>
понедельник, 16 декабря 2019   Подписка на обновления  RSS  Письмо редактору
2:00, 16 October 2019

Удаление желчного пузыря реабилитация


Содержание

Желчнокаменная болезнь – одна из самых распространенных хирургических патологий. Из-за этого проблема лечения и реабилитации таких больных не теряет актуальности. Несмотря на разработку консервативных методов (ударно-волновая литотрипсия), ведущим остается оперативное лечение. В связи с этим реабилитация после удаления желчного пузыря включает в себя несколько этапов.

Виды холецистэктомий

Лапаротомная холецистэктомия

Классический метод заключается в выполнении большого разреза брюшной стенки, выделении и удалении желчного пузыря. Лапаротомия применяется при необходимости проведения экстренного вмешательства, невозможности осуществить лапароскопическую процедуру. Как и любая другая полостная операция, переносится относительно тяжело. По этой причине необходим длительный восстановительный период.

Лапароскопическая холецистэктомия

Лапароскопические вмешательства являются менее травматичными для пациента.

Имеет ряд преимуществ перед классической холецистэктомией. При лапароскопии производится несколько небольших разрезов брюшной стенки, сводится к минимуму травматизация органов и тканей. Период реабилитации пациента значительно короче.

Этапы реабилитации после холецистэктомии

  • Ранний стационарный этап (первые двое суток), когда максимально проявляются изменения, вызванные операцией и наркозом.
  • Поздний стационарный этап (3-6 сутки при лапароскопии и до 14 суток при лапаротомии), когда происходит восстановление функций дыхательной системы, начинается адаптация желудочно-кишечного тракта к работе при отсутствующем желчном пузыре, активируются процессы регенерации в зоне вмешательства.
  • Амбулаторная реабилитация (1–3 месяца в зависимости от типа операции), когда полностью восстанавливаются функции пищеварительной и дыхательной систем, физическая активность пациента.
  • Активное санаторно-курортное лечение проводится через 6–8 месяцев.

Особенности патофизиологических нарушений у больных, перенесших холецистэктомию

Эффективная реабилитация больных после холецистэктомии невозможна без знания особенностей развития изменений в организме в ходе оперативного лечения.

Нарушение внешнего дыхания связано с искусственной вентиляцией легких во время хирургического вмешательства, щажением передней брюшной стенки из-за болевого синдрома, снижением активности пациента, ослаблением организма. Это может приводить к развитию послеоперационных осложнений, например, пневмонии. Для профилактики проводится дыхательная гимнастика, лечебная физкультура.

Местные изменения органов пищеварительной системы проявляются развитием отека и воспалением в зоне вмешательства, высоким риском образования спаек при классической операции. При лапароскопическом методе объем повреждения значительно ниже, а значит, времени на полное восстановление понадобится меньше. Нарушения двигательной функции желудочно-кишечного тракта могут сохраняться до двух недель при лапаротомии, а при минимально-инвазивном методе практически не проявляться.

Реабилитация больных в стационаре

Пока больной находится в стационаре, ему следует проводить следующие реабилитационные мероприятия:

  • Дыхательные упражнения по 3-5 минут 5-8 раз в течение дня. Пациент делает по 10-15 максимально глубоких вдохов носом, затем резкие выдохи через рот.
  • Ранняя активизация больных, когда разрешается вставать через несколько часов после лапароскопической операции.
  • Диетотерапия для адаптации органов пищеварения к новым условиям работы. Первые сутки необходимо максимальное щажение желудочно-кишечного тракта.
  • Лечебная физкультура для быстрого восстановления физической активности.
  • Медикаментозное лечение: ферменты, обезболивающие препараты, лекарства для коррекции пареза кишечника.

Реабилитация больных в условиях поликлиники (амбулаторный этап)

  • осмотр хирургом и терапевтом на 3 день после выписки, затем через 1 и 3 недели;
  • клинический и биохимический анализы крови через 2 недели после выписки и через 1 год;
  • УЗИ назначается в первый месяц по показаниям, через 1 год всем пациентам.
  • постепенное наращивание нагрузки на брюшной пресс (упражнения «ножницы», «велосипед»);
  • увеличение темпа и длительности ходьбы;
  • дыхательная гимнастика.
  • первые 2 месяца рекомендуется умеренная диета с нормальным содержанием белков, углеводов и жиров.
  • необходимо исключить блюда, богатые пряностями, экстрактивными веществами, жирное, жареное.
  • продукты следует готовить на пару, запекать, отваривать.
  • кушать необходимо небольшими порциями каждые 3 часа.
  • после приема пищи в течение 2 часов не следует работать в наклон или ложиться.
  • последний прием пищи должен быть как минимум за полтора часа до сна.

  • при развитии дуодено-гастрального рефлюкса (заброс в желудок содержимого двенадцатиперстной кишки) назначаются антирефлюксные препараты (например, Мотилиум по 10 мг до еды трижды в день).
  • при появлении эрозий слизистой желудка назначаются антисекреторные препараты (например, Омепразол по 30 мг до еды дважды в день).
  • при болевом синдроме, изжоге рекомендованы антациды (Алмагель, Маалокс, Ренни).
  • минеральные воды по ½ стакана до 4 раз в день;
  • физиотерапия (ультразвук, магнитотерапия).

Санаторно-курортное лечение

Перенесенная холецистэктомия является прямым показанием к санаторно-курортному лечению. Процедуры, перечисленные ниже, будут способствовать скорейшему восстановлению человека после операции.

  • Прием внутрь минеральных вод в дегазированном и подогретом виде по ½ стакана 4 раза в день за полчаса до еды.
  • Бальнеолечение. Радоновые, хвойные, минеральные, углекислые ванны до 12 минут в сутки через день. До 10 ванн на курс лечения.
  • Электрофорез янтарной кислоты для коррекции адаптационных процессов.
  • Медикаментозное лечение для коррекции энергетического обмена (Милдронат, Рибоксин).
  • Диетотерапия и лечебная физкультура.

Таким образом, холецистэктомия может быть проведена двумя способами: лапаротомия или лапароскопия. От этого зависит длительность восстановительного процесса. Однако в любом случае реабилитация после удаления желчного пузыря проходит в несколько этапов.

Современные медики всё чаще прибегают к лапароскопическим методам оперирования. По сравнению со стандартной полостной операцией лапароскопия менее травматична, а восстановительный период после неё сокращается. По медицинской статистике, чаще всего за год проводят удаление желчного пузыря лапароскопическим методом.

Проведённая операция ещё не гарантирует полного выздоровления, поэтому лечение после удаления желчного пузыря (ЖП) должно контролироваться врачом. Чтобы ускорить восстановление организма, пациент должен соблюдать диету, принимать медикаменты, выполнять лечебную гимнастику, заниматься оздоровлением организма.

Преимущества и осложнения

Во время лапароскопии желчного пузыря в животе делают 4 прокола, в которые вводят хирургические трубки (троакары), через отверстие в пупке извлекают ЖП. А лапароскоп (видеокамера с осветительным прибором) позволяет следить за ходом операции.

Удаление желчного пузыря проводится в следующих случаях:

  • Острое воспаление желчного пузыря, которое сопровождается высокой температурой, не спадающей длительное время.
  • Присутствие крупных конкрементов в желчевыводящей системе.
  • Признаки воспаления брюшины.
  • В брюшном пространстве присутствует фиброзный или гнойный экссудат.

Справка. ЖП удаляют через открытый разрез или лапароскопическим методом. Последний способ считается более современным и безопасным.

Преимущества лапароскопической холецистэктомии:

  • После оперирования пациент быстрее восстанавливает активность. Уже спустя 5–6 часов ему разрешено вставать с постели под присмотром медперсонала.
  • Раны небольшие и быстро заживают.
  • Больной нуждается в интенсивном уходе не более 2 часов.
  • После хирургического вмешательства пациент не обязан длительное время находиться в постели.
  • Лапароскопия желчного пузыря реже провоцирует осложнения, чем стандартная полостная операция.
  • Большие шрамы на коже отсутствуют.
  • Пациента раньше выписывают домой.

Однако даже лапароскопия может спровоцировать осложнения:

  • Травмирование близлежащих органов и сосудов.
  • Прокол ЖП, желудка, толстой, 12-перстной кишки, воспаление кожи вокруг пупка.
  • Существует риск пупочной грыжи у пациентов с избыточным весом и врождёнными аномалиями мышц.

После лапароскопии риск формирования грыж ниже, чем после стандартной операции, поэтому пациент может не носить бандаж. Однако первые 6 месяцев ему запрещено поднимать тяжести или напрягать мышцы передней брюшной стенки. Больной должен заниматься спортом, но по поводу комплекса упражнений нужно проконсультироваться с врачом.

Читайте также:  Урсодезоксихолевая кислота при беременности

Этапы восстановления

Реабилитация после удаления желчного пузыря предполагает нормализацию физического состояния, изменение установок, правил и ценностей жизни. Кроме того, важно восстановить психологическое состояние пациента.

Как известно, желчный пузырь – это важный орган, который участвует в пищеварении. Он является резервуаром для желчи, которая помогает расщеплять жиры. До операции печеночный секрет имел необходимую для пищеварения концентрацию. При отсутствии ЖП желчь скапливается в желчных протоках, а её концентрация низкая. Несмотря на то что протоки берут на себя функцию удаленного пузыря, функциональность ЖКТ всё равно нарушается. Это происходит по той причине, что организму нужно время, чтобы привыкнуть к новым условиям пищеварения. Чтобы избежать или уменьшить выраженность негативных явлений, больной после операции должен корректировать питание.

В реабилитационный период нужно помочь своему организму наладить работу ЖКТ. Послеоперационная диета поможет решить эту задачу. Кроме того, необходимо принимать лекарственные препараты, а также выполнять простые физические упражнения. Срок реабилитации – около 2 лет.

Этапы восстановительного периода:

  1. Первые 2 дня после лапароскопической холецистэктомии пациент пребывает в стационарных условиях. На этом этапе наблюдаются негативные явления после наркоза и операции.
  2. Поздний этап длится от 1 до 2 недель, больной находиться в стационаре. Повреждённые ткани постепенно заживают, нормализуется функциональность дыхательных органов, происходит адаптация ЖКТ.
  3. Амбулаторный период продолжается от 1 до 3 месяцев. Пациент восстанавливает здоровье дома.
  4. Больной занимается оздоровлением организма в санаториях и профилакториях.

Особенности восстановительного периода

При отсутствии осложнений больного выписывают домой через 1–2 дня. Однако это не совсем правильно, так как врачи должны наблюдать за ним, контролировать его питание, физическую активность и т. д. Так его состояние быстрее нормализуется, и он сможет избежать осложнений.

Восстановление после удаления желчного пузыря длится от 1 до 2 лет. Этот период состоит из разных стадий, во время которых функциональность организм изменяется.

В первую очередь после лапароскопической холецистэктомии нужно изменить пищевые привычки. Пациент должен питаться дробно (5–6 раз в день) небольшими порциями. Это важно, так как пищеварительные органы не могут переваривать большое количество пищи. При нарушении этого правила продукты не будут полностью расщепляться, а организм не будет насыщаться полезными веществами. Как следствие, повышается нагрузка на ЖКТ, существует риск повторного образования камней в желчных протоках.

От физических нагрузок в первые 4 недели после удаления желчного лапароскопическим методом нужно отказаться. Это необходимо, так как тонус мышц ещё не нормализовался, поэтому повышается вероятность внутренних кровоизлияний, образования пупочной грыжи. Кроме того, на ранних этапах присутствует боль в местах проколов.

Ранний период после лапароскопии

После лапароскопической холецистэктомии пациент должен находиться в постели. Спустя 5–6 часов он может попробовать перевернуться или сесть. Если больной чувствует себя нормально, то под присмотром медсестры он может встать с постели. На протяжении 24 часов после оперирования рекомендуется голодать. Больной может позволить себе небольшое количество воды без газа.

Послеоперационное питание предполагает строгие ограничения. На вторые сутки можно выпить немного бульона, съесть творог или натуральный йогурт (обезжиренный). Пациенту назначают стол №5, согласно которому принимать пищу нужно часто, но небольшими порциями (200–300 г). Противопоказаны продукты с большим количеством жиров, грубых волокон или провоцирующие избыточное газообразование.

Послеоперационный период омрачается незначительной болью или дискомфортом в области проколов, иногда ощущается тяжесть справа под рёбрами. Боль может распространятся на поясницу или ключицу. Болезненные ощущения самостоятельно проходят через 2–4 дня. Из-за искусственной вентиляции лёгких пациент не может делать полные вдохи, так как брюшная стенка болит.

Справка. В больнице пациенту делают перевязки, контролируют температуру его тела, чтобы предупредить воспаление или другие осложнения.

Больному назначают болеутоляющие препараты (инъекции), антибактериальные лекарства, ферменты. Кроме того, он должен проходить инструментальные и лабораторные исследования.

Сразу после лапароскопической холецистэктомии можно принимать витамины: Витрум, Центрум, Супрадин, Мульти-Табс и т. д.

Профилактика воспаления лёгких предполагает выполнение дыхательной и лечебной гимнастики. Упражнения выполняют от 5 до 8 раз за сутки по 3–5 минут. Больной совершает глубокий вдох через нос от 10 до 15 раз, а потом резко выдыхает через рот.

Чрезмерные физические нагрузки противопоказаны. Рекомендуется носить мягкое хлопковое нижнее бельё, чтобы не повредить операционные отверстия. Нужно носить пациенту бандаж или нет, решение принимает врач для каждого больного индивидуально.

Время выписки зависит от сроков восстановления человека. Пациент отправляется домой после того, как снимают швы и при условии отсутствия осложнений.

Справка. Достаточно актуален вопрос о том, сколько длится больничный. Документ, подтверждающий временную нетрудоспособность, выдают на весь срок пребывания в стационаре плюс ещё 10–12 суток. Так как стационарное лечение длится от 3 до 7 дней, то примерная продолжительность больничного – от 13 до 19 суток.

Многие пациенты интересуются тем, на сколько дней больничный выписывается при наличии осложнений. Врач определяет сроки нетрудоспособности для каждого индивидуально.

Мероприятия в амбулаторном периоде

После выписки больной должен выполнять все рекомендации доктора, чтобы ускорить выздоровление. При этом его состояние продолжают контролировать.

Чтобы отследить динамику восстановления организма, проводят следующие исследования:

  • Через 3 суток после выписки больного осматривает терапевт или хирург. Следующий визит к врачу следует нанести спустя 1 неделю, а потом через 3 недели.
  • Лабораторное исследование крови проводят через 14 дней, а потом спустя 1 год.
  • При необходимости через 4 недели проводят УЗИ органов брюшного пространства. Через 1 год УЗ-диагностика обязательна для всех.

Послеоперационный период предполагает строгие ограничения:

  • На протяжении 7–10 дней после выхода из клиники противопоказана чрезмерная физическая нагрузка.
  • Нижнее бельё должно быть мягким, из натуральной ткани. На протяжении 2–4 недель запрещено вступать в половой контакт.
  • Выполнять простые физические упражнения можно не раньше, чем через 1 месяц.
  • На протяжении первых 12 недель пациент может поднимать тяжести не более 3 кг, а с 3 по 6 месяц – около 5 кг.

Чтобы укрепить мускулатуру брюшного пресса, нужно выполнять упражнение «велосипед», «ножницы», при этом нагрузку нужно увеличивать постепенно. Рекомендуется совершать пешие прогулки на свежем воздухе. Физиотерапия поможет ускорить заживление тканей. Чтобы реабилитация была успешной, нужно выполнять дыхательную гимнастику.

  • Нужно исключить из рациона жареную, жирную пищу, пряности.
  • Еду рекомендуется готовить на пару, отваривать или запекать.
  • Употреблять пищу нужно с интервалом 3 часа, чтобы нормализовать желчеотток.
  • На протяжении 2-х часов после трапезы не рекомендуется наклонятся или ложиться.
  • Пациент должен пить не более 1,5 л жидкости за сутки.
  • Последний вечерний приём пищи нужно планировать за 3 часа до отхода ко сну.

Перед употреблением блюда рекомендуется перетирать до пюреобразного состояния. Расширять меню нужно постепенно. Фрукты и овощи перед едой рекомендуется тушить или запекать, чтобы они лучше усваивались, а также сохраняли полезные вещества.

На 2-й месяц больной может употреблять мелко нарезанные продукты. Рацион разрешено пополнить свежими фруктами, овощами.

За операционной раной нужно ухаживать. Душ можно принять только спустя несколько дней. Кожу живота моют без мыла и других гигиенических средств, тереть её мочалкой тоже запрещено.

Нормализация пищеварения

Послеоперационный период часто осложняется запорами. Чтобы этого избежать, нужно пополнить рацион овощами, соблюдать умеренную физическую активность, каждый день употреблять кефир, натуральный йогурт, творог (с низким процентом жирности). Устранить запоры можно лекарственными средствами со слабительным эффектом, которые не угнетают моторику кишечника. Клизмы не нужно ставить часто, так как это грозит растяжением толстой кишки и дисбактериозом.

Читайте также:  Рецепты при болезни поджелудочной железы

При поносе рекомендуется употреблять овощи и фрукты после термической обработки, каши на воде. Чтобы нормализовать естественную бактериальную флору кишечника, назначают специальные добавки.

Некоторое время после лапароскопической холецистэктомии могут присутствовать следующие симптомы: жжение за грудиной, отрыжка, тошнота, горький привкус во рту. Если сопутствующие болезни отсутствуют и больной соблюдает диету, то эти симптомы исчезают самостоятельно через некоторое время.

Многих пациентов интересует вопрос о том, какие таблетки пить после удаления ЖП. Медикаментозное лечение проводится только по назначению врача, который принимает решение о выборе лекарственных средств.

При дуоденогастральном рефлюксе (заброс содержимого 12-перстной кишки в желудок) применяют антирефлюксные лекарства, например, Мотилиум. Лечение изжоги, боли проводят с помощью антацидных препаратов: Ренни, Маалокс, Алмагель. При язве желудка применяются медикаменты, которые подавляют выделение желчи (Омепразол).

При необходимости назначают магнитотерапию, ультразвуковое облучение.

Санаторно-курортное оздоровление

После лапароскопии ЖП врачи рекомендуют пациентам посещать санатории и профилактории. В лечебно-профилактических учреждениях можно пройти терапевтический курс и оздоровить организм.

В санатории назначают следующие процедуры:

  • Пациенты пьют лечебную тёплую минеральную воду без газа четырежды за сутки по 100 мл.
  • Назначается водолечение с добавлением экстракта хвои, радона, а также минеральной, углекислой водой. Курс состоит из 10 процедур по 10–12 минут.
  • Чтобы ускорить восстановление организма, применяют электрофорез с раствором янтарной кислоты (2,5%).
  • Каждый день проводится лечебная физкультура.
  • Диета помогает разгрузить органы ЖКТ и нормализовать пищеварение.

Кроме того, проводится медикаментозное лечение. Препараты нормализуют метаболические процессы, восстанавливают работу пищеварительной системы.

Санатории и профилактории рекомендуется посещать спустя полгода после операции. Лечебные процедуры ускоряют восстановление организма и позволяют больному быстрее вернуться к полноценной жизни.

Особенности жизни после лапароскопической холецистэктомии

Пациенты, которым предстоит операция по удалению желчного пузыря лапароскопическим методом, обеспокоены вопросом о том, каким будет качество жизни и как долго живут после этого. Если хирургическое вмешательство прошло без осложнений и вовремя, то угрозы для жизни не существует. К тому же, если больной следует советам лечащего врача, то у него есть все шансы прожить до глубокой старости.

Если период восстановления протекает легко, то человек может максимально расширить меню. Однако жареную, жирную пищу, копчёности и маринады стоит исключить из рациона до конца жизни. Чтобы кишечник функционировал нормально, нужно отказаться от продуктов, которые тяжело перевариваются. Кроме того, необходимо следить за температурой пищи. Оптимальный вариант – тёплая еда.

В постоперационный период пациент должен делать зарядку, ведь пассивный образ жизни провоцирует различные заболевания. Из-за недостатка движения возникает застой желчи, что может привести к повторному камнеобразованию. Рекомендуется регулярно ходить пешком, заниматься плаванием.

Примерно через 12 месяцев после операции нормализуется работа гепатобилиарного тракта, печень выделяет необходимое количество желчи нормальной консистенции. Улучшается работа пищеварительных органов. Тогда пациент ощущает себя здоровым человеком.

По статистике, у 30–40% пациентов постоперационный период осложняется постхолецистэктомическим синдромом (ПХЭС). Он проявляется расстройствами пищеварения, болью, желтухой, зудом. При отсутствии грамотной терапии повышается вероятность опасных осложнений. Лечение ПХЭС должно быть комплексным. Это необходимо, чтобы нормализовать функциональность желчных путей, печени, поджелудочной железы.

Таким образом, реабилитация после лапароскопической холецистэктомии не менее важна, чем сама операция. В первую очередь пациент должен изменить пищевые привычки, заниматься лечебной физкультурой, принимать медикаменты. Кроме того, после операции рекомендуется посетить санаторий, чтобы ускорить восстановление организма и оздоровить его. Только в таком случае пациент вернётся к полноценной жизни.

После удачной процедуры холецистэктомии, в прямом смысле слова, начинается новая жизнь. Лечащий доктор должен подробно рассказать, как и в течение какого времени проводится реабилитация после удаления желчного пузыря. Любое хирургическое вмешательство — стресс для организма, для выздоровления необходимо достаточно много времени.

Как функционирует организм после удаления желчного пузыря

Главная функция пузыря – накопить достаточное количество желчных масс, выпустить их в момент переваривания пищи. После лапароскопии желчного пузыря органы могут полноценно функционировать, здесь главное, чтобы пациент соблюдал режим дня, составил специальный рацион питания, нормализовал физические нагрузки. Полноценное восстановление после удаления желчного будет зависеть от общего состояния здоровья, наличия или отсутствия осложнений.

Во время проведения операции применяют метод искусственной вентиляции легких, из-за этого происходит сбой в дыхательной системе. Это является стрессом для организма, в первые часы после процедуры брюшная стенка может болеть. Чтобы облегчить состояние, пациенту рекомендуют делать дыхательную гимнастику. На операционном шве и около него может появиться отек. Если возникает воспаление, необходимо не допустить формирование спаек. Если индивид чувствует себя удовлетворительно, ему разрешается вставать, двигаться.

Доктор подробно объясняет пациенту, что жизнь после удаления желчного пузыря не сильно изменится, если строго следовать определенным рекомендациям. Печень функционирует в прежнем режиме, вырабатывая стандартную порцию желчи. Главное изменение в функционировании органов – желчные массы не скапливаются до того момента, как человек примет пищу, а непрерывно продвигается стандартным путем по желчным протокам. В этом случае прооперированный должен сидеть на специальной диете, эти продукты помогут приостановить непрерывное выделение жидкости. В период восстановления организма после удаления желчного пузыря рекомендуется строгое пищевое ограничение, оно необходимо в первые 30-40 дней, далее он адаптируется, рацион расширяется.

Как показывает практика, период реабилитации после удаления желчного пузыря продлится не менее 10-12 месяцев. За этот период функцию накопления желчных масс постепенно на себя берет большой желчный проток.

Последствия и возможные осложнения

После удаления органа организм испытывает сильнейший стресс. Осложнения после лапароскопии возникают по разным причинам, нарушаются процессы пищеварения, объем выделяемой желчи становится нестабильным. Желчные массы уже не накапливаются, их концентрация минимальна, зарождается постхолецистэктомический синдром, что существенно снижает их бактерицидные свойства, как следствие микрофлора кишечника становится патогенной, провоцируя дисбактериоз, могут быть запоры, уровень температуры после операции по удалению желчного пузыря может доходить до 40 градусов.

На вопрос: какие возможные осложнения после холецистэктомии, однозначно не сможет ответить ни один доктор, реакция организма непредсказуема, это особенно актуально, если состояние больного неудовлетворительное. Она может зависеть от возраста пациента, сопутствующих заболеваний, общего состояния здоровья.

Симптомы, которые говорят о развитии осложнений:

  • Боли в животе.
  • Если шов после лапароскопии болит.
  • Колики в печени.
  • Боль под ребрами, может отдавать под лопатку.
  • Тошнота.
  • Горечь во рту.
  • Изменение цвета и запаха мочи.
  • Вздутие живота.
  • Пожелтение кожных покровов, глазных белков.
  • Мешки под глазами.
  • Повышенное газообразование.

Перечислим возможные осложнения после лапароскопии желчного пузыря:

  • Холангит или воспаление желчного протока.
  • Желчная гипертензия. Нарушается нормальный процесс оттока желчных масс.
  • Образование кисты. Может спровоцировать межклеточные разрывы, преждевременное рубцевание мягких тканей, кровотечение.
  • Заломы в протоках.
  • Холестаз. Образование застоев желчи в протоках.
  • Появление камней, песка.

После операции возможно обострение уже имеющихся хронических заболеваний больного. Иммунная система не справляется, все основные «силы» уходят на адаптацию организма к «новой» жизни без органа, старые болячки проявляются с новой силой.

Чаще всего обостряются:

  • Язва.
  • Гастрит.
  • Поражение поджелудочной железы, печени.
Читайте также:  Масло расторопши применение для печени способ применения

У пациентов пожилого возраста могут возникнуть проблемы с нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной системой.

Больше всего может пострадать печень, возможно развитие жирового гепатоза.

После лапароскопии желчного пузыря возможно нарушение нормальной деятельности поджелудочной железы, могут воспалиться клетки печени, поднимается температура, может проявиться аллергия в виде зуда, кожных высыпаний, нарушение нормальной работы органов пищеварения, дуоденит, колит. На вопрос: сколько дней может быть повышенная температура точно ответить нельзя.

Правила реабилитации

Реабилитация после лапароскопической холецистэктомии проходит в несколько этапов:

  • Ранний (первые 2 суток). Доктор постоянно контролирует состояние пациента, в частности реакцию организма на наркоз, физиологические изменения, спровоцированные составляющими операционного процесса
  • Поздний (стационарный, 3-7 сутки). В период после удаления желчного пузыря нормализуется деятельность дыхательной системы, кишечный тракт постепенно начинает адаптироваться к «жизни» без пузыря, проходит регенерация мягких тканей
  • Лечение в амбулатории (1-4 мес). Реабилитация после удаления желчного означает восстановление пищеварительной системы, дыхательная функция постепенно нормализуется, пациент окрепший, в меру активный
  • Санаторное лечение.

В процессе реабилитации после удаления желчного пузыря рекомендуется соблюдать следующие рекомендации:

  • Обязательно периодически выполнять дыхательные упражнения.
  • Строго соблюдать специальную лечебную диету.
  • Физические нагрузки исключительно в рамках лечебной физкультуры.
  • Прием медицинских препаратов (обезболивающее, ферменты).

К немедикаментозному лечению необходимо отнести курс физиотерапии, постоянное употребление минеральных вод. Рекомендуется надевать бандаж после удаления желчного пузыря, он ускоряет процессы заживления мягких тканей шрама, предотвращает возникновение грыжи.

В первые 3-4 месяца после удаления есть определенные ограничения в выборе пищевых продуктов, содержащих большое количество белков, жиров. Порции должны быть маленькими, после приема можно прогуляться, сидя посмотреть телевизор. Запрещается сразу ложиться, выполнять физические упражнения. Точный период восстановления после удаления желчного пузыря не определит даже самый опытный доктор.

Восстановление и лечение на стационаре

После лапароскопии желчного пузыря, в послеоперационный период доктор подробно рассказывает о начальном процессе восстановления в стационарном режиме, назначает антибиотики, прием медикаментов. Там пациент может находиться от 2 до 10 суток.

Сразу после холецистэктомии пациента доставляют в палату интенсивной терапии. В ней он находится 2-4 часа, медицинский персонал контролирует его состояние. Если есть ухудшения или осложнения, больной остается там до нормализации. В течение 6 часов после операции, ему запрещается вставать, пить. На второй день разрешают пить простую воду, небольшими глотками.

Примерный план питания в первые 7 дней после операции после операции по удалению желчного:

  • 1-е сутки. Запрещено все, даже вода. При сильной жажде можно прополоскать рот, увлажнить губы.
  • 2-е сутки. Можно пить воду, слабый отвар шиповника.
  • 3-и сутки. Разрешается теплый компот.
  • 4-е сутки. Разрешается немного покушать: омлет, картофельное пюре, тыквенная каша, рыба на пару, желе.
  • 5-е сутки. Добавляется хлеб в виде сухарей, 1-2 дневной давности, запрещен свежий.
  • 6-7-е сутки. Разрешается добавить творог, низкокалорийный кефир.

Если через сутки после операции состояние больного нормализовалось, ему разрешается медленно приподняться, можно с помощью медперсонала, родственников.

Исключить: кофе, газировку, сладкое, спиртное, в сложных случаях чай.

Лапароскопическая холецистэктомия позволяет, но постепенно, включать в рацион:

  • Нежирный творог.
  • Овсянку, гречку на воде.
  • Классический кефир, йогурт.
  • Яблоки печеные.
  • Вареные овощи.
  • Нежирное мясо на пару.

Усиливают образование желчных масс, метеоризм горох, черный хлеб, лук. На протяжении 8-10 суток, проведенных в стационаре нельзя напрягаться физически, носить только натуральное, свободное нижнее белье, чтобы не навредить и правильно ухаживать за швами.

Если пациент идет на поправку в штатном режиме, на 11 день снимают швы после лапароскопии.

Амбулаторное восстановление и лечение

Амбулаторный этап реабилитации начинается с момента выписки пациента из медицинского учреждения. Но это не значит, что индивид теперь самостоятельно восстанавливается и адаптируется к новому режиму. Обязательные процедуры для пациента:

  • Через 3 дня после выписки из больницы назначают дату посещения терапевта, гастроэнтеролога, хирурга, оценивается состояние здоровья прооперированного, состояние шва. Следующий осмотр через 7 дней.
  • Через 2 недели берется кровь на анализы, затем через год.
  • УЗИ брюшной полости в первые 1-2 месяца назначается только по показаниям, через год после удаления назначается всем.
  • Через 2 недели прием у гастроэнтеролога, затем 1-2 раза в год.
  • Прием препаратов, разжижающих желчные массы.
  • Прием спазмолитиков.

Всем пациентам рекомендуется постоянно посещать лечащего гастроэнтеролога и согласовывать с ним список принимаемых препаратов, самостоятельное назначение может быть опасно для здоровья.

Особенности реабилитации на амбулаторном лечении включают в себя достаточное количество ограничений:

  • В течение 1-3 месяцев после операции запрещается носить тяжелые сумки, работать, заниматься стандартными физическими упражнениями.
  • Нижнее белье свободного кроя, из натуральных материалов.
  • В течение 30-40 дней нежелательны половые контакты.
  • В первые 3-4 месяца после удаления можно поднимать не более 3 кг, с 3 по 6 не более 5кг.

Через 3-4 недели после операции больной может постепенно начинать восстановительные процедуры:

  • Тренировка области пресса с помощью специальных упражнений.
  • Длительные прогулки.
  • Курс восстановительной физиотерапии.
  • Дыхательная гимнастика.
  • Диета.

Наращивать нагрузки нужно постепенно после консультации с лечащим врачом, вести себя уверенно, спокойно. Успех восстановительных процедур будет зависеть от быстроты заживления послеоперационного шва.

Устранение нарушений с пищеварением

В первые несколько недель после удаления, необходимо восстановить нормальное функционирование пищеварительной системы. У большинства пациентов возникает проблема невозможности своевременного опорожнения кишечника. Об этом лечащий врач должен рассказать сразу после проведения операции. Кишечнику можно «помочь», соблюдая следующие рекомендации:

  • Суточный рацион прооперированного в основном должен состоять из овощей, ослабленный организм должен получать достаточное количество клетчатки.
  • Баланс физической нагрузки, проблемы с пищеварением могут быть следствием перегрузки или от ее недостатка
  • Употребление кисломолочных продуктов: кефир, творог, ряженка, йогурт.
  • При необходимости слабительные препараты, рекомендованные лечащим врачом.
  • Очищение клизмой только по рекомендации. Ее частое использование может нарушить микрофлору кишечника.
  • С утра, натощак, рекомендуется выпивать стакан негазированной воды для активации пищеварения.

Если же стул стал слишком частым и жидким, рекомендуется включить в ежедневный рацион как можно больше вареных овощей, каши.

В первые 1-3 недели после проведения операции пациента могут беспокоить тошнота, отрыжка, горький привкус во рту. Это считается нормой, если организм идет на поправку, соблюдается диета, нет осложнений, они исчезнут в течение месяца.

При проблемах с пищеварением лечащий врач может назначить следующие препараты:

  • Антирефлюксные.
  • Антациды.
  • Медикаменты, подавляющие секрецию.
  • Лечебная минеральная вода.

Как дополнительный метод оздоровления доктора рекомендуют посетить физиотерапевтический кабинет, пройти несколько процедур.

Профилактика и санаторно-курортное лечение

После проведенной операции, успешно пройденного начального этапа восстановления, пациенту рекомендуется лечебное санаторно-курортное лечение. Оно будет способствовать более быстрому выздоровлению больного.

  • Прием целебных вод.
  • Бальнеолечение. Индивид принимает ванны с разным составом: хвоя, с минералами, радоном, обогащенные углекислым газом.
  • Янтарная кислота.
  • Диетотерапия.
  • Курс лечебной физкультуры.

Как таковые, специальные профилактические меры не требуются. Если прооперированный в течение 30 дней следовал всем рекомендациям лечащего доктора, осложнений не будет. Сразу после выписки можно пропить витамины, они поддержат иммунитет в норме. Через 21 день разрешается выходить на работу. Но не стоит резко возвращаться к повседневной деятельности здорового человека. В течение 6-7 месяцев не рекомендуется поднимать вес более 5 кг, полноценно заниматься в тренажерном зале.

Хирургическое вмешательство – сильный стресс для организма. Ему необходимо время для адаптации к жизни без нужного органа.

Видео

Реабилитация после лапароскопии.


Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

© 2019
Дизайн и поддержка: GoodwinPress.ru