Воскресенье, 8 декабря 2019   Подписка на обновления  RSS  Письмо редактору
2:01, 16 октября 2019

Холелитиаз что это такое симптомы


Патология, при которой в желчном пузыре и протоках образуются конкременты, называется холелитиаз. Болезнь может протекать с острым воспалением и без него. Конкременты образуются в результате насыщения желчи холестерином, дальнейшей их кристаллизацией и ростом. Чаще болеют люди в среднем и пожилом возрасте. Другое название патологии – желчнокаменная болезнь.

Что это за болезнь?

Так как образование конкрементов протекает длительно без симптомов, необходимо знать, что это за болезнь и чем она может осложниться. Камни могут быть нескольких типов:

  • холестериновые;
  • пигментные;
  • состоящие из карбоната кальция;
  • смешанные.

Пигментные конкременты содержат значительное количество билирубина. Обычно образуются при хроническом гемолизе эритроцитов. Страдают люди с серповидно-клеточной анемией, с наследственной патологией, которая называется талассемия. Находятся образования в большинстве случаев в желчных протоках.

По МКБ 10 холелитиаз имеет несколько кодов:

  • К 80.0 – камни в пузыре с острым воспалением желчного пузыря;
  • К 80.1 – камни в пузыре с хроническим холециститом;
  • К 80.2 – конкременты в желчном без холецистита;
  • К 80.3 – камни в протоках с холангитом;
  • К 80.5 – конкременты в протоках без холангита;
  • К 80.8 – другие виды холелитиаза.

Холецистолитиаз

Когда камни образуются в желчном пузыре, патология имеет название холецистолитиаз. Протекает заболевание с острым или хроническим воспалением. При холецистите стенки пузыря раздражаются под действием желчных кислот. В дальнейшем присоединяется вторичное инфицирование (чаще кишечной палочкой).

Холедохолитиаз

Холедохолитиаз является одной из форм холелитиаза. Развивается, когда конкременты проникают из пузыря в протоки. В некоторых случаях конкременты образуются в протоковой системе при первичном воспалении (холангите), кистах или гельминтозах.

Симптомы холелитиаза у взрослых людей

Пациентам следует знать, что холелитиаз – это такое заболевание, при котором в остром периоде развиваются следующие симптомы:

  • боли под грудиной (мечевидным отростком) или справа;
  • лихорадка;
  • желтуха при закупорке протоков.

Болевой синдром носит приступообразный нестерпимый характер, сопровождается тошнотой или рвотой, усиливается на вдохе. Возникает резко при остром холецистолитиазе. Интенсивность боли снижается только после применения сильных анальгетиков.

При хроническом течении холелитиаза пациенты предъявляют жалобы на:

  • ноющие боли справа;
  • горечь во рту после употребления жирной пищи;
  • слабость;
  • сонливость;
  • тошноту;
  • метеоризм;
  • диарею или запор;
  • изжогу;
  • отрыжку.

Лечение

После проведения диагностики и установления симптомов патологии у взрослых, назначают лечение. При остром холелитиазе показано хирургическое вмешательство. Для устранения сильных болей пациентам прописывают наркотические анальгетики.

Для снижения тонуса сфинктера желчного протока вводят Атропин. При обезвоживании назначают внутривенно капельно солевые растворы. После купирования болевого синдрома показана холецистэктомия.

При желчной колике применяют Но-шпу, Папаверин, Платифиллин, Баралгин. На живот рекомендуют приложить умеренно теплый компресс.

При хроническом течении холелитиаза в период обострения прописывают:

  • спазмолититки (Дюспаталин);
  • средства, улучшающие текучесть желчи (Урсосан);
  • антибактериальные препараты (Ампиокс, Сультасин).

Если камни небольших размеров, применяют медикаментозное их растворение. С этой целью назначают препараты с урсодезоксихолевой кислотой:

Курс терапии может длиться от полугода до двух лет. Альтернативой хирургическому вмешательству является ударно-волновая литотрипсия.

Пациентам с холелитиазом назначается диета с исключением продуктов, которые нагружают пищеварительную систему. Запрещено употреблять жареные, острые и жирные блюда, бульоны, маринады и специи. Включают в меню кисломолочные продукты, овощи, нежирные сорта мяса. Все блюда готовят на пару, варят или запекают.

Возможные осложнения и прогноз

Холелитиаз провоцирует билиарную дискинезию, при которой нарушается активность желчевыводящих путей, снижается тонус желчного. Выраженное воспаление может осложниться гнойным расплавлением органа с прободением стенки и развитием перитонита. У больного возникают признаки шока:

  • учащение сердцебиения;
  • снижение артериального давления;
  • нарастание боли;
  • высокая температура;
  • нарушение сознания.

К другим неблагоприятным последствиям холелитиаза относятся:

После удаления желчного при неосложненном холелитиазе в 70% случаев наступает полное выздоровление больных.

Причины и меры профилактики

Холелитиаз – это болезнь у взрослых, за развитием которой чаще стоит неправильное питание, что приводит к холестеринемии. К способствующим факторам возникновения патологии относятся:

  • изменение гормонального фона (прием препаратов, менопауза, беременность);
  • сахарный диабет;
  • недостаточность функций поджелудочной железы;
  • ожирение;
  • болезни билиарного тракта;
  • инфекции ЖКТ;
  • застой желчи.
Читайте также:  Как правильно принимать ципрофлоксацин

К профилактическим мероприятиям по предупреждению холелитиаза относятся:

  • лечение нарушений оттока желчи;
  • терапия заболеваний пищеварительной системы;
  • соблюдение диеты, дробное питание;
  • устранение вредных привычек (курение);
  • отказ от алкоголя;
  • умеренные физические нагрузки, прогулки;
  • применение гормональных препаратов под контролем врача.

Пациентам, у которых диагностировали холелитиаз, рекомендуют посещать гастроэнтеролога не менее двух раз в год.

Заключение

Конкременты в желчном и протоках могут спровоцировать осложнения, угрожающие жизни человека. Поэтому пациентам необходимо знать, что это такое холелитиаз, его симптомы и лечение.

При возникновении диспепсических расстройств, появлении болевого синдрома важно обратиться к врачу для обследования.

Устранить проблему на ранних этапах при маленьких камнях можно, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Желчнокаменная болезнь или холелитиаз – это патология, которая характеризуется образованием камней в желчном пузыре и протоках. Связано это с проблемами в холестериновом обмене и выработке билирубина.

Камни могут быть в большом количестве, и выглядят они как плотные конкременты. Размер камней варьируется от нескольких миллиметров до пары сантиметров, форма – круглая (характерно для желчного пузыря) и продолговатая (для протоков). В протоках печени камни могут приобретать ветвистую форму. В зависимости от состава конкременты разделяют на пигментные, смешанные, холестериновые и известковые.

Кто подвержен заболеванию

Холелитиаз – это довольно распространенная патология. Среди всех зарегистрированных заболеваний хронического характера эта болезнь стоит на 3 месте, уступая лишь сердечным и сосудистым патологиям, а также сахарному диабету.

В основном желчнокаменная болезнь характерна для людей пожилого возраста старше 70 лет (примерно 45%). При этом у женщин эта патология выявляется в пять раз чаще, чем у мужчин. У детей диагностируется это заболевание очень редко.

Как возникает заболевание

Камни образовываются в желчном пузыре двумя путями: воспалительным и обменным. Из-за проблем с питанием и некоторых патологических процессов в организме меняется уровень холестерина и желчных кислот. Состав желчи приобретает атипичный характер, ее еще называют литогенной. Ее состав может выпасть в осадок и преобразоваться в кристаллы, формируя таким образом холестериновые камни.

Воспалительный процесс образования камней происходит из-за развития заболеваний печени, в частности при желтухе. В таком случае билирубин осаждается, что приводит к формированию конкрементов в желчном пузыре.

Воспалительный процесс желчного пузыря, который носит инфекционный или реактивный характер, также может стать причиной нарушения химического состава желчи, делая ее более кислой. Как следствие, белковых фракций становится меньше, и билирубин начинает кристаллизоваться. Наслоение слизистых выделений, клеток эпителия, примесей извести приводит к формированию и увеличению камней. Холелитиаз – это совокупность всех вышеперечисленных факторов.

Причины развития болезни

Среди основных факторов, которые провоцируют развитие желчнокаменной болезни, стоит выделить следующие:

  • в кровь выделяется слишком много холестерина;
  • перемены в составе желчи, формирование литогенной желчи, которая имеет в своем составе избыточное количество жиров;
  • выделение уменьшенного количества фосфолипидов;
  • нарушение тока желчи, то есть холестаз;
  • развитие инфекционных заболеваний в желчных путях.

Болезни, которые могут спровоцировать развитие холелитиаза, это:

  • сахарный диабет;
  • анемия и другие заболевания крови;
  • подагра;
  • проблемы с обменом веществ (белковым, липидным, солевым);
  • цирроз, гепатит;
  • нарушения нейроэндокринного характера, в том числе дисфункция паращитовидной и щитовидной желез;
  • токсические заболевания печени;
  • воспаления желчного пузыря;
  • врожденные патологии и заболевания органов брюшной полости, например, стеноз, киста желчевыводящих протоков и т. д.;
  • паразитарные заболевания;
  • онкологические опухоли внутренних органов.

Факторы, которые могут спровоцировать патологию

К таким факторам относят:

  • меню, состоящее преимущественно из жирных продуктов животного происхождения;
  • предрасположенность к заболеваниям желчного пузыря и печени;
  • недостаток клетчатки в рационе;
  • сидячий и малоподвижный образ жизни;
  • ожирение;
  • преклонный возраст, женский пол;
  • повторные роды;
  • быстрое похудение;
  • беременность;
  • продолжительное питание парентерального характера;
  • гормональные контрацептивы.

Клиническая картина

Важно знать, что от момента начала образования конкрементов до первых симптомов холелитиаза может пройти пару лет.

Основная симптоматика желчнокаменной болезни:

  • желтуха;
  • болезненные ощущения в спине, в частности в области правой лопатки;
  • болезненные ощущения в правом подреберье, в подложечной области;
  • усиление болей после употребления жирных продуктов;
  • иногда тошнота и рвота;
  • общее недомогание, слабость;
  • регулярный жидкий стул;
  • отрыжка после приема пищи;
  • ощущение тяжести в эпигастрии;
  • моча приобретает темный оттенок;
  • в некоторых случаях начинается зуд кожных покровов.
Читайте также:  Анализ крови расшифровка асат и алат

Стадии болезни

В период активного развития холелитиаз проходит через такие стадии:

  1. Латентная, при которой заболевание только начинается и не проявляет себя никакими симптомами.
  2. Диспептическая хроническая, которая характеризуется незначительными болями, ощущением тяжести в зоне желчного пузыря и желудка, иногда появляются приступы тошноты и изжоги. Уже на этой стадии требуется лечение холелитиаза.
  3. Болевая хроническая рецидивирующая – отличается периодическими приступами колик.
  4. Стенокардическая, что проявляется в виде сердечных болей. Может возникать даже после первой стадии и перетекать в третью.
  5. Триада Сейнта – редкий тип патологии, которая кроме желчнокаменной болезни сопровождается еще диафрагмальной грыжей и дивертикулами толстой кишки.

Осложнения и последствия

Образование камней в желчном пузыре приводит не только к нарушению функционирования этого органа, но и к повреждениям других. Поэтому важно своевременно обратиться за помощью к доктору для определения симптомов и лечения холелитиаза.

Острый воспалительный процесс возникает, когда камни забивают протоки. Вследствие этого их стенки отекают. Появляются язвы, свищи, грыжи, возможен даже разрыв. Серьезную опасность представляют такие осложнения, как перитонит, токсический шок, сердечная, почечная и печеночная недостаточность.

Весьма распространенным осложнением желчнокаменной болезни являются непроходимость кишечника и кровотечения из толстой кишки. Как только холелитиаз осложняется инфекционными воспалительными процессами, может появиться желтуха, холангит, жировой гепатоз, холецистит, панкреатит. Из серьезных последствий желчнокаменной болезни стоит отметить водянку и эмпиему желчного пузыря, цирроз печени, абсцесс и рак желчного пузыря.

При определении холелитиаза история болезни играет важную роль. Чтобы поставить точный диагноз, незамедлительно обращайтесь к терапевту, гастроэнтерологу и гепатологу. Опытный специалист знаком со всеми особенностями симптомов и лечения холелитиаза у взрослых. Он поставит точный диагноз и назначит терапию.

Диагностические мероприятия

Лечение холелитиаза в клинике начинается с диагностики, которая состоит из нескольких этапов:

1. Лабораторная диагностика:

  • анализ крови на уровень билирубина, трансаминазы и лейкоцитов;
  • исследование желчи микроскопического и биохимического типов.

2. Методы диагностики с помощью инструментов:

  • зондирование дуоденальное;
  • рентген брюшной полости, а также холецистография внутривенно, перорально или инфузионно;
  • при острой форме заболевания, когда нужно оперативное вмешательство, прибегают к холангиографии, лапароскопической холецистографии или холедохоскопии во время операции;
  • ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография или радиоизотопная диагностика желчного пузыря.

Дифференциальная диагностика проводится при гепатите, язве двенадцатиперстной кишки, панкреатите, аппендиците и онкологии внутренних органов, а также при мочекаменной болезни.

Лечение

Курс лечения напрямую зависит от стадии заболевания, размера и количества камней, а также их характера. При начале холелитиаза, когда симптоматика неярко выражена, прибегают к такой терапии:

  • регулярное и продолжительное наблюдение в больнице, проведение ультразвукового исследования желчного пузыря;
  • соблюдение специальной диеты.

Если заболевание уже сопровождается регулярными приступами колик, пациента кладут в больницу, где применяют следующие методы лечения:

  1. Ликвидация болезненных симптомов. Для этого используют препараты анальгезирующего действия: «Но-шпа», «Баралгин» в виде инъекций, «Папаверин». Категорически запрещено употребление анальгетиков опиоидного характера, поскольку они могут вызвать спазмы желчных протоков.
  2. Если положительные результаты отсутствуют, прибегают к паранефральной новокаиновой блокаде.
  3. Если у больного повышается температура, показаны жаропонижающие препараты, например, «Парацетамол», «Аспирин».
  4. Если воспалительные процессы отсутствуют, можно прибегнуть к согревающим мероприятиям в зоне болей.
  5. После того как острые приступы были устранены, назначают УВЧ, грязевые и минеральные ванны, а также терапия микротоками.
  6. При холелитиазе запрещены препараты желчегонного свойства, потому что это приводит к серьезному и опасному движению конкрементов.

Лечение образований большого размера

Если конкременты не превышают двух сантиметров и имеют холестериновую природу, используют методы их растворения. К таким можно причислить использование особых холелитолитических препаратов:

  • хенодезоксихолевая кислота (курс лечения составляет целый год, периодически доза увеличивается);
  • урсодезоксихолевая кислота (применение растянуто на два года);
  • средства, содержащие бессмертник песчаный, если заболевание диагностировано на ранней стадии и размер камней невелик.

Также для растворения камней прибегают к введению метилтретбутиового эфира прямо в просвет между желчными протоками или в просвет желчного пузыря.

В качестве аппаратного способа удаления конкрементов используют экстракорпоральную ударно-волновую литотрипсию. К этому же методу прибегают для устранения небольших камней холестеринового характера, чтобы сохранить функции желчного пузыря. Однако этот способ имеет большое количество противопоказаний.

Читайте также:  Фитолизин и канефрон одновременно

Если камень один, но большого размера, применяют лапароскопическую холецистэктомию, то есть иссечение желчного пузыря с конкрементами. Если в пузыре образовалось много крупных камней, делают полостную операцию, удаляют орган и дренажируют протоки. Теперь, когда вы знаете, что это за болезнь — холелитиаз, вы понимаете всю ее серьезность.

Холелитиаз – что это за болезнь? Суть холелитиаза заключается в образовании в желчном пузыре или в желчных протоках отложений, называемых камнями. Почему это происходит не совсем ясно. Известно лишь, что концентрация и застой желчи оказывают большое влияние на осаждение камней.

Холелитиаз – начало болезни

Желчнокаменная болезнь – это образование в желчном пузыре или в желчных протоках известковых калиевых и кальциевых осадков, образующих в дальнейшем сгусток конкрементов, концентрация которых способствует образованию камней в желчных путях.

Холестерин и желчные красители, содержащиеся в нем, накапливаются в виде отложений и раздражают слизистую оболочку фолликула, вызывая его воспалительную реакцию, которая, в свою очередь, вызывает высвобождение кальция, который дополнительно накапливается в этих камнях.

Камни препятствуют правильному оттоку желчи, необходимой для здорового пищеварения. Поэтому симптомы обычно появляются после употребления различных, особенно жирных продуктов, которые трудно перевариваются, что обеспечивает растяжение стенки желчного пузыря из-за застоя желчи.

Засорение шейки везикулы или желчного протока с камнем приводит к насильственной атаке – желчной колике.

Застой желчи вызывает боль, когда желчный пузырь перемещается и высвобождает желчь. Если в шейке желчного пузыря застревает камень, происходит раздражение слизистой оболочки, вызывая острый холецистит. Всё это сопровождается длительной и постоянной болью, которые могут исчезнуть спонтанно, когда после перемещения камня желчь находит выход. Однако повторное воспаление может привести к хроническому холециститу и, как следствие, к дальнейшим осложнениям, требующим немедленного хирургического вмешательства.

Холелитиаз – симптомы

Холелитиаз начинается с плохой переносимости шоколада, яиц, молока и так далее. Очень часто мы пренебрегаем этими признаками и помещаем их в болезни печени или язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Затем симптомы усиливаются:

  • через несколько часов после еды возникают боли на правой стороне желудка;
  • определяется болевой синдром под ребрами, излучающий боль к лопатке, и продолжающийся несколько часов;
  • отмечаются газы, вздутие живота и отрыжка;
  • появляется внезапная тошнота и рвота;
  • возникает сильная боль в грудине при вдохе;
  • чувствуется озноб, состояние лихорадки и повышения температуры тела.

Все эти симптомы холелитиаза обычно усиливаются в ночное время или утренние часы после пробуждения. Всё что нужно сделать в этом случае, это вызвать скорую помощь.

Важнейший клинический признак холелитиаза – желтуха, обусловленная обструкцией желчных протоков.

Описанные выше симптоматические признаки могут означать, что человек страдает от присутствия желчных камней, с резким приступом желчной и/или печеночной колики.

Такой комплекс симптоматических проявлений довольно распространенное состояние в области брюшной полости. Наиболее часто, диагноз холелитиаз определяется у женщин и мужчин после 45-50 лет, а процент вероятности достигает от 15 до 30% у взрослого населения. Как правило, в зону риска входят тучные люди, социально неадаптированные пациенты, а также больные с хроническими патологиями органов пищеварительной системы.

Холелитиаз – диагностика

Врач, исходя из типичных симптомов, способен быстро диагностировать холелитиаз на ранней стадии развития. Тем не менее, для подтверждения диагноза, необходимо провести ультразвуковое исследование, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, которых достаточно для обнаружения отложений.

Холелитиаз: лечение болезни

По-прежнему эффективным лечением холелитиаза является хирургическое удаление камней, то есть холецистэктомия. В настоящее время эта процедура обычно выполняется с использованием лапароскопа.

Консервативные методы, включающие в себя применение пероральных препаратов, содержащих урсодезоксихолевую кислоту, которая является физиологическим компонентом желчи, также возможны, но врачи считают их дорогостоящими и не очень эффективными. Кроме того, их применение, возможно, лишь при неспецифической желчнокаменной болезни.

Первая неотложная помощь при холелитиазе

Алгоритм действий первой доврачебной помощи при холелитиазе:

  • При приступах желчной колики облегчение болевому синдрому принесет теплая грелка и голодание в дюжину часов.
  • До приезда врача не следует принимать какие-либо лекарственные препараты.
  • Категорически запрещено употребление алкоголя и спиртосодержащих напитков.

Приступ желчной колики может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней. Поэтому вызов скорой помощи обязателен. Берегите себя и будьте всегда здоровы!


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2019 NAPOZITIVE2.RU
Дизайн и поддержка: GoodwinPress.ru

Adblock detector