Суббота, 7 декабря 2019   Подписка на обновления  RSS  Письмо редактору
2:01, 16 октября 2019

Уф лампа для новорожденных


Содержание

Пожелтение покровов кожи у новорожденных является достаточно распространённым явлением. Увидев аномальную расцветку кожного покрова своего крохи, родители чаще всего начинают активно бить тревогу. Бороться с таким довольно неприятным явлением, как желтушка, весьма эффективно помогает фототерапия, проводимая с помощью специальных ламп.

Ультрафиолетовые фотолампы для лечения желтухи у ребенка в роддоме

В родильных домах и стационарах светолечение выполняется посредством специальных ламп (излучателей), установленных на штативах.

Они размещаются над кроватками или кювезами, настраивается их расстояние от тельца малыша и выполняется облучение крохи в течение 1–2 суток, совершая перерывы на пеленание и кормление.

Такие лампы излучают ультрафиолет с длиной волны 410–460 нм, что весьма близко по показателям к солнечному свету. Почему именно ультрафиолет и какой эффект этим достигается, мы рассмотрим немногим ниже.

Находящийся под такой УФ лампой младенец должен быть полностью раздетым. Защищёнными должны быть только глаза и паховая область малыша. При таких процедурах ребёнка необходимо периодически поворачивать к свету от синей лампы то одним бочком, то другим, дабы ультрафиолетовый спектр распределялся по тельцу малютки равномерно. Такие процедуры являются классической фототерапией при желтушке у младенцев.

УФ фототерапия для новорожденных в домашних условиях

Для домашнего применения наиболее часто используются портативные виды фототерапевтического оборудования. Расположение ламп в таких устройствах несколько иное. В отличие от традиционных медицинских приборов, в которых ультрафиолетовые лампы устанавливаются над малышом, в портативных приборах для домашнего применения лампы располагаются снизу.

К примеру, прибор ОФТН 03, предназначенный для лечения желтушки у новорожденных, представляет собой кювез, выполненный из пластика. Такой кювез снабжается тканевым гамаком.

Нижняя часть такого гамака выполнена из материала, который беспрепятственно пропускает волны определённой длины.

Во время применение такого прибора облучение производится исключительно со стороны спины малыша, что делает возможным отказаться от использования очков и других средств защиты, зачастую только раздражающих малютку.

При использовании таких приборов также отпадает необходимость в организации дополнительного обогрева кювеза: гамак сам по себе согревает малыша, а также уберегает его от значительных перепадов температур.

Лампы для ультрафиолетового облучения могут быть 3-х видов:

Особой разницы в эффективности ламп разного вида нет. Основным требованием к таким приборам является то, чтобы излучаемый ими ультрафиолетовый свет лежал в диапазоне 410–460 нм.

Кроме вышеуказанных типов ультрафиолетовых ламп в наше время, появились так называемые фиброоптические (оптоволоконные) одеяла для новорожденных. Эффективность таких одеял несколько ниже, нежели более привычных всем ультрафиолетовых ламп, однако удобство и безопасность для малыша у таких медицинских новшеств налицо.

Применяя оптоволоконное одеяло не нужно защищать глазки и паховую область крохи; не нужно делать перерыв в процедуре на кормление либо пеленание, поскольку и то и другое возможно делать непосредственно в самом одеяле. Кроме облучающего эффекта, такое одеяло ещё и согревает младенца. А значит, беспокоиться о дополнительном обогреве для малыша не нужно. Малыш в таком одеяле может как спать, так и бодрствовать.

Совет! При затяжной желтухе или гипербилирубинемии врач-педиатр может посоветовать комбинирование лечения фиброоптическими системами и обычными галогенными, светодиодными либо флуоресцентными лампами. Такое комбинирование может быть очень даже успешным, поскольку в разы вырастает эффективность облучения, а вот нагрузка на малыша, наоборот, значительно снижается.

Зачем кладут новорожденных под фотолампу и как она действует при желтухе?

Желтушка (желтуха) у новорожденных — явление достаточно распространённое и частое. Возникает она из-за функциональных неполадок в работе печени новорожденного.

Это происходят по причине резкого изменения системы питания малыша: в утробе мамы он получал пищу, а также абсолютно все питательные вещества через пуповину, а теперь организму необходимо перестроиться на самостоятельную переработку пищи и выведение отработанных продуктов.

Вот именно в тех случаях, когда печень ребёнка не справляется с нахлынувшим на неё потоком такого элемента, как билирубин (он является жёлтым пигментом), и возникает желтуха, поскольку билирубин не успевает выводиться из организма и накапливается в тканях эпидеомиса.

Справка! Эффективность применения ультрафиолетовых ламп при лечении младенческой желтухи легко объяснима. Дело в том, что накопившийся в тканях детского организма билирубин, достаточно легко разрушается под воздействием природного (солнечного) либо искусственного ультрафиолетового излучения. Ультрафиолетовые лампы разрушают накопленный у ребёнка билирубин, переводя это вещество в жидкую форму, которая с лёгкостью выводится из организма с естественными выделениями (моча, кал, пот и т. д.).

Хотя желтушка сама по себе заболеванием не является, всё же, данное нарушение работы организма необходимо обязательно контролировать. Если такого контроля не осуществлять, билирубин, накопившийся в тканях, может оказать неблагоприятное влияние на ЦНС (центральную нервную систему) малыша и привести к её патологии, а также спровоцировать почечную недостаточность.

Что дает фототерапия?

Именно для снижения уровня этого самого билирубина и применяются лампы с ультрафиолетовым изучением. Свет от такой лампы, попадая на поверхность эпидермиса малыша, проникает внутрь него и, вступая во взаимодействие с билирубином, разрушает последний, переводя его в состояние жидкости, легко выводимой из организма естественным путём через испражнения и прочие выделения.

Новорожденного, у которого обнаружена желтушка, помещают в кювез либо кроватку, над которыми устанавливаются ультрафиолетовые излучатели в виде ламп. Таким образом и производится разрушение билирубина и лечение желтушки у младенца.

Как положить ребенка?

Применение ультрафиолетовых ламп, как уже отмечалось выше, является наиболее действенным и распространённым методом борьбы с желтушкой.

При проведении фототерапии расстояние между кожным покровом новорожденного и лампой ультрафиолетового излучения должно быть не меньше чем 200–400 миллиметров.

Именно такое расположение излучающей поверхности является наиболее эффективным. Кроме оптимальной эффективности такое расположение облучателя объясняется ещё и тем, что такое расстояние позволяет практически свести на нет возможность появления ожогов у малыша.

Сколько можно лежать детям под синей уф фотолампой?

Касаемо времени, которое младенец должен проводить под лампой: каких-то стандартных или шаблонных рекомендаций по этому поводу не существует, поскольку длительность фототерапевтических процедур назначается исключительно в индивидуальном порядке врачом-педиатром, который наблюдает младенца.

Необходимая длительность облучения определяется на основе многих факторов, главным из которых является уровень билирубина, содержащегося в эпидермисе малыша.

Как быстро снижается билирубин и через сколько проходит желтуха?

Замер уровня содержания этого элемента выполняется специальным прибором и занимает всего-то несколько секунд. Самостоятельный выбор периодичности и длительности проводимых процедур может не только снизить эффективность лечения, но также способен навредить малютке.

Снижение уровня билирубина к нормальным показателям происходит обычно в течение 1-1,5 недель после начала проведения регулярных процедур. Однако, для каждого новорождённого эти сроки индивидуальны и зависят от особенностей организма, степени заболевания, уровня билирубина и т. д.

Конечно, фототерапия посредством облучения ультрафиолетовыми лампами является весьма и весьма эффективным методом избавления крохи от желтушки. Однако, не следует забывать о том, что лучшим доктором является сама природа. Поэтому, выносите своё маленькое чадо почаще на солнышко, гуляйте с ним на свежем воздухе и т. д. И тогда ваш младенец будет крепок и здоров.

Организм новорожденного младенца должен приспособиться к новой форме существования. Его реакции могут быть разными. Первые дни после рождения характеризуются развитием симптомов такого явления как желтушка, для лечения и профилактики которой используют специальные лампы.

Читайте также:  Анализ мочи на гормоны надпочечников

Особенности желтухи

Желтушкой называют физиологическую желтуху – распространённое патологическое состояние у маленьких детей. Статистика свидетельствует о том, что более половины младенцев после рождения подвергаются желтухе. Наиболее высок риск развития симптомов у недоношенных детей. В этом случае показатель выше: желтуха проявляется почти у 80 % детей, которые рождены раньше срока.

Как работает лампа от желтухи

В случаях, когда развитие желтухи вызывает у специалистов опасения, используют методы для понижения показателей билирубина. К одному из таких методов относят фототерапию. Этот прием светолечения заключается в помещении больного под лучи солнечного или искусственного света с определенными параметрами волн излучения. Лампа от желтушки для новорожденного используется как прием светолечения.

Волны оказывают специальные воздействия на ребенка:

  • проникают в кожно-жировые слои;
  • превращают билирубин в люмирубин;
  • выводят безопасный люмирубин с калом и мочой.

Действие зависит от условий применения:

  • поверхность тела должна быть максимально открыта;
  • фототерапию проводят в любое время суток;
  • на область глаз надевают специальные защитные очки, чтобы обезопасить сетчатку глаза;
  • процедуру не прерывают в течение минимум 2 часов;
  • проводят контроль за состоянием младенца.

Лампа от желтушки для новорожденного используется при наличии весомых показаний.

Физиологическая желтуха слабой степени выраженности, как правило, проходит сама за небольшой отрезок времени. Младенцы, которые хорошо кушают и находятся на грудном вскармливании, быстро избавляются от неприятных симптомов без использования дополнительного медицинского оборудования.

Показания и противопоказания к применению

Показаниями к применению ламп для лечения желтухи являются:

  • желтая поверхность тела превышает показатель в 55 %;
  • окрашивание в желтый цвет глазных яблок;
  • моча младенца ярко желтого насыщенного цвета;
  • плохой аппетит;
  • постоянная сонливость;
  • наличие гематом или кровоизлияний;
  • температура тела ниже 35 ° C;
  • низкая оценка по шкале Апгар;
  • низкий вес ребенка, до 2 кг;
  • содержание билирубина превышает240.

Эти признаки оцениваются врачом в совокупности, к ним добавляют результаты клинических анализов. После этого назначают терапию светом. Нормальные показатели билирубина у младенцев имеют тенденцию к повышению в первые дни жизни. На 5 день показатели падают и уже не изменяются. Существуют случаи, когда фототерапия может принести вред.

Ее не назначают, если:

  • У ребенка повышена чувствительность кожных покровов. Это может выражаться шелушениями кожи, образованием ран или трещин.
  • При приеме препаратов дерматотоксического типа, они могут спровоцировать серьезные нарушения в системе пищеварения.
  • При нервных расстройствах, которые сопровождаются развитием судорожного синдрома.
  • У ребенка наблюдаются нарушения на гормональном уровне. Ультрафиолетовые лучи могут помешать выработке важных гормонов или приостановить деятельность щитовидной железы.
  • При сложных случаях анемий.
  • Если у ребенка развивается сепсис как ответ на инфекционный процесс, возникший в ходе родоразрешения.
  • При наличии механической желтухи, в этом случае выведение билирубина через мочу и кал невозможно, необходимо применять другие методы для устранения симптомов.
  • При высоком показателе свободного билирубина.

Лампа от желтушки для новорожденного не применяется в тех случаях, когда высок риск поражения центральной нервной системы.

Для оценки состояния младенца учитывают:

  • оценка по шкале Апгар не должна быть ниже 4 баллов;
  • показатели белка в крови не должны быть ниже порога в 25 г/л;
  • в течение 60 мин после рождения фиксируются показатели давления кислорода ниже 40 .

Особенности и показания проведения фототерапии при желтухе у новорожденных:

Виды» аппаратов для фототерапии

Для применения фототерапии разработаны и внедрены специальные аппараты, которые имеют строгую классификацию. Их разделяют на специализированные и лампы для домашнего использования.

По виду и направленности световых лучей:

  • Широкополостные. Аппараты рассчитаны на полное воздействие на тело человека. Это кабины, которые рассчитаны на помещение всего туловища под направленное воздействие лучей. Нередко их устанавливают по типу прожекторных систем над кроватью младенца в отдельном боксе. Недостатком такого подхода считают невозможность локального воздействия.
  • Узкополостная. Для нее используют приборы разного типа, сюда входит несколько наименований ламп. Они мобильны, могут использоваться точечно, то есть воздействовать на определенный участок тела. В таком подходе масса преимуществ, их можно использовать у тех детей, которые имеют проблемы с органами зрениями, не способны выдерживать длительное нахождение под широкополостными системами.

По типу приспособления различают виды:

  1. Закрепители излучений с помощью штативов. Такие аппараты распространены в родильных домах или детских лечебных учреждениях. Для терапии с помощью этих устройств необходимо полностью раздевать ребенка, для кормления процедуру останавливают. Аппараты устанавливают рядом с кроватью новорожденного, при этом излучатели с лампами располагаются над ребенком.
  2. Оборудование портативного типа. Устройство сделано по типу подсвечивания гамака снизу. Такие аппараты встречаются в медицинских учреждениях, распространены для домашнего применения.
  3. Одеяло или оптоволоконное одеяло. Для лечения используют специальный комбинезон с подсветкой. Такие устройства пригодны для домашнего использования, во время сеанса малыша можно прикладывать к груди или кормить с помощью бутылки. Основным минусом таких систем считают недостаточность излучения. Наряду с использованием одеяла может понадобиться дополнительное оборудование.

Лампа от желтушки для новорожденного различается по диапазону воздействия и наличию специальных характеристик.

Флуоресцентные трубки

Флуоресцентные трубки используют как средство узкополостного типа. Они являются подвидом люминисцентной терапии с другими показателями излучаемых волн.

Они могут быть:

  • белыми;
  • синими;
  • красными;
  • холодного света;
  • зелеными.

Высокого эффекта достигают с помощью синего излучения, но мерцание во время сеанса может привести к появлению побочных реакций.

Особенностями таких ламп считают:

  • диапазон излучения синего спектра колеблется от 380 до 450 нм;
  • необходимо использование защитных очков и повязки на паховую область;
  • присутствие вредного ултрафиолета в минимальных пределах;
  • снижение вреда возможно при использовании для инкубаторов в отделениях реанимационного типа, для недоношенных детей;
  • лампы рассчитаны на 1000-2000 час действия.

Галогеновые лампы

Лампа этого типа для лечения желтушки у новорожденных считается высокоэффективной, но и наиболее опасной в применении. Сеансы должны проводиться с соблюдениями правил безопасности, при постоянном контроле медицинского персонала.

Лампы составляют в систему прожекторного типа для получения результата. Слишком близкое приближение к коже может привести к ожогам разной степени тяжести.

Особенностями устройств можно считать:

  • показатели длин волны колеблются от 380 до 600 нм;
  • лампы излучают повышенное тепло, поэтому могут вызывать ожоги с большей степенью вероятности, чем другие устройства;
  • применение защитных очков и повязки необходимо;
  • широкополостной тип не дает возможности контролировать диапазон излучения;
  • эксплуатация этого вида рассчитана на 700 час.

Волоконно-оптические системы

Волоконно-оптические системы – это общий термин для обозначения составляющих, которые используются в конструкции подушек и одеял для светолечения. Основным преимуществом считают возможность новорожденного пребывать на руках материи, отсутствие необходимости закрывать глаза специальными защитными очками.

Особенности аппаратов:

  • интенсивность зеленого излучения составляет около 450-550 нм;
  • возможность фильтрации излучения;
  • отсутствие дополнительных составляющих для защиты;
  • вероятность перегрева мала, так как фотоодеяла не выделяют повышенного тепла
  • ограниченность устройств имеет меньшую эффективность по сравнению с флуоресцентными и галогеновыми аппаратами.

Галлиево-нитридные светоизлучающие диоды (СИД)

Это светодиодные излучатели. Особенность подхода – узкий спектр излучения. Диапазоны могут регулироваться химическими составами используемых полупроводников. Излучатели производят мощный эффект, в них используют синий свет.

Основные характеристики:

  • волны света имеют длину до 500 нм;
  • спектр не мерцает, имеет постоянный уровень воздействия;
  • минимальны побочные эффекты;
  • низкие показатели энергопотребления;
  • срок службы – от 20000 до 50000 час.

Критерии выбора лампы

При выборе лампы для лечения желтушки у новорожденного в домашних условиях необходимо учитывать несколько нюансов:

  • При использовании оптоволоконного устройства можно держать ребенка на руках, но мощность такого прибора мала по сравнению с флуоресцентными.
  • При использовании галогеновых ламп необходимо соблюдать повышенные меры безопасности.
  • Для проведения процедур необходимо позаботиться о приобретении сопутствующих товаров: защитных очков или экранов, матрасов с подогревом.

Технические характеристики для выбора учитывают возможность действия спектральных пределов до 500 нм, при этом размере волн билирубин переходит в стадию распада. Если волны будут короткими, то билирубин не станет изменяться и переходить в люмирубин. Такое воздействие будет неэффективным.

Обзор лучших ламп от желтушки у новорожденных. Стоимость аппаратов

Производители медицинского оборудования предусматривают производство систем для учреждений и для использования в домашних условиях.

тип лампы, цена механизм действия
светодиод «Невотон», 1810 руб. синий свет лампы обладает высоким терапевтическим действием, устроен как узкополостной аппарат направленного действия
лечебно-профилактический аппарат «Дюна Т» , 2450 руб. узкополостной излучатель красного света
прибор Therapy Goldдля фототерапии, 8000 руб. этот препарат имеет несколько насадок: красного, синего и зеленого спектров, может использоваться в 3 режимах
портативный аппарат «Геска-У», 4500 руб. синий и инфракрасный излучатель, часто используется в специальных отделениях лечебных учреждений
«Билитрон 360», устройство для фототерапии с помощью штатива, 11100 руб. аппарат имеет приспособления к креплению, в комплекте выпускается пульт управления, особенность аппарата – контроль за процессом на жидкокристаллическом дисплее
«ОФТН 03», профессиональное устройство синего типа излучения, около 80000 руб. аппарат имеет встроенный таймер, может выдерживать вес младенца не более 7500 кг
система фототерапевтическая Biliblanket Plus, около 50000 руб. устройство оптоволоконного и светодиодного типа, выдерживает вес младенца не более 3500 кг
рефлектор «Ясное солнышко» для светолечения, 1400 руб. синяя лампа, которую необходимо помещать не ближе 30 см от поверхности тела
«Бебигард У» 1130, фототерапевтическая лампа, 123550 руб. устройство устанавливается на штативах, используется в неонатологических отделениях
Читайте также:  Канефрон и цистон вместе можно принимать

Обзор светодиодной лампы для лечения желтухи у новорожденных:

Инструкция по применению флуоресцентных ламп

Флуоресцентные или люминесцентные лампы имеют объемную конструкцию, их использование предусматривает поэтапность действий:

  1. Малыша раздевают, на область глаз надевают защитные очки, паховую область закрывают плотной марлевой повязкой.
  2. Его укладывают под установленное устройство, при этом учитывают расстояние до поверхности тела младенца, предусмотренное в инструкции к аппарату, оно не должно быть менее 30 см.
  3. Лампу включают.Инструкция по применению галогеновых ламп

Галогеновые системы могут нести вред здоровью малыша, если неправильно выставлен режим или не соблюдены все требования по технике безопасности. Применение лампы начинают с раздевания малыша, установки спектра излучателя и использования защитных средств.

Сеанс должен проводиться под строгим контролем.

Инструкция по применению комбинированных систем

Комбинированные системы считают наиболее удобными для домашнего использования:

  • малыш не нуждается в средствах защиты для глаз;
  • его помещают в специальный комбинезон или одеяло;
  • он находится на руках матери во время сеанса;
  • во время процедуры мать может покормить малыша, материнское молоко способствует более активному выведению билирубина из организма.

Инструкция по применению светодиодных ламп

Светодиодные лампы считают одними из самых эффективных для устранения симптомов желтухи. Они устанавливаются на большом расстоянии от тела новорожденного, но обладают высокими показателями воздействия из-за мощности и безопасности излучения.

Для применения:

  • Малыша раздевают, защищают очками и повязкой.
  • Укладывают под лучи.
  • Следят за положением тела во время процедуры.

Частота облучения и длительность лечения

Начало устранения симптомов желтухи у малыша необходимо зафиксировать. Лечение проводят курсом, который не превышает в полном объеме – 96 час. При необходимости лечащий врач может назначить дополнительные сеансы. Как правило, процедура не должна длиться менее 2 час, но особенности новорожденного могут заставить персонал сократить время проведения сеанса.

Чтобы не допустить развития осложнений каждый час состояние ребенка проверяют по основным параметрам:

  • температура тела;
  • состояние кожных покровов;
  • положение тела.

Терапии следует незамедлительно прекратить, если:

  • малыш перегрелся, о чем свидетельствует покраснение кожных покровов и повышение температуры тела;
  • показатели билирубина не меняются или снижаются по незапланированному сценарию;
  • малыш ведет себя беспокойно.

Длительность лечения может зависеть от степени тяжести желтухи, от мощности оборудования.

Возможные последствия

После проведения сеансов под излучателями у новорожденного могут проявляться симптомы реакций организма.

К осложнениям после светолечения относят:

  • повреждения кожных покровов, в некоторых случаях возникают ожоги тела;
  • диарея как нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
  • повышенная склонность ко сну, это защитная реакция на раздражающее влияние внешней среды.

Для предотвращения последствий специалисты рекомендуют проверять ребенка во время сеанса 1 раз в течение 1 часа. Подобный осмотр помогает избежать появления ожогов. Для предотвращения обезвоживания организма неонатологи рекомендуют допаивание водой во время проведения процедуры.

Побочные реакции

Лампа от желтушки для новорожденного может стать причиной появления таких реакций, как:

  • обезвоживание организма, которое может быть последствием диареи;
  • сухость кожи как следствие воздействия лучей;
  • шелушение участков кожных покровов как отклик организма в виде аллергической реакции;
  • вялость, апатия, повышенная сонливость;
  • жидкие каловые массы, которые на некоторое время могут изменить цвет.

Такие реакции требуют отдельной терапии, многие проходят самостоятельно по истечении 4-5 дней после окончания процедур.

Устранение симптомов желтушки – важная часть помощи для адаптации новорожденного, процедуру проводят с использованием специального оборудования: ламп разной мощности и степени воздействия. Своевременный контроль над состоянием, проведение процедур с соблюдением техник безопасности помогает избавиться от симптомов желтухи в короткие сроки.

Оформление: Анна Флейман

Видео о лампах от желтушки для новорожденного:

Видео о появлении и лечении желтушки у новорожденного:

Оказывается, лампа при желтухе, она же фототерапия – один из основных видов лечения, который применяется уже порядка 50 лет!

Каким образом такой мини солярий помогает маленькому человеку справиться с опасной болезнью и есть ли вред от такой процедуры для новорожденного вы узнаете из этой статьи.

Как это работает?

Желтуха – это, по сути, затруднение вывода организмом избыточного вещества билирубина, который в норме выделяется у всех малышей, и незрелой работы печени новорожденного. Он содержит желтый пигмент — поэтому желтуха.

Билирубин выделяется свободный и связанный. И тот и другой вместе называется общим.

Связанный, он же прямой, растворим в воде. Он фильтруется почками и благополучно выделяется с мочой.

Свободный, он же несвязанный, он же непрямой билирубин нерастворим в воде и может проникать сквозь мембраны клеток. Поэтому токсичен. Он поглощается специальными клетками печени, преобразуется в связанный и только потом уже выводится с калом или мочой.

Подробнее про желтуху читайте здесь:

Затрудненное выведение билирубина для новорожденного — в 90% случаев физиологично. Но сильный его переизбыток считается патологией и требует лечения — такое встречается в 10% случаев. Самая большая опасность — поражение клеток головного мозга, которое может привести к летальному исходу.

Важно знать. Желтуха — один из самых опасных видов заболевания, если вовремя не диагностировать патологию, но и один из самых залечиваемых без надобности.

Про признаки желтухи читайте здесь:

Назначение фототерапии при желтухе очень распространено.

Цель использования ламп — спровоцировать распад билирубина. В результате образуются менее токсичные вещества; 5% люмирубин и в 85% водорастворимые изомеры непрямого билирубина. Эти вещества легче выводятся организмом с калом и мочой. Скорость образования новых изомеров определяется спектром и общей дозой излучения. В результате снижается количество билирубина в сыворотке крови, желтуха отступает.

Параллельно со светолечением могут назначить и лекарственные препараты. Если же фототерапия не справляется патологией, тогда назначают операцию по заменному переливанию крови взрослого человека. Это уже более серьезное мероприятие, которое требует более тщательного наблюдения за малышом.

Для фототерапии важны следующие характеристики лампы:

  • Спектральные пределы (и пик длины волны). Билирубином поглощается видимый свет с длинной волны 400-500 нм, который ведет к его распаду. Наиболее эффективной считается 460+/- 10 нм.
  • Интенсивность света (излучения) — количество фотонов, которые получает один квадратный сантиметр облучаемой кожи. Измеряется в Вт/см2.
  • Спектральная интенсивность — интенсивность излучения, которая количественно определяется в пределах эффективной длины волны. Измеряется в мкВт/(см2* нм) при помощи радиометров.

Как происходит лечение?

  1. Младенцу закрывают глаза многослойной марлевой или специальной повязкой и половые органы мальчикам, надев подгузники. Причина таких мер — потенциальный риск воздействия яркого света на сетчатку глаза и семенники яичек, обнаруженный в результате опытов над животными.
  2. Ребенок помещается под лампы. Расположение малыша зависит от вида фототерапевтической установки (об этом ниже).
  3. Минимальная интенсивность излучения для новорожденного — 8 мкВт/(см2*нм), максимальная — 30-50 мкВт/(см2*нм).
  4. Расстояние между лампами и ребенком определяется видом ламп. Устанавливается по возможности максимально близкое.
  5. Предусматривается вентиляция в помещении или на аппаратуре во избежание перегрева самих ламп.
  6. Если у установки нет автоматического измерения температуры кожных покровов, то каждые 2 часа измеряют температуру тела, как профилактику перегревов.
  7. Каждые 2-6 часов (в основном в источниках указано 2 часа) положение тела ребенка меняют относительно источника света.
  8. Ребенок может лежать под лампами непрерывно и круглосуточно, либо с небольшими перерывами. Максимально возможное прерывание фототерапии, без ущерба для результатов лечения, составляет 2-4 часа. В это время можно приложить младенца к груди и выполнить необходимые гигиенические процедуры. Конечно, лучше ребенка прикладывать к груди по возможности часто.
  9. Общее время лечения как правило составляет 3-5 суток минимум, потому как реакция обращения непрямого билирубина обратима. Фототерапия, проводимая менее 12 часов всего, считается малоэффективной.
  10. Для предотвращения обезвоживания многими медицинскими источниками рекомендуется допаивание водой.
  11. Для контроля динамики выздоровления каждый день берется биохимический анализ крови на билирубин. если есть угроза билирубиновой энцефалопатии, то анализ крови выполняется каждые 6-12 часов.
Читайте также:  Bld в анализе мочи 3

В медицинских учебниках, статьях, на форумах, где консультируют врачи все в один голос говорят, что при желтухе необходимы частые прикладывания к груди, то есть по инициативе мамы и ребенка. В составе грудного молока есть необходимые вещества, которые помогают малышу справляться, к тому же грудное молоко помогает с опорожнением кишечника, что важно для выведения билирубина.

О невероятных свойствах грудного молока читайте здесь:

Виды аппаратов для фототерапии

Есть три основных вида приспособлений.

  1. Излучатели на штативах. Основное направление — роддома и стационары. Прибор ставится возле кроватки/кювеза. Лампы находятся над ребенком.
  • Интенсивное излучение, помогающее в более короткие сроки.
  • Большие габариты, если речь об использовании в домашних условиях.
  • Ребенка необходимо полностью раздеть, поэтому важна комфортная температура в помещении.
  • Чтобы приложить к груди, процедуру приходится остановить. Страдает частота прикладываний, так как малышу в норме нужны кормления грудью минимум раз в час, и даже чаще.

2. Портативное оборудование. В этом случае лампы расположены снизу, а над ними находится тканевый гамак на который кладут малыша. Такое устройство удобно взять напрокат, для лечения в домашних условиях.

  • Удобство и бОльшая мобильность.
  • Возможность изловчиться и покормить дитё во время процедуры. Так как лампы расположены под малышом, то на грудь матери излучение попадать не должно.
  • Излучение более слабое из-за близкого расположения.

3. Фотоодеяло или оптоволоконное одеяло. Лампы, расположенные снизу покрыты полимерной тканью, пропускающей ультрафиолет, сверху пришит комбинезончик, в который помещается малыш.

  • Не видно свет.
  • Удобно применить дома.
  • Во время процедуры удобно приложить младенца к груди.
  • Так как излучение более слабое, такого лечения может быть недостаточно. Как правило используется как дополнительное лечение.

Положительные и отрицательные моменты указаны на основании отзывов других мам и личных соображений.

Виды ламп:

Существенное влияние оказывает расстояние от источника света до малыша. Здесь играет значение вид лампы, у всех разные допуски. Видов ламп множество. Обо всех по порядку.

Флуоресцентные трубки

Бывают специальные синие, зеленые/бирюзовые, холодные белые и трубки дневного света.

Наиболее эффективными являются специальные синие, но их мерцающий свет имеет побочные эффекты; тошноту, головокружение и даже временное ухудшение зрения среди медперсонала. Поэтому их сочетают с более слабыми по действию лампами холодного белого света. Правда интенсивность их воздействия тоже снижается.

Проникновение зеленого света тоже достаточно глубокое, и соотношение его эффективности по сравнению с синими еще не установлено.

Такие лампы можно располагать достаточно близко к ребенку — на расстоянии 10 см.

Галогеновые лампы для фототерапии

Несколько ламп составляют в прожекторную систему. Могут обеспечивать высокую интенсивность излучения, >20 мкВт/(см2*нм).

Есть риск ожога от таких ламп, поэтому необходимо соблюдать указанное производителем расстояние, и они выше флуоресцентных по стоимости.

Возможно, вы слышали о случае с обгоревшими младенцами в г. Тула. По данным СМИ, медсестра накрыла лампу пеленкой и ушла, прибор взорвался и огонь попал на постель с малышами. Скорей всего, там были именно галогеновые лампы. Это еще одно напоминание о необходимости соблюдения техники безопасности и об использовании проверенной и качественной аппаратуры.

Волоконно-оптические системы

Как раз они и являются составляющими подушек и одеял для фототерапии. такие подушечки выдают до 35 мкВт/(см2*нм) сине-зеленого освещения. Основное их преимущество — возможность быть ребенку на руках у мамы и отсутствие необходимости в защите глаз.
Как правило, эти системы используют больше как вспомогательные.

Галлиево-нитридные светоизлучающие диоды (СИД)

Мощные,излучают синий свет, более дешевые.

Например, установка «neoBLUE» (Natus Medical, San Carlos, CA, USA) излучает синий свет в пределах 450-470 нм низкой [12-15 мкВт/(см2*нм)] или высокой [30-35 мкВт/(см2*нм)] интенсивности.

Побочные эффекты

Когда я вижу смелые фразы о том, что фототерапия для новорожденных абсолютно безвредна, мне не хочется дальше слушать. Да, она, безусловно, менее опасна чем заменное переливание крови, но любое вмешательство будет иметь последствия. Здесь происходит выбор в сторону меньшего из двух зол.

Есть некоторые последствия фототерапии для новорожденных:

  • Обезвоживание. По этой причине некоторые врачи рекомендуют допаивать ребенка водой. Но вода вымывает полезную микрофлору со стенок желудка, к тому же может возникнуть ложное ощущение сытости у малыша, по причине которого он будет меньше прикладываться к груди. Но питания от воды он не получит и вес не наберет.

Однако есть врачи, которые говорят, что нет необходимости допаивать водой даже при фототерапии, достаточно часто кормить грудью. Ибо 88% молока — вода.

Подробнее про допаивания водой читайте статью:

  • Шелушение кожи.
  • Повышенная сонливость. У новорожденных 80% сна поверхностного и 20% глубокого. Во время поверхностных снов происходит развитие нервной системы. Слишком долгие просыпания приводят к пропуску кормлений и провалам в глубокий сон.
  • Ожоги. Возможны при недостаточном наблюдении за ребенком.

Отдельно выделю последствия, которые появляются от накопительного эффекта при выделении фото изомеров билирубина:

  • Аллергические высыпания.
  • Изменения цвета кала и мочи. Причина — выведение излишнего билирубина. Так что вполне допустимо.
  • Бронзовый цвет кожи.Пигмент появляется как накопительный эффект от воздействия ламп.

Как говорят врачи, эти побочные эффекты бесследно проходят по окончании лечения.
Здорово, если так! Но, как видите, процесс все равно дает нагрузку для неокрепшего организма новорожденного.

Фототерапию прекращают, если:

  • малыш перегрелся,
  • покраснели кожные покровы,
  • при достижении положительного результата. Это может быть падение уровня общего билирубина и не повышение свободного, с выведением которого и возникают трудности.

Противопоказания:

Есть случаи, когда фототерапию назначать нельзя.

  • высокий уровень свободного билирубина,
  • нарушение работы печени,
  • обтурационная желтуха — сбой в работе желчевыводящих путей.

Часто задаваемые вопросы

Вопросы я нашла на одном портале по медицинскому оборудованию. Делюсь с вами.

Нужно ли советоваться с врачом перед выбором аппарата на прокат?

Обязательно. Врач назначает время пребывания под лампой и длительность лечения. У разных аппаратов показатели могут различаться.

Существует ли вероятность ожога во время процедуры?

При использовании проверенной и качественной техники, а также соблюдении техники безопасности, вероятность ожога минимальна.

Зачем проводить фототерапию в повязке на глаза и подгузниках?

Повязка на глаза защищает сетчатку от возможных повреждений. Что касается защиты половых органов – это тема спорная, врачи по этому поводу не договорились. Я бы посоветовала все-таки защитить.

Можно ли соорудить самодельную лампу?

Аппараты, используемые для лечения желтухи, проходят испытания и получают допуск для применения. Важно все: излучение, мощность, это все рассчитывается и показатели влияют на рекомендации врача. Плюс, эти лампы обслуживают, дезинфицируют в соответствии с установленными требованиями. Самодельные сооружения никаких испытаний не проходят и не могут гарантировать безопасную работу.

Сейчас распространена паника на тему высокого билирубина у новорожденных. И родители начинают волноваться пропорционально уровню повышенного показателя. Помните, что 90% случаев желтухи — физиологический процесс, но в случае патологии или подозрению на нее, ребенку необходима ваша поддержка и спокойствие, а вам — хороший врач, который будет обоснованно назначать или не назначать то или иное лечение.

Если же ваш лечащий врач вызывает у вас сомнения — вы всегда можете обратиться за консультацией к другому, это ваше право. Любые вопросы относительно лечения вы можете согласовать с врачом.

Врач-неонатолог Леонид Водяников и консультант по лактации Екатерина Денисова в статье «Желтуха новорожденных и кормление грудью» рекомендуют мамам отстаивать право ребенка получать грудное молоко во время лечения.

  • Сообщите врачу, что вы хотите кормить грудью и избежать введения смеси. Вы можете сослаться на рекомендации ВОЗ.

Об этом читайте здесь:

  • Настаивайте на вашем праве часто прикладывать своего ребенка к груди. При необходимости проведения фототерапии без перерывов, настаивайте, чтобы новорожденного кормили сцеженным молоком, избегая бутылочек.
  • В перерывах между лечением просите дать возможность брать своего ребенка на руки.
  • Попросите врача разрешить вам посещать младенца, если он в реанимации, прикасаться к нему, брать в перерывах на руки.
  • Обсудите с медперсоналом, чтобы бутылки были заменены на кормление с ложки или из шприца без иголки, а от пустышек и вовсе не давали.

Медперсонал не знает о ваших желаниях, поэтому может действовать по накатанной. Говорите своих потребностях, у вас появится возможность даже в случае болезни помочь своему ребенку максимально мягко пережить этот период.

Эта статья подготовлена при поддержке консультанта по материнскому искусству Евгении Старковой. Вы можете задать ей вопрос по теме статьи в комментариях, или воспользовавшись формой обратной связи .


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2019 NAPOZITIVE2.RU
Дизайн и поддержка: GoodwinPress.ru

Adblock detector