Вторник, 10 декабря 2019   Подписка на обновления  RSS  Письмо редактору
2:01, 16 октября 2019

Холедох печени норма


Содержание

Желчь играет большую роль в кишечном пищеварении и усвоении питательных веществ. Заболевания желчного пузыря и его протоков значительно нарушают эти процессы. Читайте далее, что такое холедох в желчном пузыре и о чем говорят изменения его структуры, обнаруженные на УЗИ.

Желчный пузырь и его протоки – особенности строения

Клетки паренхимы печени – гепатоциты постоянно синтезируют желчь. В составе желчи преобладают холевая и дезоксихолевые кислоты, играющие важную роль в процессах пищеварения в кишечнике. Желчные кислоты эмульгируют жиры и обеспечивают среду, оптимальную для работы панкреатических и кишечных ферментов. Кроме того, они подавляют рост патогенной микрофлоры кишечника.

Прямой контакт клеток печени и желчных кислот нежелателен, так как они обладают токсическим действием на ткани. Поэтому образующаяся желчь оттекает от гепатоцитов по специальным внутрижелчным протокам, которые сливаясь друг с другом, образуют общий печеночный проток.

Желчный пузырь – место депонирования желчи. В нем она накапливается в отсутствии приемов пищи и выделяется по мере необходимости во время еды. Пузырный проток, сливаясь с общим печеночным протоком, образуют общий желчный проток, несущий секрет от печени и желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку.

Что обеспечивает ток желчи

Перемещение желчи обеспечивается перепадом давления между двенадцатиперстной кишкой и желчевыводящими путями – движение идет в сторону меньшего давления. Помимо этого, большую роль в токе желчи играют сфинктеры – своеобразные «клапаны», состоящие из гладких мышц. Их сокращение препятствует движению секрета, расслабление – наоборот, способствует.

УЗИ желчного пузыря и его протоков

Ультразвуковое обследование структур желчевыводящей системы проводят одновременно с УЗИ печени и поджелудочной железы. Это позволяет полностью оценить состояние этих органов пищеварительной системы, так как их функционирование взаимозависимо и нарушения в работе одной железы повлекут за собой сбои в другой.

Подготовка к обследованию

Цель подготовки: снизить количество воздуха в полости кишечника. Желчный пузырь и холедох лежат в непосредственной близости от тонкой кишки, поэтому раздутые петли кишечника затруднят прохождение ультразвуковых волн, и визуализация компонентов желчевыделительной системы станет невозможна.

За 2–3 дня перед исследованием желательно перейти на диету, снижающую процессы газообразования в кишечнике. Из рациона исключаются продукты, провоцирующие метеоризм: капуста, сырые овощи, бобовые, ржаной хлеб, перловая и пшенная крупа. Для улучшения пищеварения в период подготовки рекомендован прием ферментных препаратов: Креон, Фестал, Мезим. Вечером накануне УЗИ поужинать нужно не позднее 7 часов вечера, чтобы к утру желчь успела накопиться.

Обследование проводится строго натощак, так как прием пищи и воды спровоцирует выделение желчи, сокращение желчного пузыря и уменьшение его в размерах. Это усложняет диагностику. Если исследование назначено на вторую половину дня, то примерно за 7–8 часов до него можно позавтракать.

Ход процедуры

Обследование проходит в положении пациента лежа на спине. Датчик устанавливается в области правого подреберья. В случае если петли кишечника закрывают обзор, больного попросят сделать глубокий вдох и задержать дыхание, а также перевернуться на левый бок.

Длительность процедуры не превышает 15 минут. Результаты выдаются на руки сразу после окончания диагностики.

Нормальные показатели

В норме холедох печени определяется как полый цилиндр с ровными внешними и внутренними стенками. Диаметр желчного протока варьирует от 2 мм (в самой узкой части) до 8 мм (верхняя граница нормы в самом широком участке). В просвете холедоха не должно определяться никаких посторонних образований. Толщина стенки протока не должна превышать 1,5 мм.

Полезное видео

Какие симптомы сигнализируют о проблемах с желчным пузырем можно узнать из этого видео.

Патологии, выявляемые при обследовании

Основные патологические изменения, которые диагностируются при УЗИ желчного пузыря и его протоков:

  • воспалительные процессы в желчевыделительной системе – холангит;
  • дилатация (расширение) протоков;
  • холедохолитиаз – камни, локализующиеся непосредственно в желчевыводящих протоках.

Желчные протоки могут быть расширены из-за разных причин. Но все они приводят к повышению давления желчи как во внутрипеченочной системе, так в желчном пузыре.

Застой желчи наблюдается при рефлекторном спазме сфинктера Одди, расположенного в месте впадения холедоха в тонкий кишечник.

Сужение (стриктуры) желчных протоков развивается при внешнем травматическом воздействии на органы брюшной полости, последствиях хронических воспалительных процессов, глистной инвазии, опухолях как доброкачественной, так и злокачественной природы.

Основной метод лечения камней и полипов желчного пузыря, приводящих к нарушению оттока желчи – хирургический. С помощью эндоскопии или стандартного доступа через большой разрез выполняют удаление органа. Однако это не всегда дает желаемый результат. У значительной части больных происходит возврат симптомов: холедох остается расширен и после удаления желчного пузыря. Причина – рецидив холелитиаза, опухоли, развитие воспалительного процесса в протоках.

Расшифровка результатов УЗИ печени

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в ПЕЧЕНИ?

Глава Института заболеваний печени: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить печень просто принимая каждый день.

При диагностике заболеваний печени наиболее распространенным методом является ультразвуковое исследование. Во время УЗИ изучаются такие параметры, как размеры печени, состояние желчных протоков и крупных кровеносных сосудов. Также уделяется внимание структуре ткани, состоянию контуров и наличию включений патологического характера.

Анализ полученных данных лучше всего может сделать опытный врач. Однако, зная нормальные показатели состояния печени можно самостоятельно сравнить их с результатами УЗИ и сделать определенные выводы.

УЗИ печени

Одним из наиболее важных параметров является размер печени и границы. При этом учитываются такие факторы, как возраст, пол, комплекция. У мужчин, как правило, этот орган больше и по объему, и по массе, у женщин — меньше. Обычно, измеряются отдельно правая и левая доли.

Читайте также:  Агенезия левой почки

Размеры печени у взрослых:

  • толщина правой доли 11–13 см;
  • вертикальный косой размер правой доли (КВР) до 15 см;
  • длина правой доли 11–15 см;
  • толщина левой доли приблизительно 7 см;
  • высота (кранио-каудальный размер, ККР) левой доли около 10 см;
  • длина всей печени 14–18 см;
  • ширина 20–22,5 см;
  • сагиттальный размер 9–12 см;

Размеры печени у детей отличаются от таких у взрослых, так как детский орган гораздо меньше и находится в процессе роста. Размеры печени у детей:

  • длина правой доли в возрасте 1 год- 6 см, левой- 4 см;
  • длина правой доли к 15 годам- 10 см, левой — до 5 см.

Даже небольшое отклонение от нормальных размеров и границ органа уже является патологией и означает наличие воспалительного процесса (вызванного, например, гепатитом), застоя или ранней стадии цирроза. Если увеличение носит локальный характер, то это может свидетельствовать о появлении опухоли, метастазов или кист, спровоцированных паразитами.

Равномерное увеличение всего органа с сохранением однородности структуры не всегда означает наличие серьезного заболевания. Нередко это связано с употреблением лекарственных препаратов (прохождение курса медикаментозного лечения) или наличием вредных привычек (частое употребление алкоголя, курение). После прекращения действия этих факторов размеры могут нормализоваться.

Если увеличение железы сопровождается уплотнением ткани, то высокая вероятность протекания воспалительного процесса, вызванного вирусом (при гепатите). Когда удается выявить увеличение органа, неоднородность печеночной ткани, наличие пятен и измененных структур, то велика вероятность цирротических изменений.

Что же такое КВР на УЗИ печени?

Эта аббревиатура иногда вызывает вопросы у пациентов, поэтому постараемся разобраться, что за ней скрывается. Чаще всего для диагностики заболеваний печени врачи используют данные ее косого внутреннего размера (КВР). Нормальные его показатели, как писалось, выше, не должны превышать 15 см. Данные и расшифровка КВР, особенно правой доли печени, очень важны для дальнейшей диагностики.

Увеличение этого параметра свидетельствует о наличие гепатомегалии.

Определить такой симптом можно с точностью до 90% по этому показателю. Если же КВР печени у вас в норме, то это не гарантирует отсутствия патологии печени — нужно оценивать все показатели УЗИ в комплексе.

Контуры и структура ткани

Кроме длины или ширины печени, немаловажную роль в диагностике играет внешние показатели: четкость контуров, однородность структуры и даже углы. В частности, нормальными считаются четкие, ровные контуры органа по всему периметру, с углами в области левой доли 45 и правой не более 75 градусов. Поверхность должна быть гладкой, ровной, края острыми. Структура ткани должна быть однородной.

Изменение плотности (эхогенности) может свидетельствовать о наличии серьезной патологии. В частности, такое явление наблюдается при циррозе.

Также наличие бугорков на поверхности органа или неоднородных включений в глубине ткани является отклонением от нормы и может означать развитие онкологии (метастазы) или поражение печени паразитами (эхинококк). Но для более точной диагностики таких процессов нужны дополнительные исследования.

Если в описании УЗИ указано такое явление, как светлая печень, то этот симптом характерен для ранних этапов гепатита.

Несколько слов о сосудах печени. Для точного исследования имеет значение диаметр нижней полой вены, который не должен превышать 15 мм. Портальная или воротная вена впадает в ворота печени, а ее просвет увеличивается от периферии.

Состояние желчного пузыря и протоков

Поскольку функционирование печени тесно связано с работой желчного пузыря, описание его состояния является обязательным пунктом при ультразвуковом исследовании. В здоровом органе не должно быть изменений стенок и границ пузыря.

Продольная величина желчного пузыря около 5–7 см, с толщиной стенок не более 2–3 мм. Если размер желчного пузыря меньше нормы, то, возможно, развивается дискинезия. Увеличенный желчный пузырь свидетельствует об избытке желчи. Наличие внутри небольшого количества желчи является нормой, при условии, что она однородной консистенции. Осадок в желчном говорит о начале желчнокаменной болезни, который со временем может превратиться в камни. Иногда внутри пузыря могут быть полипы.

В процессе исследования желчевыводящих протоков обычно учитывают их диаметр, который не должен превышать 6–9 мм.

Превышение этого показателя может свидетельствовать о застойных явлениях желчи. Также иногда наблюдаются сужения протоков, перетяжки или кисты. Такие аномалии часто носят врожденный характер и не нуждаются в специальном лечении, при условии, что они не мешают нормальному функционированию органа.

Важно понимать, что после проведения УЗИ печени расшифровка специалистом необходима. Сравнение нормальных показателей и полученных во время обследования данных может дать только общее представление о состоянии печени. Опытный врач, сопоставив все факты, сможет не только правильно определить заболевание, но и назначить курс лечения.

Диагностика холецистита

При таком заболевании как холецистит доктор ищет непосредственные очаги возникновения инфекции, совместно с пациентом выявляет временные промежутки ремиссии и обострения, исследуют орган на предмет сопутствующих заболеваний, возможных осложнений, чтобы все грамотно дифференцировать. Очаги выявляют с помощью копрологического исследования, возможно его будут проводить несколько раз.

При обследовании пациента на наличие холецистита лечащий специалист проводит следующие процедуры:

  1. Сбор и характеристика индивидуального анамнеза. Доктор подробно опрашивает больного на предмет жалоб, просматривает клиническую картину заболевания.
  2. Проведение и анализ результатов дуоденального зондирования.
  3. Проведение и анализ результатов обследования с помощью процедур гепатобилисцинтиграфии и холецистографии.
  4. Обследование с помощью сканирования мягких тканей ультразвуком.
  5. Забор и трактовка результатов общего анализа крови, биохимии, мочи, кала.
  6. В некоторых случаях проводится операция по зондированию желудка.

Если у больного уже развился хронический холецистит, есть большая вероятность возникновения таких сопутствующих заболеваний, как лейкоцитоз, анемия, нейрофилёз. Если обследование проводится в период ремиссии, клинический анализ крови покажет нормальное количество лейкоцитов. При ослабленном иммунитете возможно снижение содержания лейкоцитов. При отсутствии лечения длительное время возможно развитие лейкопении.

Факторы риска при диагностике

В процессе обследования доктор должен подробно опросить пациента. Есть определённая категория факторов, которые имеют особое значение для правильной постановки диагноза:

  1. Наследственность.
  2. Перенесённые в детском, подростковом возрасте инфекционный мононуклеоз, гепатит, сепсис, все виды кишечных инфекций.
  3. Наличие дисбактериоза, панкреатита, атопического диатеза, ожирение, лямблиоз кишечника, гемолитическая анемия, туберкулёз, гельминтоз.

Диагностика холецистита не обходится без биохимического исследования крови. Если болезнь в стадии обострения, анализы покажут диспротеинемию. Для неё характерен повышенный уровень глобулина, более активными становятся экскреторные ферменты.

Если холецистит развивается в детском организме, то возможно ухудшение состояния из-за возникновения лейкоцитурии, альбуминурии, микрогематурии. Данные изменения — это следствие сбоя нормальной трофики почечных тканей, возможны спазмы почечных сосудов. Какого-либо отдельного лечения данные патологии не подразумевают, при высоком уровне иммунитета они исчезают в период ремиссии.

Читайте также:  Абиратерон нв отзывы больных

Дуоденальное зондирование

Процедура проводится в утреннее время, строго натощак. На «рабочий» зонд ставится специальная дуоденальная метка. Пациент может сидеть или стоять, в этих положениях осуществляется заглатывание зонда точно до необходимой метки. Физиологически – это расстояние от зубного ряда до середины грудины. В процессе заглатывания больной ложится на правую сторону, для удобства можно подложить грелку или подушку.

В процессе установки зонда используется желчегонное средство, например, холецистокинин. Самым часто используемым является фракционное дуоденальное зондирование. Оно дает возможность выявить точный тип желчи индивида, определиться с болезнью.

Основные этапы зондирования

Процедура включает в себя следующие диагностические этапы. Составляется специальный график, на котором фиксируется желчь, вырабатывающееся каждые 5 минут.

Этап 1

Холедох. В этот период выделяющаяся желчь светло-желтого цвета. Её организм продуцирует при наличии раздражительных действий в отношении двенадцатиперстной кишки. Скорость выработки – 1.5 мл./ мин. Если она выше, есть все основания считать, что развивается гипотония, если ниже, соответственно, гипертония желчного протока. Следующее действие – ввод сульфата магния. После введения зонд закрывается на 3 минуты. Истечение желчи останавливается, в медицине процесс называется рефлекторное закрытие сфинктера Одди.

Этап 2

Начинается после введения в организм сульфата магния и закрытия зонда. Через несколько минут он открывается, желчь снова начинает выделяться. Если какие-либо патологии отсутствуют, то время, необходимое для раздражения органа равно 4-6 мин. Если же оно больше 6 минут, возможно возникновение спазма сфинктера Одди, если желчных масс меньшее количество – гипотония.

Этап 3

Период выработки организмом желчи порции А. Нормой считается 4-6 мл., появившихся по происшествии 1-3 мин. Если временной промежуток выработки данного количества материала меньше, то речь идет о гипертонии, если больше – гипотонии желчного протока.

Этап 4

Время выработки организмом желчи порции В. Точкой отсчёта данного этапа считается момент, когда начинает выделяться материал тёмного цвета. Сфинктер расслабляется, пузырь начинает сокращаться. Если орган не имеет патологий, не поражён заболеванием, за 25-30 мин в среднем он образует 23-45 мл. желчных масс. Если пузырь опорожняется быстрее, биоматериала выделяется меньше нормы, ставится дифдиагноз – гипертонически-гиперкинетическая дисфункция. Если же выход очень медленный, желчи много, диагноз – гипотонически-гипокинетическая дисфункция пузыря.

Вышеописанные методы диагностики могут допустить ошибку, если у пациента обнаруживается атонический холестаз. Дополнительно назначаются УЗИ, радиоизотопное обследование.

Этап 5

Период выработки организмом желчных масс порции С. После выхода желчи тёмного цвета, начинается выработка биоматериала более светлого оттенка. Она собирается в течение последующих 15 минут. Норма – образование 1.5 мл/мин. На этом этапе в орган вводится раздражитель, если биоматериал выделяется тёмный, не светлеет, то диагностируется гипертоническая дискинезия сфинктера.

Если патологии присутствуют, последствия необратимы, при зондировании не удалось добыть нужное количество биоматериала, его повторяют через 3-4 дня. Пациента готовят к процедуре с помощью специальных медицинских препаратов.

Микроскопия желчи как метод диагностики

Проводится сразу после процедуры зондирования. Исследовать полученную желчную массу необходимо в течение 1-2 часов. Добавляют 10% от общего объема нейтрального формалина. Для проведения полноценного исследования требуется собрать все 3 категории желчных масс.

Исследование состава желчи

В процессе диагностирования специалисты уделяют особое внимание присутствию в порции В лейкоцита. При холецистите в этом биоматериале присутствуют микролиты, это сгустки из слизи, холестериновые бляшки, скопление желчных кислот, возможна задержка слизи на стенках самого пузыря, это коричневая пленка.

Для подтверждения диагноза специалист может назначить цитологическую дифференцировку эпителия. Она актуальна при фазово-контрастной микроскопии, с ее помощью дифференцируют аналогичные заболевания.

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если в процессе исследования в слизи обнаруживаются лямблии, наличие воспалительного процесса «налицо». Здоровый желчный пузырь убивает их. Они поселяются только на больном органе, вызывая дискинезию и воспаление.

Если рассматривать образование лямблий в желчном пузыре обособлено, то сами по себе они не вызывают острый холецистит. Но могут стать причиной его перехода в хроническую форму.

При наличии вегетативных лямблий в желчных массах ставится хроническая форма холецистита или кишечный лямблиоз. Для постановки точного диагноза дополнительно рассматривается общая клиническая картина недуга.

Шеечный холецистит выявляется с помощью компьютерной томографии и гепатобилисцинтиграфии.

Некоторые клиники с хорошим оборудованием считают решающими результаты УЗИ исследования. Данный вид диагностики способен быстро выявить патологии желчного пузыря.

Холецистит и сопутствующие заболевания

Дискинезия желчных путей не является основным диагнозом. Если её не выявить на начальной стадии, то параллельно начинает развиваться дисбактериоз, происходит инфицирование органа.

Если заболевание уже перешло в хроническую стадию, то назначается холецистография. При наличии патологии рентген достаточно точно показывает опущение желчного пузыря, наблюдается его гипотония из-за его медленного освобождения.

Дифференциальный диагноз ставится, если помимо холецистита, или совместно с ним, в организме развиваются гастрит, дуоденит, панкреатит, язва, мезаденит, аппендицит, пиелонефрит, глистная инвазия, язвенный колит. Дифференциальная диагностика актуальна для острой формы заболевания.

Холецистит – серьёзное заболевание, которое необходимо быстро и грамотно диагностировать. Определяющими факторами в данном процессе являются результаты общих и узкоспециальных анализов. Особенно важен уровень общего иммунитета, от него зависит 50% успешного лечения. Людям пожилого возраста его поднимают с помощью специальных препаратов, составляют специальный рацион питания до начала медикаментозного процесса лечения.

Видео

Диагностика холецистита: анализы мочи и крови, копрограмма, дуоденальное зондирование.

Одним из наиболее простых и доступных методов обследования является ультразвуковая диагностика, которая позволяет выявить ряд заболеваний. Комплекс исследований брюшной полости включает ультразвук.

Но выполнить расшифровку УЗИ жёлчного пузыря в норме сможет далеко не каждый. Именно этот орган имеет ряд анатомических особенностей, на которые следует обратить внимание.

Показания и противопоказания к исследованию

Некоторые состояния требуют назначения УЗИ жёлчных протоков и пузыря. К их числу можно отнести:

  • приступ печёночной колики,
  • наличие желчнокаменной болезни в анамнезе,
  • распирающие боли в области правого подреберья,
  • желтушность кожных покровов и склер глаз,
  • травматическое повреждение брюшной полости,
  • динамическое наблюдение пациента при назначенном курсе лечения,
  • подозрение на аномалии развития,
  • контроль за состоянием пациента после оперативного вмешательства,
  • необходимость проверить кровоснабжение жёлчного пузыря перед операцией.
Читайте также:  Аллохол цена инструкция

Спектр противопоказаний крайне скуден в связи с высокой безопасностью метода и простотой его выполнения. Нельзя делать УЗИ внутренних органов при:

  • неадекватном поведении пациента, наличии психических заболеваний, препятствующих проведению манипуляции,
  • тяжёлом соматическом состоянии больного, угрозе его жизни,
  • нахождении пациента в условиях искусственной вентиляции лёгких при отсутствии передвижного УЗ-сканера,
  • повреждениях кожи области правого подреберья (ожог, ссадины и пр.).

Показания к диагностике у детей

При ультразвуковом исследовании жёлчного пузыря ребёнка можно оценить форму, размер, особенности его строения и работы. Кроме этого, возможна визуализация окружающих тканей, а также определение наличия различного рода объёмных образований.

Чаще всего педиатры отправляют детей в кабинет УЗ-диагностики при наличии следующих жалоб:

  • боли в области живота,
  • обесцвечивание кала,
  • тёмный цвет мочи,
  • пожелтение кожи и белой оболочки глаз,
  • изменение консистенции стула,
  • другие диспепсические явления.

Так как метод диагностики вполне безопасен даже для детского организма, его рекомендуют пройти всем новорождённым. Это позволяет исключить наличие у грудничка аномалии развития, дискинезии жёлчных путей.

На что обращают внимание врачи

Расшифровкой УЗИ жёлчного пузыря занимается врач функциональной диагностики с учётом истории заболевания, клинической картины, особенностей строения тела, наличия сопутствующих патологий. В этом значительную помощь оказывают дополнительные обследования и анализы. К их числу можно отнести:

  • общий и биохимический статус крови,
  • микроскопия мочи,
  • компьютерное сканирование брюшной полости,
  • динамическое УЗИ жёлчного пузыря с определением функции органа.

В первую очередь обращают внимание на строение, анатомию жёлчного пузыря, особенности его кровоснабжения. Обычно он определяется в правой подрёберной области. Если пузырь не видно, можно заподозрить его врождённое отсутствие и тяжёлую аномалию развития. Некоторые заболевания лёгких, печени могут приводить к смещению органа книзу, что несколько затрудняет проведение сеанса ультразвукового сканирования.

Важно помнить, что результаты УЗИ исследований будут достоверны только при соблюдении всех рекомендаций врача по подготовке к манипуляции.

Содержимое жёлчного пузыря в норме определяется УЗИ как эхонегативное, однородное. Это значит, что при правильной подготовке к исследованию полость содержит жидкость (жёлчь), которая не имеет примесей. Контур (стенка) вокруг содержимого чёткий, гиперэхогенный, ровный, тонкий. Расплывчатый контур может говорить о наличии воспалительных процессов.

При диагностике оцениваются и другие структуры, в том числе холедох желчевыводящих путей. Это образование отводит пищеварительные ферменты к двенадцатипёрстной кишке, где происходят важнейшие процессы переваривания пищи. При изменении просвета холедоха (сужении или патологическом расширении) ставится вопрос о наличии дискинезии.

Показатели в норме

Для максимально полной оценки состояния желчевыводящих путей по результатам ультразвукового сканирования был создан алгоритм выполнения процедуры, в ходе которого отмечаются следующие показатели:

  • форма пузыря: овоидная, округлая, уменьшается в сторону шейки. В этом же отделе может отмечаться билиарный карман Гартмана, который образуется в результате патологического растяжения стенок из-за желчнокаменной болезни,
  • размеры: длинник жп не превышает 100 мм, поперечник — 30 мм, толщина стенки — до 3 мм,
  • диаметр холедоха (должен быть в норме не более 8 мм),
  • содержимое органа: обычно эхонегативное, гомогенное, без посторонних примесей,
  • междолевые протоки (диаметр поперечного сечения не более 3мм).

Кроме этих показателей, всегда отмечается состояние окружающих тканей печени, лёгких, диафрагмы, поджелудочной железы, селезёнки. Это необходимо для исключения сопутствующей патологии и влияния её на билиарную систему.

Показатели при холецистите

Воспалительные процессы в билиарной системе, как правило, сопровождаются характерными изменениями ультразвуковой картины. К основным признакам холецистита можно отнести:

  • утолщение стенок ЖП, изменение их эхогенности, контуров,
  • увеличение размеров ЖП,
  • появление всевозможных мелких штриховидных включений в полости, изменение консистенции жёлчи,
  • инфильтрация окружающих тканей, их отёчность, связанная со вторичным поражением,
  • нарушение межорганного взаимодействия,
  • усиление кровотока пузырной артерии, выявляемое в ходе доплерографии.

Наиболее яркая УЗИ-картина характерна для острого холецистита. В этом случае отёк стенки может достигать 25 мм. При этом пациент жалуется на резкую боль в области правого подреберья, диспепсические явления в виде тошноты, рвоты. изменения стула. Эти данные дают возможность врачу заподозрить воспалительный процесс и обратить более пристальное внимание на проблемную зону.

В тяжёлых случаях возможно выявление неоднородной гиперэхогенной зоны с нечёткими контурами вокруг исследуемой области. Такая картина характерна для осложнений холецистита в виде гангрены, разрыва или абсцедирования воспалительного очага.

Желчнокаменная болезнь

Наличие камней в билиарной системе позволяет поставить диагноз ЖКБ. Самым простым способом их выявить является ультразвуковое сканирование. При этом отмечаются следующие признаки патологии:

  • гиперэхогенные включения в полости органа с эффектом акустической тени — именно этот симптом является основным при написании заключения. Камни могут быть одиночными или множественными. В обязательном порядке измеряется их величина, форма, а также смещаемость при надавливании датчиком,
  • во время проведения осмотра врач старается определить точное местоположение конкрементов. Попадание камней внутрь протоков меняет тактику лечения пациента.

Наличие ЖКБ не исключает холецистита. Напротив, в период обострений эти два состояния часто сопровождают друг друга. Поэтому в заключении может звучать сразу несколько выявленных патологий.

Особенности картины при полипах

Изображение на УЗИ полипов жёлчного пузыря имеет вид солидных образований, расположенных пристеночно и связанных с органом. От камней полипы отличаются следующими признаками:

  • отсутствие эффекта акустической тени,
  • невозможность смещения образований,
  • размеры обычно не превышают 10-12 мм,
  • медленный рост или его отсутствие,
  • возможность визуализации ножки (места крепления) полипа,
  • средняя или гиперэхогенная структура,
  • отсутствие кровотока и слабый доплеровский сигнал от пузырной артерии.

Крайне важным при интерпретации данных является динамическое наблюдение за пациентом и дополнительные методы обследования. Это позволяет провести дифференциальную диагностику с ЖКБ и злокачественными образованиями билиарной системы. Повторное назначение ультразвука является необходимым в случае попытки растворения холестериновых полипов для подтверждения эффективности лечения.

Генетические отклонения от нормы

Различают следующие виды аномалий развития билиарной системы:

  • Патологии ЖП: врождённое отсутствие, уменьшение в размерах, изменение формы, строения (дивертикулез, наличие перегородок), удвоение, аномальное положение (внутрипечёночное, на противоположной стороне тела),
  • Патологии внутрипечёночных протоков: кисты и врождённое смещение,
  • Аномалии внепечёночных протоков: кисты холедоха, его отсутствие. При этом дифференциальную диагностику проводят с патологическим сужением холедоха.

Другие заболевания

Помимо вышеуказанных болезней билиарной системы возможно обнаружение злокачественных новообразований. Они обильно кровоснабжаются, что подтверждается доплерографией, имеют неоднородную структуру, склонны к быстрому росту.

Холестероз, или накопление большого количества холестерина в стенке ЖП, характеризуется утолщением контура с наличием множественных включений. В этом случае дифдиагностику проводят с ЖКБ и холециститом.

Видео

УЗИ желчного пузыря.


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2019 NAPOZITIVE2.RU
Дизайн и поддержка: GoodwinPress.ru

Adblock detector