>
воскресенье, 15 декабря 2019   Подписка на обновления  RSS  Письмо редактору
2:00, 16 October 2019

Удвоение почечной лоханки


В современной медицинской науке удвоение почки и удвоение лоханки почки — это врожденное поражения формирования органа, которое подразумевает частичное или полное удвоение. При этом почка словно соединена из двух, каждая из которых оснащена собственным кровотоком. Чаще такие перемены затрагивают только одну сторону, но случается и двусторонняя патология.

Неполным удвоением называется нарушение формирования органов мочевой системы. Неполная форма удвоения правой и левой почки встречаются с одинаковой частотой. Почка при этом увеличивается в размере и в ней явно выделяются нижний и верхний отдела — каждый из них имеет свою артерию. Обычно при неполном удвоении не происходит раздвоения чашечек и лоханок.

Это важно! Для полного удвоения характерно формирование сразу двух почек вместо одной. При удвоении почки с левой стороны у человека удваивается и чашечно-лоханочная система с левой стороны. Но одна часть имеет неполноценную лоханку. Из каждой лоханки выходит отдельный мочеточник, который впадает в различные уровни мочевого пузыря.

Этиологические факторы развития удвоения

Главная причина образования в почке удвоения — это оказание влияние на организм беременной женщины патологических факторов или изменения, дефекты генов родителей ребенка.

При закладке во внутриутробном периоде органов мочевыделительной системы могут влиять вредные агенты, к которым относятся:

  1. Ионизирующее облучение.
  2. Недостаток поступления в организм минералов и витаминов.
  3. Употребление некоторых медикаментов.
  4. Употребление алкогольных напитков и курение.

Как проявляется развитие удвоения почки

Обычно верхняя часть пораженного органа остается неполноценно развитой. Изредка недоразвитой остается нижняя часть. Также обе части могут быть одинаково развиты в плане функционирования. Если изучать морфологическое строение органа, то недоразвитая половина может походить на дисплазию почки. Именно присутствие почечной дисплазии в паренхиме одновременно с нарушениями процессов уродинамики по причине последующего расщепления мочеточника станут создавать благоприятные условия для развития болезней в аномальном органе.

Часто симптомы патологии полностью повторяют симптомы следующих болезней:

  1. Острая и хроническая форма пиелонефрита.
  2. Гидронефроз одной из половин.
  3. Пиелонефрит.
  4. Мочекаменная патология.

Проведение диагностики и лечения патологии

Диагностика удвоения почек проводится посредством ультразвукового обследования — обычно в режиме доплеровского цветового картирования. Более полную картину болезни врач составляет, основываясь на дополнительных методах: эхографии, цистоскопии, компьютерной томографии, экскреторной урографии и т.п.

Процесс лечения удвоения почки при помощи хирургической операции требуется при проявлении следующих патологий:

  • Гидронефроза.
  • Опухолевого новообразования.
  • Мочекаменной патологии.

Это важно! Если почка утрачивает свои функции или отмечается развитие осложнений, несущих угрозу жизни человека, то она подлежит удалению.

Если удвоение почки обнаруживается у ребенка и практически никак не отражается на её функционировании, а ребенок продолжает хорошо чувствовать себя, то в этой ситуации требуется организация консервативной терапии. Кроме того, осуществляется постоянный контроль состояния пораженной почки и состояния здоровья ребенка. Врачи стараются не трогать орган, а лечение удвоения при помощи операции производится при условии развития осложнений. Таким образом, исправляются причины, спровоцировавшие развитие осложнения.

Операции могут быть эндоскопическими, то есть открытыми. Естественно, что врачи всегда стараются сохранить почку и удаляют орган только в той ситуации, когда она совсем утрачивает свои способности. Изредка может проводиться удаление только части или ее половины — окончательное решение о методе лечения принимает врач.

Удвоенная почка – это наиболее распространенная врожденное нарушение. У детей удвоение почек часто выявляется абсолютно случайно при диагностике иной патологии и проведении УЗИ. Удвоенная почка – что же это такое? Удвоение органа происходит во внутриутробном периоде. Почки – это парный орган. Удвоение чаще наблюдается с одной стороны. Медицинская практика показывает, что наиболее распространена данная патология слева, причем девочки больше ей подвержены.

Читайте также:  Катетер в почку при камне

Двухстороннее удвоение, по статистике, встречается всего в 10% случаев этой патологии. Почка может быть удвоена полностью или частично. Патологическая почка имеет значительно больший размер по сравнению с нормальной.

Каждая из частей подобной почки имеет отдельную систему кровоснабжения, но чаще всего единую чашечно-лоханочную систему. Патологическое строение почки физически и функционально не создает никаких проблем, и часто люди о данном факте узнают случайно. Однако в течение жизни такие особенности органа способны спровоцировать ряд заболеваний.

Чашечно-лоханочная система

Что такое ЧЛС почек? Чашечно-лоханочная система выполняет основную функцию системы мочевыделения – накопление урины и ее выведение в мочевой пузырь. При частичном удвоении развивается единая ЧЛС. Если же орган удваивается полностью, в каждой из долек формируется отдельная ЧЛС. Но полного разделения органа не происходит, он покрыт единой фиброзной оболочкой. В каждой из ЧЛС есть отдельный мочеточник – выход в мочевой пузырь.

У удвоенного органа он либо соединяется с основным, либо имеет отдельный вход в мочевой пузырь. Первый вариант при этой патологии является более предпочтительным с физиологической точки зрения, так как второй может провоцировать нарушение вывода урины и стойкое расширение лоханки, или гидронефроз. Это были общие сведения о том, что такое ЧЛС, далее поговорим о факторах, которые способны спровоцировать развитие удвоенной почки, и о том, чем это грозит.

Причины удвоения почки

Удвоенная почка – что это и каковы основные причины подобной патологии? Эта аномалия бывает исключительно врожденной и закладывается только во время внутриутробного развития плода. Генетический фактор при этом играет главную роль. Если у кого-то из родственников матери или отца была подобная аномалия, то есть риск рождения ребенка с такой же патологией.

Кроме того, существуют некоторые факторы, которые могут негативно влиять во время беременности на организм женщины и оказывать патогенное воздействие на эмбриогенез, в результате чего у плода формируется аномальная почка. Подобный врожденный порок могут спровоцировать следующие обстоятельства:

  • облучение (рентгеновское или радиоактивное);
  • вредные факторы на производстве;
  • лекарственные препараты;
  • наркотические средства;
  • курение и алкоголь;
  • лучевая терапия;
  • нарушение метаболических процессов;
  • авитаминоз тяжелой степени;
  • прием гормональных средств;
  • инфекции.

Эти тератогенные факторы способны привести к патологии развития почек. Образуется развитие двух точек роста этого органа. У ребенка происходит удвоение почек, и формируется двойная ЧЛС. Иногда удвоение органа происходит не полностью, что случается намного чаще, чем полное удвоение. Удвоение правой или левой почки обнаружить у малыша можно до рождения при УЗИ.

Неполное почечное удвоение часто не проявляется в течение всей жизни и выявляется при диагностике других патологий, в то время как полное удвоение провоцирует гидронефроз и застой урины в отдельной лоханке. Это способствует развитию таких заболеваний, как:

  • мочекаменная болезнь;
  • пиелонефрит;
  • нефроптоз;
  • опухоль;
  • туберкулез почки.

Если у новорожденного ребенка возникают проблемы с мочевыделительной системой, проводят обследование для выявления причины нарушений, нередко это полное удвоение лоханки почки.

Бывает полное и неполное удвоение почки. Рассмотрим подробно подобную аномалию.

Полное удвоение – вместо одной почки развивается два органа. Такое явление наблюдается крайне редко, всего в 10-15% случаев от общего числа аномалий. В каждом из раздвоенных органов имеется отдельная чашечно-лоханочная система, снабженная собственным мочеточником. Мочеточник иногда соединен с главным и формируется единое устье, а иногда он бывает обособленным и соединен с мочевым пузырем.

В каждой раздвоенной почке имеется своя ЧЛС и мочеточник, и они способны самостоятельно проводить фильтрацию урины. Нижние части таких органов более функциональны. Иногда дополнительный мочеточник имеет дополнительное ответвление в виде окончания в дивертикуле мочевого пузыря (углубление, соединенное с основной полостью каналом). Крайне редко при этой патологии разветвленное окончание мочеточника имеет выход в уретру или влагалище, тогда у малыша может подтекать моча и диагностироваться как недержание.

Читайте также:  Рецепты блюд для диеты стол номер 5

Неполное удвоение почки встречается намного чаще, чем полное (80-90% случаев). При этом почка заметно увеличена. Каждую часть такого органа питает отдельная почечная артерия, но ЧЛС его единая. Иногда ЧЛС развивается две, а питает их одна артерия.

Часто люди с такой патологией даже не предполагают о существовании аномалии и благополучно живут с этим много лет.

Симптомы

Удвоение почек не проявляется какими-либо особенными симптомами. Люди с таким диагнозом могут прожить всю жизнь и не догадываться об аномалии или обнаружить патологию при различных исследованиях по поводу иных заболеваний.

Проблемы возникают только при сложностях с опорожнением лоханки. Чаще это бывает при полном удвоении. Пациенты испытывают боль в пояснице со стороны аномального органа, симптом Пастернацкого (боль при постукивании) также положительный с той же стороны. Кроме этого, могут наблюдаться:

  • общая слабость;
  • гипертермия (при присоединении бактериальной инфекции);
  • симптоматическая гипертензия;
  • боль во время мочеиспускания;
  • регулярные воспаления;
  • почечная колика.

Полное удвоение почки часто провоцирует болезни верхних отделов мочевыводящих путей, которые протекают в тяжелой форме, а их лечение приносит больному только временное облегчение.

Неполное удвоение органа, как правило, не вызывает никаких проблем с опорожнением лоханки, а следовательно, протекает бессимптомно.

Возможные последствия

Чем же опасно удвоение почек? Неполное удвоение не препятствует выделительной функции и не вызывает никаких патологий ни у ребенка, ни у взрослого. Однако полное удвоение способно вызывать осложнения, связанные с застоем мочи, и провоцировать ряд патологий:

  • пиелонефрит;
  • уролитиаз (мочекаменная болезнь);
  • гидронефроз;
  • туберкулез;
  • нефроптоз;
  • поликистоз;
  • уретероцеле (сужение канала мочеточника, вызывающее появление округлого кистообразного образования во внутрипузырном отделе);
  • опухоли и другие заболевания.

Диагностика

Обнаружить подобную патологию несложно. Для этого достаточно провести обследование почек с помощью:

  • УЗИ;
  • цистоскопии;
  • экскреторной урографии;
  • КТ;
  • магнитно-резонансной урографии;
  • рентгенографии.

Кроме того, назначаются стандартные исследования, такие как общий анализ крови и мочи.

Часто одного аппаратного исследования бывает недостаточно. Так, рентген не дает возможности разглядеть, полное это удвоение или нет. Тогда назначают дополнительные исследования.

Во время УЗИ специалист часто выносит однозначное заключение и выявляет две отдельные ЧЛС обеих почек или одной. Это дает возможность заподозрить полное раздвоение органа.

Цистоскопическое исследование позволяет увидеть устье мочеточников. При полном удвоении одной или обеих почек их будет более двух. К примеру, при удвоении правой почки ребенка в мочевой пузырь будет входить пара мочеточника справа, а слева – один.

Восходящая урография предполагает использование контрастного вещества, которое хорошо заметно на рентгеновских снимках.

Все эти методы исследования позволяют точно поставить диагноз.

Лечение

Неполное удвоение почек не имеет никаких негативных последствий, а следовательно, не требует терапии. Проявления признаков пиелонефрита, уролитиаза или гидронефроза предполагают симптоматическое лечение. Прежде всего пациенту необходимо уделить внимание своему питанию и образу жизни и при необходимости скорректировать их.

При раздвоенной ЧЛС почки лечение проводится симптоматическое, которое включает:

  • коррекцию рациона (уменьшение потребления жиров);
  • антибактериальную терапию (при присоединении инфекции);
  • спазмолитические препараты;
  • обезболивающие препараты;
  • травяные лечебные сборы.

При развитии тяжелого гидронефроза задача врача заключается в том, чтобы как можно дольше сохранить функцию аномального органа. Для этого медики подбирают наиболее эффективные методы, чтобы правильно лечить патологию и довольно долго сохранять корректное функционирование органа. Если же этого сделать не удается, прибегают к оперативному лечению. Существует несколько способов хирургического вмешательства:

  • нефрэктомия – удаляется часть почки (один или несколько сегментов);
  • пиело-пиелоанастомоз или уретеро-уретероанастомоз – накладывается анастомоз при обратном забрасывании мочи (рефлюксе);
  • антирефлюксное оперативное лечение – создается просвет для оттока урины (туннелизация мочеточника);
  • иссечение уретероцеле и подшивание мочеточников в стенку мочевого пузыря.
Читайте также:  Урсосан польза и вред

В заключение

Удвоение почек, как правило, не наносит вреда здоровью и часто обнаруживается случайно при профосмотре или диагностических процедурах по поводу иных заболеваний. При этой аномалии почек осложнения возникают в результате затруднения оттока урины из лоханки патологического органа. Важно знать, что при подобной аномалии следует придерживаться здорового образа жизни:

  • питание должно быть рациональным, нужно исключить из рациона жареную и тяжелую пищу;
  • отказаться от алкоголя и табака;
  • не заниматься самолечением.

Соблюдая эти несложные правила, многие люди с подобной патологией живут долгие годы и чувствуют себя замечательно.

Среди врожденных аномалий развития почки удвоение лоханки обнаруживают примерно у одного из 150 новорожденных, в большинстве случаев у девочек. Этот порок развития не является болезнью. Если не возникает жалоб, человек может прожить, не зная об этой своей особенности. В тоже время, аномалия может способствовать возникновению других заболеваний, либо осложнять их течение.

Причины аномалии

Удвоение происходит у плода в самом начале внутриутробного развития. Считается, что спровоцировать его могут такие неблагоприятные факторы, как:

  • Ионизирующее излучение.
  • Перенесенная матерью вирусная инфекция.
  • Химическое воздействие.
  • Курение.
  • Употребление алкоголя.
  • Прием гормональных и других лекарственных средств в момент или накануне закладки органа у плода.

Варианты удвоения

Удвоение может быть в одной или в обеих почках. При одностороннем удвоении осложнения со стороны мочевыделительной системы возникают реже.

Встречается полное раздвоение лоханочной системы, при котором лоханки с собственной системой кровоснабжения и отдельным мочеточником располагаются одна над другой, а мочеточники не соединяются до впадения в мочевой пузырь.
При неполном удвоении лоханок мочеточники соединены между собой, и к мочевому пузырю идет один. Соединение может произойти на разных уровнях либо выход одного из мочеточников может открываться в полость тела, в другие органы.

Симптомы и диагностика

Обнаруживают аномалию чаще всего при возникновении пиелонефрита, гидронефроза, пузырно-мочеточникового рефлюкса (заброса мочи из мочевого пузыря в мочеточник и лоханку), иных урологических заболеваний, которые и дают симптомы. А в ходе диагностических исследований методами экскреторной урографии, компьютерной томографии, хромоцистоскопии и некоторыми другими выявляют этот порок развития.

Лечение

При отсутствии заболеваний почки лечить обнаруженное удвоение почечных лоханок не нужно.

Если же аномалия приводит к нарушению нормального оттока мочи, ее застою или обратному забросу, при возникновении гидронефроза, мочекаменной болезни, опухолевых образований, может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления нормальной уродинамики.

Если почка перестает функционировать, что может нести угрозу для жизни, ее удаляют.

В случае воспалительных заболеваний проводится лечение традиционными методами в терапевтическом, урологическом отделении или амбулаторно.

Профилактика осложнений

Здоровый образ жизни является лучшей профилактикой любых, в том числе, урологических заболеваний. Начиная от внутриутробного развития до глубокой старости. Почки требуют к себе чрезвычайно бережного отношения.
О том, что во время беременности нужно максимально оберегать плод от вредных воздействий, стоит задуматься еще до ее наступления. Поддерживать иммунитет, пролечивать очаги хронической инфекции, бросить курить.

Для здоровья почек очень важно соблюдать питьевой и солевой режим, пища должна содержать достаточное количество белка, минералов и витаминов. Ограничить употребление газированных напитков, крепкого чая, кофе, острых приправ.
Если назначены препараты кальция, витаминов C, D, во избежание образования камней в почках, принимать их нужно во время еды, не превышать суточную дозу.

Одеваться по погоде, не сидеть на холодных поверхностях, в меру двигаться, чтобы избежать застойных явлений — все это поможет сохранить здоровье почек.

Если имеется удвоение лоханки почки или любые проблемы с мочевыделительной системой, необходимо тщательно выполнять все предписания, наблюдать за самочувствием и обращаться к врачу при любых признаках ухудшения состояния.


Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

© 2019
Дизайн и поддержка: GoodwinPress.ru