Понедельник, 9 декабря 2019   Подписка на обновления  RSS  Письмо редактору
2:00, 16 октября 2019

Ультразвуковое дробление камней в желчном пузыре


Содержание

Дробление камней в желчном пузыре относится к категории малоинвазивных методов лечения. Оно заключается в применении малотравматичных способов извлечения конкрементов. Специалисты назначают дробление в том случае, когда консервативная терапия оказалась бессильна, но функции желчного пузыря сохранены и не требуется операция.

Дробление может быть использовано, когда пациентам противопоказан прием препаратов для растворения конкрементов.

Расщепление камней является эффективной процедурой, но в то же время не исключен рецидив заболевания. Это связано с тем, что воспалительные процессы из желчного пузыря не уходят и химический состав желчи не меняется. Статистические данные показывают, что рецидив после дробления камней возникает с вероятностью от 30 до 50% всех случаев. Среди современных технологий выделяют дробление камней в желчном пузыре посредством лазера, ультразвука, химического растворителя. Особое внимание уделяют методам нетрадиционной медицины.

Технология дробления камней лазером

Измельчение камней лазером носит название чрескожной холецистолитомии и относится к категории высокоэффективных процедур. Ее назначают в тех случаях, когда по ряду причин невозможно провести хирургическое вмешательство.

Преимуществом данного метода является то, что нет возможности занести в организм больного вирусы и бактерии. Период восстановления после дробления камней минимален. При последовательном соблюдении диеты и профилактических мер результат имеет продолжительный эффект.

Лазер позволяет дробить камни до песчаных крупинок. После чего они выводятся из организма больного вместе с желчью. Отсутствие острых граней и крупных конкрементов после дробления исключает травмирование стенок органа и закупорку желчных протоков.

Наши читатели рекомендуют

Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для восстановления желчного пузыря. 5 лет исследований. Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Лазерное дробление камней используется при наличии конкрементов крупных размеров и отсутствии положительной динамики после консервативного лечения. Холецистолитомия используется и в период обострения желчнокаменной болезни.

Процедура имеет ряд противопоказаний:

  • локализация осколков за пределами зоны действия волны;
  • заболевания кровеносной системы;
  • вирусные заболевания;
  • беременность;
  • масса тела, превышающая 120 килограмм;
  • злокачественные образования.

Лазерное удаление камней является быстрой процедурой. Она занимает порядка 20 минут и выполняется в несколько этапов:

  • На поверхности живота производится маленький надрез. Он располагается в области желчного пузыря.
  • Под наблюдением через ультразвуковую аппаратуру на конкремент направляется лазер.
  • Камень дробится после прямого воздействия лазерного луча. Расщепление происходит до мельчайших фрагментов.
  • В течение недели после проведения процедуры в отверстие устанавливается дренаж.

Из основных недостатков удаления камней в желчном пузыре посредством лазера следует выделить возможный рецидив заболевания. Согласно статистическим данным порядка 30% проведенных процедур приводит к повторному образованию камней.

Метод ударно-волнового воздействия

Ударно-волновая литотрипсия представляет собой ультразвуковое разрушение конкрементов без хирургического вмешательства. Метод заключается в создании импульсов, проникающих сквозь ткани и передающих свою энергию в локальную зону. Под действием импульса разрушается камень на уровне кристаллической решетки. Камни в желчном пузыре распадаются на небольшие осколки. Полученные элементы выходят самостоятельно с желчью. При повышенной твердости конкрементов может потребоваться несколько процедур.

Метод разрушения ультразвуком показал максимальный эффект при размерах конкрементов не более 25 миллиметров. Важно, чтобы на момент дробления не происходило закупорки протоков. Наиболее легко поддаются воздействию ударной волны камни оксалатные и уратные камни.

На момент проведения процедуры специалист учитывает характер образований, работоспособность желчного пузыря, общее состояние пациента. В том случае, если образования занимают более трети объема желчного пузыря, и он не опорожняется полностью, процедуры проводить противопоказано.

Как и большинство методов, ультразвуковое удаление камней имеет ряд противопоказаний:

  • масса тела до 120 кг;
  • рост пациента превышает 2 метра;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы, кровеносной системы, аритмия;
  • беременность;
  • вирусные заболевания в острой фазе.

Следует отметить, что дробление ультразвуком не проводят в случае повышенной плотности камней. Перед процедурой пациент проходит полное обследование. Важно определить точную локализацию камней, их габариты, тип образования. Пациент сдает анализ крови, определяется его группа крови, резус-фактор.

За несколько дней до начала манипуляции назначают препараты, направленные на разжижение крови. Если были выявлены воспалительные процессы или инфекции, назначается прием антибиотиков.

Лазерное дробление осуществляется под наркозом или с применением местных обезболивающих средств. Для контроля процедуры используется аппарат УЗИ. Пациент располагается под аппаратом литотриптором, на область локализации конкрементов направляется ударная ультразвуковая волна. Она действует с заданной частотой и силой. Процедура занимает не более 1 часа. Во время дробления могут наблюдаться болевые ощущения в области поясницы, приступы колик. Боль связана с отхождением камней. Полный эффект наблюдается только через 2–3 недели после процедуры. За это время выходит раздробленный камень.

Ударно-волновая литотрипсия может вызвать осложнения. Они связаны с последующим отхождением камней через протоки и воздействием ударной волны на ткани органа. Данный метод дробит конкременты на осколки произвольной величины. Они могут обладать острыми краями. В некоторых случаях во время выхода камней через протоки происходит травмирование тканей, сопровождающееся сильной болью. Крупные осколки способны закупорить протоки, что негативно сказывается на общем самочувствии пациента.

Следует отметить, что осложнения после ударно-волной литотрипсии встречаются достаточно редко. При грамотном выполнении процедуры наступает полное излечение пациента.

Метод контактного химического холелитолиза

Дробление камней в желчном пузыре методом контактного химического холелитолиза использоваться не так давно. Он относится к категории экспериментальных. Для применения контактного химического растворения камней должно быть выполнено несколько условий:

  • камни имеют холестериновое происхождение;
  • функции желчного пузыря полностью сохранены;
  • желчные протоки являются проходимыми;
  • воспалительные процессы в желчном пузыре отсутствуют.

Процедура заключается во внедрении в желчный пузырь в область расположения камня катетера. Через него поступает сильнодействующий растворитель. Катетер устанавливается методом пункции, через прокол в коже. Средство подается небольшими порциями. После растворения части конкремента его отсасывают через шприц и подают новую порцию. Процедура является длительной. Она занимает от 4 до 16 часов.

На данный момент основным растворителем выступает метил-терт-буриловый эфир. Он растворяет холестерин за несколько часов не вызывая повреждения слизистой желчного пузыря. Отсутствие достаточно объема статистических данных не позволяет активно применять данный метод.

Читайте также:  Самопомощь при приступе почечной колики

Основным недостатком контактного растворения является остаточный мусор. Холестериновые частицы не всегда удаляются из желчного пузыря полностью. В последующем они могу спровоцировать развитие новых конкрементов. По этой причине контактное дробление используется в совокупности с консервативными методами лечения.

Дробление камней нетрадиционными методами

Многих пациентов волнует вопрос, можно ли удалить камни без оперативного вмешательства и медикаментов. Оказывается, на начальных стадиях высокую эффективность показало применение травяных отваров. Они позволяют раздробить образования, сформированные из холестериновых кристаллов и солей кальция.

Народные методы эффективны только при размерах конкрементов до 2,5 сантиметров. Более крупные образования могут закупорить протоки и ухудшить общую картину заболевания. Дробящим и расщепляющим эффектом известны такие травы, как Золотарник обыкновенный, Двудомная крапива, Пустырник, Чистотел, Одуванчик, Донник. Наиболее эффективны отвары из нескольких трав.

Важно понимать, что травы не провоцируют резкий отток желчи из организма. Они действуют мягко. Камень постепенно дробится и расщепляется до песчаных крупинок. После этого они выводятся через желчные протоки. Такой процесс занимает длительное время.

Помимо травяных отваров дробящим эффектом обладают овощные соки. Специалисты отметили, что высокий результат дает сок моркови. Свеклы, огурца, петрушки и сельдерея. Они применяются отдельно или в смеси. Для лечебного эффекта в сутки следует выпивать не менее 1–2 литров сока за несколько подходов. Действие овощных соков обусловлено наличием кислот, которые растворяют и выводят камни из организма:

  • Рецепт на основе Пустырника. Для приготовления потребуется смесь трав Пустырника, Золотарника обыкновенного и Двудомной крапивы в равных частях. На 200 мл кипятка требуется по 12 ложке каждой травы. Смесь доводят до кипения и отстаивают 15 минут. Отвар принимают за полчаса до еды. Удаление камней из желчного пузыря происходит в течение месяца.
  • Рецепт из смеси трав. Для приготовления потребуется по 5 ч. л. Чистотела, Донника и цветов Полыни, по 3 ч. л. листьев Одуванчика, корня Цикория, Валерианы, Горечавки. Травы хорошо перемешивают. Для отвара используют 1 столовую ложку смеси на стакан кипятка. Отстаивать отвар рекомендуется не менее часа. Принимают лекарство 2 раза в сутки по 50 мл. Курс лечения не менее 2 месяцев.
  • Смесь сока свеклы, моркови и огурца. Для приготовления используют 70 мл морковного и по 30 мл свекольного и огуречного соков. В течение дня выпивают 3–4 овощных коктейля. Желательно распределить время приема равномерно.
  • Сок сельдерея с петрушкой. Для коктейля используют 100 мл морковного сока, 50 мл сока сельдерея и 20 мл сока петрушки.

В тех случаях, когда медикаментозное лечение не дало результата, а после дробления камни появились вновь и сопровождаются сильными болевыми ощущениями показано удаление желчного пузыря. Метод хирургического вмешательства определяет лечащий врач.

Кто сказал, что вылечить тяжелые заболевания желчного пузыря невозможно?

  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения желчного пузыря существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

Дробление камней в желчном пузыре с целью вывода из организма человека (холелитиаз) — один из основных методов лечения желчекаменной болезни. Образование камней наблюдается у более чем 10% населения земного шара, чаще у женщин после 50 лет, а также у тех, в чьем меню преобладают продукты из жиров и белков животного происхождения.

Желчный пузырь участвует в пищеварении путем сбора желчи, синтезируемой в печени. Желчная кислота предназначена для расщепления и переработки пищи. В состав желчи входят холестерин и билирубин. Накопление конкрементов в желчном пузыре происходит из-за застойных процессов в органе при нарушении обмена веществ в организме.

При этом ухудшается растворимость желчи, повышается уровень концентрации холестерина, кальциевого билирубина в ней. Сначала остатки холестерина накапливаются в желчном пузыре и желчных протоках в виде хлопьевых осадков, которые постепенно преобразуются в песок, а затем и в каменные образования, разные по величине (от 2 до 5 см). Это довольно длительный процесс, проходящий в первое время практически бессимптомно.

Этиология и симптоматика патологии

Основные причины образования желчнокаменных отложений:

  • нарушение метаболических процессов;
  • беременность;
  • длительное употребление гормональных средств и различных лекарств;
  • возрастные изменения;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • длительное питание через внутривенные катетеры — нарушается выработка желчи, необходимая для переваривания пищи;
  • цирроз печени;
  • операции по трансплантации внутренних органов;
  • кишечные патологии с нарушением функций всасывания полезных веществ;
  • малокровие;
  • употребление большого количества продуктов с содержанием железа (мяса, морепродуктов).

Обострение желчнокаменной болезни дает о себе знать следующими симптомами:

  • приступообразные режущие боли в области желудка, отдающие в правое подреберье;
  • признаки диспепсии: тошнота, изжога, рвота, скопление газов в кишечнике;
  • сильный жар;
  • кожа начинает желтеть из-за застоя желчи.

При отсутствии лечения камни в желчном пузыре провоцируют сужение желчевыводящих каналов, желчный пузырь воспаляется, развивается хронический холецистит. В дальнейшем поражения могут коснуться и других органов мочевыводящей системы: мочевого пузыря, почек, печени. При острых приступах болезни требуется экстренное хирургическое вмешательство и удаление камней из органа.

По своему составу конкременты делятся на следующие виды:

  1. Холестериновые камни, возникающие при злоупотреблении жирной углеводной пищей, когда из-за малоподвижного образа жизни, избыточного веса, сахарного диабета или наследственной предрасположенности повышается уровень холестерина в крови.
  2. Пигментные (билирубиновые) возникают в результате анемии, при циррозе печени, когда нарушаются процессы кроветворения. Составляют 10–20% от всех желчных камней. Чаще бывают черного цвета.
  3. Известковые образуются при инфицировании желчи болезнетворными бактериями при воспалительных поражениях слизистой ткани стенок желчного пузыря. Бывают коричневого цвета.
  4. Смешанные камни представляет собой смесь холестериновых и кальциевых образований.

Для выбора способа лечения проводят диагностику и определяют состав конкрементов. В основе каменных образований могут быть холестерин, известковые отложения, ферменты и смешанный состав. Холестериновые отложения можно растворить с использованием лекарственных средств на основе желчи. Измельчение более крепких и крупных камней производят ультразвуком или лазером.

Другие способы лечения

Желчнокаменное поражение желчного пузыря можно лечить следующими способами:

  • диетотерапией и оздоровительными процедурами;
  • медикаментозном растворением камней в желчном пузыре без операции;
  • размельчение конкрементов (литотрипсия);
  • операционное удаление пораженного желчного органа со всеми имеющимися каменными образованиями (холецистэктомия).

Лечение лекарственными препаратами

Как уже было отмечено выше, с помощью лекарств на желчной основе (Урсосан, Урсофальк, Хенохол) можно растворить только холестериновые конкременты размером до 2 см. Одновременно необходимо оказывать воздействие на причину камнеообразования в желчевыводящих органах, направленное на восстановление деятельности желчного пузыря и стимулирование выработки желчи. С этой целью назначают препараты Аллохол, Холосас и Лиобил.

Противопоказания к лечению медицинскими препаратами:

  • патологии органов пищеварения (гастриты, опухоли различной этиологии, расстройство моторики, кишечная непроходимость и пр.);
  • воспалительные процессы в почках (пиелонефрит);
  • применение гормональных оральных контрацептивов;
  • чрезмерная масса тела;
  • беременность и лактация.

Недостатки данного метода:

  • вероятность повтора болезни после завершения приема лекарств;
  • длительный курс лечения (от 6 месяцев до нескольких лет);
  • нарушение микрофлоры кишечника;
  • дороговизна лекарств.
Читайте также:  Можно ли жить без двух почек

Удаление желчекаменных отложений путем их дробления

Основные показания к применению литотрипсии:

  • наличие в составе конкрементов элементов кальция;
  • длительность заболевания: чем больше «возраст» камней, тем сложнее их растворить;
  • противопоказания к использованию лекарств;
  • крупные размеры конкрементов.

Суть метода позволяет раздробить каменные образования ударной волной на более мелкие фракции, которые выводятся из пузыря с желчной жидкостью в 12-перстную кишку и покидают организм вместе с калом.

Недостатки данного метода терапии:

  • вероятность невыхода более крупных раздробленных фрагментов в желчном пузыре;
  • возможность застревания частичек в желчевыводящих протоках;
  • возможное травмирования протоков острыми краями кальциевых частиц при выходе.

Подобные осложнения могут быть обусловлены тем, что произошло разделение желчнокаменного образования на относительное крупные части, превосходящие размеры протоков. Для этого в комплексе применяют лекарственное растворение частиц или несколько процедур ударно-волновой литотрипсии. Имеются 2 основных метода: ультразвуковое и лазерное дробление камней в желчном пузыре.

Ультразвуковое дробление

Разделение желчекаменных отложений ультразвуковым аппаратом основано на ударном воздействии на них волной. Идеальным считается ультразвуковое дробление их на осколки размером 4-8 мм, тогда они свободно могут выйти из желчного пузыря. Чтобы получить желаемый результат, как правило, требуется 5-7 сеансов.

Показания к использованию измельчения камней ультразвуком:

  • количество образований в пузыре не более 4 штук;
  • образования состоят из холестериновых отложений, без известковых веществ;
  • размер каждого камня — не более 3 см в диаметре;
  • функциональность желчного пузыря не повреждена, желчь выходит из него беспрепятственно.

Недостатки ультразвукового извлечения камней:

  • нет гарантии образования новых конкрементов из-за сохраняющихся патологий желчного пузыря;
  • вышеуказанным условиям соответствует всего 15% пациентов с желчнокаменной болезнью;
  • острые края осколков могут травмировать слизистые желчного пузыря, дуоденальной кишки при выходе, а также застрять в желчных протоках, что потребует хирургической операции;
  • при вибрации могут повредиться стенки желчного пузыря, возникнуть воспалительные процессы и образование рубцовой ткани в брюшине.

Противопоказания к ультразвуковому дроблению:

  • дисфункции в работе желчного пузыря;
  • болезни ЖКТ (гастрит, панкреатит, язва, дуоденит и др.);
  • наличие электронного кардиостимулятора сердечной деятельности;
  • плохая свертываемость крови;
  • вынашивание ребенка.

Дробление камней лазером

Дробить камни в желчном пузыре можно при помощи лазерных лучей. Для этого производят прокалывание передней части брюшины, и аппарат вводится в желчный орган. Лазерный луч воздействует непосредственно на скопление камней, измельчая их на мелкие фракции. Процедура длится не более 20 минут. Показания к применению лазерной операции такие же, как и при ультразвуковом дроблении.

Дробление камней в желчном пузыре лазером имеет следующие возможные побочные явления:

  • ожог слизистой оболочки желчного пузыря при воздействии лазерным лучом, что может спровоцировать образование язвенных очагов слизистого эпителия;
  • болезненные ощущения при выходе частиц из пузыря;
  • повреждение стенок пузыря и кишечника при продвижении раздробленных частиц с заостренными краями;
  • застревание более крупных частиц в узких желчных протоках;
  • вероятность повторного образования конкрементов.

Противопоказания для лазерной литотрипсии:

  • вес больного более 120 кг;
  • пожилой возраст пациента (старше 60 лет);
  • сопутствующие патологии органов ЖКТ, сердечно-сосудистой системы.

Во избежание случаев деструкции желчных путей и травмирования слизистых рекомендуется одновременное применение препаратов урсодезоксихолевой кислоты для растворения мелких фрагментов.

Хирургическое вмешательство

При таком методе делают несколько проколов брюшной полости под общей анестезией. Сначала в брюшину вводят углекислый газ. Затем в один прокол вводится эндоскоп для получения изображения, при помощи которого находят местоположение отложений. В другое отверстие вводится металлическая трубка, через которую вытягиваются камни из органа.

Противопоказания для операции:

  • избыточный вес;
  • большие размеры камней;
  • предрасположенность организма к образованию спаек;
  • гнойное воспаление желчного пузыря;
  • сердечно-сосудистые патологии.

Удаление желчного пузыря (холецистэктомия)

В случаях, когда диагностировано наличие особо крупных каменных образований, при соответствующих противопоказаниях для других методов лечения и в особо экстренных ситуациях производят хирургическую операцию по удалению пораженного желчного пузыря.

При холицистэктомии решаются все проблемы, связанные с образованием конкрементов в организме. Однако в случае удаления данного органа пациент будет вынужден принимать замещающие препараты и соблюдать специальную диету всю оставшуюся жизнь.

Профилактика желчнокаменной патологии

Для предупреждения повторного образования каменных отложений в желчном пузыре необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • исключить из рациона продукты с большим содержанием углеводов;
  • ограничить потребление жирных, соленых и острых блюд;
  • отказаться от спиртных и газированных напитков;
  • добавить в меню белковую пищу, крупы, фрукты, овощи;
  • сделать питание раздельным и дробным (небольшими порциями 5–6 раз в день);
  • во избежание раздражения желудка не употреблять слишком горячую или холодную еду;
  • практиковать долговременные пешие прогулки на свежем воздухе (не менее часа);
  • заняться спортом с умеренной нагрузкой (плавание, йога, пилатес, аква-аэробика, танцы);
  • для профилактики можно принимать препараты для разжижения желчи;
  • своевременное лечить сопутствующие заболевания ЖКТ и желчевыводящих органов;
  • регулярно проходить профилактический осмотр и измерять уровень холестерина в крови.

Соблюдение этих простых правил позволит пациентам избежать повторных рецидивов болезни и операции по удалению желчного пузыря.

В последние годы уровень заболеваемости стал возрастать, занимая лидирующие позиции среди других патологий брюшной полости. ЖКБ чаще всего диагностируют у женщин: патология была выявлена у каждой женщины и у каждого десятого мужчины.

Существует несколько способов лечения ЖКБ, основная задача которых дробление конкрементов. В данной статье вы узнаете, как раздробить камни в желчном пузыре с помощью различных методик.

Причины образования камней в желчном пузыре

Возникновению патологии способствует наличие трех основных факторов: перенасыщение желчи холестерином, нарушение механизма обмена вырабатываемого секрета, а также гипотония желчного пузыря (снижение сократимости).

Причины возникновения заболевания:

  • избыточный вес;
  • влияние наследственных факторов;
  • неправильное питание – преобладание в пище холестерина и сниженное количество растительных волокон, несоблюдение режима;
  • гиподинамия;
  • гормональная терапия, в том числе, прием эстрогенов;
  • патологии эндокринной системы;
  • воспалительный процесс и инфицирование органа;
  • холецистит;
  • застой желчи вследствие ДЖВП (дискенезии желчевыводящих путей) и анатомических особенностей органа;
  • беременность;
  • болезнь Крона;
  • метеоризм;
  • резкое снижение веса;
  • проведенная резекция кишечника;
  • холестероз.

Механизм образования конкрементов

Существует 2 механизма камнеобразования: печеночно-обменный и пузырно-воспалительный. В первом случае речь идет о продуцировании особого типа желчи, которая значительно повышает риск формирования холестериновых или смешанных камней. Причиной тому зачастую служит воспаление, которое, в свою очередь, приводит к изменению рН вырабатываемого секрета в кислую сторону.

Все эти процессы могут быть спровоцированы рядом следующих причин:

  1. возрастные нарушения;
  2. проблемы с щитовидной железой;
  3. преобладание в пище животных жиров;
  4. сахарный диабет;
  5. поражение печени токсического или инфекционного генеза;
  6. заболевания кишечника;
  7. нарушение обмена веществ

При холецистите желчь становится вязкой, наблюдается ее застой и плохое отхождение из органа вследствие изменения физико-химических свойств секрета. Именно таким образом выглядит пузырно-воспалительный механизм образования желчных камней. Соли кальция, холестерин и элементы желчи осаждаются в пузыре, запуская механизм образования камней.

Читайте также:  Восстановление после операции по удалению желчного пузыря

Конкременты подразделяются на разные виды в зависимости от компонента, который стал основой для формирования сгустка.

Болезнь не возникает в короткий сок, а развивается в течение довольно продолжительного времени (нескольких лет). Сначала образуются частицы песка, которые позднее постепенно укрупняются. В среднем за год камни могут достигнуть 3-5 мм.

Конкременты до 3 мм еще могут пройти через желчные протоки, а более крупные образования остаются в желчном пузыре, продолжая увеличиваться в размерах и закупоривая проход из органа. Все это вызывает сильное воспаление.

Консервативные методы лечения

Избавиться от камней в пузыре можно путем медикаментозного лечения, ультразвукового излучения и лазерного измельчения. Выбор того или иного способа зависит от размеров конкрементов и их типа.

Консервативные методы лечения применяются, как правило, при отсутствии болевого синдрома. При этом необходимо провести дополнительные исследования и внимательно изучить анамнез, чтобы принять решение о назначении лечения в том или ином случае. Пациенту рекомендуется соблюдать диету, использовать определенные медикаменты и травы.

Стоит отметить, что такая терапия противопоказана в острой стадии заболевания.

Болевой синдром возникает в следующих случаях:

  • травмирование желчных путей мелкими камнями;
  • большие размеры конкрементов, способствующие растяжению пузыря;
  • множество камней разного размера, препятствующие оттоку желчи;
  • наличие острых краев у образований.

Наличие данных факторов может привести не только к возникновению острого холецистита с образованием гноя, но и выходу содержимого желчного пузыря в брюшное пространство с последующим развитием перитонита и тяжелого сепсиса.

Медикаментозная терапия

Обычно медикаментозное лечение назначается пациентам на начальной стадии заболевания, когда образуется неоднородная желчь повышенной плотности и осадок в виде хлопьев или взвеси (сладж). В некоторых случаях консервативная терапия назначается и тем, у кого уже имеются сформировавшиеся конкременты.

В большинстве случаев врачи назначают препараты, в составе которых имеется урсодезоксихолевая кислота (УДХК):

Также применяются одновременно с ними препараты, содержащие ХДХК:

Лечащий врач определяет продолжительность лечения в зависимости от тяжести заболевания. Курс терапии может составлять от 3 месяцев до 3 лет. Если в течение полугода не наблюдается положительной динамики, то препарат заменяется на другой.

Также широко распространено применение препаратов на растительной основе. Благодаря натуральным компонентам улучшается работа печени, и вырабатываются в достаточном количестве желчные кислоты.

Диета

Помимо приема медикаментов, больному необходимо соблюдать специальную диету. Последняя включает в себя несколько основных правил:

  1. Противопоказано есть жареные, жирные, соленые и острые блюда.
  2. Необходимо отказаться от жиров животного происхождения.
  3. Под запрет попадают яичные желтки, колбаса, мороженое, шоколад, газированные напитки и алкоголь.
  4. В меню включать отварные, запеченные или приготовленные на пару блюда.
  5. Полезно есть овощи, фрукты, речную рыбу, нежирное мясо, каши и кисломолочные продукты с низким содержанием жиров.
  6. Важно организовать дробное питание: частые приемы пищи небольшими порциями.

Среди растительных средств хорошо зарекомендовал себя корень подсолнуха, сода, чистотел, овощной сок, например, сок редьки и свеклы, а также специальные травяные сборы. Среди народных целителей популярен настой из кукурузных рыльцев, отвар из высушенных листьев березы и смесь из меда, лимона и оливкового масла.

Ультразвуковое дробление камней в желчном пузыре

Ударно-волновая литотрипсия проводится с помощью литотриптера – специального аппарата, который генерирует ударные волны под большим давлением. Они измельчают конкременты до мелких частиц, не превышающих 3 мм. Конкременты выводятся естественным путем по желчным протокам. Достоинство процедуры – безопасность, поскольку ультразвук не повреждает мягкие ткани.

Показания для проведения ультразвукового дробления:

  • небольшое количество конкрементов – до 4;
  • размер камней до 3 см;
  • отсутствие известковых примесей:
  • отсутствие нарушения оттока желчи.

Противопоказания к проведению процедуры:

  • беременность;
  • нарушение свертываемости крови;
  • проблемы с сердечно-сосудистой системой;
  • хронические и острые воспалительные процессы в ЖКТ.

Лазерная литотрипсия

В настоящее время можно дробить камни в желчном пузыре с помощью лазера. Это наиболее современная методика, отличающаяся высокой эффективностью. Процедура лазерной литотрипсии занимает в среднем 20 минут.

В ходе оперативного вмешательства делаются небольшие проколы стенки брюшной полости, а затем специальное устройство вводится в желчный пузырь. С помощью него хирург может наблюдать на мониторе за проводимыми манипуляциями. Посредством катетера лазерный луч направляется в ту область, где находится образование.

  1. Пациент не нуждается в госпитализации, за исключением детей и пожилых людей.
  2. Происходит измельчение камней до состояния мелкого песка, таким образом, исключается образование осколков, которые могут травмировать стенки органа. Песчинки выводятся естественным путем через желчные протоки.
  3. Лазер дробит разные по составу камни.
  4. Практически нет возрастных ограничений для проведения данной процедуры.
  5. Безболезненность.
  6. Можно измельчать камни, размер которых составляет до 2,5 см.

Стоит отметить, что лазерная литотрипсия не лечит само заболевание, а только устраняет последствия. Таким образом, риск повторного образования камней остается, а количество рецидивов достигает 30%.

Операцию должен проводить высококвалифицированный хирург, поскольку, если луч отклонится хотя бы на миллиметр от камня и попадет на слизистую, то возникнет сильнейший ожог, который приведет к образованию язвы.

  • тяжелое состояние пациента;
  • вес более 120 кг;

Процедура не рекомендована пациентам старше 60 лет.

ЭУВЛ (экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия)

ЭУВЛ представляет собой методику дробления камней, при которой используются электромагнитные или электрические волны. Данная процедура зачастую используется с пероральным применением желчных кислот.

Метод используется еще с конца 1980-х годов и активно применяется в настоящее время. С помощью специального медицинского оборудования ударная волна направляется в ту область, где находится камень. Локализация образования во время проведения процедуры контролируется с помощью УЗИ.

Камни дробят при наличии в желчном пузыре холестериновых конкрементов размером не более 3 см. Если они оказываются большего диаметра, то могут возникнуть осложнения.

Оперативное вмешательство

Когда консервативное лечение оказывается неэффективным, пациенту назначается операция. В некоторых ситуациях и вовсе не обойтись без удаления желчного пузыря. Сюда можно отнести наличие высокого риска перфорации и возникновение перитонита, угрожающего жизни.

В настоящее время существует несколько видов операций:

  1. открытая (удаление пузыря);
  2. лапароскопический способ;
  3. эндоскопический метод;
  4. лапароскопия с сохранением функционирующего органа.

Меры предупреждения рецидива

Для того чтобы предотвратить развитие ЖКБ и избежать рецидивов, следует придерживаться ряда рекомендаций:

  • лечение нарушений обмена веществ;
  • восстановление нарушенного отделения мочи;
  • лечение хронического воспаления почек и устранение проблем с мочевыделительной системой;
  • отслеживание уровня мочевой кислоты в крови и подавление ее излишнего образования путем приема ингибиторов и урикуретиков;
  • поддержка кислотно-щелочного равновесия с помощью цитратных смесей и соды;
  • прием гипотиазид и одновременное введение в рацион продуктов, богатых калием;

Также полезно выпивать не менее 1,5 л воды в день. Пациент должен отслеживать рН мочи: нормальный уровень данного показателя — 6,2-6,8. При нарушении показателей мочевой кислоты и наличии подагры необходимо придерживаться антипуриновой диеты.


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2019 NAPOZITIVE2.RU
Дизайн и поддержка: GoodwinPress.ru

Adblock detector