Пятница, 6 декабря 2019   Подписка на обновления  RSS  Письмо редактору
2:00, 16 октября 2019

Ультрафиолетовая лампа от желтушки новорожденных


Содержание

Пожелтение покровов кожи у новорожденных является достаточно распространённым явлением. Увидев аномальную расцветку кожного покрова своего крохи, родители чаще всего начинают активно бить тревогу. Бороться с таким довольно неприятным явлением, как желтушка, весьма эффективно помогает фототерапия, проводимая с помощью специальных ламп.

Ультрафиолетовые фотолампы для лечения желтухи у ребенка в роддоме

В родильных домах и стационарах светолечение выполняется посредством специальных ламп (излучателей), установленных на штативах.

Они размещаются над кроватками или кювезами, настраивается их расстояние от тельца малыша и выполняется облучение крохи в течение 1–2 суток, совершая перерывы на пеленание и кормление.

Такие лампы излучают ультрафиолет с длиной волны 410–460 нм, что весьма близко по показателям к солнечному свету. Почему именно ультрафиолет и какой эффект этим достигается, мы рассмотрим немногим ниже.

Находящийся под такой УФ лампой младенец должен быть полностью раздетым. Защищёнными должны быть только глаза и паховая область малыша. При таких процедурах ребёнка необходимо периодически поворачивать к свету от синей лампы то одним бочком, то другим, дабы ультрафиолетовый спектр распределялся по тельцу малютки равномерно. Такие процедуры являются классической фототерапией при желтушке у младенцев.

УФ фототерапия для новорожденных в домашних условиях

Для домашнего применения наиболее часто используются портативные виды фототерапевтического оборудования. Расположение ламп в таких устройствах несколько иное. В отличие от традиционных медицинских приборов, в которых ультрафиолетовые лампы устанавливаются над малышом, в портативных приборах для домашнего применения лампы располагаются снизу.

К примеру, прибор ОФТН 03, предназначенный для лечения желтушки у новорожденных, представляет собой кювез, выполненный из пластика. Такой кювез снабжается тканевым гамаком.

Нижняя часть такого гамака выполнена из материала, который беспрепятственно пропускает волны определённой длины.

Во время применение такого прибора облучение производится исключительно со стороны спины малыша, что делает возможным отказаться от использования очков и других средств защиты, зачастую только раздражающих малютку.

При использовании таких приборов также отпадает необходимость в организации дополнительного обогрева кювеза: гамак сам по себе согревает малыша, а также уберегает его от значительных перепадов температур.

Лампы для ультрафиолетового облучения могут быть 3-х видов:

Особой разницы в эффективности ламп разного вида нет. Основным требованием к таким приборам является то, чтобы излучаемый ими ультрафиолетовый свет лежал в диапазоне 410–460 нм.

Кроме вышеуказанных типов ультрафиолетовых ламп в наше время, появились так называемые фиброоптические (оптоволоконные) одеяла для новорожденных. Эффективность таких одеял несколько ниже, нежели более привычных всем ультрафиолетовых ламп, однако удобство и безопасность для малыша у таких медицинских новшеств налицо.

Применяя оптоволоконное одеяло не нужно защищать глазки и паховую область крохи; не нужно делать перерыв в процедуре на кормление либо пеленание, поскольку и то и другое возможно делать непосредственно в самом одеяле. Кроме облучающего эффекта, такое одеяло ещё и согревает младенца. А значит, беспокоиться о дополнительном обогреве для малыша не нужно. Малыш в таком одеяле может как спать, так и бодрствовать.

Совет! При затяжной желтухе или гипербилирубинемии врач-педиатр может посоветовать комбинирование лечения фиброоптическими системами и обычными галогенными, светодиодными либо флуоресцентными лампами. Такое комбинирование может быть очень даже успешным, поскольку в разы вырастает эффективность облучения, а вот нагрузка на малыша, наоборот, значительно снижается.

Зачем кладут новорожденных под фотолампу и как она действует при желтухе?

Желтушка (желтуха) у новорожденных — явление достаточно распространённое и частое. Возникает она из-за функциональных неполадок в работе печени новорожденного.

Это происходят по причине резкого изменения системы питания малыша: в утробе мамы он получал пищу, а также абсолютно все питательные вещества через пуповину, а теперь организму необходимо перестроиться на самостоятельную переработку пищи и выведение отработанных продуктов.

Вот именно в тех случаях, когда печень ребёнка не справляется с нахлынувшим на неё потоком такого элемента, как билирубин (он является жёлтым пигментом), и возникает желтуха, поскольку билирубин не успевает выводиться из организма и накапливается в тканях эпидеомиса.

Справка! Эффективность применения ультрафиолетовых ламп при лечении младенческой желтухи легко объяснима. Дело в том, что накопившийся в тканях детского организма билирубин, достаточно легко разрушается под воздействием природного (солнечного) либо искусственного ультрафиолетового излучения. Ультрафиолетовые лампы разрушают накопленный у ребёнка билирубин, переводя это вещество в жидкую форму, которая с лёгкостью выводится из организма с естественными выделениями (моча, кал, пот и т. д.).

Хотя желтушка сама по себе заболеванием не является, всё же, данное нарушение работы организма необходимо обязательно контролировать. Если такого контроля не осуществлять, билирубин, накопившийся в тканях, может оказать неблагоприятное влияние на ЦНС (центральную нервную систему) малыша и привести к её патологии, а также спровоцировать почечную недостаточность.

Что дает фототерапия?

Именно для снижения уровня этого самого билирубина и применяются лампы с ультрафиолетовым изучением. Свет от такой лампы, попадая на поверхность эпидермиса малыша, проникает внутрь него и, вступая во взаимодействие с билирубином, разрушает последний, переводя его в состояние жидкости, легко выводимой из организма естественным путём через испражнения и прочие выделения.

Новорожденного, у которого обнаружена желтушка, помещают в кювез либо кроватку, над которыми устанавливаются ультрафиолетовые излучатели в виде ламп. Таким образом и производится разрушение билирубина и лечение желтушки у младенца.

Как положить ребенка?

Применение ультрафиолетовых ламп, как уже отмечалось выше, является наиболее действенным и распространённым методом борьбы с желтушкой.

При проведении фототерапии расстояние между кожным покровом новорожденного и лампой ультрафиолетового излучения должно быть не меньше чем 200–400 миллиметров.

Именно такое расположение излучающей поверхности является наиболее эффективным. Кроме оптимальной эффективности такое расположение облучателя объясняется ещё и тем, что такое расстояние позволяет практически свести на нет возможность появления ожогов у малыша.

Сколько можно лежать детям под синей уф фотолампой?

Касаемо времени, которое младенец должен проводить под лампой: каких-то стандартных или шаблонных рекомендаций по этому поводу не существует, поскольку длительность фототерапевтических процедур назначается исключительно в индивидуальном порядке врачом-педиатром, который наблюдает младенца.

Необходимая длительность облучения определяется на основе многих факторов, главным из которых является уровень билирубина, содержащегося в эпидермисе малыша.

Как быстро снижается билирубин и через сколько проходит желтуха?

Замер уровня содержания этого элемента выполняется специальным прибором и занимает всего-то несколько секунд. Самостоятельный выбор периодичности и длительности проводимых процедур может не только снизить эффективность лечения, но также способен навредить малютке.

Снижение уровня билирубина к нормальным показателям происходит обычно в течение 1-1,5 недель после начала проведения регулярных процедур. Однако, для каждого новорождённого эти сроки индивидуальны и зависят от особенностей организма, степени заболевания, уровня билирубина и т. д.

Конечно, фототерапия посредством облучения ультрафиолетовыми лампами является весьма и весьма эффективным методом избавления крохи от желтушки. Однако, не следует забывать о том, что лучшим доктором является сама природа. Поэтому, выносите своё маленькое чадо почаще на солнышко, гуляйте с ним на свежем воздухе и т. д. И тогда ваш младенец будет крепок и здоров.

Краткое содержание статьи

Рождение ребенка – всегда волнующее событие. В течение первых месяцев жизни маленькому человечку предстоит адаптироваться в новых условиях, а молодым родителям – помочь ему справиться. Сложности могут начаться практически сразу. Через несколько дней после рождения у многих новорожденных развивается желтушка (гипербилирубинемия).

Читайте также:  Можно ли колоть гептрал внутримышечно

Желтизна кожи связана с заменой фетального гемоглобина взрослой формой и массовым распадом эритроцитов. При распаде гемоглобина образуется билирубин, который перерабатывается в печени и выводится из организма. Если билирубина много, печень новорожденного не всегда способна справиться с такой большой нагрузкой и избыток билирубина окрашивает кожу ребенка в желтый цвет. При физиологической желтушке лечение обычно не требуется, билирубин постепенно выводится в течение 2-3 недель. Если показатели билирубина превышают соответствующую возрасту норму, врач может назначить лечение.

Лечение лекарственными препаратами в роддоме

Врач обязательно посоветует давать младенцу дополнительную жидкость кроме смеси или грудного молока. Данная рекомендация бывает также полезна не только при повышении уровня билирубина, но и при тенденции к его нарастанию.

Для лечения желтушки часто используют внутривенное введение:

  • глюкозы;
  • аскорбиновой кислоты;
  • фенобарбитала;
  • плазмы;
  • альбумина.

До недавнего времени считалось, что все эти препараты способны переводить свободный билирубин в связанную форму, таким образом, уменьшая его токсичность.

В последнее время все больше педиатров склонны считать, что эти методы малоэффективны и потенциально опасны. Например, значимая для ребенка выработка ферментов печенью после введения фенобарбитала происходит только спустя две недели жизни, когда желтушка уже проходит. К тому же фенобарбитал производит побочный эффект, угнетая активность новорожденного. В связи с этим, звучат призывы по возможности использовать инфузионную терапию в исключительных случаях. Также сомнительно назначение «гепатопротекторов» типа Эссенциале и ЛИВ -52.

Лечение желтушки новорожденного в домашних условиях

После выписки из роддома лечение может быть продолжено приемом лекарственных препаратов.

Для связывания и вывода билирубина в просвете кишечника применяются сорбенты:

  • активированный уголь;
  • Энтеросгель;
  • Смекта;
  • Полисорб.

Врач может назначить Урсофальк для поддержки функций печени, Хофитол для улучшения оттока желчи, жирорастворимые витамины. В списке назначений могут быть указаны:

  • Элькар;
  • Галстена;
  • Хепель;
  • Уросан.

Для профилактики запоров и ускорения выведения билирубина через кишечник назначают Дюфалак, обладающий пробиотическим эффектом.

Народные средства можно применять только после согласования с врачом. Даже безобидный отвар шиповника или компресс с магнезиtй не всегда можно сочетать с основным лечением.

Фототерапия для новорожденных

Одно из наиболее эффективных и безопасных средств лечения – фототерапия. Билирубин, вызывающий желтушку – это пигмент, который способен находиться в форме различных изомеров, один из которых – люмирубин обладает большей способностью растворяться в воде и соответственно быстрее выводится из организма с мочой. Для преобразования билирубина оптимален свет с длиной волны 400-500 нм (максимум поглощения находится при 460 нм). Зрительно участок спектра с необходимой для лечения длиной волны воспринимается как синий свет. Соответственно, используя лампы, способные излучать свет в заданном диапазоне длин волн можно быстро вывести избыток билирубина из организма.

Лечение желтушки новорожденного под лампой

  • для лечения физиологической желтушки;
  • после первого обменного переливания крови (ОПК) в течение 1-2 суток и для предупреждения повторных ОПК;
  • для профилактики гипербилирубинемии, если масса тела новорожденного менее 1250 г;
  • для ускорения рассасывания гематом и кровоизлияний;
  • при подготовке к операции или в период реабилитации.

Курс лечения считается законченным, когда концентрация билирубина достигает безопасного уровня и проявляется устойчивая тенденция к ее дальнейшему понижению.

Показания к фототерапии в зависимости от массы тела ребенка при рождении

Масса тела при рождении, г Уровень билирубина мкмоль/л
менее 1500 85-140
1500-1999 140-200
2000-2500 190-240
более 2500 255-295

Лечение может проводиться непрерывно (24 часа) и с перерывами по 2 часа. В то же время, лечение длительностью менее 12 часов в сутки считается малоэффективным. Обычно курс составляет 72-90 часов.

Процедура лечения выглядит следующим образом.

  1. Перед началом фотолечения на личико малыша надевают специальную маску-очки (Natus billiband, Philips), чтобы защитить глаза.
  2. На половые органы накладывают повязку из светоотражающего материала.
  3. Лампу размещают не менее чем в 50 см от тела ребенка и раз в два часа малыша поворачивают, чтобы избежать перегрева и ожогов.
  4. Продолжительность и кратность процедур назначает врач. Чаще всего двухчасовые сеансы облучения чередуются с равным по времени перерывом.
  5. При сильно выраженной желтухе новорожденный будет лежать под лампой практически постоянно, с перерывами на кормление, гигиенические или иные процедуры.
  6. В тяжелых случаях мама с ребенком, скорее всего, будет находиться в стационаре, так как при угрозе билирубиновой энцефалопатии уровень билирубина измеряют с интервалом 6 часов.

Противопоказания

Фототерапия имеет некоторые противопоказания. В частности, светолечение не назначается при:

  • тяжелых формах анемии;
  • сепсисе;
  • механической желтухе;
  • повышенной кровоточивости кожи и слизистых оболочек.

Возможные побочные эффекты

При правильном ведении лечения потенциально опасные явления исключены, но возможен ряд побочных эффектов, которые отличаются в зависимости от вида фототерапии. Наименьшим количеством побочных эффектов обладает лечение новорожденного под светодиодами.

  1. Дефицит воды в организме. Для его предотвращения грудничку дают дополнительно 25-30 мл воды в сутки.
  2. Зеленый стул. Это не опасно – окрашивание связано с выведением преобразованного билирубина.
  3. Кожа ребенка может приобретать серо-коричневый оттенок (синдром «бронзового ребенка»).
  4. В процессе лечения кожа грудничка становится более сухой, возможно – немного шероховатой, иногда появляется мелкая сыпь.
  5. Временный недостаток витамина В2.
  6. Перегревание.
  7. Понос.

После окончания курса лечения указанные явления проходят сами по себе. Однако о любых изменениях состояния малыша следует информировать вашего доктора.

Кроме этого, возможно появление побочных эффектов, которые в настоящее время пока мало изучены и проходят проверку.

  1. Фотохимические реакции, ведущие к повреждению биологически активных веществ с участием люмирубина.
  2. В будущем повышение риска злокачественной меланомы кожи у ребенка.

Важно! Если вы все еще сомневаетесь в том лечить или не лечить своего малыша светом, помните, что сегодня фототерапия — это в большинстве случаев единственная альтернатива обменному переливанию крови взрослого человека младенцу.

Фототерапия новорожденного на дому

Если речь идет об обычной физиологической желтушке, лечить малыша можно и дома. Лампу можно купить или взять напрокат. Лечащий врач наверняка подскажет, где в вашем городе доступна подобная услуга. У врача можно уточнить также уровень цен и другие нюансы аренды лампы. Наиболее удобны для применения в домашних условиях системы: BiliBlanket Plus, BiliBed, Wallaby. В конце статьи можно ознакомиться с общей информацией о разных лампах, системах, аппаратах для лечения желтушки новорожденных, их преимуществах и недостатках.

Виды ламп, аппаратов и систем для фототерапии новорожденного

В фототерапевтических системах для лечения новорожденных могут быть использованы разные источника света:

  • флуоресцентные лампы (то же, что и люминесцентные);
  • галогеновые лампы;
  • комбинированные (сочетания волоконно-оптического света);
  • светодиоды (LED).

Рассмотрим особенности каждой из них.

Флуоресцентные лампы

Являются наиболее распространенными, максимум поглощения их света находится в диапазоне 400-550 нм. Подразделяются на:

  • синие лампы — максимум при 452 нм;
  • зеленые лампы – максимум при 517 нм;
  • сине-зеленые (бирюзовые) лампы – максимум при 490 нм.

Из всего этого списка самыми «слабенькими» по эффективности являются зеленые флуоресцентные лампы, так как более половины их излучения приходится на диапазон длин волн более 530 нм, далекий от 460 нм, где преобразование билирубина в люмирубин проходит максимально.

Многие ошибочно называют флуоресцентные лампы с синим светом ультрафиолетовыми лампами (УФ лампа). Это не правильно, так как ультрафиолетовое излучение начинается от длины волны 400 нм и ниже и только небольшая часть света флуоресцентной лампы имеет длину волны в ультрафиолетовой области.

В некоторых странах также распространены лампы дневного света. Они характеризуются нестабильностью мощности излучения с течением времени и, следовательно, малоэффективны. Хороший эффект дает сочетание 4-х ламп синего света и 2-х ламп дневного света.

Важно! Среди флуоресцентных ламп самыми эффективными для лечения желтушки являются синие ультрафиолетовые лампы.

Итак, подведем итоги, отметив преимущества и недостатки флуоресцентных ламп.

  1. Синие флуоресцентные лампы являются наиболее эффективными в лечении желтушки новорожденного.
  2. Большая часть интенсивности излучения синих ламп приходится на диапазон 380-450 нм, в котором поглощать свет билирубину мешает гемоглобин. Интенсивность их излучения вблизи длины волны 460 нм низкая.
  3. Использование синей лампы требует использования специальных защитных очков и набедренной повязки.
  4. Все флуоресцентные лампы имеют один существенный недостаток – в их излучении присутствует небольшая доля ультрафиолета, оказывающего канцерогенный эффект.
  5. Вредное воздействие таких ламп сильно снижается при поступлении света через стенку инкубатора, сделанную из полиметилметакрилата.
  6. Спектр излучения лампы изменяется со временем, поэтому терапевтический результат становится меньше.
  7. Срок эксплуатации средний — 1000-2000 часов.
Читайте также:  Методы удаления камней из желчного пузыря

Галогеновые лампы

  1. Длина волны света, испускаемой галогеновой лампой, составляет 380-600 нм.
  2. Интенсивность их излучения вблизи длины волны 460 нм, как и у синих флуоресцентных ламп, низкая. Большая часть интенсивности излучения галогеновых ламп приходится на диапазон волн более 530 нм, являющимся неэффективным для преобразования билирубина.
  3. Лампы вырабатывают значительное количество тепла их нельзя располагать вблизи ребенка, поскольку велика вероятность перегрева.
  4. Использование лампы требует использования специальных защитных очков и набедренной повязки.
  5. Сложно контролировать дозировку излучения из-за широкого диапазона длины волны.
  6. Интенсивности света внутри пятна, создаваемого светом лампы, значительно больше, чем по периферии.
  7. Высокая стоимость по сравнению с флуоресцентными лампами.
  8. Срок эксплуатации мал — не более 700 часов.

Все эти факторы повлияли на небольшое распространение галогеновых ламп при лечении желтушки новорожденных.

Комбинированные системы

Это так называемые «фотоодеяла» (фиброоптическая фототерапия). Свет от галогеновых или флуоресцентных синих ламп передается к коже ребенка с помощью световодов, расположенных в специальных светопроводящих одеялах или фиброоптических подушках.

Примеры фиброоптические системы с применением галогеновых ламп:

  • BiliBlanket Plus (GE Healthcare США);
  • Wallaby (Philips/Respironics, inc. Нидерланды, Fiberoptic Systems США).

Примеры фиброоптические системы с применением синих флуоресцентных ламп:

  • BiliBed (Medela)

Важно! Фиброоптические системы удобно использовать в домашних условиях.

Особенности систем фиброоптической фототерапии.

  1. Создают достаточно высокую интенсивность излучения, зрительно воспринимающееся как сине-зеленое в диапазоне 400-550 нм.
  2. Излучение равномерное по всей площади.
  3. Инфракрасное и ультрафиолетовое излучение фильтруется при помощи специальных фильтров.
  4. Не требуют специальных защитных приспособлений в виде очков или набедренных повязок для защиты паховой области.
  5. Сокращают время разлуки новорожденного и матери, так как во время процедуры можно нянчить и держать на руках ребенка.
  6. Выделяют мало тепла, поэтому исключен риск перегрева грудничка.
  7. Малоэффективны по сравнению с флуоресцентными лампами из-за ограниченности площади, охватываемой излучением. В тяжелых случаях используются одновременно фотоодеяла и лампы.

Светодиоды

Лампы на основе сверхъярких светодиодов являются самыми безопасными и эффективными для фототерапии новорожденных.

  1. Длина волны света, испускаемой светодиодами, составляет 420-500 нм.
  2. Практически весь спектр испускаемого ими света находится вблизи максимума (460 нм), который поглощает билирубин.
  3. Спектр излучения постоянный на всем протяжении использования прибора.
  4. Обладают минимумом побочных эффектов за счет отсутствия в излучении УФ или инфракрасной составляющей.
  5. Сводят к минимуму вероятность вредного воздействия на биологически активные соединения фотопродуктов билирубина.
  6. Очень компактные и не потребляют много энергии.
  7. Срок эксплуатации 20000-50000 часов.

Примеры аппаратов на основе сверъярких светодиодов:

  • Natus Neo Blue Light Phototherapy System (Natus Medical Inc., США);
  • Светоняня (ООО «Трима», Саратов);
  • ОФТН-420/470-0 (ОАО Концерн «Аксион», Ижевск).

Примеры аппаратов на основе сверхъярких светодиодных матриц:

  • Малыш (институт физики НАН Беларусь);
  • Bilitron 3006 (FanemInc, Бразилия).

Важно! Для лечения новорожденного оптимальным выбором является фототерапия с применением в качестве источника света светодиодов. Дополнительно врач может назначить сорбенты или другие медикаментозные средства, способствующие выведению билирубина.

Итак, подведем итог. В настоящее время фототерапия с использованием светодиодов не только не уступает фототерапии с использованием флуоресцентных ламп, но и превосходит ее по многим показателям.

Организм новорожденного младенца должен приспособиться к новой форме существования. Его реакции могут быть разными. Первые дни после рождения характеризуются развитием симптомов такого явления как желтушка, для лечения и профилактики которой используют специальные лампы.

Особенности желтухи

Желтушкой называют физиологическую желтуху – распространённое патологическое состояние у маленьких детей. Статистика свидетельствует о том, что более половины младенцев после рождения подвергаются желтухе. Наиболее высок риск развития симптомов у недоношенных детей. В этом случае показатель выше: желтуха проявляется почти у 80 % детей, которые рождены раньше срока.

Как работает лампа от желтухи

В случаях, когда развитие желтухи вызывает у специалистов опасения, используют методы для понижения показателей билирубина. К одному из таких методов относят фототерапию. Этот прием светолечения заключается в помещении больного под лучи солнечного или искусственного света с определенными параметрами волн излучения. Лампа от желтушки для новорожденного используется как прием светолечения.

Волны оказывают специальные воздействия на ребенка:

  • проникают в кожно-жировые слои;
  • превращают билирубин в люмирубин;
  • выводят безопасный люмирубин с калом и мочой.

Действие зависит от условий применения:

  • поверхность тела должна быть максимально открыта;
  • фототерапию проводят в любое время суток;
  • на область глаз надевают специальные защитные очки, чтобы обезопасить сетчатку глаза;
  • процедуру не прерывают в течение минимум 2 часов;
  • проводят контроль за состоянием младенца.

Лампа от желтушки для новорожденного используется при наличии весомых показаний.

Физиологическая желтуха слабой степени выраженности, как правило, проходит сама за небольшой отрезок времени. Младенцы, которые хорошо кушают и находятся на грудном вскармливании, быстро избавляются от неприятных симптомов без использования дополнительного медицинского оборудования.

Показания и противопоказания к применению

Показаниями к применению ламп для лечения желтухи являются:

  • желтая поверхность тела превышает показатель в 55 %;
  • окрашивание в желтый цвет глазных яблок;
  • моча младенца ярко желтого насыщенного цвета;
  • плохой аппетит;
  • постоянная сонливость;
  • наличие гематом или кровоизлияний;
  • температура тела ниже 35 ° C;
  • низкая оценка по шкале Апгар;
  • низкий вес ребенка, до 2 кг;
  • содержание билирубина превышает240.

Эти признаки оцениваются врачом в совокупности, к ним добавляют результаты клинических анализов. После этого назначают терапию светом. Нормальные показатели билирубина у младенцев имеют тенденцию к повышению в первые дни жизни. На 5 день показатели падают и уже не изменяются. Существуют случаи, когда фототерапия может принести вред.

Ее не назначают, если:

  • У ребенка повышена чувствительность кожных покровов. Это может выражаться шелушениями кожи, образованием ран или трещин.
  • При приеме препаратов дерматотоксического типа, они могут спровоцировать серьезные нарушения в системе пищеварения.
  • При нервных расстройствах, которые сопровождаются развитием судорожного синдрома.
  • У ребенка наблюдаются нарушения на гормональном уровне. Ультрафиолетовые лучи могут помешать выработке важных гормонов или приостановить деятельность щитовидной железы.
  • При сложных случаях анемий.
  • Если у ребенка развивается сепсис как ответ на инфекционный процесс, возникший в ходе родоразрешения.
  • При наличии механической желтухи, в этом случае выведение билирубина через мочу и кал невозможно, необходимо применять другие методы для устранения симптомов.
  • При высоком показателе свободного билирубина.

Лампа от желтушки для новорожденного не применяется в тех случаях, когда высок риск поражения центральной нервной системы.

Для оценки состояния младенца учитывают:

  • оценка по шкале Апгар не должна быть ниже 4 баллов;
  • показатели белка в крови не должны быть ниже порога в 25 г/л;
  • в течение 60 мин после рождения фиксируются показатели давления кислорода ниже 40 .

Особенности и показания проведения фототерапии при желтухе у новорожденных:

Виды» аппаратов для фототерапии

Для применения фототерапии разработаны и внедрены специальные аппараты, которые имеют строгую классификацию. Их разделяют на специализированные и лампы для домашнего использования.

По виду и направленности световых лучей:

  • Широкополостные. Аппараты рассчитаны на полное воздействие на тело человека. Это кабины, которые рассчитаны на помещение всего туловища под направленное воздействие лучей. Нередко их устанавливают по типу прожекторных систем над кроватью младенца в отдельном боксе. Недостатком такого подхода считают невозможность локального воздействия.
  • Узкополостная. Для нее используют приборы разного типа, сюда входит несколько наименований ламп. Они мобильны, могут использоваться точечно, то есть воздействовать на определенный участок тела. В таком подходе масса преимуществ, их можно использовать у тех детей, которые имеют проблемы с органами зрениями, не способны выдерживать длительное нахождение под широкополостными системами.

По типу приспособления различают виды:

  1. Закрепители излучений с помощью штативов. Такие аппараты распространены в родильных домах или детских лечебных учреждениях. Для терапии с помощью этих устройств необходимо полностью раздевать ребенка, для кормления процедуру останавливают. Аппараты устанавливают рядом с кроватью новорожденного, при этом излучатели с лампами располагаются над ребенком.
  2. Оборудование портативного типа. Устройство сделано по типу подсвечивания гамака снизу. Такие аппараты встречаются в медицинских учреждениях, распространены для домашнего применения.
  3. Одеяло или оптоволоконное одеяло. Для лечения используют специальный комбинезон с подсветкой. Такие устройства пригодны для домашнего использования, во время сеанса малыша можно прикладывать к груди или кормить с помощью бутылки. Основным минусом таких систем считают недостаточность излучения. Наряду с использованием одеяла может понадобиться дополнительное оборудование.
Читайте также:  Уголовная ответственность за заражение гепатитом с

Лампа от желтушки для новорожденного различается по диапазону воздействия и наличию специальных характеристик.

Флуоресцентные трубки

Флуоресцентные трубки используют как средство узкополостного типа. Они являются подвидом люминисцентной терапии с другими показателями излучаемых волн.

Они могут быть:

  • белыми;
  • синими;
  • красными;
  • холодного света;
  • зелеными.

Высокого эффекта достигают с помощью синего излучения, но мерцание во время сеанса может привести к появлению побочных реакций.

Особенностями таких ламп считают:

  • диапазон излучения синего спектра колеблется от 380 до 450 нм;
  • необходимо использование защитных очков и повязки на паховую область;
  • присутствие вредного ултрафиолета в минимальных пределах;
  • снижение вреда возможно при использовании для инкубаторов в отделениях реанимационного типа, для недоношенных детей;
  • лампы рассчитаны на 1000-2000 час действия.

Галогеновые лампы

Лампа этого типа для лечения желтушки у новорожденных считается высокоэффективной, но и наиболее опасной в применении. Сеансы должны проводиться с соблюдениями правил безопасности, при постоянном контроле медицинского персонала.

Лампы составляют в систему прожекторного типа для получения результата. Слишком близкое приближение к коже может привести к ожогам разной степени тяжести.

Особенностями устройств можно считать:

  • показатели длин волны колеблются от 380 до 600 нм;
  • лампы излучают повышенное тепло, поэтому могут вызывать ожоги с большей степенью вероятности, чем другие устройства;
  • применение защитных очков и повязки необходимо;
  • широкополостной тип не дает возможности контролировать диапазон излучения;
  • эксплуатация этого вида рассчитана на 700 час.

Волоконно-оптические системы

Волоконно-оптические системы – это общий термин для обозначения составляющих, которые используются в конструкции подушек и одеял для светолечения. Основным преимуществом считают возможность новорожденного пребывать на руках материи, отсутствие необходимости закрывать глаза специальными защитными очками.

Особенности аппаратов:

  • интенсивность зеленого излучения составляет около 450-550 нм;
  • возможность фильтрации излучения;
  • отсутствие дополнительных составляющих для защиты;
  • вероятность перегрева мала, так как фотоодеяла не выделяют повышенного тепла
  • ограниченность устройств имеет меньшую эффективность по сравнению с флуоресцентными и галогеновыми аппаратами.

Галлиево-нитридные светоизлучающие диоды (СИД)

Это светодиодные излучатели. Особенность подхода – узкий спектр излучения. Диапазоны могут регулироваться химическими составами используемых полупроводников. Излучатели производят мощный эффект, в них используют синий свет.

Основные характеристики:

  • волны света имеют длину до 500 нм;
  • спектр не мерцает, имеет постоянный уровень воздействия;
  • минимальны побочные эффекты;
  • низкие показатели энергопотребления;
  • срок службы – от 20000 до 50000 час.

Критерии выбора лампы

При выборе лампы для лечения желтушки у новорожденного в домашних условиях необходимо учитывать несколько нюансов:

  • При использовании оптоволоконного устройства можно держать ребенка на руках, но мощность такого прибора мала по сравнению с флуоресцентными.
  • При использовании галогеновых ламп необходимо соблюдать повышенные меры безопасности.
  • Для проведения процедур необходимо позаботиться о приобретении сопутствующих товаров: защитных очков или экранов, матрасов с подогревом.

Технические характеристики для выбора учитывают возможность действия спектральных пределов до 500 нм, при этом размере волн билирубин переходит в стадию распада. Если волны будут короткими, то билирубин не станет изменяться и переходить в люмирубин. Такое воздействие будет неэффективным.

Обзор лучших ламп от желтушки у новорожденных. Стоимость аппаратов

Производители медицинского оборудования предусматривают производство систем для учреждений и для использования в домашних условиях.

тип лампы, цена механизм действия
светодиод «Невотон», 1810 руб. синий свет лампы обладает высоким терапевтическим действием, устроен как узкополостной аппарат направленного действия
лечебно-профилактический аппарат «Дюна Т» , 2450 руб. узкополостной излучатель красного света
прибор Therapy Goldдля фототерапии, 8000 руб. этот препарат имеет несколько насадок: красного, синего и зеленого спектров, может использоваться в 3 режимах
портативный аппарат «Геска-У», 4500 руб. синий и инфракрасный излучатель, часто используется в специальных отделениях лечебных учреждений
«Билитрон 360», устройство для фототерапии с помощью штатива, 11100 руб. аппарат имеет приспособления к креплению, в комплекте выпускается пульт управления, особенность аппарата – контроль за процессом на жидкокристаллическом дисплее
«ОФТН 03», профессиональное устройство синего типа излучения, около 80000 руб. аппарат имеет встроенный таймер, может выдерживать вес младенца не более 7500 кг
система фототерапевтическая Biliblanket Plus, около 50000 руб. устройство оптоволоконного и светодиодного типа, выдерживает вес младенца не более 3500 кг
рефлектор «Ясное солнышко» для светолечения, 1400 руб. синяя лампа, которую необходимо помещать не ближе 30 см от поверхности тела
«Бебигард У» 1130, фототерапевтическая лампа, 123550 руб. устройство устанавливается на штативах, используется в неонатологических отделениях

Обзор светодиодной лампы для лечения желтухи у новорожденных:

Инструкция по применению флуоресцентных ламп

Флуоресцентные или люминесцентные лампы имеют объемную конструкцию, их использование предусматривает поэтапность действий:

  1. Малыша раздевают, на область глаз надевают защитные очки, паховую область закрывают плотной марлевой повязкой.
  2. Его укладывают под установленное устройство, при этом учитывают расстояние до поверхности тела младенца, предусмотренное в инструкции к аппарату, оно не должно быть менее 30 см.
  3. Лампу включают.Инструкция по применению галогеновых ламп

Галогеновые системы могут нести вред здоровью малыша, если неправильно выставлен режим или не соблюдены все требования по технике безопасности. Применение лампы начинают с раздевания малыша, установки спектра излучателя и использования защитных средств.

Сеанс должен проводиться под строгим контролем.

Инструкция по применению комбинированных систем

Комбинированные системы считают наиболее удобными для домашнего использования:

  • малыш не нуждается в средствах защиты для глаз;
  • его помещают в специальный комбинезон или одеяло;
  • он находится на руках матери во время сеанса;
  • во время процедуры мать может покормить малыша, материнское молоко способствует более активному выведению билирубина из организма.

Инструкция по применению светодиодных ламп

Светодиодные лампы считают одними из самых эффективных для устранения симптомов желтухи. Они устанавливаются на большом расстоянии от тела новорожденного, но обладают высокими показателями воздействия из-за мощности и безопасности излучения.

Для применения:

  • Малыша раздевают, защищают очками и повязкой.
  • Укладывают под лучи.
  • Следят за положением тела во время процедуры.

Частота облучения и длительность лечения

Начало устранения симптомов желтухи у малыша необходимо зафиксировать. Лечение проводят курсом, который не превышает в полном объеме – 96 час. При необходимости лечащий врач может назначить дополнительные сеансы. Как правило, процедура не должна длиться менее 2 час, но особенности новорожденного могут заставить персонал сократить время проведения сеанса.

Чтобы не допустить развития осложнений каждый час состояние ребенка проверяют по основным параметрам:

  • температура тела;
  • состояние кожных покровов;
  • положение тела.

Терапии следует незамедлительно прекратить, если:

  • малыш перегрелся, о чем свидетельствует покраснение кожных покровов и повышение температуры тела;
  • показатели билирубина не меняются или снижаются по незапланированному сценарию;
  • малыш ведет себя беспокойно.

Длительность лечения может зависеть от степени тяжести желтухи, от мощности оборудования.

Возможные последствия

После проведения сеансов под излучателями у новорожденного могут проявляться симптомы реакций организма.

К осложнениям после светолечения относят:

  • повреждения кожных покровов, в некоторых случаях возникают ожоги тела;
  • диарея как нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
  • повышенная склонность ко сну, это защитная реакция на раздражающее влияние внешней среды.

Для предотвращения последствий специалисты рекомендуют проверять ребенка во время сеанса 1 раз в течение 1 часа. Подобный осмотр помогает избежать появления ожогов. Для предотвращения обезвоживания организма неонатологи рекомендуют допаивание водой во время проведения процедуры.

Побочные реакции

Лампа от желтушки для новорожденного может стать причиной появления таких реакций, как:

  • обезвоживание организма, которое может быть последствием диареи;
  • сухость кожи как следствие воздействия лучей;
  • шелушение участков кожных покровов как отклик организма в виде аллергической реакции;
  • вялость, апатия, повышенная сонливость;
  • жидкие каловые массы, которые на некоторое время могут изменить цвет.

Такие реакции требуют отдельной терапии, многие проходят самостоятельно по истечении 4-5 дней после окончания процедур.

Устранение симптомов желтушки – важная часть помощи для адаптации новорожденного, процедуру проводят с использованием специального оборудования: ламп разной мощности и степени воздействия. Своевременный контроль над состоянием, проведение процедур с соблюдением техник безопасности помогает избавиться от симптомов желтухи в короткие сроки.

Оформление: Анна Флейман

Видео о лампах от желтушки для новорожденного:

Видео о появлении и лечении желтушки у новорожденного:


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2019 NAPOZITIVE2.RU
Дизайн и поддержка: GoodwinPress.ru

Adblock detector