии развития: желчных путей.

Умеренная гепатоспленомегалия у ребенка может сопровождать физиологическую желтуху. Особого лечения не требует. Достаточно следовать рекомендациям педиатра по поводу ведения малыша с физиологической желтухой: подпаивание водой, прогулки, солнечные ванны. В зависимости от причины у ребенка, патология может присутствовать длительно, а возможен быстрый регресс гепатоспленомегалии.

Признаки умеренного увеличения печени и селезенки

Умеренная гепатоспленомегалия будет иметь следующие характеристики:

  1. Жалобы пациента: боли в области подреберья, дискомфорт в животе, повышенное газообразование, увеличение объема живота. Возможно повышение температуры и клиника основного заболевания.
  2. Осмотр пациента позволяет выявить визуально увеличение живота, иногда – асимметричное.
  3. Пальпация живота выявляет увеличенные размеры печени, изменение характера ее края. В здоровом состоянии также можно прощупать край печени, при этом он близко расположен к реберной дуге. У здорового человека он острый и ровный. Также при увеличенной селезенке прощупывается ее край, что у здорового человека сделать невозможно.
  4. Общий анализ крови может показать ускорение СОЭ, изменение соотношения основных форменных элементов крови.
  5. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
  6. КТ и МРТ.
Читайте также:  Анализ мочи расшифровка у взрослых эпителий плоский

Выраженные симптомы

Признаки гепатоспленомегалии в ее выраженной стадии будут немного отличаться от синдрома умеренной степени:

  • увеличение размера живота, значительное увеличение печени делает его асимметричным;
  • изменение размера печени и селезенки, что выявляется при пальпации;
  • анализ крови выявит лейкопению, тромбоцитопению, эритроцитопению, что связано с повышенным их разрушением в селезенке;
  • повышение печеночных трансаминаз, билирубина;
  • изменения в биохимических показателях крови в виде повышения печеночных трансаминаз, билирубина, щелочной фосфатазы.
  • изменения на УЗИ, КТ и МРТ.

Эхопризнаки

При ультразвуковом исследовании специалист выявляет эхопризнаки гепатоспленомегалии:

  • увеличение размеров печени;
  • нарастание объема селезенки;
  • эхогенная однородность печеночной ткани может свидетельствовать о жировой дегенерации;
  • наличие анэхогенных участков – кистообразование;
  • структура грубая – фиброзные изменения.

Код по МКБ 10

Гепатоспленомегалия имеет код по МКБ 10 R 16.2. Отдельно гепатомегалия и спленомегалия кодируются тем же классом R16, но с .0 и .1.

Как лечить этот синдром дома?

От того, при каких заболеваниях развилась гепатоспленомегалия, зависит тактика ведения пациента. То есть в каждом случае болезни должна проводиться этиотропная терапия:

  • вирусные инфекции – противовирусная терапия;
  • паразитарные – противопаразитарные препараты;
  • сердечно-сосудистые заболевания – лечение при помощи диуретиков, бетаблокаторов, сартанов и т.д.;
  • аутоиммунные поражения – применение кортикостероидной и иммуномодулирующей терапии;
  • онкологические болезни крови – лучевая терапия, химиотерапия.

Кроме того, специалисты при необходимости назначают симптоматическое лечение:

  • при спастических болях в животе рекомендуются спазмолитики: дротаверин, папаверин, платифиллин;
  • для поддержания работы печени назначаются гепатопротекторы: Эссенциале, Гептрал, Карсил, Рибоксин и т.д.;
  • пре- и пробиотики: Хилак-форте, Бифиформ, Бифидумбактерин и др.

Если взрослый пациент спрашивает, что такое гепатоспленомегалия и как ее лечить дома, то ответ на этот вопрос один: следовать всем рекомендациям врача!

Заключение

Для того, чтобы вовремя выявлять гепатоспленомегалию, необходимо вовремя проходить медицинские осмотры.

Что такое гепатомегалия у взрослых и как ее лечить – это вопросы, которые без специалиста решить не получится, так как заболевание затрагивает несколько органов и систем.

При своевременном начале адекватной терапии возможно выздоровление.

Гепатоспленомегалия является синдромом, проявляющимся в увеличении печени и селезёнки. Возникает эта патология редко и обычно связана с развитием некоторых заболеваний. Часто причиной гепатоспленомегалии может стать вирусный гепатит, абсцесс печени, а также токсоплазмоз и сепсис. Цирроз печени тоже относится к заболеваниям, провоцирующим возникновения синдрома. Гепатоспленомегалия не является приговором, так как при своевременной диагностике и правильном лечении можно добиться положительных результатов.

Причины

Патологический синдром может возникать не только у взрослых, но и у детей. Причины, отчего может быть гепатоспленомегалия у малышей, различны, но в основном это имеющиеся заболевания внутренних органов.

  • Рост печени и селезёнки может возникать из-за заболеваний органов, которые связаны с нарушением работы кровеносной системы. К таким заболеваниям относится цирроз, гепатит, а также нарушение кровоснабжения печени.
  • Возникновение хронической инфекции в детском организме: малярия или инфекционный мононуклеоз.
  • Заболевания кроветворной системы: лейкоз, а также гемолитическая анемия.
  • Сердечнососудистые заболевания: пороки сердца, в том числе и врождённые, ишемические болезни и гипертония.
  • Нарушения процессов обмена веществ.
  • Наследственность. Очень часто в семье, где кто-либо из родственников страдал от этого синдрома и сопутствующих заболеваний, высок риск возникновения патологии у ребёнка.

Иногда из-за имеющегося заболевания внутренних органов и систем сначала начинает расти селезёнка, а после этого замечается увеличение печени, или наоборот. Развитию гепатоспленомегалии способствует множество причин и факторов.

Читайте также:  Физические нагрузки после лапароскопии желчного пузыря

Симптомы

  • Определить развитие синдрома не всегда можно на ранней стадии. Заболевание может не проявлять себя некоторое время.
  • В некоторых случаях ребёнок жалуется на чувство тяжести в подреберье. Это объясняется увеличением печени и селезёнки.
  • На этапе активного развития синдрома увеличение органов можно заметить визуально. Опухоль появляется как в одном подреберье, так и одновременно в двух.
  • Если ребёнок делает глубокий вдох, опухоль может сместиться в другую сторону, а также ощущается ноющая боль.
  • Гепатоспленомегалия может сопровождать нарушение кровообращения и желтуху. В брюшном отделе скапливается излишняя жидкость, что может проявляться визуально.

Диагностика гепатоспленомегалии у ребёнка

Диагностировать синдром врач сможет при первичном осмотре и пальпации ребёнка. Но для точного диагноза необходимо пройти некоторые обследования и сдать анализы. Диагностика необходима для выяснения точной причины возникновения гепатоспленомегалии. От этого будет зависеть метод лечения больного ребёнка.

  • Ребёнок должен пройти УЗИ брюшной полости или магнитно-резонансную томографию.
  • Ребёнок должен сдать развёрнутый анализ крови.
  • Для определения характера патологического синдрома назначается эхоскопия.
  • В некоторых случаях врач направляет малыша на радиозотопное исследование.
  • Может быть использован метод пункции лимфатических узлов и костного мозга. Также может потребоваться биопсия печени или селезёнки, в зависимости от их увеличенного размера.

Осложнения

При своевременной диагностике и соответствующем лечении, есть вероятность полного устранения синдрома. При отсутствии лечения заболеваний печени и селезёнки, гепатоспленомегалия может вызвать серьёзные осложнения и последствия. В организме ребёнка начинают происходить необратимые процессы во внутренних органах. Синдром не является смертельным, но требует немедленной диагностики и лечения основных заболеваний.

Лечение

Что можете сделать вы

Необходимое лечение при патологическом синдроме назначает врач. Родители должны придерживаться всех врачебных рекомендаций. Также необходимо облегчить состояние ребёнка.

Для скорейшего выздоровления, необходимо исключить из детского рациона многие вредные продукты и добавить полезную пищу:

o Жирную и жареную пищу ребёнку с болезнями печени и селезёнки нельзя;

o Консерванты, искусственные добавки, канцерогены и красители. Продукты с содержанием этих вредных веществ следует полностью убрать из меню ребёнка;

o Также нельзя чипсы, сухарики, молочную продукцию длительного хранения, колбасы и магазинные консервы;

o Ограничить употребление сладких кондитерских изделий и магазинной выпечки;

o В рационе должны присутствовать свежие овощи и фрукты, молочные продукты, нежирное мясо, каши;

o Чай и кофе надо заменить на домашние компоты, соки, кисели и негазированную минеральную воду.

Что делает врач

После установленного диагноза врач сможет назначить лечение. Полностью вылечить гепатоспленомегалию не всегда удаётся, но можно облегчить симптомы недуга и состояние больных органов. В некоторые периоды скачков роста синдром пропадает самостоятельно без лечения. К этим периодам относится возраст ребёнка от 5 до 6 лет, а также от 10 до 11 и от 14 до 15. Лечение гепатоспленомегалии необходимо для устранения основного заболевания внутренних органов. После того как печень и селезёнка начнут полноценно работать, признаки гепатоспленомегалии исчезнут. Для устранения причины синдрома применяются разные методы лечения:

  • Назначается приём желчегонных средств и холеспазмолитиков;
  • Применяются гормональные средства;
  • Терапия по устранению признаков интоксикации организма: применяются инъекции с раствором глюкозы, аскорбиновой кислоты и гемодеза;
  • Использование противовирусных, антибактериальных препаратов, а также возможное использование иммунодепрессантов;
  • Употребление лекарственных средств, помогающих в обновлении клеток печени;
  • Повышение иммунитета с помощью витаминных и минеральных комплексов.
  • При проблемах с работой кишечника, рекомендуется принимать лекарственные средства, помогающие в пищеварении. Это необходимо для предотвращения побочных явлений после приёма некоторых медикаментов.

Профилактика

Предотвратить возникновение синдрома можно при постоянном контроле за здоровьем ребёнка. При возникновении признаков и симптомов заболеваний печени, селезёнки и других заболеваний внутренних органов, необходимо своевременно обращаться к врачу. Большое значение имеет питание ребёнка. В качестве профилактики гепатоспленомегалии, рацион малыша должен состоять из натуральных и полезных продуктов


Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

© 2019
Дизайн и поддержка: GoodwinPress.ru