Суббота, 7 декабря 2019   Подписка на обновления  RSS  Письмо редактору
2:01, 16 октября 2019

Химиотерапия печени при онкологии


На сегодняшний день существует несколько лечебных направлений, а именно хирургическое вмешательство, химио- и лучевая терапия. Последний метод борьбы с онкологическим поражением печени применяется крайне редко из-за его низкой эффективности.

Объем операции определяется на основании результатов лабораторного и инструментального исследований. В зависимости от стадии и распространенности злокачественного процесса хирургическое вмешательство может быть радикальным, когда полностью удаляется опухоль, или паллиативным (при частичном иссечении карциномы).

В этой статье более подробно рассмотрим принципы проведения химиотерапии.

Препараты

Химиотерапия при раке печени может проводиться несколькими путями:

  1. эмболизация. В основе методики лежит введение лекарственного средства в питающий опухоль кровеносный сосуд. Препарат может быть в форме капсул или масляного раствора. Данный способ лечения используется достаточно широко, так как позволяет прекратить доставку крови к опухоли и блокировать ее дальнейшее развитие;
  2. инфузия, когда химиотерапевтический раствор вводится в сосуд через катетер. К недостаткам методики относится губительное влияние не только на опухоль, но и здоровые ткани;
  3. абляция. Она проводится путем введения химиотерапевтического средства в ткань опухоли.

Ниже представлены химиопрепараты, которые используются в борьбе с онкологией печени.

Доксорубицин

Медикамент входит в группу противоопухолевых антибиотиков. Он широко применяется для проведения химии при различных формах рака (молочной железы, щитовидки, легких, печени).

К числу противопоказаний относится:

  • угнетение работы костного мозга под воздействием других химиопрепаратов или на фоне проводимого облучения;
  • лейко-, тромбоцитопения (уменьшение количества лейкоцитов, тромбоцитов);
  • острая стадия гепатита;
  • индивидуальная непереносимость гидроксибензоатов;
  • лактационный период;
  • кардиальная аритмия;
  • тяжелая печеночная недостаточность;
  • беременность;
  • острая стадия инфаркта миокарда.

Препарат применяется для внутривенного или внутриартериального введения. Дозировка рассчитывается индивидуально. На протяжении всего курса лечения Доксорубицином требуется контроль показателей крови и работы сердца (дважды в неделю), так как медикамент обладает кардиотоксичностью и может угнетать функции костного мозга.

Гемцитабин

Препарат относится к противоопухолевым средствам, выпускает в форме лиофилизата для последующего приготовления раствора. Он широко применяется как при карциноме печени, так и для лечения рака легких, почек, молочной железы и шейки матки.

Среди противопоказаний стоит выделить:

  1. беременность;
  2. гиперчувствительность;
  3. период несовершеннолетия;
  4. лактацию.

Гемцитабин с осторожностью следует применять у пациентов с острыми инфекционными болезнями, гепатитом, кардиальной, ренальной дисфункцией, алкоголизмом, а также при угнетении работы костного мозга вследствие уже проведенного курса химиотерапии.

В процессе лечения необходимо строго контролировать показатели крови.

Нексавар

Основное действующее вещество препарата представлено Сорафенибом. Он относится к противоопухолевым средствам и угнетает размножение раковых клеток. Нексавар назначается при карциноме печени, почек, щитовидки, а также раке иной локализации.

Препарат имеет таблетированную форму. Суточный объем составляет 800 мг, который следует разделить на два приема. Дозу химиотерапевтического средства может корректировать исключительно врач на основании динамики изменений клиники, а также с учетом данных лабораторных и инструментальных исследований.

К противопоказаниям относится период лактации, несовершеннолетия, а также непереносимость составляющих препарата и беременность. С осторожностью Нексавар назначается при кожных патологиях, гипертонической болезни, гипокоагуляции (повышенной кровоточивости) и стенокардии (кардиальной боли).

Химиоэмболизация

Химия при раке печени может использоваться в форме эмболизации. Различают два вида методики:

  1. масляная. Она подразумевает введение эмболизата (специального химвещества) с цитостатическим компонентом в питающий опухоль сосуд. Недостатком метода является кратковременность терапевтического действия. Таким образом, после распада эмболизата на мелкие жировые капли перекрывается просвет сосуда, а цитостатик губительно влияет на раковые клетки;
  2. с использованием микросфер – более эффективный способ борьбы со злокачественным очагом. Он отличается длительностью терапевтического действия (до нескольких месяцев).

Чтобы достичь максимального эффекта, необходимо соблюдать некоторые рекомендации. Они включают:

  • полное обследование пациента;
  • сбор анамнеза (наличие аллергий, сопутствующих заболеваний, беременности);
  • перед эмболизацией запрещается кушать минимум 8 часов.

Для хирургического вмешательства нужен рентгеновский аппарат, с помощью которого осуществляется контроль над техникой его выполнения, а также катетер, необходимый для введения эмболизата.

Перед операцией вводится Аллопуринол для защиты почек. Затем, обезболив место разреза, врач вводит катетер в бедренную артерию и направляет его к печеночной. После введения рентгенконтрастного вещества выполняется серия снимков. Убедившись в правильном расположении катетера, врач вводит химию и извлекает его. Длительность процедуры не превышает 1-2 часов.

Читайте также:  Можно ли суши после удаления желчного пузыря

Побочное действие

К частым побочным реакциям инфузионной химиотерапии относится:

  • рвота, тошнота;
  • появление язвенных дефектов на слизистой ротовой полости;
  • одышка, нарушение кардиального ритма, отечность ног как признаки сердечной недостаточности;
  • флебосклероз (повреждение вены, в которую вводился препарат);
  • нефропатия;
  • аллергия (озноб, высыпания, зудящие ощущения);
  • снижение артериального давления;
  • анемия, лейко-, тромбоцитопения;
  • бессонница;
  • диарея;
  • головная боль;
  • гипербилирубинемия (повышение уровня пигмента в крови);
  • выпадение волос;
  • слабость;
  • увеличение трансаминаз;
  • боль в мышцах;
  • увеличение числа эритроцитов и белка в моче;
  • кровотечения;
  • звон в ушах;
  • эректильная дисфункция.

Что касается нежелательных последствий эмболизации, то к ним относятся:

  1. кровотечение при нарушении целостности сосуда;
  2. инфекционные осложнения;
  3. нарушение кровоснабжения здоровых тканей вследствие неправильного введения эмболизата;
  4. ренальная дисфункция;
  5. аллергическая реакция на вводимое вещество (лихорадка, снижение артериального давления, зуд кожи, высыпания, головная боль);
  6. боль по ходу катетера.

Прогноз

Успех в лечении и прогноз зависит от терапевтической тактики. При комбинации оперативного вмешательства и химиотерапии удается существенно увеличить продолжительность жизни пациента.

У 75% больных после эмболизации отмечается замедление прогрессирования рака и значительное уменьшение объема опухоли.

Прогноз также зависит от распространенности онкопроцесса и времени, когда было начато лечение. На фоне проводимой терапии 60% пациентов при первой стадии карциномы живут более пяти лет после постановки диагноза. На второй — 5-летняя выживаемость составляет 50%, на третьей – 20%, а четвертой – не выше 5%, что обусловлено распространенным метастазированием.

Химиотерапия при раке печени является обязательной процедурой. Ее применение осуществляется на различных этапах развития патологии, что позволяет добиться снижения скорости прогрессирования заболевания и возникновения на его фоне осложнений. Суть такой терапии заключается в ведении определенных медикаментов в организм, способствующих разрушению раковых клеток. Подобная процедура имеет несколько нюансов и не всегда реабилитационный период проходит без последствий.

Основные методы лечения

В качестве лечебной терапии онкологических заболеваний применяют различные методики. Сложность лечения рака печени заключается в том, что этот орган имеет усиленное кровообращение и обладает высокой устойчивостью к воздействию некоторых препаратов.

В каждом случае тактика лечения определяется в индивидуальном порядке. Здесь все зависит от нескольких факторов: возраста пациента; стадии развития опухолевого процесса; наличия метастазирования; степени поражения лимфатических узлов, кровеносных сосудов и близлежащих органов.

К стандартным способам лечения онкологии относятся:

Химиотерапия

Онкозаболевание характеризуется быстрым ростом злокачественных клеток, поражающих в короткие сроки не только структуры органа, но и близлежащие ткани. При этом формируются метастазы, избавиться от которых при помощи операции является невозможным. Поэтому химиотерапия применяется в лечении опухолевых заболеваний практически всегда.

Лучевая терапия

Печеночный рак отличается тем, что он намного хуже поддается лучевому лечению, нежели злокачественные опухоли других органов. Обуславливается это обширным кровоснабжением, быстрой способностью к самовосстановлению поврежденных клеток и высокой устойчивостью к воздействию внешних факторов. Именно поэтому применение лучевой терапии в лечении онкобольного происходит крайне редко.

Прибегают к ней только в том случае, если применение химических препаратов и хирургическое вмешательство становится невозможным, например, при неоперабельной опухоли или при наличии иных противопоказаний по состоянию здоровья. Также она используется с целью уменьшению объемов образования и купирования общей симптоматики.

Оперативное вмешательство

Операция при образовании в печени опухолевых процессов применяется не всегда. К примеру, при наличии метастазов добиться положительных результатов сложно даже при имплантации донорского органа.

На данный момент применяют следующие способы удаления опухоли:

  1. Резекция. Суть такой операции заключается в удалении пораженной части органа. Эффективность ее напрямую зависит от объемов опухоли, ее нахождения и степени распространенности. В том случае, если образование располагается около воротной вены или раковые клетки проникли в ее стенки, хирургическое вмешательство не осуществляется по причине высоких рисков открытия кровотечения. Также резекция не проводится, если онкологические процессы поразили более 70% органа или в ходе исследования были выявлены метастазы. В этом случае данный метод лечения используется, как правило, только в комплексе с химиотерапией.
  2. Трансплантация. Заключается во внедрении донорской печени в организм пациента при полной резекции собственной. Преимущества такого метода – высокие шансы побороть болезнь, недостатки – трудности в нахождении донора, возможность применения только на начальной стадии при отсутствии метастаз.

Что такое химиотерапия?

Суть лечения заключается в ведении специальных препаратов в организм. В их составе содержатся вещества, способствующие разрушению раковых клеток и торможению их роста. Казалось бы, таким способом имеется шанс полностью побороть болезнь. Но использование подобных медикаментов уничтожает не только патологические клетки, но и здоровые, оказывая к тому же негативное действие на иммунную систему. Именно по этой причине химия крайне редко используется в качестве монотерапии. В 80% случаях ее проводят в комплексе с хирургическим вмешательством.

Совет! Введение препаратов осуществляется различными методами – эмболизацией, инфузией и абляцией. Какой из них будет применяться, решает только врач, в зависимости от степени распространенности патологии и общего состояния пациента.

Химиотерапевтический способ лечения считается самым эффективным. Конечно, он имеет огромное количество побочных действий, поэтому назвать его безопасным нельзя. Однако только такой метод терапии возможен на различных стадиях заболевания и легко сочетается с другими лечебными мероприятиями.

Читайте также:  Мед полезные свойства для печени

Эффективность химиотерапии при раке печени

По сравнению с другими методами лечения онкологии, данный способ терапии уступает только хирургическому вмешательству и то, не во всех случаях. Иногда проведение химии при раке печени является единственным шансом на выздоровление, особенно, когда речь идет о метастазах.

Чаще всего химию осуществляют непосредственно до и после проведения операции. Обуславливается это тем, что ни один врач не может дать 100% гарантию удаления всех злокачественных клеток. И чтобы избежать повторного развития болезни, лечение дополняется химиопрепаратами.

Если у больного диагностируется метастатический рак печени и неоперабельная опухоль, то химиотерапия применяется в качестве монолечения и ее эффективность снижается в несколько раз. В этом случае, заболевание будет продолжать прогрессировать, только медленно.

Виды химиотерапии

Существует много лекарственных средств, используемых для лечения онкобольных. Подбираются они строго в индивидуальном порядке. Но в данном деле огромную роль играет не то, какой именно препарат будет выбран в итоге, а способ его введения.

Инфузия

Характеризуется введением препарата непосредственно в печеночную артерию. Это в разы увеличивает эффективность химиотерапии, поскольку активные компоненты медикамента воздействуют напрямую на злокачественные клетки. Такой способ дает наиболее высокие результаты при первичном раке печени в отсутствии метастаз.

Эмболизация

Данный метод подразумевает под собой доставку активных действующих компонентов лекарства непосредственно в артерию, от которой питается опухоль. В результате этого новообразование перестает получать необходимые для роста вещества и его клетки начинают разрушаться. Эмболизация считается самым эффективным способом химиотерапии и нашла широкое применение в онкологической практике. Однако и она не дает 100% гарантии на выздоровление.

Абляция

Подразумевает под собой введение 96% спирта в тело опухоли, который обладает способностью эффективно уничтожать клетки с генной мутацией. Осуществляется такая процедура несколько раз в неделю под контролем КТ или УЗИ.

Подготовка к процедуре

Если у человека был диагностирован рак печени, то химиотерапия является обязательной. Однако, прежде чем ее проводить, больного тщательно обследуют, чтобы выявить возможные риски. Для этого назначают:

  • ЭКГ;
  • УЗИ почек;
  • МРТ или КТ костей;
  • рентгенологическое исследование легких;
  • лабораторные анализы крови и мочи;
  • консультация узких специалистов (невропатолога, акулиста, ЛОРа).

Только после получения всех данных о состоянии здоровья человека, врач составляет протокол и определяется с химическим препаратом, который будет использоваться в качестве терапии.

Важно знать! Очень важно правильно подготовить пациента к предстоящей терапии. Ведь она имеет много побочных эффектов, которые негативным образом воздействуют на состояние человека, что значительно усложняет процесс выздоровления.

Основные препараты, применяемые в лечении

В качестве медикаментозной терапии могут использоваться различные лекарства противоопухолевого действия. Их выбор зависит от нескольких факторов – способа введения средства и общего состояния пациента. К наиболее распространенным и часто применяющимся препаратам относятся:

  • «Доксорубицин»;
  • «Гемцитабин»;
  • «Нексавар».

Каждый из них обладает своими побочными действиями и противопоказаниями, при которых их использование становится невозможным.

Важно знать! Поэтому перед проведением химиотерапии врачи тщательно обследуют пациента, дают оценку его состоянию и выявляют риски, которыми может сопровождаться лечение.

«Гемцитабин»

Данный препарат также обладает противоопухолевым действием. Применяется только при карциноме печени. Выпускается в виде лиофилизата, который перед введением в артерию или в вену разводится специальным раствором. В качестве противопоказаний к его использованию выступают следующие заболевания и состояния:

  • беременность и период лактации;
  • гепатит;
  • острые инфекции;
  • кардиальная и ренальная дисфункция;
  • возраст до 18 лет.

С осторожностью это средство следует применять при наличии у пациента алкогольной зависимости, а также при угнетении функциональности костного мозга на фоне проведенной ранее химиотерапии.

«Доксорубицин»

Этот препарат относится к группе противоопухолевых антибиотиков. Активен при раке молочной железы, легких и печени. Обладает кардиотоксичностью, поэтому при его применении требуется осуществлять постоянный контроль за работой сердца и показателями крови.

Противопоказания к применению «Доксорубицина» следующие:

  • печеночная недостаточность в тяжелой форме;
  • инфаркт миокарда;
  • острый гепатит;
  • лейко- и тромбоцитопения;
  • лактация;
  • аритмия;
  • непереносимость гидроксибензоатов.

«Нексавар»

Препарат противоопухолевого действия на основе Сорафениба, выпускающийся в форме таблеток. Суточная дозировка этого средства составляет 800 мг. Принимается «Нексавар» 2 раза в день. Имеет следующие противопоказания:

  • беременность и период лактации;
  • гипертония;
  • патологии кожных покровов;
  • стенокардия;
  • гипокоагуляция.

Эффективность химоэболизации

Данный метод лечения широко применяется в онкологической практике. Подразумевает под собой введение лекарства в артерию, от которой питается опухоль. Имеет несколько разновидностей:

  1. Микросферная. Используются специальные полимерные гранулы, обладающие способностью впитывать химиопрепараты. После их введения происходит длительная закупорка сосудов, доставляющих питательные вещества к опухоли. Эффективность данного метода лечения сохраняется на несколько месяцев.
  2. Масляная. При ее проведении применяется специальное химическое вещество (эмболизат) с цитостатическим компонентом. После того, как препарат распадается на мелкие жировые капли, сосуд, в который он вводился, перекрывается, а раковые клетки разрушаются. Недостатком такой химиоэболизации является кратковременный эффект.
Читайте также:  Как рассчитать скорость клубочковой фильтрации

Побочные действия и осложнения

Проведение химиотерапии практически никогда не проходит бесследно. Последствия от нее могут быть различны. Чаще всего у пациентов наблюдается тошнота, рвота, повышение температуры и периодические боли в области печени, суставах и костях. Также после прохождения курса возможно:

  • изменение состава крови;
  • снижение иммунитета, что сопровождается частыми простудами, вирусными и инфекционными заболеваниями;
  • выпадение волос, ломкость ногтей.

Восстановительный период

Реабилитация у всех пациентов проходит по-разному. Здесь все зависит от используемого препарата и способа его введения, степени развития онкологии, наличия у человека иных заболеваний.

Внимание! В среднем, больные после проведенной терапии восстанавливаются в течение нескольких месяцев.

Чтобы этот процесс происходил наиболее успешно, человеку необходимо следовать некоторым правилам:

  • осуществлять прием препаратов, способствующих укреплению иммунной системы (цитокины) и ускоряющих регенерацию клеток печени (например, «Эссенциале», «Карсил», «Гелабене»);
  • соблюдать диету;
  • ограничивать физические и эмоциональные перегрузки;
  • проводить больше времени на свежем воздухе.

Насколько быстро пройдет восстановление после химиотерапии напрямую зависит от самого человека. Если он будет прилагать для этого максимум усилий, реабилитационный период продлиться не более 4-6 недель. К тому же, соблюдение всех рекомендаций врача позволит предотвратить прогрессирование болезни и значительно отсрочит прохождение следующего курса лечения.

Прогнозы на выздоровление

При раке печени прогноз, как правило, неблагоприятный, особенно в тех случаях, когда терапия начинается на поздних стадиях развития заболевания и при наличии метастаз. Пятилетняя выживаемость после хирургического лечения и химиотерапии составляет 70%.

Если правильно подобрать терапию и начать ее своевременно, то человек вполне может прожить и дольше 5 лет. Поэтому, хоть и применение химии не обходиться без последствий, отказываться от нее нельзя. Очень важно доверять своему лечащему врачу и использовать любые средства, которые могут помочь в выздоровлении.

    4 минут на чтение

Рак печени – онкологическое заболевание, возникающее в результате поражения органа раковыми клетками. В зависимости от признаков и степени развития новообразования выделяют 4 стадии рака. Лечение заболевания может осуществляться различными методами. При наличии опухоли небольшого размера возможно применение медикаментозной терапии. Но в случае, когда наблюдается 2, 3 или 4 стадия, терапия осуществляется с помощью радикальных мер.

Содержание

Хирургическое лечение

Печень – уникальный орган, который имеет способность к восстановлению. При диагностировании рака, когда новообразование не имеет больших размеров, проводится резекция опухоли и части органа.

Но в некоторых случаях полностью удалить патологически измененные клетки не удается, так как образование распространяется на большую поверхность печени. Кроме этого, хирургическое удаление не всегда может быть проведено ввиду состояния пациента.

Операбельность при установлении рака печени составляет от 3 до 30%. Результат операции зависит от размера образования и его локализации. Небольшой процент выживаемости наблюдается в случаях, когда новообразование имеет множественные узлы и затрагивает большую часть органа.

По теме

Что влияет на прогноз при раке печени

  • Редакция Онкология.ру
  • 9 июля 2019 г.

Более чем в половине случаев устанавливается и цирроз в качестве сопутствующего заболевания. Он не относится к абсолютным противопоказаниям, но оказывает влияние на исход операции. Смертельный исход в случае наличия цирроза составляет 23%.

Хирургическое вмешательство по удалению новообразования в случае наличия цирроза проводится, когда опухоль имеет небольшие размеры. Только в этом случае у пациента больше шансов восстановиться и пролить жизнь.

Химиотерапия

Процедура проводится при помощи специальных препаратов, которые оказывают на патологически измененные клетки негативное влияние. Сегодня используются три вида химиотерапии:

  1. Химиоэмболизация. Лекарственный препарат вводится в сосуд в виде микрокапсул или масляного раствора. Активные вещества достигают новообразование и начинают разрушать клетки.
  2. Химиоинфузия. Средство в виде раствора вводят при помощи катетера.
  3. Химическая абляция. Препарат вводят непосредственно в новообразование.

Химиотерапия является одним из самых популярных методов лечения рака печения. Благодаря специально разработанным препаратам удается добиться гибели патологически измененных клеток. В результате они утрачивают способность к размножению и распространению.

Но различные типы опухолей по-разному реагируют на препараты. Одни поддаются терапии, а на другие активные вещества не действуют.

Медикаментозное лечение

При раке печени, когда заболевание было установлено на ранней стадии, возможно проведение медикаментозной терапии. С помощью сильнодействующих препаратов удается замедлить или полностью остановить рот новообразования. Современная медицина может предложить и ряд препаратов, которые помогут победить раковые клетки.


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2019 NAPOZITIVE2.RU
Дизайн и поддержка: GoodwinPress.ru

Adblock detector