>
воскресенье, 15 декабря 2019   Подписка на обновления  RSS  Письмо редактору
2:00, 16 October 2019

Удаление почки лапароскопическим методом


Содержание

Лапароскопическая литотомия — это малоинвазивная операция, в ходе которой через небольшие проколы в брюшной полости из пораженной почки извлекаются камни.

Главное преимущество данного метода состоит в том, что он малотравматичный и приносит полное излечение от мочекаменной болезни за кратчайший срок.

Показания к применению операции

К хирургическому вмешательству прибегают, когда мочекаменная болезнь переходит в запущенную форму и не подлежит консервативному лечению. Также операция необходима, если:

  • дробление камней ультразвуком или лазером невозможно по каким-либо причинам (нарушение сердечной деятельности, деформация позвоночника и т.д.);
  • образовались коралловидные и крупные камни (более 2 см), есть конкременты в почечной лоханке;
  • затруднен отток мочи;
  • имеются стриктуры мочеточника (сужения его просвета);
  • участились приступы почечной колики;
  • камень травмирует ткани, вызывает кровотечения.

Целесообразность лапароскопического удаления камней определяется лечащим врачом на основании данных УЗИ мочевыделительных органов, компьютерной томографии, рентгена с контрастным веществом, анализа крови и мочи.

Подготовка к процедуре: обследования и назначения

Важным пунктом подготовки к лапароскопии является разъяснение пациенту метода лечения, возможных осложнений, противопоказаний и рекомендаций относительно подготовки и послеоперационного периода.

Перед лапароскопией врач проводит опрос, назначает следующие обследования и анализы:

  • электрокардиограмма;
  • анализ на сахар, свертываемость и биохимические показатели крови;
  • общий анализ мочи;
  • исследование крови на гепатит, сифилис, ВИЧ.

Подготовить организм к операции помогут антиоксиданты и средства, стимулирующие кровообращение, которые пропишет специалист. Для успешного проведения лапароскопии пациенту необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • избегать переохлаждения и инфекций, лапароскопия, как и любая плановая операция, не проводится во время болезни;
  • своевременно сообщить врачу о приеме медикаментов, определенные лекарства (Аспирин, Ибупрофен) стоит прекратить пить за 3-4 дня до операции;
  • за 3 дня до операции исключить из меню газообразующие и раздражающие кишечник продукты, овощи, фрукты, свежий хлеб, жирную пищу, молоко и бобовые стоит заменить крупами, постным мясом;
  • ничего не есть и не пить за 8 часов до хирургической манипуляции;
  • вечером перед лапароскопией очистить кишечник препаратом Фортранс или ему подобным.

Если у пациента когда-либо наблюдалась аллергия на лекарства, возможно потребуется провести тест на аллергические реакции и проконсультироваться с анестезиологом.

Как все происходит

Лапароскопическое удаление камней проводится под общей анестезией. Длительность операции – около часа, но в сложных ситуациях может доходить до нескольких часов. Перед началом манипуляции область проколов освобождают от волосяного покрова и обрабатывают специальным мылом.

В брюшной полости делают 3 (реже 4) прокола, которые проходят через жировую прослойку, мышечную ткань и почки. Диаметр разрезов составляет 5-10 мм.

Для лучшего обзора в брюшную полость через прокол подается углекислый газ. Затем внутрь вводят лапароскоп с эндокамерой, выводящей изображение на монитор. Через оставшиеся 1-2 разреза вводят инструменты, которыми и выполняют удаление камней.

Если камень в диаметре крупнее, чем разрез в брюшине, он подлежит предварительному дроблению эндоскопом. После этого части конкремента легко извлекаются из почки.

Измельчение камня также возможно с помощью лазера. Операция завершается установкой дренажа и наложением швов.

Достоинства и недостатки данного направления

Лапароскопия, при отсутствии противопоказаний, является лучшей альтернативой открытой операции. Этот способ удаления камней имеет ряд таких преимуществ, как:

  • минимальные кровопотери и повреждения тканей;
  • короткий и легкий период реабилитации;
  • отсутствие заметных шрамов;
  • низкий риск инфицирования, спаечного процесса и послеоперационных грыж;
  • возможность одновременного удаления камней и устранения аномалии органа.

Недостатками лапароскопии являются высокая стоимость и повышенные требования к квалификации хирурга. Также имеется и ряд противопоказаний, например:

  • аллергия на наркоз;
  • гнойный перитонит;
  • нарушение свертываемости крови;
  • простудные заболевания в острой фазе;
  • обострение желудочно-кишечных болезней;
  • патологии органов дыхания, сердца и сосудов.

Несмотря на то, что метод считается наименее травматичным, осложнения возможны.

Если операция затянулась, долгое воздействие углекислого газа может привести к перитонеальной травме. Однако риск подобных осложнений минимален.

Послеоперационный период

В первые сутки после операции пациенты могут испытывать боль, которая купируется анальгетиками. К вечеру большинство прооперированных могут самостоятельно приподниматься и принимать пищу.

В послеоперационном периоде могут наблюдаться частые мочеиспускания и тошнота, которые обычно исчезают через неделю.

Соблюдение режима после процедуры

Диета после лапароскопии очень важна. Это не только позволит быстрее восстановиться после хирургического вмешательства, но и снизит риск осложнений. Следует придерживаться таких рекомендаций:

  1. Первые сутки после операции. Желательно ограничить употребление пищи, можно небольшими глотками пить негазированную воду.
  2. 2–3-й день. В рацион вводят жидкую еду, такую как кисели, протертые постные супы, жидкие каши на воде.
  3. 4-5 день. Разрешены протертые паровые и вареные блюда, режим питания дробный — 5-6 приемов за сутки.
  4. 6-й день. Как правило, в этот день пациента выписывают из больницы. Дома следует придерживаться диеты, но уже можно перейти на 4-х разовый прием пищи.

Важно свести к минимуму или вовсе исключить употребление соли в послеоперационный период.

Из сладостей допускаются запеченные яблоки и сухофрукты, а фаст-фуд и полуфабрикаты следует исключить полностью.

Пищу рекомендуется принимать в теплом виде. Подробную диету для исключения рецидивов болезни прописывает врач после изучения химического состава конкрементов.

Ограничения в реабилитационный период

Для полной реабилитации и восстановления после лапароскопии требуется примерно 2 недели. На этот период следует полностью исключить физические нагрузки, наклоны туловища, поднятие тяжестей, принятие ванны.

Пешие прогулки и дозированная физическая активность, наоборот, способствуют скорейшему выздоровлению.

Некоторым пациентам врач назначает специальное компрессионное белье или бандаж. Оно ускоряет заживление швов, не допускает развитие гематом, грыж, отеков, опущения органов. Срок ношения подбирается индивидуально.

Прогноз и профилактика рецидивов

С помощью лапароскопического оборудования можно удалить все имеющиеся в почках, мочеточниках и мочевом пузыре камни. Но ни одна операция не в состоянии препятствовать образованию новых конкрементов.

Изучив причину заболевания и состав камней, доктор даст рекомендации, которые помогут сохранить здоровье мочеполовой системы

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии

В узком смысле термин «лапароскопия» означает осмотр брюшной полости, но сегодня его применяют для обозначения самых разных диагностических и лечебных манипуляций на органах живота и забрюшинного пространства. Главное отличие лапароскопии от открытой операции состоит в использовании специального инструментария, позволяющего получать доступ и осуществлять манипуляции внутри тела через небольшие проколы.

Лапароскопия почки все чаще используется современными урологами не только в качестве диагностического метода, но и для лечения разнообразной урологической патологии. Так, метод применяется как при кистах, нефроптозе, гидронефрозе, так и при доброкачественных и даже злокачественных новообразованиях.

Читайте также:  Как снимают стент из мочеточника

Принцип лапароскопической операции в урологии такой же, как и при абдоминальных вмешательствах: через небольшие проколы вводятся специальные инструменты, видеокамера, источник света, а возможность манипулирования и лучшей визуализации достигается введением углекислоты внутрь тела.

При лапароскопии хирург может получить увеличенное до 30-ти раз изображение органов и патологических процессов на экране монитора, поэтому даже самые мелкие структуры или очаги будут четко видны. Кроме того, современные видеокамеры дают отличное качество изображений, что значительно повышает эффективность операции и несколько облегчает задачу врачам.

Лапароскопия в урологии относится к разряду современных и высокотехнологичных видов операций, при которых минимальная травма сочетается с возможностью производить самые разные действия — рассечение тканей или их соединение, коагуляцию кровоточащих сосудов или их перевязку, установку полимерных конструкций или имплантов. В ходе лапароскопического вмешательства можно применять сшивающие устройства, электрический ток, ультразвук и др.

Лапароскопия почки успешно заменяет довольно травматичные операции, после которых пациенты вынуждены долго восстанавливаться и испытывать боль. Риск неблагоприятных последствий после лапароскопии куда ниже, а эффективность не уступает таковой при обычной операции, поэтому малоинвазивное вмешательство — отличная альтернатива, к которой стремятся и врачи, и их пациенты.

Плюсы и минусы лапароскопии почки

Лапароскопия уверенно вытесняет классические лапаротомные доступы благодаря своим несомненным преимуществам:

  • Малая травма тканей и, как следствие, меньшая по интенсивности и продолжительности болезненность, более низкие дозы анальгетиков и отказ от опиоидных обезболивающих;
  • Короткий восстановительный период — в пределах одной-полутора недель против почти месяца после обычной операции;
  • Прекрасный косметический результат — в иных случаях рубцы совсем не видны, и даже профессиональный глаз хирурга не сразу замечает следы перенесенной когда-то лапароскопии;
  • Низкий риск неприятных последствий, в частности, спаечного процесса в животе, который дает почву для непроходимости кишечника, хронических болей и даже бесплодия у женщин;
  • Сведенный к минимуму риск послеоперационной грыжи брюшной стенки;
  • Практически нулевая вероятность инфицирования, нагноения и других осложнений, свойственных операциям с большими травматичными разрезами.

Лапароскопия почки не лишена недостатков, поэтому хирург всегда их учитывает, дабы операция принесла исключительно пользу, а не вред. К примеру, недостатком лапароскопической методики можно считать необходимость наличия дорогостоящего и технически сложного оснащения операционной, которым, к тому же, должен уметь пользоваться оперирующий хирург. Кроме того, сложности могут возникнуть при операциях у тучных людей, пациентов с онкопатологией.

В числе минусов многие указывают высокую цену лапароскопии почки, однако это мнение можно оспорить. Действительно, для проведения лапароскопического вмешательства нужны дорогие инструменты и расходные материалы. С другой стороны, более продолжительные реабилитация и срок нетрудоспособности, а также стоимость лечения возможных осложнений часто делают открытую лапаротомическую операцию не только не дешевле, но и в ряде случаев даже дороже лапароскопии.

Показания и препятствия к применению лапароскопии в урологии

Лапароскопия почки применяется при:

  1. Онкопатологии — доброкачественных опухолях любых размеров, карциномах до второй стадии;
  2. Кистозном превращении органа (как единичные кисты, так и множественные до II стадии поликистоза);
  3. Необходимости удалить почку полностью или частично;
  4. Почечной недостаточности на фоне первичного или вторичного нефросклероза;
  5. Наличии конкрементов;
  6. Нефроптозе.

Поводы к лапароскопии почки такие же, как и для обычной открытой операции, принципиальным отличием считается лишь способ, посредством которого хирург проникает в живот и там манипулирует. Лапароскопическое вмешательство должно полноценно и эффективно лечить при условии соблюдения всех правил хирургических вмешательств на почках. Если хоть какие-то условия соблюсти невозможно, или хирург сомневается в возможности провести лапароскопию, стоит прибегнуть к открытой операции как к более безопасной.

В зависимости от показаний и нюансов самой операции, применяются разные виды лапароскопии в урологии:

Лапароскопическое удаление почки — тотальная нефрэктомия — показана при опухолях почек и мочеточников, нефросклерозе с недостаточностью органа, тяжелой степени гидронефротической трансформации;

  • Удаление части органа или кистозной полости — резекция — проводится в качестве органосохраняющего вмешательства при некоторых видах неоплазий, единичных кистах (лапароскопия кисты почки);
  • Лапароскопическая пиелолитотомия — показана при мочекаменной болезни;
  • Лапароскопическая нефропексия — проводится в случае нефроптоза для фиксации опущенной почки.
  • Таким образом, показанием к лапароскопии почки можно считать любое ее заболевание, которое требует оперативного лечения. Хирург останавливает свой выбор на лапароскопии при наличии технических возможностей и отсутствии противопоказаний, среди которых:

    1. Острые инфекции и хронические в стадии обострения;
    2. Тяжелое ожирение;
    3. Стойкая, не поддающаяся коррекции артериальная гипертензия, нередко сопутствующая почечной патологии;
    4. Декомпенсированные болезни сосудов, сердца, легких;
    5. Расстройства свертывания крови;
    6. Гнойные процессы в брюшной полости и забрюшинном пространстве;
    7. Поражение кожи в зонах введения инструментария;
    8. Шок, внутреннее кровотечение, кома и другие состояния, требующие неотложной помощи.

    Подготовка к операции и способы обезболивания

    При проведении лапароскопических урологических операций применяется общая анестезия с введением миорелаксантов. Это вызвано необходимостью расслабления мышц брюшной стенки для введения углекислоты и удобства движений оператора внутри при недостаточной видимости и в замкнутой полости тела.

    Лапароскопия почки требует качественной подготовки и выявления сопутствующей патологии, которая может стать препятствием к операции, ведь пациенту необходима будет общая или спинномозговая анестезия. Действие препаратов для наркоза и немалая продолжительность вмешательства могут пагубно сказаться на работе органов и систем и даже нести серьезный риск при нарушениях со стороны легких и сердца.

    Предоперационное обследование можно пройти в поликлинике по месту жительства, куда направляется пациент после консультации хирурга и выбора даты лапароскопии. В перечень обследований включены:

    • Исследования крови и мочи;
    • Определение свертываемости крови;
    • Анализы на ВИЧ, сифилис и гепатиты;
    • Определение группы крови и резус-фактора;
    • Флюорография;
    • Кардиограмма;
    • Ультразвуковая диагностика органов живота и забрюшинного пространства.

    По показаниям назначаются дополнительные высокоточные обследования — МРТ, КТ, определение опухолевых маркеров, радиоизотопное сканирование почек и т. д.

    Пациенты с сопутствующим фоном направляются на консультации других специалистов — невролог, окулист, гинеколог и др., после чего с результатами полного обследования являются к терапевту, который, на основании имеющейся документации, выносит решение о безопасности предстоящей лапароскопии.

    Когда терапевт подпишет свое согласие на операцию, пациент снова отправляется к хирургу. На этом этапе они подробно оговаривают сроки и нюансы вмешательства, врач отвечает на все интересующие больного вопросы, которые последний не должен стесняться задавать, ведь неведение, страх или сомнения — сильный стресс, который может навредить в ходе лечения.

    В обязательном порядке с пациентом беседует анестезиолог, который подробно информирует о виде обезболивания, причинах его выбора, особенностях самочувствия во время и после наркоза, выясняет аллергоанамнез, реакцию на предыдущие анестезии. Анестезиологу нужно сообщить список принимаемых лекарств, который может быть изменен (антикоагулянты и антиагреганты отменяются за 2 недели до операции, не рекомендован частый прием противовоспалительных средств).

    Лапароскопия почки предполагает подготовку желудочно-кишечного тракта, органы которого не должны мешать обзору и манипуляциям. Так, пациенту рекомендуется диета с ограничением продуктов, вызывающих вздутие живота и запоры (выпечка, сладости, бобовые, свежие овощи, кофе и шоколад исключаются). За несколько дней до лапароскопии кишечник очищается специальными растворами (форжект и др.), вечером накануне операции и утром проводится клизма.

    Читайте также:  Какие сладости можно есть при повышенном холестерине

    Качественная подготовка пищеварительной системы важна для профилактики послеоперационного пареза кишки и запоров, которыми страдают многие прооперированные после любых манипуляций на внутренних органах.

    Накануне вмешательства с брюшной стенки и лобка удаляются волосы, пациент принимает душ и переодевается. С 6 часов вечера он не ест и не пьет воду. При волнении показаны легкие успокоительные препараты.

    Техника лапароскопии почек

    Лапароскопия осуществляется в несколько последовательных этапов. Сначала пациенту обрабатывают кожу антисептиками там, где будут вводиться инструменты. Затем в полость тела нагнетается газ, поднимающий брюшную стенку и облегчающий видимость. После введения источника света, камеры, манипуляторов хирург начинает собственно операцию, контролируя свои действия на экране монитора. По ее окончании осуществляет остановку кровотечения, вынимает троакары, ушивает проколы.

    Для лапароскопии почки нужно всего несколько небольших проколов — не более 4, лежащих в околопупочной и подвздошных областях. Операция на органах забрюшинного пространства считается сложной и требует высокого профессионализма и тщательно отработанных навыков хирурга.

    Кисты почек — довольно распространенная патология. Они могут быть единичными и множественными, мелкими или гигантскими, затрудняющими отток мочи и вызывающими сильные боли и кровотечения. Лапароскопия кисты почки проводится пациентам, которым противопоказана открытая операция, при компрессии почечной паренхимы и мочевых путей, кровотечении, инфицировании кисты, нарушении ее целостности.

    Техника лапароскопии кисты может состоять в ее вылущивании, удалении участка почки или всего органа целиком. Опыт хирургов показывает, что путем лапароскопии можно удалить кистозную полость любого объема и месторасположения в почке.

    лапароскопическая резекция почки

    Лапароскопическая резекция почки позволяет удалить очаг патологического процесса с сохранением здоровой части органа. Она проводится при кистозном перерождении, доброкачественных образованиях. Длительность вмешательства — до 4 часов, при этом операция проводится как стандартным способом, так и с применением высокотехнологичных роботизированных систем.

    При удалении опухолей путем резекции органа применяют ультразвуковые зонды для точной локализации зоны неопластической трансформации. Хирург получает на экране изображение отличного качества благодаря стереоскопическим линзам и камере с высоким разрешением. Удаленный опухолевый узел внутри полости тела помещают в специальный контейнер и только после этого выводят наружу, таким образом исключая контакт новообразования с другими тканями.

    Лапароскопия при опухоли почки может состоять из ее резекции или тотального удаления. Метод активно применяется при доброкачественных процессах и ранних формах рака без метастазирования, но в случае крупных опухолевых разрастаний с поражением соседних органов и тканей лапароскопию делать не только технически невозможно, но и опасно из-за риска распространения рака и его метастазов.

    Мочекаменная болезнь — еще одно распространенное заболевание, особенно, у людей зрелого и пожилого возраста. Камни в почках вызывают сильную боль, кровотечения, повышают риск инфицирования, но не всегда их можно удалить консервативными методами или литотрипсией.

    При имеющих большие размеры конкрементах, которые никак не удается либо рискованно удалять другими способами, но сделать это нужно по ряду причин (кровотечение, абсцесс, риск перфорации), проводится лапароскопия камней в почках. Особенно целесообразен метод в случае нетипичного расположения органа или поворота почки относительно ее оси. Операция дополняется ультразвуковым контролем, повышающим ее эффективность.

    Видео: лапароскопическая резекция почки

    Послеоперационный период

    Течение послеоперационного периода и длительность реабилитации зависят от сложности вмешательства и исходного состояния пациента. Неблагоприятные последствия после лечения или лапароскопической диагностики случаются относительно редко. Возможны:

    1. Кровотечение;
    2. Послеоперационная грыжа;
    3. Ожоги внутренних органов и травмы при неосторожных действиях хирурга и нарушении операционной техники.

    В первые дни после вмешательства многие жалуются на болезненность и дискомфорт в животе, вызванные рассасыванием углекислоты. Эти явления проходят самостоятельно и лечения не требуют. В раннем послеоперационном периоде рекомендуется как можно быстрее вставать и двигаться, так как длительный постельный режим замедляет регенерацию, способствует запорам и осложнениям. При болях в первые несколько дней применяются анальгетики.

    Принимать пищу станет возможным со второго дня после вмешательства, при этом питание должно быть легким и достаточно калорийным. Для нормализации работы почек ограничивают поваренную соль, ежедневно контролируют количество выпитой воды и выделенной мочи.

    На 2-3 сутки после операции пациент может отправиться домой при условии хорошего самочувствия, нормальных мочеиспускания и показателей крови и мочи. Швы с разрезов удалят на 7-10 день. Уже через 2 недели можно возвращаться к обычной жизни и работе, но на протяжении месяца рекомендуется воздержаться от сильных физических нагрузок и подъема тяжестей.

    Лапароскопия почки может быть проведена бесплатно по показаниям, но при наличии технических возможностей и специалистов в клинике. Вмешательства такого уровня доступны в крупных стационарах, имеющих достаточное финансирование и оснащенность. Платные клиники тоже предлагают лапароскопические операции на почках, при этом стоимость их колеблется от 20-40 и до сотен тысяч рублей в зависимости от статуса учреждения, опытности хирурга, стоимости оборудования, используемых препаратов, времени пребывания пациента под наблюдением.

    Выбор клиники и хирурга может осуществить сам пациент, но ориентироваться стоит не только на цену и собственную платежеспособность. Лапароскопия — сложный метод лечения, требующий мастерства и аккуратности хирурга, от которого в конечном итоге зависит исход операции и прогноз для пациента.

    Видео: реабилитация после лапароскопии

    Оставьте комментарий 5,902

    Хирургическое вмешательство, которое производится в брюшной полости, называется лапароскопия почки. Выполняется с помощью введения в брюшину маленького лапароскопа (видеокамеры) и небольших инструментов. Метод лапароскопии имеет широкое распространение, так как позволяет излечить немало болезней. С помощью него можно ускорить послеоперационный период и унять боль.

    Виды операций

    Нефропексия

    Представляет собой хирургическое вмешательство лапароскопическим методом, во время которого специалисты фиксируют почку в физиологическом положении. Показанием к проведению выступает опущение почки. Лапароскопическое вмешательство, в отличие от обычного, имеет меньшую травматичность. Длится оно около часа, однако, иногда длительность может составлять и несколько часов.

    Удаление почки

    Лапароскопическое удаление почки (нефрэктомию) проводят исключительно в тех ситуациях, когда не существует другого метода спасения жизни больного. К таким ситуациям относятся раковые опухоли, пустившие метастазы в почку, огнестрельные повреждения, острая почечная недостаточность и поражения почечных тканей. В ходе нефрэктомии специалисты делают несколько надрезов диаметром до 35 миллиметров, куда вводят лапароскоп и хирургические инструменты для удаления почки.

    Адреналэктомия

    Чаще всего применяют операцию при раковых опухолях и удаляют один или оба надпочечника. Лапароскопическая адреналэктомия приобретает все большее распространение за счет того, что с помощью нее доктора могут минимизировать область вмешательства в организм. Недостатком операции считаются несколько увеличенное время проведения, в отличие от обычного хирургического вмешательства. Проводятся манипуляции с помощью 4-х маленьких проколов, куда впоследствии вводится видеокамера и нужные инструменты.

    Удаление кист почек

    Удаление кист на почках при помощи лапароскопии набирает все большее распространение, поскольку лапароскопия позволяет проводить манипуляции, затрагивая минимальную область тела. Специалисты делают несколько маленьких надрезов в коже на боку или же на передней стенке брюшной области, куда вводят лапароскоп и определенные хирургические инструменты, позволяющие избавиться от кистозных образований.

    Геминефрэктомия

    Проводится лапароскопия для удаления патологической части удвоенной почки. Эта патология очень распространена среди пациентов, однако, наиболее часто наблюдают ее среди женского пола. Лапароскопическая геминефрэктомия позволяет полностью сохранить функцию почек, являясь при этом наиболее безопасной и эффективной манипуляцией, в процессе которой пациент совсем не ощущает боли.

    Читайте также:  Какие органы находятся под ребрами

    Пиелолитотомия

    Лапароскопическая пиелолитотомия применяется для избавления от камней в почках. Наиболее часто удаляют камни при помощи эндоскопических методик, однако, когда речь заходит о коралловидных или крупных камнях, специалисты назначают лапароскопию. Проводят манипуляцию при помощи 3-х надрезов, куда вставляются инструменты, после чего доктор выделяет почку и мочеточник, разрезает лоханку и удаляет камень. Камень помещается в специальный пакетик и выводится из брюшины. Затем хирург зашивает лоханку, проверяет, нет ли кровотечений, достает инструменты и зашивает проколы.

    Пиелопластика

    Представляет собой оперативное вмешательство на почке, с помощью которого восстанавливают связь лоханки почки и мочеточника. Прибегают к пиелопластике в случаях, когда присутствует блокировка почки и мочеточника, за счет чего происходит увеличение почки, а впоследствии — расширение почечной лоханки и чашечек. Диагностируют патологию с помощью ультразвукового исследования и компьютерной томографии. Длительность лапароскопии составляет примерно 2—3 часа.

    Резекция опухоли почки

    Лапароскопическая резекция почки представляет собой неполное удаление органа, которое проводится в случаях частичных его поражений. Применяется лапароскопическая резекция во время туберкулеза, небольших опухолей и мочекаменной болезни. Осуществляют вмешательство с помощью 3-х или 4-х надрезов, куда вставляют видеокамеру и хирургические инструменты, позволяющие удалять пораженный отдел почки. Длительность резекции составляет приблизительно 2—3 часа.

    Показания к проведению лапароскопии почки

    Лапароскопия дает возможность визуализировать все органы, находящиеся в брюшине. Назначают хирургическое вмешательство в таких случаях:

    • развитие опухолей в брюшине и их распространение;
    • бесплодие, не имеющее причин;
    • боли в животе и печени неясного происхождения.

    Вернуться к оглавлению

    Противопоказания

    Врачи запрещают прибегать к лапароскопии, если у пациента присутствуют острые формы таких болезней:

    • гнойный перитонит;
    • сбои в кровоснабжении мозга;
    • печеночная недостаточность;
    • заболевания сердечно-сосудистой системы;
    • воспаления в организме;
    • аллергические реакции на наркоз.

    Вернуться к оглавлению

    Преимущества и недостатки лапароскопии

    Преимуществ у данного вида хирургического вмешательства гораздо больше, чем минусов. Основные плюсы:

    • минимальная потеря крови и риск травм тканей, за счет чего послеоперационный период проходит легче;
    • боли после проведения лапароскопии значительно слабее, чем после обычного хирургического вмешательства, посему врачи минимизируют назначение обезболивающих препаратов;
    • больной скорее приходит в норму и может быстрее покинуть больницу;
    • ограниченное соприкосновение внутренних органов и инструментов, за счет чего риск появления инфекций очень низок;
    • отсутствие больших послеоперационных шрамов.

    К недостаткам лапароскопии относят:

    • немаленькую стоимость манипуляции;
    • осложнения в ходе хирургического вмешательства;
    • высокие требования к специализации хирурга.

    Вернуться к оглавлению

    Подготовка к операции

    Подготовительный этап лапароскопии начинается с того, что специалист и пациент обсуждают нюансы предстоящей манипуляции и возможные осложнения после нее. Доктор должен детально рассказать больному обо всех составляющих терапии. Подготовка к лапароскопии состоит из таких этапов:

    1. Добавление в меню пациента пищи, которая способствует улучшению деятельности желудочно-кишечного тракта и не является раздражительной.
    2. За 5 дней до хирургического вмешательства следует начать проводить очищение кишечника.
    3. Вечером перед манипуляцией употребляют последнюю пищу. Следует отказаться и от приема жидкости, исключение может составить только питье воды, которой запивают назначенные лекарственные препараты.
    4. Перед самой лапароскопией потребуется убрать весь волосяной покров на зоне вмешательства.
    5. За несколько часов до вмешательства пациенту ставится клизма и производятся гигиенические процедуры.

    Необходимо пройти перед операцией все обледования.

    Помимо подготовительных действий, перед лапароскопией больному нужно сдать все требуемые анализы и пройти обследования, дабы специалист мог верно определить алгоритм действий. Нужные манипуляции:

    • анализ крови, показывающий количества в ней холестерина, сахара и ее свертываемость;
    • анализ крови на инфекционные заболевания, такие как СПИД, гепатит и сифилис;
    • флюорография и электрокардиограмма.

    Манипуляция назначается только в тех случаях, когда у пациента нет сопутствующих простудных заболеваний, к примеру, кашля и повышенной температуры. Помимо этого, запрет накладывается на проведение хирургического вмешательства и при хронических заболеваниях. Разрешают проводить лапароскопию только в момент ремиссии. В случаях же болезней ЖКТ назначают операцию не раньше, чем через 2-е недели после полного излечения больного.

    Как проходит лапароскопия?

    Проводят хирургическое вмешательство под общим наркозом. Для начала пациента кладут на операционный стол, который поддерживает наклон в 30 градусов, для того, чтобы голова была расположена немного ниже живота. В случаях, когда пациенты испытывают сильное волнение перед предстоящей манипуляцией, специалисты назначают им седативные лекарственные средства, чтобы помочь расслабиться. Проходит операция в несколько этапов:

    1. Место хирургического вмешательства обрабатывают специализированным мылом.
    2. Производят 3 прокола специальной иглой, диаметр которых составляет приблизительно 8 миллиметров. Проколы делаются в разных местах, зависящих от назначения операции.
    3. В один из проколов помещают трубку, по которой подается углекислый газ, за счет которого стенка живота приподнимается и позволяет хирургам лучше рассмотреть органы.
    4. После этого в разрез вводят лапароскоп, на конце которого расположена видеокамера, передающая изображение на монитор. В ходе хирургического вмешательства специалисты следят за картинкой на экране, где все внутренние органы представлены в увеличенном виде, что позволяет применять маленькие инструменты.
    5. В оставшиеся 2 разреза помещаются хирургические инструменты, с помощью которых и производится операция.
    6. В мочевую полость помещается катетер, помогающий в мочеиспускании.
    7. Вся операция длится около часа, после чего специалисты вынимают хирургические инструменты, выводят углекислый газ и зашивают проколы.

    Вернуться к оглавлению

    Возможные осложнения

    Осложнения в процессе лапароскопии и после нее возникают редко, однако, не исключены. Врачи выделяют следующие:

    • повреждения внутренних органов, когда хирурги вводят лапароскоп или хирургические инструменты;
    • попадание углекислого газа в подкожно-жировую прослойку;
    • травмы сосудов;
    • частое мочеиспускание;
    • кровотечения после лапароскопии, если в ходе хирургического вмешательства кровь остановили недостаточно хорошо.

    Вернуться к оглавлению

    Послеоперационный период

    После проведения удаления почки или другой лапароскопической операции больные испытывают боль, которая длится около суток. Врачи назначают применение обезболивающих лекарственных средств, которые прекращают принимать уже на 2-ой день. Чаще всего пациенты начинают двигаться к концу 2-го дня, тогда же происходит и начало употребления пищи. Увеличивают физическую нагрузку понемногу, учитывая определенные факторы, среди которых возраст больного, специфика проведенного хирургического вмешательство и присутствие дополнительных заболеваний. Выписывают из стационара пациентов приблизительно через неделю, когда наблюдается нормализация мочеиспускания, отсутствие болевых ощущений и тошноты.

    В первое время людям потребуется блюсти специальное диетическое питание, которое со временем пополняется все большим количеством продуктов. Врачи назначают диету, куда входят все нужные витаминные и минеральные элементы, требующиеся организму для быстрой реабилитации. Шрамы от надрезов заживают быстро, оставляя после себя небольшие едва заметные рубцы.

    Иногда больным может потребоваться носить бандаж или специальное белье, которые должен назначить лечащий врач. В первое время следует обязательно ограничить любые физические нагрузки, чтобы процесс выздоровления протекал нормально. Запрещено поднимать тяжелые предметы, бегать, поднимать и сильно разводить по сторонам ноги, чрезмерно наклонять туловище. Все это может негативно сказаться на заживающих органах и швах. Возвращаются к работе пациенты зачастую спустя 2-е недели после лапароскопии.


    Leave a Reply

    Your email address will not be published. Required fields are marked *

    © 2019
    Дизайн и поддержка: GoodwinPress.ru