>
воскресенье, 15 декабря 2019   Подписка на обновления  RSS  Письмо редактору
2:00, 16 October 2019

Уколы от гепатита с


Лечение, симптомы, препараты

Гепатит С является самой распространенной и опасной патологией среди инфекционных гепатитов. С каждым годом число больных людей неумолимо растет. Современные противовирусные, иммуномодулирующие препараты дают шанс на полное излечение. Не теряет актуальности вопрос среди заболевших: сколько может стоить лечение гепатита С?

Цена на лечение имеет большой разброс в силу многих факторов.

Суть патологии

Гепатит С – это острое инфекционное заболевание, возникающее на фоне внедрения в здоровый организм вируса гепатита С (HCV), который представляет собой цепочку рибонуклеиновой кислоты (РНК), для своей жизнедеятельности и развития использует генетический материал клеток печени (гепатоцитов).

Основная сложность заключается в том, что заболевание может протекать длительный период без симптомов. Тем временем вирус активно развивается, разрушая орган. Вирусоноситель, сам того не подозревая, в этом период может заразить других людей. Патологический процесс при отсутствии адекватной терапии провоцирует некроз гепатоцитов (цирроз) и онкологическую патологию печени.

Вирус отличается своей способностью видоизменятся – существует 6 основных генотипов и более 90 субтипов.

Такая генетическая изменчивость позволяет ему успешно перетекать в хронический гепатит, обманывая иммунную систему. Пока иммунитет вырабатывает антитела для того, чтобы защитить организм от одного генотипа, вирус уже производит другой с иными антигенными свойствами. По этой же причине не существует вакцины против инфекции.

Пути заражения

Риск заболеть гепатитом С есть у каждого человека. Главное не допустить попадания инфекции в организм. Для этого необходимо владеть информацией о путях возможного инфицирования.

Вирус гепатита С — один из самых выносливых и стойких. Активность и агрессивность сохраняется в течение 4-5 суток на поверхности, с которой контактировала зараженная кровь. Даже если кровь высохла – вирус жив! Раньше этого срока может погибнуть только в результате двухминутного кипячения или обработки поверхностей (предметов) дезинфицирующим раствором с хлором.

  • Непосредственный контакт с зараженной кровью (парентеральный, инструментальный пути). Достаточно миниатюрной капли инфицированной крови чтобы вирус проник в кровеносную систему. Болезнь может передаваться во время любых манипуляций, которые связаны с кровью — переливание, гемодиализ, хирургические вмешательства, перевязки. Риск существует во всех местах, где может фигурировать кровь и ее составляющие – больницы, салоны красоты (маникюр, педикюр, пирсинг, татуаж), стоматологические клиники. Чревато заражением использование чужих средств гигиены – зубная щетка, станок для бритья, маникюрные ножницы, пинцет. Вирус может передастся через поцелуй, если имеются во рту ранки. Наибольшее количество заболевших фиксируется среди инъекционных наркоманов, которые используют одну иглу на несколько человек.
  • Интимная близость. При незащищенном половом контакте возможно заражение гепатитом С через микротравмы кожных покровов и слизистых оболочек. Такой путь заражения актуален в период острой фазы заболевания.
  • Инфицирование ребенка от матери (вертикальный путь). Передается плоду в утробе через сосуды маточно-плацентарного кровотока или в момент прохождения по родовым путям во время родоразрешения. С грудным молоком вирус не передается. Однако, стоит тщательно следить за целостностью кожных покровов сосков и ареол.

Через объятия, рукопожатия, кашель, чихание вирус не передается. Воздушно-капельный путь заражения ему не характерен. Не стоит избегать общения с инфицированными людьми.

В 20% случаев установить причину возникновения заболевания не удается.

С целью недопущения массового распространения патологии в России мужчины с данным заболеванием не проходят службу в армии.

Клиническая картина

Не зря гепатит С называют ласковым убийцей. Зачастую заболевание абсолютно никак не проявляет себя. Многие инфицированные люди живут с ним десятки лет, не подозревая о его существовании. При этом в организме происходят патологические процессы – разрушаются ткани печени, человек является переносчиком вируса. Заболевание плавно и уверенно приобретает хронический характер. В латентный период от больного можно заразиться.

Печень не имеет нервных окончаний. Именно поэтому заболевания протекают в скрытой форме, что становится причиной поздней диагностики. Вследствие этого риск развития осложнений в виде цирроза, рака органа увеличивается.

Острая форма протекания характеризуется такими признаками:

  • желтушность кожи и слизистых;
  • потеря аппетита, рвота, тошнота;
  • апатия, усталость, вялость;
  • темная моча, светлый кал;
  • болезненность печени.

Поздние стадии заболевания характеризуются нарушением свертываемости крови. Проявляется кровотечениями разной степени тяжести – носовые, желудочно-кишечные. Такие признаки говорят о том, что происходит необратимый процесс некроза клеток печени.

Диагностика

Очень часто заболевание диагностируется совершенно случайно во время обследования организма при других патологиях.

Постановку диагноза лечащий врач осуществляет на основании результатов:

  • общего и биохимического анализа крови;
  • анализа кала на скрытую кровь;
  • анализа на антитела к вирусу гепатита С (anti – HCV) и HCV-РНК;
  • анализа на антитела класса lgM (anti – HCV lgM).

Аппаратная диагностика проводится путем ультразвукового исследования (УЗИ) или компьютерной томографии (КТ) органов брюшной полости.

Иногда требуется взять кусочек ткани печени для дальнейшего обследования – биопсия.

Не исключена ситуация, при которой вирус не обнаружен, но антитела в крови присутствуют. Это свидетельствует о том, что организму удалось самостоятельно побороть инфекцию, и произошло самоизлечение.

Терапия

Первые упоминания о гепатите С зафиксированы в 1989 году. До этого времени его называли «ни А, ни В». С тех пор ученные усиленно борются с заболеванием, создавая все новые лекарственные препараты.

Важно! В 2014 году высококвалифицированные инфекционисты-гепатологи всего мира вынесли сенсационный вердикт — гепатит С получил статус полностью излечимой инфекционной патологии.

В результате медицинского прогресса были разработаны протоколы лечения, которые демонстрируют 99% успех, что равнозначно полной победе над вирусом.

Эффективность проведенной терапии зависит от:

  • своевременности диагностики и начала адекватного лечения;
  • квалификации и опыта врача;
  • правильно подобранной схемы;
  • физические данные пациента – пол, масса тела, возраст;
  • особенности организма;
  • степени поражения клеток печени (от 0 до 4, где 4 – цирроз);
  • генотип вируса;
  • темпов развития патологии;
  • состояние иммунитета.

Основными целями лечения является устранение вируса из организма, что остановит процесс разрушения печени.

Современное лечение

Для лечения гепатита С применяется несколько схем. Стандартная – это комбинированный прием интерферона и рибавирина.

Интерфероны – белки, которые выделяются клетками организма в ответ на проникновение вируса. Препараты интерферона обладают противовирусными, иммуномодулирующими, противоопухолевыми, антипролиферативными свойствами.

Пегилированные интерфероны (пегинтерфероны) отличаются от обычных своим пролонгированным действием. Благодаря молекуле интерферона, которая связана с полиэтиленгликолем (ПЭГ) намного дольше поддерживается его концентрация в организме. Существует 2 вида пегинтерферона — интерферон альфа-2а и 2-b, которые одинаково эффективны.

Рибавирин – сильный противовирусный препарат, который активен по отношению к вирусу гепатита С. Обладает кумулятивным действием, что обеспечивает накопление лекарства в организме, тем самым усиливается влияние на вирус.

Дозировку и длительность терапии подбирает гепатолог для каждого пациента в индивидуальном порядке.

Терапия без использования интерферонов

Медицина не стоит на месте. Не так давно были изобретены и протестированы новые противовирусные препараты прямого действия.

Критерием эффективности является устойчивый вирусологический ответ (УВО) – невыявление вируса в крови после пройденного курса.

Лекарство воздействует на сам вирус, после чего нарушает процесс его размножения. Данные препараты имеют небольшой список противопоказаний и побочных эффектов, успешно борются с вирусом разных генотипов, в том числе и с первым, циррозом печени. Однако, стоимость такого лечения невероятно высока.

От чего зависит стоимость лечения

Всех, без исключения больных волнует вопрос – сколько стоит лечение гепатита С?

Стоимость терапии варьируется в зависимости от многих факторов. Первые затраты – это доскональная диагностика, которая предоставляет исчерпывающую информацию (насколько поражен орган). На основе результатов анализов и аппаратной диагностики гепатологом подбираются препараты, разрабатывается схема приема – дозировка и длительность курса. Немало важным является общее состояние здоровья пациента, состояние его иммунной системы, наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний, физические данные (пол, вес, возраст).

Читайте также:  Можно ли заболеть гепатитом с

Первый генотип вируса наиболее устойчив к медикаментозной терапии, поэтому его дороже вылечить, чем остальные.

Основная статья расходов – стоимость самих препаратов. К тому же важно, как организм будет отвечать на терапию, возможно придется создавать и другие схемы, а это дополнительные затраты.

Цены на лекарственные средства достаточно велики. Однако, есть вариант выбора препаратов-аналогов отечественного производства или дженериков, которые при правильно разработанной схеме лечения не менее эффективны, но в разы дешевле.

Примерная стоимость лечения

О конкретных цифрах стоимости лечения заболевания не может быть и речи, поскольку не могут быть применимы к абсолютно каждому больному.

Основываясь на аптечные цены препаратов рассмотрим примерные суммы, которые придется оплатить пациенту для лечение гепатита с в России.

Наиболее дешевый вариант комбинированной противовирусной терапии — традиционная схема, применение обычного интерферона (Реаферон) и рибавирина. Курс терапии колеблется в пределах 24-48 недель (может увеличиваться до 72 недель).

Итак, для лечения генотипов 2,3 в среднем понадобиться:

  • 18 упаковок – 84 укола Реаферона (инъекции через день) дозировкой 3 млн. по 1200 рублей каждая = 21600 рублей;
  • 14 упаковок Рибавирина (таблетки капсулы каждый день) дозировкой 200 мг по 300 рублей = 4200 рублей.

Получилась минимальная стоимость курса лечения 25800 рублей. Проверить эффективность помогут контрольные анализы. Общая сумма выйдет около 30000 рублей.

Генотип 1 требует более насыщенной терапии, соответственно увеличиваются материальные затраты. К тому же препараты применяются в большей дозировке и курс лечения более длительный:

  • 36 упаковок Реаферона дозировкой 5 млн. по 1500 каждая = 54000 рублей;
  • 34 упаковки Рибавирина = 10200 рублей

Итого, 64200 – минимальная стоимость лечения гепатита С первого генотипа.

Часто терапию первые 12 недель усиливают путем введения инъекций интерферона каждый день. Значит, еще плюс 8 упаковок * 1500 = 12000 рублей.

Плюсом еще будет оплата контрольных обследований. Итого выйдет более 80000 рублей.

Лечение пегилированными интерферонами

Для более эффективной и щадящей терапии используют пегилированные интерфероны.

В Российской Федерации зарегистрировано 3 препарата пегинтреферона:

  • Пегасис (пегинтерферон альфа 2а) производства компании «Ф.Хоффманн – Ла Рош», Франция;
  • ПегИнтрон (пегинтерферон альфа 2b) – «Мерк», Германия;
  • Альгерон – полный аналог ПеГинтрона, «Биокад», РФ.

Цены на эти лекарства от гепатита С не низкие, но и вводить в организм их нужно по другой схеме нежели обычный интерферон (в среднем в три раза меньше).

Пегасис и Альгерон стоят около 5000 рублей за 1 инъекцию. На средний курс терапии генотипа 2,3 необходимо минимум 140000 рублей – это только на пелигированный интерферон. А для терапии генотипа 1 – 280000 рублей.

Пегинтрон стоит 7000 рублей за 1 инъекцию. Минимальный курс лечения генотипа 2,3 выйдет 196000 рублей, генотипа 1 – 392000 рублей.

Клинические исследования показали, что пегинтерферон альфа 2а, 2b практически одинаковы по эффективности.

Тройная терапия

Наиболее проблемными группами пациентов являются больные гепатитом С первого генотипа, циррозом печени, а также те, которые не ответили на терапию или после успешной терапии наступил рецидив заболевания.

В таком случае к комбинации интерферона (пегинтерферона) и рибавирина присоединяется еще и третий компонент – ингибитор протеазы вируса.

Препараты первого поколения ингибиторов протеазы, которые зарегистрированы в России, используются с 2013 года:

  • Инсиво (Телапревир) – «Вертекс», США;
  • Виктрелис (Боцепревир) – «Шеринг Плау», Сингапур.

Курс лечения составляет 24-72 недели.

Стоимость таблеток Инсиво дозировкой 375 мг составляет 60000 рублей за 42 штуки. Месячный курс стоит примерно 830000 рублей.

Капсулы Виктрелис дозировкой 200 мг — 50000 рублей за 336 штуки. Курс на месяц – 220000 рублей.

Не смотря на эффективность схемы сохраняются все недостатки химиотерапии, к которым добавились серьезные побочные эффекты. Переносимость фиксировалась еще сложнее, чем при использовании традиционной противовирусной терапии. В настоящее время редко лечат гепатит С по этой схеме.

Безинтерфероновая терапия

Инновационным направлением противовирусной терапии является лечение заболевания без использования интерферона, а иногда даже и без рибавирина.

Зарегистрированные препараты прямого действия в России:

  • Симепревир «Янссен-Силаг» ИНтернешнл Н.В., Бельгия – ингибитор протеазы вируса гепатита С второго поколения. Назначается 1 таблетка в день (150 мг). Приблизительная стоимость курса составляет 2500000 рублей.
  • Даклинза (Даклатасвир) «Бристол-Майерс Сквибб Компании», США. Принимается по 1 таблетке в день дозировкой 60 мг. Минимальная стоимость лечения 600000 рублей.
  • Сунвепра (Асунапревир) «Бристол-Майерс Сквибб Компани», США. Стоимость курса – 60000 рублей.
  • Викейра Пак (усиленный ритонавиром паритапревир, омбитасвир, дасабувир) «Эббви Айрлэнд» НЛ. Б.В., Ирландия. Стоимость курса 800000 рублей.
  • Совальди (софосбувир) «Гилеад Сайенсиз», Ирландия. Стоимость 12 недельного курса составляет 800000 рублей.

Все примерные суммы рассчитаны на минимальный курс лечения (12 недель), без учета стоимости пегинтерферона, рибавирина. Каждый из препаратов может сочетаться с другими противовирусными средствами. Наиболее эффективную комбинацию подбирает лечащей врач.

Стоимость терапии данными препаратами не доступна многим больному гепатитом С. Однако, существуют препараты-дженерики производства Индии, Египта, которые более доступны и не менее эффективны. Их нет в свободной продаже, придется заказывать из стран-производителей через интернет.

Вылечить гепатит С возможно – главное своевременно начать противовирусную терапию. Процесс этот длительный, трудоемкий, требует значительных финансовых затрат. Стоимость терапии зависит от многих факторов и колеблется от 30000 рублей за курс до нескольких миллионов. В России существует государственная программа лечения гепатита С, по которой теоретически есть возможность бесплатно пройти терапию. Однако в основном больным приходится полагаться на собственные финансовые возможности.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, и мы все исправим!

В настоящее время гепатит С относится к излечимым заболеваниям. Стандартом лечения в России является комбинированная интерфероновая терапия, в которую входят инъекционные формы интерферона, таблетки или капсулы рибарин. Кроме них разработаны противовирусные препараты от гепатита С прямого действия. Они действуют на сам возбудитель, препятствуют его размножению, и он полностью удаляется из организма.

Особенности вируса и пути передачи инфекции

Гепатит С — это инфекционное заболевания вирусной этиологии. Возбудителем болезни является РНК-содержащий вирус. Инфекция передается только от человека к человеку.

Заразиться можно следующими способами:

  • Вертикальный путь заражения. В редких случаях возможно инфицирование во время родов от больной матери, когда наблюдается контакт ее крови с кровью младенца. Нет достоверных данных передается ли вирус Ц во время грудного вскармливания, но врачи рекомендуют от него воздержаться если на сосках есть трещины и ранки.
  • Половой путь. Заразиться можно при незащищенной интимной близости.
  • Гематогенный механизм инфицирования. Этот путь передачи является основным. Заражение происходит через кровь, например, во время ее переливания, использования одного шприца при употреблении инъекционных наркотиков, общих бритв, маникюрных и педикюрных принадлежностей, нанесении тату и так далее.

Гепатит Ц на ранних стадиях в отличие от других видов гепатитов протекает бессимптомно и может маскироваться под другие заболевания, и в 80% случаев переходит в хроническую форму, именно поэтому инфекцию называют «ласковый убийца».
Поэтому врачи советуют раз в год сдавать кровь на гепатит С и при необходимости проходить дополнительные исследования, такие как УЗИ, фибросканирование печени, биопсия.

Известно 6 генотипов (штаммов) вируса гепатита С, которые постоянно мутируют. Все они одинаково опасны для печени и могут стать причиной развития цирроза и онкологии.

Особенности терапии

Лечение гепатита Ц заключается в удалении вируса из организма. Оно считается успешным, когда возбудителя в крови не удается выявить с помощью анализа ПЦР на гепатит С на протяжение 5 лет после окончания терапии.

Если у пациента наблюдается устойчивый вирусологический ответ, то можно считать, что он полностью излечился. В этом случае снижается степень фиброза, уменьшается вероятность развития злокачественного новообразования печени, удлиняется продолжительность жизни и улучшается ее качество.

Для лечения вирусного гепатита прописывают противовирусные препараты, гепатопротекторы, иммуномодуляторы.

Схему терапии должен подбирать только врач, в зависимости от ряда факторов:

  • генотипа вируса и вирусной нагрузки (количества возбудителей в крови);
  • возраста и пола инфицированного пациента;
  • продолжительности инфекции;
  • состояния печени (наличие компенсированного и декомпенсированного цирроза);
  • наличие наследственной предрасположенности к развитию цирроза и рака;
  • наличие коинфекции ВИЧ;
  • неудачной предыдущей терапии гепатита Ц.
Читайте также:  Можно ли вылечить рак печени с метастазами

Прежде чем прописать те или иные лекарственные препараты, врач назначает сдать ряд анализов и пройти такие обследования:

  • кровь на определения генотипа возбудителя и вирусной нагрузки;
  • кровь на гепатит В, с целью сделать прививку, если по результатам анализа вакцинация допустима;
  • биохимический анализ, позволяющий оценить работу печени;
  • ультразвуковая допплерография органов абдоминальной полости;
  • фибросканирование, Фибро Тест, Фибро Макс, с помощью которого удается оценить степень фиброза;
  • общий анализ крови, кровь на аутоантитела, гормоны щитовидной железы, ее УЗИ (эти исследования назначают, чтобы выявить противопоказания к началу терапии);
  • лицам, старше 40 лет дополнительно исследуют состояние сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Только после этого, в зависимости от результатов анализов врач подбирает препараты от гепатита С.

Интерфероновые схемы терапии

Несмотря на большое разнообразие медикаментов от гепатита С в России, чаще остальных назначают лекарства на основе интерферона в комбинации с рибавирином.

Интерферон представляет собой аутогенный белок. Существуют различные способы его получения, в том числе и из лейкоцитов. Он обладает противовирусным и иммуностимулирующим эффектом. Пациентам, страдающим гепатитом С, делают уколы интерферона α-2а и 2b или пегилированного интерферона.

Выпускаются они под разными торговыми названиями:

  • реаферон-ЕС (содержит интерферон α-2а);
  • лайфферон (содержит интерферон α-2b);
  • альгерон, пегинтрон (содержат пегилированный интерферон).

Интерферон α-2а и интерферон α-2b отличаются между собой одной аминокислотой, входящей в состав. Они имеют следующие противопоказания к назначению:

  • индивидуальная непереносимость;
  • выраженные патологии сердца (в том числе и в анамнезе), почек, печени, органов кроветворения;
  • заболевания центральной нервной системы, включая эпилепсию;
  • гепатит С, сопровождающийся циррозом в стадии декомпенсации.

При возникновении гепатита с, эти препараты используют в том случае, если пациент принимает иммунодепрессанты или недавно завершил курс лечения ими (кроме случаев кратковременной терапии стероидами в анамнезе).

С осторожностью их стоит использовать у детей и женщин в положении, а на время терапии нужно перевести младенца на искусственное вскармливание.

Инъекции интерферона могут вызвать ряд побочных эффектов, среди них: слабость, повышение температуры и озноб, отсутствие аппетита и похудение, головные боли, миалгия, артралгия, диспепсические расстройства, сухость во рту, вздутие живота, проблемы со сном, депрессия, аллергия, изжога, нарушение зрения, проблемы с печенью, в том числе и ее воспаление, ретинопатия, расстройства сознания, боль и воспаление в месте введения лекарства.

Пегилированный интерферон содержит в своем составе полиэтиленгликоль, благодаря которому удлиняется продолжительность действия от медикамента. Если лекарства на основе интерферона α-2а и α-2b вводят или ежедневно или раз в 3 дня, то пегилированный интерферон 1 раз в неделю. В результате пациенты легче переносят лечение.

Рибавирин

Рибавирин является противовирусным средством, которое выпускается в виде капсул и таблеток для приема внутрь. Попадая в организм, активное вещество блокирует фермент, отвечающий за образование вирусной РНК, в результате приостанавливается размножение возбудителя.

Читайте также по теме

Перед тем как начинать принимать лекарство от гепатита, нужно учитывать, что оно имеет ряд противопоказаний, таких как:

  • индивидуальная непереносимость;
  • тяжелые патологии сердца в анамнезе, если они предшествовали терапии минимум в течение полугода;
  • тяжелые формы депрессии, мысли о самоубийстве, попытки покончить с собой;
  • патологии щитовидной железы, которые не лечатся;
  • почечная недостаточность со скоростью клубочковой фильтрации менее 50 мл в минуту;
  • тяжелые патологии печени, в том числе печеночная недостаточность, цирроз в стадии декомпенсации, аутоиммунный гепатит;
  • аутоиммунные патологии;
  • тяжелые формы анемии, включая анемию Кули и серповидноклеточную;
  • возраст младше 18 лет;
  • период грудного вскармливания.

Препаратами на основе рибавирина нельзя лечиться во время вынашивания ребенка, так как они вызывают врожденные уродства плода. Более того, если женщина пила их или ее партнер, то планировать беременность допустимо только спустя 7 месяцев после завершения терапии.

С осторожностью лекарство от гепатита С на основе рибавирина нужно пить пациентам страдающим:

  • сердечными патологиями;
  • сахарным диабетом, сопровождающимся кетоацидозом;
  • тяжелыми патологиями легочной системы, в том числе хронической обструктивной болезнью легких;
  • заболеваниями, при которых наблюдаются проблемы со свертываемостью крови, включая тромбофлебит, тромбоэмболию легочной артерии;
  • нарушениями кроветворения в костном мозге.

Из-за вероятности развития лактатацидоза терапию препаратом от гепатита Ц, содержащим рибарин нужно проводить у пациентов с коинфекцией ВИЧ, получающим антиретровирусные медикаменты.

Пациентам, проходящим терапию лекарствами на основе рибавирина нужно учитывать, что они могут вызвать следующие нежелательные реакции со стороны:

  • нервной системы: головные боли, вертиго, бессилие, депрессивное состояние, агрессия, раздражительность, повышенная активность, нарушение сознания, обмороки, мысли о самоубийстве, бессонница;
  • органов чувств: нарушение вкуса, зрения, слуха (вплоть до глухоты), гипертонус гладкой мускулатуры, расстройства чувствительности, воспаление конъюнктивы и среднего уха, звон в ушах;
  • сердца и сосудов: гипотония или гипертония, учащение или уменьшение сердцебиения, остановка сердца;
  • органов кроветворения: снижение количества всех форменных элементов крови;
  • дыхательной системы: диспноэ, кашель, воспаление горла, бронхов, околоносовых пазух, насморк;
  • пищеварительного тракта: сухость во рту, потеря аппетита, боль в животе, чрезмерное газообразование, панкреатит, стоматит, воспаление языка, кровоточивость десен, повышение уровня билирубина в крови, диспепсические расстройства;
  • обмена веществ: сбой в работе щитовидной железы (некоторые пациенты нуждаются лекарственных средствах, помогающих поддерживать ее функцию), изменение концентрации тиреотропина;
  • костно-мышечной системы: суставная и мышечная боль;
  • мочеполовой системы: ослабление полового влечения, воспаление простаты, приливы, отсутствие месячных, болезненные и обильные менструации.

Кроме этого, пациентам принимающим препараты для лечения гепатита С на основе рибавирина стоит ожидать появления аллергии, загрудинных болей, нарушения строения волос, их усиленного выпадения, микоза, вирусных инфекций, гриппоподобного состояния, повышенного потоотделения, жажды, повышения температуры, увеличения лимфоузлов.

Во время лечения нужно помнить, что не стоит пить рибавирин одновременно с антацидными медикаментами, содержащими ионы магния и алюминия (симетикон), так как в этом случае снижается биодоступность противовирусного средства.

При одновременном назначении рибавирина с диданозином может наблюдаться усиление его токсического воздействия на организм, поэтому их в комбинации прописывать запрещено.

Так как рибавирин долго выводиться из организма, вероятность его фармакологического взаимодействия с другими медикаментами возможна еще на протяжении 2-х месяцев после окончания его приема.

Во время лечения рибавирином против гепатита С нужно регулярно сдавать кровь, чтобы оценить содержание в ней количества форменных элементов.

В аптеке можно приобрести рибавирин под разными коммерческими названиями: ребетол, рибамидил, триворин, ламивудин, рибапег, арвирон.

Какое именно лекарство выбрать должен решать доктор, не стоит советоваться с пациентами, принимающими схожие медикаменты, так как возможно именно вам они не подойдут. Тем более что у врача больше практического опыта, и он лучше знает, какой медикамент эффективнее помогает. Ведь, несмотря на одинаковое содержание рибавирина эти лекарства отличаются составом вспомогательных компонентов, степенью чистоты и переносимостью.

Кроме этих двух медикаментов иногда в интерфероновую схему терапии включают новое лекарство от гепатита на основе боцепревира. В России его можно приобрести в виде капсул под торговым названием виктрелис. Это сочетание более эффективное, чем только лечение интерфероном и рибавирином. Также оно дает положительный результат у пациентов, получавших терапию от гепатита, но у которых не было эффекта от лечения или возник рецидив инфекции.

Длительность такой тройной схемы терапии может варьировать от 6 месяцев до 1,6 лет.

Еще одно новейшее средство, которое включают в интерфероновую схему, имеет название симепревир. Его выпускают в капсулах под торговым названием совриад. Длительность тройной схемы с симепревиром подбирается в индивидуальном порядке:

  • если пациент не получал ранее терапию от гепатита, то у него лечение составляет 12 недель;
  • при рецидиве инфекции — 24 недели;
  • самый длительный курс при отсутствии эффекта от предыдущей терапии — 48 недель.

Еще один медикамент, который включают в интерфероновую схему — телапревир, выпускается он в таблетках, под торговым названием инсиво.

Новые медикаменты на основе боцепревира, телапревира и симепревира являются лекарствами прямого противовирусного действия, которые блокируют энзим, необходимый для синтеза РНК вируса.

Они показаны для лечения пациентов, зараженных вирусом генотипа 1 гепатита, их нельзя прописывать в качестве монотерапии, а только в комплексе с лекарствами на основе интерферона и рибавирина.

Читайте также:  Упражнения для оттока желчи из желчного

Гепатит С — это заболевание, вызывающее патологические нарушения в работе печени и постепенное разрушение ее клеток. Возбудителем является вирус, он встраивается в здоровую клетку на уровне РНК и разрушает ее. Вирус гепатита С опасен тем, что он видоизменяется и иммунитет человека не способен его определить, как опасный, и не может сам с ним бороться.

При отсутствии лечения гепатита С печень разрушается, формируются следующие необратимые изменения:

  • фиброз и цирроз печени;
  • злокачественная опухоль — рак;
  • развиваются токсические поражения других органов, кровь не очищается.

Гепатит С развивается медленно (10-20 лет), но без лечения исход в 98% случаев один — летальный. Только 5-20%-тов (по различным данным) заболевших самоизлечиваются впервые три месяца, пока гепатит протекает в острой форме.

Обзор препаратов для лечения гепатита С

Основные лекарственные формулы, которые применяются для терапии гепатита С или как лечить гепатит С, при помощи:

Гепатопротекторы

Они назначаются не как основное лекарство от гепатита С, а только в качестве вспомогательной терапии для поддержки печени. Причем использование в клинической медицине дает противоречивые результаты, в основном их применяют в странах бывшего СССР. В Европе и Америке принято применять препараты, имеющие подтвержденные многолетними исследованиями результаты.

Гепатопротекторы по основному действующему компоненту можно разделить на несколько категорий:

  1. Растительные – могут помочь в восстановлении клеток печени, оказывают мягкое желчегонное и предохраняющее действие.

Одним из наиболее эффективных представителей этой группы являются препараты для лечения повреждений печени, после перенесенного гепатита С, на основе расторопши — Гепабене, Карсил, Силимар и Легалон (сухой экстракт растения). Применяется в западной медицине, оказывает стабилизирующее действие на мембраны печеночной клетки и эффективен в качестве антиоксиданта.

Артишок — является желчегонным и гепатопротекторным средством.

ЛИВ-52 — улучшает отток желчи, при гепатозе (жировое перерождение печени) дает очень хорошие результаты, замедляет патологические процессы разрушения.

Экстракт зеленого чая — антиоксидантное действие.

Черный кофе — молотые зерна, при постоянном употреблении подтверждено снижение развития цирроза.

Гинкго-Лаб — способен улучшить не только кровообращение головного мозга, но также и микроциркуляцию печеночных клеток, насыщая кровь кислородом. Такое действие способствует ускорению восстановительных процессов печени и тормозит цирроз на поздних стадиях.

  1. Эссенциальные фосфолипиды — помогают в восстановлении печени, так как содержат ненасыщенные жирные кислоты и фосфатидилхолин, но процесс очень длительный. Самое эффективное средство Эссенциале Н для внутривенного введения.
  2. Аминокислоты — оказывают регенерирующее и деинтоксикационное действие. Часто для изготовления гепатопротекторов применяют адеметионин, одно из действенных средств — это Гептрал. Он эффективен при внутривенном введении, в таблетированной форме практически не усваивается.
  3. Синтетически синтезированные — наибольшую доказательную базу среди этих препаратов, предназначенных для поддержки печени при лечении гепатита С, имеют препараты, созданные на основе урсодезоксихолевой кислоты. Но эти лекарственные средства имеют узкую направленность — значительно уменьшают застой желчи. Пример такого препарата — Урсосан.
  4. Витамины — поддерживающее действие на печень оказывают витамины группы В и Е.

Стоимость гепатопротекторов различна и на первый взгляд доступна, все зависит от действующих компонентов, но из-за необходимости принимать такие средства долгое время, чтобы получить какой-то эффект, финансовая сторона вопроса остается важной составляющей такой терапии.

Перечень лекарств и их средний уровень цен в России на 2018 год:

  • Гепабене – от 380 до 465 руб.
  • Хофитол (артишок) – 375 росс. руб.
  • ЛИВ-52 – 324 руб.
  • Гинко-Лаб – до 276 рублей, в зависимости от производителя.
  • Эссенциале Н – 715 р.
  • Гептрал 1612–1700 руб.
  • Урсосан – 190–195 росс. руб.

Хотя положительное действие таких препаратов в большинстве случаев научно не подтверждено. пациенты уверены в их эффективности.

Ответ официальной медицины на вопрос — «Можно ли вылечить гепатит С гепатопротекторами?» — однозначно отрицательный. Вначале нужно полностью избавить организм от присутствия вируса, а потом латать повреждения, которое он нанес за время присутствия.

Интерферон и Рибавирин

Классический курс терапии, который практикуется на протяжении многих лет, заключается в сочетании различных доз Интерферона и Рибавирина, применяют как пролонгированный Интерферон, так и со стандартным сроком действия. Дозировка назначается специалистом в зависимости от генотипа и сопутствующих заболеваний.

Длительность такого лечения от гепатита С может составлять от 24 недель до 18 месяцев. Выдержать такой длительный курс сложно, многие пациенты плохо переносят интерферон и у него довольно широкий перечень побочных эффектов. Проявляется побочное действие довольно часто — в 72% случаев.

Нежелательные побочные действия могут проявляться следующим образом:

  1. Гриппозное состояние — практически все пациенты испытывают гриппоподобные симптомы в начале курса, после инъекции в течение 2-24 часов возникают неприятные ощущения: боль и першение в горле, головная боль, озноб, болевой синдром в суставах и мышцах.
  2. Анемия — после начала курса уровень гемоглобина в крови резко падает, у 22% больных.
  3. Затруднение дыхания — может появиться кашель, нехватка воздуха.
  4. Нарушение работы щитовидной железы — пролонгированные интерфероны способны вызывать угасание, либо взрыв активности. Оба эти состояния отрицательно действуют на работу других органов и систем.
  5. Отсутствие сна, выраженная слабость, апатия, возникновение депрессивного синдрома.
  6. Раздражительность, неконтролируемая агрессия.
  7. Ухудшение работы ЖКТ, вздутие, явления жидкого стула.
  8. Выпадение волос, кожные проявления в виде сыпи.

При назначении данных препаратов от гепатита С нужно учитывать ряд ограничений, к ним относятся:

  • депрессии и психозы не поддающиеся или плохо корректирующиеся;
  • эпилепсия в тяжелой форме;
  • иммунные заболевания;
  • беременность;
  • детский возраст — до 3 лет;
  • имеющиеся нарушения в работе щитовидной железы;
  • трансплантация органов;
  • тяжелые патологии сердца, легких, сахарный диабет.
  • гиперчувствительность к компонентам лекарства от гепатита С.

Лечение гепатита С комбинацией Интерферона и Рибавирина имеет ограниченную эффективность, в зависимости от генотипа составляет от 45 до 80%, причем ремиссия не стабильна. При повторной терапии результат может отсутствовать.

Процент появления побочных действий при лечении гепатита С по отзывам врачей и пациентов довольно большой, высокая стоимость без гарантий — курс лечения стоит от 500 до 700 тысяч рублей. Бесплатное лечение показано только определенным группам — это пациенты с ВИЧ, циррозом и лица, принимающие наркотические вещества.

Прямые противовирусные препараты

Ответ на вопрос «Как лечить гепатит С?» от ВОЗ — это рекомендация применять противовирусные лекарства от гепатита С прямого действия.

Можно ли вылечить гепатит С полностью? — Да, с помощью прямой противовирусной терапии.

В список лекарств от гепатита С прямого действия входят:

  • Софосбувир — основа комбинированных схем терапии при любом генотипе вируса.
  • Даклатасвир.
  • Ледиспавир.
  • Велпатасвир.

Эти лекарства от гепатита С хорошо переносятся пациентами, оказывают выраженный противовирусный эффект, уже после трех недель приема анализы показывают снижение вирусной нагрузки. При этом перечень побочных действий и процент их наступления небольшой.

Список противопоказаний включает следующее:

  • не применять пациентам младше 18 лет;
  • гиперчувствительность к любым компонентам лекарственной формулы;
  • опухоли злокачественной природы;
  • беременность и грудное вскармливание;
  • тяжелые изменения сердечно-сосудистой системы в прошлом;
  • психические расстройства, протекающие в тяжелой форме.

Схемы терапии, рекомендованные EASL (Европейская Ассоциация по исследованию печени), представлены в таблице.

Генотип Софосбувир и Велпатасвир Софосбувир и Ледипасвир Софосбувир и Даклатасфир
1а и 1b 12 недель 12 недель 12 недель
второй 12 недель 12 недель
третий 12 недель 12 недель
4,5,6 12 недель 12 недель 12 недель

Цены на оригинальные формулы производства США остаются запредельными, хорошей альтернативой служат дженерики, произведенные в Индии. Только покупать их нужно в надежном месте — в представительствах компаний, официально действующих на территории России. В этом случае гарантировано можно купить лекарство от гепатита С, которое будет эффективно.

При лечении гепатита С Софосбувиром и Велпатасвиром не обязательно даже знать генотип, такая комбинация лекарств против вируса дает 98%-ную гарантию полного выздоровления при любом генотипе.

Можно сделать вывод, что наиболее эффективная и результативная схема терапии на 2018 год, которая дает практически 100% выздоровление — это комбинация Софосбувира и Велпатасвира.

Оставьте или почитайте отзывы о лечении гепатита С, представленные ниже.


Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

© 2019
Дизайн и поддержка: GoodwinPress.ru