>
воскресенье, 15 декабря 2019   Подписка на обновления  RSS  Письмо редактору
2:01, 16 October 2019

Химический гепатит печени


Содержание

Что такое токсический гепатит?

Токсический гепатит – это заболевание печени, причиной которого является попадание в организм каких-либо вредных веществ, химического и прочего происхождения. Токсическое воздействие этих веществ на клетки печени приводит к их воспалению и последующему некрозу.

Острый токсический гепатит возникает в результате попадания в организм одноразовой, достаточно большой дозы яда, либо небольшой, но с высокой концентрацией ядовитого вещества. Симптомы острого гепатита проявляются в течение 2-5 суток.

Хронический токсический гепатит развивается при многоразовом систематическом попадании в организм маленьких доз ядовитых веществ. Его симптомы проявляются постепенно, в течение нескольких месяцев или даже лет, болезнь характеризуется медленным развитием. Если причина вовремя не устранена, возможны осложнения в виде цирроза печени и печеночной недостаточности.

В группе риска по данному заболеванию находятся:

Женщины, дети и пожилые люди;

Граждане, склонные самостоятельно, без врачебной консультации, принимать различные лекарственные препараты;

Люди, работающие по роду деятельности с химическими веществами;

В России нет точных статистических данных по заболеваемости токсическим гепатитом.

Согласно данным американских врачей, в США 25% случаев острой печеночной недостаточности обуславливаются приемом лекарственных средств. В России частой причиной острого токсического гепатита становится сочетание больших доз алкоголя с последующим приемом обезболивающих средств с целью снятия абстинентного синдрома.

Причины возникновения токсического гепатита

Принято различать случайные, профессиональные (связанные с трудовой деятельностью) и преднамеренные контакты с вредными веществами. Вещества, активно поражающие печень, называют печёночными ядами.

Они могут попадать в организм разными способами:

Через ЖКТ: рот > желудок > кровь > печень;

Через органы дыхания: нос > легкие >кровь > печень;

Тактильным способом: кожа >кровь > печень.

Некоторые печёночные яды, так называемые гепатотропные, оказывают прямое воздействие на клетки печени, пагубно влияя их функционирование. Другие виды ядов действуют опосредованно, они нарушают кровоток в мелких сосудах, снабжающих печень кислородом, что приводит к кислородному голоданию её клеток и их последующей гибели.

Лекарственные препараты

При одномоментном приеме большой дозы одного из нижеперечисленных препаратов, значительно превышающей рекомендуемую врачом, наблюдается токсическое поражение печени и развивается острый токсический гепатит.

Печёночные яды классифицируются следующим образом:

Противовирусные препараты (Интерферон и т. д.);

Лекарства против туберкулеза (Фтивазид);

Жаропонижающие средства (Парацетамол, Аспирин;

Противосудорожные препараты (Фенобарбитал и др).

Промышленные яды

Обычно они попадают в организм через легкие или кожу, при работе на вредном производстве, химическом, лакокрасочном и т. д. Чаще всего это происходит систематически, в небольших дозах и приводит к развитию хронического токсического гепатита.

Среди промышленных химических ядов выделяют:

Мышьяк – встречается в металлургии;

Фосфор – применяется для обработки металла, входит в состав фосфорных удобрений;

Пестициды и инсектициды – производятся для сельскохозяйственных нужд;

Четыреххлористый углерод – применяется как растворитель смол, жиров, каучука;

Альдегиды – используются в производстве уксусной кислоты;

Фенолы – входят в состав антисептиков и используются в целях дезинфекции.

Алкоголь

Чрезмерное и систематическое употребление алкоголя, особенно низкокачественного, рано или поздно вызывает токсическое поражение печени. При переработке поступившего в организм алкоголя он взаимодействует с ферментами печени, что приводит к образованию ацетальдегида – токсичного вещества. Ацетальдегид провоцирует различные метаболические нарушения в клетках печени, в результате чего они постепенно отмирают и замещаются жировой тканью.

Яды растительного происхождения

Некоторые виды грибов и трав-сорняков обладают гепатотропным действием, напрямую воздействуя на печень и нарушая её нормальное функционирование.

Виды токсического гепатита

В зависимости от вида печеночного яда определяют и вид токсического гепатита:

Возможен также алиментарно-токсический гепатит, заражение которым происходит при орально-генитальных контактах (анилингусе). В этом случае происходит оральный контакт здорового человека с фрагментами фекалий зараженного гепатитом. Тем не менее, токсический гепатит не считается заразной болезнью.

Симптомы токсического гепатита

При легком отравлении болезнь может протекать практически бессимптомно. В более тяжелых ситуациях возникают следующие симптомы:

Боль справа под ребрами, которая при остром гепатите возникает внезапно и является следствием остро протекающего воспаления печени;

Признаки общей интоксикации: повышение температуры до 38 0 С, слабость, чувство тошноты, отсутствие аппетита, ломота в суставах;

Прогрессирующая желтуха, признаки которой появляются одновременно с признаками интоксикации: кожа и слизистые оболочки приобретают желто-оранжевый оттенок, моча имеет темный цвет, кал обесцвеченный и жирный. Причиной желтухи является нарушение оттока желчи по желчевыводящим путям;

Геморрагические явления: мелкие кожные кровоизлияния в виде точек, носовые кровотечения, поскольку токсические вещества оказывают разрушающее воздействие на стенки сосудов и капилляров;

Психические изменения: повышенная возбудимость или, наоборот, заторможенность и медлительность, нарушение пространственной ориентации и т. д., так как яды оказывают токсический эффект также и на нервные клетки.

К признакам хронического токсического гепатита относят:

Периодические боли в области правого подреберья, которые имеют средне выраженную интенсивность и усиливаются после еды;

Тяжесть справа под ребрами, которая обуславливается увеличением печени и растяжением её капсулы;

Длительное повышение температуры тела в пределах 37-37,5 0 С;

Повышенная утомляемость, снижение работоспособности;

Эти симптомы могут периодически затихать и затем опять обостряться. При отсутствии лечения токсический гепатит, протекающий в тяжелой форме, может привести к следующим осложнениям:

Печеночной недостаточности, которая развивается вследствие гибели клеток печени и их замещения жировыми клетками;

Печеночной коме, к которой приводят прогрессирующие нарушения функций печени; последствием могут стать нарушения деятельности ЦНС (судороги, обмороки, расстройство рефлексов) и даже летальный исход;

Циррозу печени – в ходе этого заболевания клетки печени отмирают и замещаются соединительной тканью.

Диагностика токсического гепатита

При диагностике этого заболевания применяются лабораторный и инструментальный методы. Проводится биохимический анализ крови, при котором определяется уровень билирубина и таких ферментов, как АСТ и АЛТ, щелочная фосфатаза, гамма-глутамилтранспептидаза.

Лечение токсического гепатита

В первую очередь необходимо полностью прекратить любые контакты с печеночными ядами.

Промывание желудка; при однократном попадании в организм большой дозы ядовитого вещества можно сначала искусственно вызвать рвоту;

Выведение токсинов из организма с помощью приема препаратов активированного угля, капельниц с растворами электролитов, плазмофереза; для уменьшения воздействия яда на стенки желудка можно выпить молоко или отвар семян льна;

Прием витаминов С и группы В;

Прием желчегонных препаратов;

Соблюдение специальной безбелковой диеты.

При признаках острого токсического гепатита необходима срочная госпитализация.

Гепатопротекторы

Это препараты, восстанавливающие поврежденные клетки печени, её функции и устойчивость к вредным воздействиям.

5 и ниже 2 Препарат Лив.52

Средство растительного происхождения, в состав которого входят цикорий, тысячелистник, паслен, тамарикс и т. д.

Обезвреживает токсические вещества за счет повышения активности соответствующих ферментов;

Снижает негативное воздействие алкоголя на печень и способствует его выведению из организма;

Стимулирует выработку веществ, которые блокирует действие свободных радикалов, повреждающих здоровые клетки;

Обладает желчегонным и противовоспалительным эффектом. Вместе с током желчи из организма активно выводятся токсины, холестерин и избыток жиров.

Эссенциале форте

В составе этого препарата содержатся специальные жиры (эссенциальные фосфолипиды), которые получают из соевых бобов. Эссенциале форте нормализует метаболические процессы в печени, способствует восстановлению её клеток и предупреждает рубцевание ткани.

Укрепляет и оздоравливает печень посредством того, что эссенциальные фосфолипиды встраиваются в её поврежденные клетки;

Понижает уровень холестерина и жиров в крови за счет уменьшения его выработки печенью и повышенного отделения вместе с желчью;

Подавляет процесс рубцевания тканей печени;

Читайте также:  Метастазы на кт с контрастом

Замедляет наступление цирроза;

Обладает высокой эффективностью в лечении алкогольного гепатита, а также при отравлениях пестицидами, грибами и противоэпилептическими препаратами.

Препарат выпускается с витаминными добавками и без них. Вариант с содержанием витаминов имеет ряд ограничений в применении: суточная доза и длительность приема сокращаются во избежание гипервитаминоза, пациентам с индивидуальной непереносимостью некоторых витаминов принимать препарат нельзя.

Гептрал

Основное действующее вещество – адеметионин, который стимулирует рост клеток печени, участвует в синтезе серотонина и обезвреживании токсинов. Адеметионин вырабатывается печенью, но при её заболеваниях концентрация этого вещества в организме снижается. Гептрал восполняет дефицит адеметионина и стимулирует его естественный синтез.

Способствует образованию фосфолипидов;

Обладает желчегонным эффектом;

Усиливает обезвреживающую способность печени, активизируя синтез специфических аминокислот;

Имеет свойства антидепрессанта, так как активно участвует в выработке серотонина, и дофамина (веществ, повышающих настроение) и усиливает чувствительность определенных структур головного мозга к этим веществам.

В ходе клинических исследований доказана эффективность этого препарата в лечении алкогольного и медикаментозного гепатитов.

Профилактика токсического гепатита

Профилактика заболевания заключается в полном устранении контактов с ядовитыми гепатотропными веществами. Рекомендуется систематически проходить лечение в профильных санаториях, а также посещать ежегодные профилактические осмотры. При работе на вредном производстве постараться, по возможности, выйти на пенсию как можно раньше.

Диета при токсическом гепатите

Необходимо придерживаться дробного питания, есть маленькими порциями и часто, так как это улучшает отток желчи. Следует исключить из меню жирные и жареные блюда, острую и соленую пишу, копчености и консервы.

Основной объем рациона должны составлять продукты, богатые клетчаткой и пектином: свежие овощи и фрукты, бобовые культуры. Мясо можно нежирное, легкоусваиваемое (курица, кролик).

Лицам, работающим на вредном производстве, необходимо ежедневно употреблять молочные продукты. Суточный рацион должен включать примерно 80 гр. растительных жиров и сливочного масла. Употребление алкоголя и курение категорически запрещаются.

Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело» получен в Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова (2007 г.). В Воронежской медицинской академии им. Н. Н. Бурденко окончил ординатуру по специальности «Гепатолог» (2012 г.).

Острая пища продлевает жизнь – подтверждённые факты!

5 лучших рецепта от грибка ногтей

Одна из особенностей гепатита С – отсутствие или же кратковременная желтушность покровов. Желтушность (иктеричность) склеры глаз, кожи – это симптом поражения печени, а точнее симптом повышения концентрации желчного пигмента в крови.

Острое вирусное поражение печени – болезнь Боткина. В настоящее время заболевание идентифицируют как гепатит А. Основные признаки заболевания: слабость, высокая температура, озноб, обильное потение, желтушное окрашивание кожи и видимых слизистых оболочек, моча цвета темного пива, кал бесцветный.

Гепатитом группы Б можно заразиться только при контакте с биологическим материалом больного человека. В большинстве случаев инфицирование происходит незаметно для пациента, поэтому выявляется это заболевание либо при проведении лабораторного обследования, либо при проявлении характерной симптоматики.

Хронический гепатит С представляет собой сложное инфекционное заболевание. В медицинских кругах это диффузное заболевание печени получило название «ласковый убийца». Это связано с тем, что очень часто гепатит группы С протекает бессимптомно (от 6-ти месяцев и более) и выявляется только при проведении комплексных клинических исследований крови.

Алкогольный гепатит развивается не сразу: при регулярном употреблении критических доз этанола сначала у пациента формируется жировая дистрофия печени и только потом алкогольный стеатогепатит. На завершающем этапе болезнь перетекает в цирроз печени.

В тот момент, когда человек заболевает гепатитом, другие насущные проблемы для него отходят на второй план. Главной задачей пациента является скорейшее выздоровление и возвращение к привычному образу жизни. Инфицирование человека вирусом гепатита группы В может происходить не только при контакте с биологическим материалом больного.

Гепатит С – это инфекционное заболевание, которое вызывает сильное поражение печени и обусловлено попаданием в организм особого вируса. Часто оно приобретает хронический характер и требует длительного лечения. Это связано с тем, что восстановление основных функций печение, к нарушению которых приводит.

При любых заболеваниях печени в народной медицине есть универсальное средство. И главное, что оно доступно каждому и безопасно – это свежий морковный сок! Дело в том, что витамин A, которого много содержится в моркови благоприятно воздействует на печень, мягко очищая её и восстанавливая её клетки.

Токсический гепатит развивается в результате проникновения в организм вредных химических и биологических агентов. Патология возможна также при неблагоприятном воздействии на клетки печени алкоголя и его метаболитов или лекарственных препаратов. Токсическое поражение железы имеет острую или хроническую форму.

Что такое токсический гепатит?

Различают несколько вариантов развития токсического гепатита печени. Патологические изменения происходят при прямом поражении мембран клеток железы токсинами и метаболитами. Отравление происходит также при нарушении кровообращения в паренхиме. В гепатоцитах накапливаются продукты обмена, а также образуются свободные радикалы, которые повреждают печеночные клетки.

Необратимые процессы в клетках и паренхиме железы происходят при:

  • нарушении желчного обмена;
  • подавлении синтеза протеинов и липопротеинов.

В результате действия токсинов клетки печени подвергаются дистрофии и отмирают, что приводит к функциональной недостаточности органа.

Острый

При попадании небольших доз сильнодействующих ядов или веществ, обладающих слабой токсичностью, но в большой дозировке, развивается острый токсический гепатит. Обычно вредные вещества проникают через желудочно-кишечный тракт случайно или намеренно при попытке суицида.

Реже токсины проникают в организм через органы дыхания или кожные покровы. Первые признаки проявляются спустя несколько дней. Патология протекает с выраженными симптомами, заканчиваясь тяжелым поражением печени. Несвоевременное оказание помощи приводит к печеночной энцефалопатии, коме.

Хронический

При многократном проникновении в организм гепатотоксичных ядов в малых дозах происходит развитие хронического токсического гепатита. Постепенное накапливание токсинов приводит к тому, что первые признаки патологии проявляются спустя несколько месяцев или лет. Для патологии характерно тяжелое течение, так как длительное воздействие яда приводит к необратимым процессам в паренхиме железы.

Как отличить от гепатита С?

Для того чтобы отличить токсический гепатит от вирусного гепатита С (HVC), проводят ряд клинических и биохимических исследований. Изначально уточняют факт контакта пациента с токсичными веществами, употребления алкогольных напитков, переливания крови или проведения внутривенных инъекций.

Достоверным диагностическим показателем инфицирования HVC являются данные серологических исследований на наличие маркеров гепатита С в сыворотке крови:

Если таковые не обнаруживаются, врач проводит дифференциальную диагностику с другими вирусными гепатитами или гепатобиллиарными заболеваниями со схожей клинической картиной.

Причины

К причинам токсического гепатита относят поражение гепатоцитов следующими ядами:

  • химические соединения;
  • алкалоиды растений;
  • микотоксины;
  • лекарства;
  • спирты: этанол, метанол, дериваты этиленгликоля.

Наиболее тяжелые поражения железы развиваются под действием следующих промышленных отравляющих веществ:

  1. Углеводороды: бензол, толуол, хлороформ, растворитель для технических масел (пентахлорэтан), тетрахлорэтан, трихлорэтан (находится в средствах для снятия красок, клея), метиленхлорид, хлористый бензил, хлорированные нафталины и фенолы.
  2. Силикаты и ацетаты.
  3. Диоксан, содержащийся в растворителях, клее, лаках, мастике.
  4. Желтый фосфор.
  5. Пикриновая кислота.
  6. Бромиды.
  7. Фенолы.
  8. Цианиды.
  9. Химикаты для борьбы с вредителями растений (пестициды).
  10. Альдегиды.
  11. Соли тяжелых металлов (мышьяк и его неорганические соединения, висмут, бор, кадмий, фосфор).

Причинами токсического гепатита могут стать следующие биологические вещества:

  • яды грибов: аманитин, фаллоидин, гиромитрин;
  • фитотоксины;
  • эндотоксины: продукты жизнедеятельности бактерий.

Токсическое поражение железы лекарствами связано в основном с побочным действием медикаментов. Гепатоксичное действие оказывают такие лекарства:

  • противотуберкулезные препараты: Изониазид, Изокомб, Рифампицин;
  • противоопухолевые медикаменты: Метотрексат, Зексат, Методжект, Винбластин;
  • нестероидные противовоспалительные препараты: Аспирин, Парацетамол, Диклофенак, Ибупрофен;
  • средства для ингаляционной анестезии: Галотан, Фторотан;
  • антибиотики: Амоксициллин, Тетрациклин, Оксациллин;
  • противовирусные: Ацикловир, Зидовудин;
  • противоподагрические препараты: Аллопуринол, Пуринол;
  • противоаритмические лекарства: Амиодарон;
  • антидепрессанты: Амитриптилин, Амиксид, Имипрамин;
  • иммунодепрессанты: Азатиоприн;
  • барбитураты;
  • противоэпилептические препараты с вальпроевой кислотой: Валопиксим, Апилепсин;
  • антикоагулянты: Варфарин, Варфарекс, Гепарин;
  • витамины: А, К, никотиновая кислота;
  • нейролептики: Галоперидол;
  • транквилизаторы: Диазепам;
  • гипогликемические средства: Глибенкламид, Багомет;
  • блокаторы кальциевых каналов: Верапамил, Дилтиазем, Нифедипин;
  • препараты железа: Актиферрин, Феназид;
  • противогрибковые средства: Итраконазол, Ирунин, Кетоконазол, Нистатин;
  • контрацептивы;
  • противомикробные средства: Бисептол, Метронидазол;
  • АПФ ингибиторы: Каптоприл, Лизиноприл;
  • статины: Ловастатин, Апекстатин.

Симптомы

Симптомы токсического гепатита печени зависят от концентрации гепатотоксичных веществ в организме. Большинство отравляющих веществ негативно воздействуют на паренхиму железы и вызывают нарушение ферментативных процессов. Вредные метаболиты, которые образуются при распаде ядов, вмешиваются в синтез желчных кислот и белков. Хроническое отравление приводит чаще к развитию жирового гепатоза.

При нарушении функций железы у больного появляются следующие признаки:

  • пожелтение кожи и слизистых;
  • возникновение сосудистых звездочек;
  • сухость и сильный зуд кожи;
  • сонливость;
  • раздражительность;
  • утомляемость;
  • тошнота, рвота;
  • потеря аппетита, вплоть до непереносимости пищи;
  • нарушение свертываемости крови и кровотечения;
  • диарея или запор;
  • горечь во рту;
  • незначительная гипертермия;
  • тянущие боли в правом подреберье;
  • стремительная потеря веса;
  • выпадение волос;
  • малиновый лаковый язык при нарушении обмена витаминов;
  • внутрикожные бляшки на веках, подмышечной области, локтях, стопах и кистях;
  • изменение цвета мочи (темная) и кала (обесцвеченный).
Читайте также:  Боль при нажатии в правом подреберье

При отравлении мышьяком у пострадавшего поражаются периферические нервы. В дальнейшем присоединяется анемия, лейкопения, воспаление нервных корешков, нарушение работы сердца и почек.

Под действием растительных ядов (алкалоиды) или фармакологических препаратов может развиться тромбоз вен железы с признаками:

  • почечной и печеночной недостаточности;
  • нарушения функций сердца;
  • дыхательной недостаточности.

У больных снижается артериальное давление, увеличивается печень, появляется рвота с примесью крови, скопление жидкости в брюшной полости (асцит), расширение вен на животе. Отравление метаболитами ядов приводит к поражению центральной нервной системы, которое проявляется симптомами энцефалопатии:

  • нарушением сознания;
  • судорожный синдром;
  • галлюцинациями.

Код по МКБ 10

Заболевание по МКБ 10 имеет код К71. Классификация включает идиосинкразический (непредсказуемую) и токсический вид гепатита. Если есть необходимость определения токсина для предоставления дополнительной информации, используют код внешних причин заболеваемости и летального исхода – ХХ. Например, Х20–Х29 – контакт с ядовитыми насекомыми, животными, растениями, химическими веществами.

Лечение

Перед тем, как лечить токсический гепатит, прекращают контакт с веществом, которое вызывает хроническое либо острое отравление. В дальнейшем проводится детоксикационная терапия, назначаются антидоты по показаниям. Лечение направлено на восстановление функций железы и других органов, которые были повреждены ядом. Обязательным пунктом терапии пациентов является коррекция режима и диеты.

Можно ли вылечить?

Нельзя сказать о полном восстановлении пациентов в 100% случаев, так как вылечить токсический гепатит не всегда удается. В некоторых случаях действие отравляющего вещества приводит к необратимым последствиям. Например, отравление алкалоидами бледной поганки (аманитины и фаллоидины) в большинстве случаев заканчивается летальным исходом.

В случае острой интоксикации менее токсичными веществами вылечить заболевание возможно. Чем меньше по времени действовал яд на гепатоциты, тем лучше прогноз для человека. При своевременном обращении к врачу и комплексной адекватной терапии вылечить пациента, пострадавшего от токсинов, можно.

Как лечить?

При отравлении пациентам проводят следующие мероприятия:

  • промывание желудка;
  • очистительная клизма;
  • гемодиализ (по показаниям);
  • назначение энтеросорбентов.

Больным с хроническим токсическим гепатитом лечение проводится в токсикологическом или гастроэнтерологическом отделении. В случае острого отравления пациентам оказывают помощь в отделении реанимации.

Назначают постельный режим и щадящую диету. Из рациона исключают продукты, которые раздражают органы желудочно-кишечного тракта:

  • жареные и жирные блюда;
  • копчености;
  • маринады и специи;
  • кофе, черный чай, газированные напитки;
  • выпечку;
  • кислые и соленые продукты;
  • консервацию;
  • квас и морсы;
  • алкоголь.

Диетические блюда приготавливают методом варения или тушения. Продукты можно готовить на пару или запекать. Растительные жиры добавляют в уже готовую пищу. Для печени вредно употребление слишком горячих или холодных блюд. Пациентам показан дробный прием пищи небольшими порциями.

В диету больных включают следующие продукты питания:

  • соки, богатые бета-каротином (морковь, тыква);
  • кабачки;
  • творог и запеканки из него;
  • супы из овощей и круп;
  • нежирное мясо на пару или вареное (котлеты, фрикадели);
  • вареная или запеченная рыба;
  • омлет;
  • овощные суфле;
  • обезжиренные кисломолочные продукты без ароматизаторов;
  • сливочное масло в небольших количествах (до 15 г в день).

Из сладостей можно продукты с содержанием агар-агар (мармелад, зефир), запеченные яблоки, галетное печенье, мед. В небольших количествах допускают употребление какао, некрепкого чая. Для того, чтобы вывести быстрее токсины из организма, пациенты должны придерживаться питьевого режима. Полезно пить негазированные минеральные воды, витаминизированные отвары (шиповник).

Из народных средств для скорейшей детоксикации применяют:

  • отвар риса;
  • воду с добавлением меда и лимона;
  • настой ромашки.

Лечение желчегонными отварами при токсическом гепатите печени зависит от симптомов и тяжести течения патологии. По показаниям принимают отвары зверобоя, тысячелистника, расторопши, кукурузных рылец.

Препараты

Лечение хронического токсического гепатита зависит от симптомов и причины патологии. При неблагоприятном воздействии препаратов на печень лечение начинают с их отмены. При длительном контакте с ядами, например, солями тяжелых металлов, показаны антидоты:

  • Дефероксамин (Десферал) – комплексообразующее вещество, которое связывает и выводит соли железа и алюминия;
  • Натрия тиосульфат – препарат для нейтрализации мышьяка, цианидов, ртути, бромидов, йода, свинца;
  • витамины группы В применяют при отравлении медью;
  • Унитиол – универсальное противоядие.

Пациентам назначают сорбенты для быстрого устранения токсинов:

  • активированный уголь;
  • Полифепан;
  • Энтеросгель;
  • растворы внутривенно: Реосорбилакт, Сорбилакт.
  • с фосфолипидами: Эссенциале, Фосфоглив, Фосфонциале;
  • с аминокислотами: Гептрал, Гепа-Мерц, Орнитин, Глутаргин, Инфезол в капельницах;
  • с растительными компонентами: Карсил, Хофитол, Силибинин;
  • с желчными кислотами: Урсолив, Урсосан.

В комплексную медикаментозную терапию хронического токсического гепатита входят витамины, ангиопротекторы (Трентал, Эскузан), ферменты (Панкреатин, Мезим), слабительные средства (Дюфалак, Нормазе). При выраженной печеночно-клеточной недостаточности назначают глюкокортикоидные препараты.

В случаях тяжелого поражения паренхимы показаны методы экстракорпоральной детоксикации (гемодиализ) или пересадка печени.

После выписки из стационара пациенты находятся под наблюдением гастроэнтеролога. По показаниям проходят курсовое лечение гепатопротекторами, соблюдают диету. Больным рекомендуется уйти с вредного производства, чтобы прекратить контакты с токсинами.

Заразен или нет?

Люди, контактирующие с пострадавшим человеком, опасаются, заразна или нет эта болезнь. Так как патология имеет схожие признаки с вирусными гепатитами, надо разобраться, может ли быть заразным токсический гепатит.

Изменения в печени вызваны исключительно токсинами или лекарственными препаратами, поэтому заболевший человек безопасен для окружающих. Групповая заболеваемость возможна только в том случае, если люди подверглись влиянию одного и того же токсического вещества.

Прогноз

Врачи объясняют, что токсический гепатит – это такое патологическое состояние, в результате которого страдают гепатоциты и паренхима железы. Однократное попадание в организм больших доз гепатотоксичных ядов часто приводит к смерти больного.

Длительное воздействие токсинов может закончиться гепатоцеллюлярной карциномой. К отравляющим веществам, которые провоцируют рак, относятся:

  • пестициды;
  • лаки, краски, растворители;
  • вещества для пиротехники;
  • винилхлорид.

Если длительное время проявлялись симптомы токсического гепатита печени и человек не получал лечения, прогноз может быть неблагоприятным. В тяжелых случаях происходит гибель гепатоцитов и разрушение паренхимы железы. Исход болезни ухудшает дальнейший контакт с ядовитыми для печени веществами, вирусные или эндокринные патологии:

Если в результате воздействия яда развился рак, продолжительность жизни для пациентов – в среднем год от момента постановки диагноза. С другими осложнениями (фиброз, цирроз) больной может прожить десятки лет при условии соблюдения рекомендаций врача.

Особенности патогенеза у детей

У ребенка обычно развивается токсико-аллергический гепатит с дистрофическим поражением паренхимы печени. Токсический гепатит у детей диагностируют после случайного приема лекарств в больших дозах, а также при контакте ребенка с отравляющими веществами. Признаки проявляются остро с рвотой, развитием судорог и потерей сознания.

Заключение

Практически все вещества, которые попадают в организм любым путем, подвергаются метаболизму в печени. Некоторые из них могут быть опасными для печеночных клеток, вызывая токсический гепатит.

Если не прекратить контакт с ядом и не обращаться за помощью, патология приводит к фиброзу, циррозу, печеночной недостаточности или раку.

Болезни, развивающиеся на фоне действия токсинов, протекают в разных формах, вызывая общее недомогание. Длительное пребывание в таком состоянии приводит к усугублению самочувствия, наносит вред здоровью, вызывает необратимые процессы.

p, blockquote 1,0,0,0,0 –>

p, blockquote 2,0,0,0,0 –>

Даже малейший сбой в работе печени чреват последствиями для организма. Если же жизненно важный участок страдает от действия отравляющих веществ, ситуация становится критической и требует немедленного вмешательства.

p, blockquote 3,0,0,0,0 –>

Что такое токсический гепатит

Речь идёт о дисфункции печени под влиянием вредных веществ различного происхождения. В результате жизнедеятельности патогенных субстанций наблюдается развитие воспалительного процесса и затем – некроза. Группу риска составляют следующие категории:

p, blockquote 4,0,0,0,0 –>

  • Дети, люди преклонного возраста, женщины.
  • Взрослые, активно практикующие самолечение.
  • Лица, регулярно употребляющие алкогольные напитки.
  • Рабочие, которые постоянно пребывают в контакте с химическими смесями.

Стадии и виды

Категория токсичных веществ определяет тип гепатита. Актуальна такая классификация:

p, blockquote 5,0,0,0,0 –>

  • Медикаментозный.
  • Алкогольный.
  • Профессиональный.

Возможен один из двух вариантов течения болезни:

p, blockquote 6,0,1,0,0 –>

  1. Острый токсический гепатит печени. Его проявления присутствуют, если на организм однократно воздействует большая доза яда или вредная субстанция в высокой концентрации. Клинические признаки, характерные для патологии, проявляются в течение 2–5 суток с момента попадания токсинов в организм.
  2. Хронический гепатит. Обусловлен постоянным поступлением ядов в минимальных дозировках. Симптоматика может нарастать на протяжении нескольких лет. Частый результат такого медленного прогрессирования – печёночная недостаточность или цирроз.
Читайте также:  Виферон свечи для грудничка дозировка

Отдельно позиционирует алиментарно-токсический вид – следствие орально-генитальных контактов. Провоцирующим болезнь фактором становится локализация на слизистой фрагментов фекалий инфицированного человека. Кроме такого варианта, остальные типы рассматриваемой формы гепатита не являются заразными и не передаются при контакте. В МКБ-10 патология имеет код К71.

p, blockquote 7,0,0,0,0 –>

Симптомы заболевания

Проявления зависят от того, каким является течение – острым или хроническим, а также от основной причины негативного процесса.

p, blockquote 8,0,0,0,0 –>

При тяжелом отравлении

Признаки болезни, следующие:

p, blockquote 9,0,0,0,0 –>

  • Резко возникает болезненность справа в подрёберной области.
  • Об общей интоксикации свидетельствует рост температуры вплоть до 38 градусов, тошнота, ухудшение аппетита, суставные боли.
  • На фоне общего недомогания прогрессирует желтуха. Если диагностируется острый токсический гепатит, симптомы дополняются окрашиванием слизистых оболочек и покрова в жёлто-оранжевый оттенок, потемнением мочи одновременно с обесцвечиванием кала. Все эти изменения являются следствием нарушенного оттока жёлчи.
  • В результате разрушающего действия токсинов на капилляры и сосуды проявляются геморрагические дефекты в виде точечных поверхностных кровоизлияний, кровотечений из носовых ходов.
  • Констатируются изменения психики, проявляющиеся избыточной возбудимостью или необоснованной медлительностью, дезориентацией в пространстве.

При хроническом гепатите

Налицо следующая симптоматика:

p, blockquote 10,0,0,0,0 –>

  • Появление в правом подреберье интенсивных периодических болей. В основном усиление дискомфорта отмечается после поступления пищи в ЖКТ.
  • Ощущение тяжести в области проецирования печени, как результат увеличения органа и расширения его капсулы.
  • Длительное удержание температуры около отметки 37,5 градусов.
  • Недостаточная работоспособность, чрезмерная утомляемость.
  • Ослабленный аппетит, горький привкус во рту, вздутие живота, расстройство стула.
  • Дополнительно может увеличиваться селезёнка.

Причины

Взаимодействие с вредными веществами классифицируют на преднамеренное и профессиональное. Печёночные яды проникают в организм:

p, blockquote 11,0,0,0,0 –>

  • Через систему пищеварения.
  • Воздушно-капельным путём через нос, лёгкие, кровь.
  • Тактильно – через кожу в кровоток.

Действие токсинов различно – гепатотропные вызывают непосредственное поражение клеток печени, остальные – провоцируют нарушение местного сосудистого кровотока. Следствие такого процесса – недостаточное снабжение органа кислородом и гипоксия с гибелью тканей. В зависимости от провоцирующего фактора, токсический гепатит проявляется следующим образом:

p, blockquote 12,0,0,0,0 –>

  1. При остром поражении четырёххлористыми углеродами (компонент растворителей) изначально страдает мозг, что проявляется угнетением сознания (возможна даже кома на 24–48 часов), головной болью, сильной слабостью. После развивается диспепсия, затрудняется дыхание, кожа приобретает синюшный оттенок. Возможны желудочно-кишечные кровотечения.
    При отсутствии лечения болезнь переходит в тяжёлую форму и прогноз оказывается неутешительным. Постоянная атака токсинов влечёт цирроз, спустя всего двух месяцев.
  2. Если ядом становятся производные бензола, поражается головной мозг, развивается катаракта, апластическая анемия. Хронический токсический гепатит проявляется в асците, геморрагическом синдроме, разрушении печёночных клеток.
  3. После попадания в организм мышьяка (сфера – металлургия) изменяется функция печени и почек, страдают периферические нервы.
  4. О патогенном влиянии фосфора (обработка металла, производство удобрений) свидетельствует повышенная кровоточивость, признаки снижения уровня сахара в крови.
  5. Симптомы отравления медью – острая желудочная боль, явления диспепсии, скудный объём мочи. При отсутствии дезинтоксикационных мероприятий развивается печёночная недостаточность.
    Аналогичные симптомы характерны для отравления железом.
  6. Поедание ядовитых грибов чревато быстрым усугублением состояния с поражением печени и почек, ЦНС. Основными признаками токсического гепатита становятся желтушность кожи, сильные спазмы в животе, нарушения сердечного ритма, судорожный синдром. При остром некрозе визуализируется массивный геморрагический дефект.
  7. Контакт с инсектицидами без соблюдения мер предосторожности приводит к развитию полиорганной недостаточности, гепатита. Помимо классических признаков, присутствуют такие негативные показатели, как сердечные боли, дисфункция почек, лейкопения.

Ещё один источник проблемы – злаки, заражённые семенами гелиотропа. Зачастую инфицирование вызывает хроническую интоксикацию и вено-окклюзионную болезнь с желтухой, болезненностью в правом подреберье.

p, blockquote 13,1,0,0,0 –>

Действие лекарств

Негативное влияние препаратов возможно при приёме их в больших дозах. К опасным относят следующие средства:

p, blockquote 14,0,0,0,0 –>

  • Бисептол.
  • Интерферон и прочие противовирусные.
  • Противотуберкулёзные медикаменты.
  • Жаропонижающие в виде Аспирина, Парацетамола.
  • Средства, купирующие судорожные приступы.

Влияние алкоголя

В процессе переработки, входящих в спиртные напитки веществ, отмечается их взаимодействие с печёночными ферментами и последующее образование ацетальдегида, обладающего высокой токсичностью, провоцирующего нарушение клеточного метаболизма. Результат – постепенное отмирание тканей, их замещение жировым материалом.

p, blockquote 15,0,0,0,0 –>

Точная диагностика

Для выбора лечебных мероприятий пользуются двумя методами:

p, blockquote 16,0,0,0,0 –>

  • Лабораторные. Необходима биохимия крови для определения уровня билирубина, ферментов АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтранспептидазы. Правда, не всегда результаты получаются максимально информативными. Согласно медицинской статистике, около 3% людей имеют изменённые показатели на фоне общего здоровья печени.
    В ряде случаев назначаются специальные тесты. К обязательным анализам относят сдачу крови на ВИЧ и вирусный гепатит.
  • Инструментальные. Информативными в сложившейся ситуации становятся УЗИ, КТ, МРТ. Дополнительно может назначаться эластография, допплерометрия сосудов печени. Ещё одно показательное обследование – радиоизотопная диагностика всей гепатобилиарной системы. А также по назначению проводится биопсия печени с гистологией.

Лечение токсического гепатита

Основной первичной рекомендацией при наличии симптомов становится устранение провоцирующего фактора – исключение контакта или нейтрализация печёночного яда. Полная схема терапии состоит из нескольких пунктов:

p, blockquote 17,0,0,0,0 –>

  • Соблюдение постельного режима.
  • Освобождение организма от токсинов. Медицина предлагает приём активированного угля, применение капельницы с электролитом, плазмаферез.
  • Поддержка печени за счёт употребления комплексов на основе витаминов В, С.
  • Следование безбелковой диете.
  • Назначение препаратов для улучшения оттока жёлчи и восстановления функции гепатобилиарной системы.

Если большая доза яда попала однократно, актуально промывание желудка или искусственная рвота. При диагнозе токсический гепатит острого течения пациента срочно госпитализируют в стационар.

p, blockquote 18,0,0,0,0 –>

p, blockquote 19,0,0,0,0 –>

Препараты

Для лечения используются лекарства двух групп:

p, blockquote 20,0,0,1,0 –>

  • Гепатопротекторы. К востребованным составам относятся Гепадиф, Сирепар, Эссенциале, Силимар, Гепатосан. Действие медикаментов направлено на купирование воспаления, активизацию оттока жёлчи. Курс лечения составляет около полугода.
  • Антидоты – показаны при отравлении грибами для защиты клеток от токсинов.

Народные средства

Применение домашних составов допустимо только после одобрения лечащего врача. Хороший эффект даёт мятный настой, грейпфрутовый сок, тыквенная мякоть. Такие лекарства рекомендуется употреблять регулярно для получения требуемого эффекта и только в качестве дополнительной терапии.

p, blockquote 21,0,0,0,0 –>

Хирургическое лечение

Столь радикальный метод показан в крайних ситуациях:

p, blockquote 22,0,0,0,0 –>

  1. При развитии тяжёлой формы цирроза.
  2. Если закупорены жёлчные протоки.

Важно понимать, что такой метод вовсе нельзя назвать щадящим. Пациентам после вмешательства потребуется длительная реабилитация.

p, blockquote 23,0,0,0,0 –>

Диета

Для повышения эффективности медикаментозной терапии важно придерживаться ряда рекомендаций:

p, blockquote 24,0,0,0,0 –>

  • Полностью исключают алкогольные напитки.
  • Порции делают маленькими, но едят чаще. Благодаря такой коррекции улучшается отток жёлчи.
  • Жирная, солёная, пряная еда, жареные блюда употребляются минимальными порциями.
  • Основу диеты составляют запечённые фрукты, отварные или тушёные овощи, бобовые.
  • Меню разнообразят мясом курицы, кроля, постной рыбы.
  • Копчёности и консервы, сдобная выпечка, грибы, сало, какао, кофе полностью исключают.

Разрешаются приготовленные на воде каши, макаронные изделия, овощные супы-пюре.

p, blockquote 25,0,0,0,0 –>

Осложнения и прогноз

Поражение печени всегда сопровождается серьёзными сбоями в организме. Рассчитывать на выздоровление можно только при условии своевременной комплексной диагностики и адекватного лечения, иначе не исключена печёночная недостаточность и даже дистрофия органа. Опасными осложнениями являются:

p, blockquote 26,0,0,0,0 –>

  • Замена гепатоцитов с их замещением жировой тканью. Следствие – нарушение функциональности важного участка гепатобилиарной системы, развитие желтухи, энцефалопатии.
  • Цирроз – хроническая патология с трансформацией гепатоцитов в соединительную ткань.
  • Печёночная кома – прогрессирующая болезнь с поражением ЦНС. Характерные симптомы – судорожный синдром, спутанное сознание, нарушение рефлексов. Не исключён летальный исход.

Заключение врача

При условии быстрого реагирования на первые признаки дисфункции прогноз оказывается благоприятным. Но при отсутствии лечения смерть может наступить в течение двух месяцев по причине необратимых изменений.


Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

© 2019
Дизайн и поддержка: GoodwinPress.ru