Воскресенье, 8 декабря 2019   Подписка на обновления  RSS  Письмо редактору
2:01, 16 октября 2019

Функциональная проба печени


Сдавать анализ на печеночные пробы следует хотя бы один раз в полгода. Это позволяет на начальных стадиях определить любые отклонения от нормы. Лечение заболеваний на начальных стадиях позволяет добиться более эффективного результата.

Основные печеночные пробы

Чтобы оценить состояние печени, следует изучить следующие показатели:

  • АСТ – показывает активность печеночных ферментов;
  • АЛТ – позволяет определить концентрацию печеночных ферментов;
  • ГГТ – определяет воспалительный процесс в печени;
  • щелочная фосфатаза – параметр, благодаря которому можно диагностировать инфекционное заражение;
  • общий белок – определяет воспалительный процесс;
  • уровень билирубина – определяет функциональность печеночных ферментов.

Благодаря биохимическому анализу крови можно определить протекающие в организме процессы без дополнительного вмешательства. При наличии показаний лечащий врач отправит пациента на дальнейшее диагностическое обследование: оно позволит определить более точные данные о состоянии печени.

Показания к проведению анализа

Печеночные пробы – стандартный анализ, благодаря которому удается определить состояние этого внутреннего органа. Периодически врачи отправляют пациентов на подобное исследование. Показаниями для проведения этого анализа являются:

  1. хронические патологии, протекающие в печени и желчевыводящих путях;
  2. длительное употребление алкогольных напитков, отправление спиртным;
  3. последствия серьезных заболеваний печени;
  4. гепатит, фиброз, стеатоз;
  5. повышенный уровень железа в крови;
  6. заболевания эндокринной системы;
  7. заболевания, при которых нарушается метаболизм;
  8. повышенная масса тела;
  9. заболевания желудочно-кишечного тракта;
  10. диспептический синдром;
  11. длительная терапия лекарственными препаратами;
  12. определение последствий после переливания крови.

Подготовка к анализу и правила его проведения

Чтобы получить правильные результаты анализов, пациенту необходимо пройти комплексную подготовку к исследованию. Начинать подобную терапию нужно за несколько дней, чтобы организм смог войти в привычный режим. Перед сдачей крови необходимо соблюдать следующие правила:

  • за 2 дня до исследования полностью исключите жирную, жареную, копченую пищу;
  • отказ от приема алкогольных напитков и курения;
  • за день до сдачи крови следует отказаться от кофе и других крепких напитков;
  • ужинать можно не менее, чем за 10 часов до анализа;
  • за день откажитесь от серьезных физических нагрузок;
  • при необходимости откажитесь от приема лекарственных препаратов.

Для определения печеночных проб специалист заберет кровь из вены пациента. Чтобы получить более точные результаты, используют современную аппаратуру. Она позволяет не допустить врачебной ошибки, что повышает точность подобного исследования.

Повлиять на результаты печеночных проб могут следующие факторы:

  1. избыточная масса тела;
  2. беременность и гормональные перестройки;
  3. пережатие кровеносных сосудов;
  4. длительная терапия лекарственными препаратами;
  5. малоактивный образ жизни;
  6. вегетарианство.

Благодаря печеночным пробам специалист сможет определить точное состояние печени человека. В некоторых случаях отклонения от нормы могут указывать на искаженные результаты. По этой причине пациенту всегда проводят повторное исследование. Врач сможет диагностировать любое отклонение исключительно по этому исследованию.

Нормы печеночных проб

Нормы печеночных проб следующие:

  • АСТ – аминотрансферазы. Этот показатель отражает активность печени, насколько она может вырабатывать достаточное количество ферментов. В норме у здорового человека должно присутствовать от 8 до 40 МЕ/л этого показателя. При определении АЛТ нормой принято считать 5-42 МЕ/ед. Отклонения от нормы этих показателей свидетельствует о том, что печень не может вырабатывать достаточное количество биологически активных веществ. Также это говорит о поражении внутреннего органа.
  • ГГТП – важный показатель, который отражает степень функционирования печеночной ткани. Он является крайне чувствительным к любым изменениям в работе печени, одним из первых реагирует на любой патологический процесс. В норме у человека этот параметр должен находится в пределах 15-60 МЕ/ед. обычно отклонение от нормы протекает вместе с повышенным уровнем АЛТ и АСТ.
  • Щелочная фосфатаза – компонент, который отвечает за рост костей и образование желчи. Достаточно большое количество этого вещества всегда присутствует у детей, чей организм стремительно развивается. У взрослого человека норма этого показателя – от 5 до 13 Ед.
  • Билирубин – природный фермент, который возникает в процессе расщепления гемоглобина. Этот компонент связывается с белками печени, после чего поступает в желчь. Именно билирубин отвечает за окрашивание кала и мочи. Если его концентрация превышает норму, в организме начинают накапливаться токсические вещества. Также высокий уровень билирубина повышает вероятность образования конкрементов в желчевыводящих путях.
  • Белки – компоненты крови, которые могут указывать на поражения пищеварительного тракта. Также вещество может подняться при регулярном употреблении большого количества белковой пищи или при заболевании щитовидной железы.

Расшифровка печеночных проб

Благодаря печеночным пробам удается выявить следующие состояния:

  1. Повреждение клеток печени – обычно характеризуется повышенным количеством АЛТ и АСТ в крови. Из-за неправильной работы печени ферменты стремительно проникают в кровь. Нередко подобное состояние указывает на токсическое поражение печени, аутоиммунные заболевания, гепатиты.
  2. Застойные явления в печени – проявляют себя повышенной активностью ЩФ и ЛДГ. Это указывает на то, что печень не может выводить достаточное количество желчи, она остается в ее полости на продолжительный срок. Это способствует образованию конкрементов.
  3. Нарушение выработки ферментов и другие патологические процессы проявляют себя в виде снижения общего белка.
  4. Аутоиммунные заболевания– белков становится больше, чем глобулинов.
  5. Поражение печеночной ткани – проявляет себя изменением уровня билирубина, повышением АЛТ и АСТ.

В первую очередь, пациенту проводят УЗИ брюшной полости, которое позволяет определить структуру печеночной ткани.

Норма для детей

Детей могут отправить на анализ печеночных проб во время диагностического осмотра. Сдавать кровь на исследование необходимо обязательно на голодный желудок. У детей норма всех показателей значительно отличается от взрослых: их внутренние органы активно растут и развиваются, из-за чего и появляются отклонения в функционировании печени.

Заниматься диагностикой патологий должен квалифицированный лечащий врач. Он всегда сможет определить любые отклонения. Для определения нормы врачу нужно знать возраст и рост пациента. Для детей актуальны следующие показатели:

  • АЛТ: до 6 недель – 0.35-1.2, до 1 года – 0.25-0.95, до 15 лет – 0.2-0.65;
  • ГГТ: до 1.5 месяца – 0.37-3, до 1 года – 0.1-1.05, до 15 – 0.1-0.4;
  • АСТ: до 6 недель – 0.15-0.73, до 2 месяцев – 0.15-0.85, до 15 лет – 0.25-0.5;
  • Щелочная фосфатаза: до 1.5 месяца – 1.2-6.3, до 1 года – 1.45-89, до 10 лет – 1.10-1.65;
  • Общий билирубин: до 2 недель – 23, до 15 лет – 3.4-13.7.
Читайте также:  Как определить что болят именно почки

Печеночные пробы при беременности

Беременность – период в жизни женщины, когда ее организм претерпевает серьезные изменения. Во время вынашивания плода женщине необходимо регулярно сдавать анализ печеночных проб. Он позволяет своевременно оценить состояние печени, назначать необходимое комплексное лечение.

Наибольшую важность представляют следующие показатели:

  1. Билирубин – вещество, которое показывает, насколько печень способна очищать кровь от токсинов. Кроме того, этот компонент отвечает за окраску желчи. Если билирубин высокий, это значит, что в организме скапливаются токсины.
  2. Щелочная фосфотаза – фермент, который имеется в плаценте в большом количестве. При развитии каких-либо осложнений этот параметр повышается еще больше.

Одна из основных частей диагностики недугов, связанных со структурами печени, это проведение биохимического анализа крови. Анализ крови на печеночные пробы, необычайно важное исследование, позволяющее дать оценку функциональным особенностям органа, своевременно выявить возможные отклонения от нормы.

Итоги полученных анализов дают возможность специалисту установить, с каким видом патологического процесса он имеет дело – острым или же хроническим, и насколько большие масштабы поражения органа.

Показания к проведению анализа на печеночные пробы

В случаях с нарушением здоровья и при появлении характерной симптоматики, врач может назначить проведение соответствующего анализа. При появлении таких признаков как:

  • Болевые ощущения в правом подреберье;
  • Ощущение тяжести в области расположения печени;
  • Желтушность склеры глаз;
  • Желтушность кожного покрова;
  • Выраженная тошнота независимо от приема пищи;
  • Поднятие температуры тела.

В случае, если существуют ранее дифференцированные диагнозы, такие как воспаления печени вирусного происхождения, явления застоя желчи в протоках, процессы воспалительного характера в желчном пузыре, анализ на печеночные пробы крайне необходим для контроля за заболеванием.

Показанием к необходимому проведению печеночных проб, является медикаментозная терапия, с применением сильнодействующих веществ, способных повреждать структурные единицы печени, а также при злоупотреблении спиртными напитками хронического характера.

Специалист выписывает направление на анализ печеночных проб и при возможном подозрении на сахарный диабет, при повышенном содержании железа в крови, видоизменениях структур органа на ультразвуковом исследовании и повышенном метеоризме. Показанием к анализу, являются гепатозы и ожирения печени.

Данные белковых компонентов печени

Печеночные пробы, это отдельный раздел в лабораторных исследованиях. База для выполнения анализа — биологический материал – кровь.

Ряд данных, включающий в себя печеночные пробы:

  • Аланинаминотрансфераза– АЛТ;
  • Аспартатаминотрансфераза – АСТ;
  • Гамма – глутамилтрансфераза – ГГТ;
  • Щелочная фосфатаза – ЩФ;
  • Общий билирубин, а также прямой и непрямой;

Для того чтобы дать объективную оценку содержание белковых компонентов, применяли осадочные пробы в виде тимоловых и сулемовых фенолов. Ранее их использовали повсеместно компонуя с основными анализами печеночных проб, но новые методики их вытеснили.

В современных методах диагностики в лабораторных условиях, их применяют при предположении на наличие воспалений печени различной этиологии и при необратимых замещениях паренхиматозной ткани печени.

Увеличенные значения количества содержания гамма-глобулинов и бета-глобулинов, при уменьшении содержания альбуминов, указывают на наличие гепатита.

Нормы и расшифровка некоторых показателей

Благодаря специфическому анализу, существует возможность обозначить природу нарушения печени и дать оценку ее функциональности. Расшифровывание данных поможет более детально ознакомиться с возможным патологическим процессом.

Важно! Правильно расшифровать и назначить адекватное лечение, может только лечащий врач.

Увеличение ферментативной активности АЛТ и АСТ – дает подозрение на нарушения клеточных структур органа, из которых и транспортируются ферменты непосредственно в кровяное русло. В частоте случаев, при повышении содержания аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы, можно говорить о наличии вирусных, токсических, лекарственных, аутоиммунных воспалениях печени.

Помимо этого, содержание аспартатаминотрансферазы используется как указатель для определения нарушений в миокарде.

Увеличение содержания ЛДГ и ЩФ – свидетельствует о застойных процессах в печени и связано с повреждением проводимости в протоках желчного пузыря. Это может случиться по причине закупорки конкрементами или же новообразованием, протоков желчного пузыря. Особое внимание следует обратить на щелочную фосфатазу, которая повышается при карциноме печени.

Понижение значений общего белка – может быть свидетельством различных процессов патологического характера.

Повышение глобулинов и снижение содержания других белков – свидетельствует о наличии процессов аутоиммунного характера.

Смена содержания билирубина – следствие повреждения клеток печени, указывает на нарушения в работе желчных протоков.

Печеночные пробы и норма:

  1. АЛС– 0,1 – 0,68 ммольчас*л;
  2. АСТ – 0.,1 – 0,45 ммольчас*л;
  3. ЩФ – 1-3 ммольчас*л;
  4. ГГТ – 0,6-3,96 ммольчас*л;
  5. Общий билирубин – 8,6-20,5 мкмольл;
  6. Общий белок – 65-85 гл;
  7. Альбумины – 40-50 гл;
  8. Глобулины – 20-30 гл.

Помимо базовой панели показателей функциональности печени, существуют еще и нестандартные, дополнительные пробы. К ним относятся:

  • Общий белок;
  • Альбумин;
  • 5-нуклеотидаза;
  • Коагулограмма;
  • Иммунологические тесты;
  • Церулоплазмин;
  • Альфа-1-антитрипсин;
  • Ферритин.

При исследовании коагулограммы определяют сворачиваемость крови, так как факторы сворачиваемости определяются именно в печеночных структурах.

Иммунологически тесты – применяют при подозрении на первичный билиарный цирроз, аутоиммунный цирроз или же холангит.

Церулоплазимин – дает возможность определить наличие гепатолентикулярной дистрофии, а переизбыток ферритина, является маркером генетического заболевания, проявляющегося нарушением обмена железа и накоплением его в тканях и органах.

Правильная подготовка к исследованию

Основой правильного, адекватного лечения — достоверность полученных результатов анализов. Пациенту, прежде чем сдавать печеночные пробы, необходимо знать, какие правила необходимо соблюдать.

1. Биохимия крови проводится исключительно на голодный желудок, при этом рентгенографические и ультразвуковые исследования, должны проводиться после. В противном случае, показатели могут искажаться.

Важно! Перед, непосредственно, сдачей анализа запрещено употребление чая, кофе, спиртных напитков и даже воды.

2. Накануне перед планируемой сдачей анализа на печеночные пробы, важно отказаться от приема жирных блюд.

3. При приеме медикаментозных средств, от которых нет возможности отказаться, необходимо проконсультироваться с врачом. Отказаться следует и от физических нагрузок, а также эмоциональных стрессов. Так как это может стать причиной недостоверных результатов.

4. Забор биологической жидкости для проведения исследования, проводиться из вены.

Результаты

Плохие печеночные пробы могу быть в связи с различными факторами:

  • Избыточная масса тела, ожирение;
  • Сдавливание вены при заборе крови;
  • Хроническая гиподинамия;
  • Вегетарианство;
  • Период вынашивания ребенка.

Дополнительные методы диагностики

При нарушениях в показателях крови, лечащий врач может назначить дополнительные исследования, включающие в себя:

  • Общий анализ крови на глистную инвазию;
  • Ультразвуковое исследование органов в брюшной полости;
  • Рентгенографическое исследование с применением контрастного вещества;
  • Магнитно-резонансная томография печени – для выявления возможных метастазов;
  • Лапароскопия с биопсией печени – при обнаружении новообразования, необходим образец опухолевой ткани, для выяснения вида образования.
Читайте также:  Влияние кофе на поджелудочную железу человека

Своевременная диагностика и адекватно подобранное лечение, поможет на протяжении долгих лет поддерживать функциональность печени в норме. Исследованиями доказано, что печень способна к восстановлению, по этому здоровый образ жизни, правильное питание, достаточный отдых и отсутствие стрессовых факторов – является залогом долгого здоровья.

Вкратце:Печёночные пробы — это анализ крови, позволяющий выявить отклонения в работе печени. Перед сдачей анализа избегайте тяжёлого физического труда, не ешьте жирной пищи, не пейте алкоголь, не курите и не принимайте лекарств (если это невозможно, предупредите врача).

  • Что такое печёночные пробы
  • Показания для проведения
  • Как надо готовиться к обследованию печени
  • Билирубин
  • Альбумин
  • Индикаторные ферменты печени
  • Осадочные пробы
  • Исследования желчи
  • В чём значение отклонений от нормы

Эту статью проверил и отредактировал кандидат медицинских наук врач-токсиколог Станислав Радченко.

Что такое печёночные пробы

Печень — главный фильтр и лаборатория нашего организма. Гепатоциты (рабочие клетки печени) выполняют сотни разных функций. Поэтому любое нарушение структуры и (или) нарушение функций печени немедленно приводит к тому, что меняется состав крови, потому что печень постоянно выбрасывает в кровь массу всяких веществ. Нарушение работы печени приводит к тому, что одни вещества начинают выделяться меньше, а другие больше. Если взять кровь у человека и проанализировать её состав, то можно сделать вывод о состоянии печени.

Цифры, описывающие состав крови, называют биохимическими показателями. Среди них выделяют несколько таких, сдвиги которых характерны или даже специфичны для поражений печени. Такие лабораторные тесты называют печёночными пробами, или функциональными пробами печени (ФПП). Функциональными — потому что результаты таких проб отражают состояние функции, а не структуры печени, даже в ситуациях, когда структурные нарушения первичны.

ФПП являются простыми и достаточно информативными, поэтому широко используются в клинической практике. Для проведения этого исследования получают образец крови из локтевой вены, в которой определяют следующие показатели (в скобках указан код показателя в международной номенклатуре LOINC):

  • общее концентрационное содержание белка (2885–2);
  • концентрация белка (альбумина), синтезируемого гепатоцитами (1751–7);
  • общий билирубин (1975–2)
  • прямой (конъюгированный) билирубин (1968–7);
  • активность АСТ (1920–8);
  • активность АЛТ (1742–6);
  • активность ЩФ (6768–6).

Определение перечисленных показателей объединено в так называемую лабораторную панель под названием «Функциональные пробы печени — 2000» (Hepatic function — 2000 panel) и кодом LOINC 24325–3. Панелью обычно называют группу разнородных тестов, направленную на получение информации о состоянии одного органа или системы организма. Панель имеет собственный код в силу того, что может назначаться и выполняться как единое целое.

Кроме того, устойчивыми группировками лабораторных тестов являются батарея (набор однородных тестов при обработке разных биоматериалов пациента), и линейка (набор разнородных лабораторных исследований, направленный на достижение конкретной диагностической цели). Примером батареи может служить группировка «глюкоза крови, глюкоза мочи, глюкоза спинномозговой жидкости» при диагностике сахарного диабета, примером линейки — «СОЭ, концентрация иммуноглобулинов, белок, » при диагностике ревматизма.

ФПП позволяют:

  • обнаружить повреждение и разрушение печёночных клеток;
  • сделать предварительный вывод о степени функциональной несостоятельности органа;
  • заподозрить наличие застоя в желчных путях (холестаза), цирроза, опухолевого или воспалительного процесса в паренхиме печени;
  • оценить стадию ранее диагностированного заболевания и эффективность проводимого лечения.

Важно! Отдельно взятый результат анализа не является основанием для постановки диагноза. Окончательный вывод делается по совокупности данных клинической картины и результатов комплексного обследования пациента.

Печёночные пробы помогают установить диагноз.

Показания для проведения

Печёночные пробы назначаются пациентам, у которых врач подозревает повреждение печени. Обычно подозрение складывается при наличии таких признаков:

  • появление иктеричности (жёлтого окрашивания) кожи и слизистой глаз;
  • изменение цвета мочи с соломенного на тёмный;
  • обесцвечивание фекалий;
  • жалобы на распирание и тяжесть в правом подреберье;
  • жалобы на горечь во рту, метеоризм, тошноту, позывы на рвоту;
  • необъяснимое недомогание
  • субфебрильная температура;
  • обнаружение увеличенной печени при пальпации (выступает края нижнего ребра справа) или при проведении УЗИ органов брюшной полости.

Прямыми показаниями для назначения ФПП считаются:

  • хронические болезни печени и желчевыводящих путей;
  • алкогольная и наркотическая зависимость;
  • длительный приём медикаментов;
  • постоянный контакт с химикатами и ядовитыми веществами (работа на вредных производствах);
  • обнаружение в организме паразитов (например, амёб);
  • наличие ожирения, диабета и других эндокринных заболеваний;
  • подозрение на инфицирование вирусом гепатита (незащищённый секс, посещение стоматолога, перенесённые переливания крови, внутривенное введение наркотиков вне медицинского учреждения, нанесение татуировок, ссадины и мелкие ранки, полученные в парикмахерской или салоне красоты).

Важно! ФПП — это первое, но не окончательное исследование, назначаемое при возникновении подозрения на вирусные поражения печени. Для верификации диагноза вирусного гепатита применяется ПЦР. В то же время ФПП используется для оценки степени активности процесса у пациентов с хроническими гепатитами.

Как надо готовиться к обследованию печени

Вы можете сдать анализ крови в любом медицинском учреждении, где есть клиническая лаборатория. Взятие биологического материала проводится из вены пациента (традиционно натощак, но особого влияния на результат это не имеет). Заранее подготовьтесь к исследованию:

  1. Несколько дней не употребляйте острую и жирную пищу (лучше совсем).
  2. Не переедайте.
  3. В течение недели не пейте алкогольные напитки.
  4. Избегайте тяжёлой физической работы за 2–3 дня до сдачи крови.
  5. Не курите утром в день посещения лаборатории.
  6. Откажитесь от лекарств за пару недель до исследования. Если это сделать невозможно (например, нельзя прерывать курс лечения) — то проинформируйте лечащего врача о принимаемых постоянно медикаментах.

Полученные результаты могут быть искажены, если пациент проигнорирует указанные требования. На показатели печёночных проб могут повлиять:

  • токсичные для печени медикаменты (аспирин, парацетамол, антидепрессанты, противосудорожные и противоопухолевые средства, гормональные контрацептивы и некоторые другие);
  • беременность;
  • избыток веса;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • сильное эмоциональное напряжение;
  • обилие жирной еды накануне.

При любых сомнениях в достоверности результатов пациенту назначают повторное исследование.

Интерпретация полученных данных должна быть компетенцией специалиста. Во внимание принимается возраст и пол пациента, сопутствующие болезни и индивидуальные особенности организма.

Билирубин

Билирубин — это пигментное вещество (то есть, вещество, придающее цвет), которое образуется из гемоглобина старых эритроцитов после их распада. В медицинской практике принято оценивать:

  1. Общее содержание билирубина (1975–2).
  2. А также отдельно содержание двух составляющих его фракций:
  • непрямой билирубин;
  • прямой (конъюгированный) билирубин (1968–7).
Читайте также:  Может ли болеть желчный

Непрямой билирубин — это свободный желчный пигмент, который только что образовался из гемоглобина. Он поступает в гепатоциты, где соединяется с глюкуроновой кислотой, поэтому становится связанным (прямым) билирубином. Резервуаром для его хранения является желчный пузырь. Оттуда вместе с желчью прямой билирубин дозированно поступает в кишечник, где помогает переваривать жиры. Именно он окрашивает каловые массы в коричневый цвет.

Нормы для взрослых людей:

  • общее количество билирубина — от 3,0 до 20,6–20,9 мкмоль/л;
  • прямая фракция — около 25% от общего пигмента (до 5,1 мкмоль/л);
  • непрямая — около 75% (до 15,8 мкмоль/л).

Если пигмент (по разным причинам) не попадает внутрь печени, то он поступает в кровь. Высокий уровень билирубина в крови называется гипербилирубинемией. Клинически это проявляется окраской кожи и видимых слизистых в жёлтый цвет (такой симптом называется желтухой).

Альбумин

Этот показатель позволяет оценить способность печени синтезировать белки. Снижение уровня альбумина означает, что печень неспособна в должной мере перерабатывать аминокислоты, поступающие с пищей. Альбумин, как один из белков, синтезируемых печенью, выполняет две важные функции:

  1. удерживает жидкость в полости сосудов и тем самым поддерживает нормальное онкотическое давление в кровеносном русле;
  2. осуществляет транспорт разных соединений (электролитов, лекарственных средств, питательных веществ) и распределяет их по тканям организма.

Норма альбумина для взрослых людей составляет от 36 до 56 . Но его концентрация может снижаться. Это может быть связано:

  • с голоданием;
  • с потерей белка через почечные канальцы при патологии органов мочевыделения;
  • с нарушением синтеза в печени повреждения гепатоцитов.

Индикаторные ферменты печени

К ним относят два основных фермента: аспарагиновая (АСТ) и аланиновая трансаминаза (АЛТ). Они активны в гепатоцитах и участвуют во многих биохимических процессах — прежде всего, в метаболизме азота. При разрушении клеток печени аминотрансферазы оказываются за пределами клеточных мембран, их активность в крови возрастает.

Повышение уровня ферментов АЛТ и АСТ в крови сигнализирует о повреждении печени. Инфографика. Рассмотреть в полном размере

Норма для мужчин — до 37,5 ед/л, для женщин — до 31,5 ед/л. АЛТ возрастает в крови ещё до появления других симптомов поражения гепатоцитов. Это более специфичный для печени показатель, в отличие от АСТ, которая может повышаться при разрушении мышечных волокон — в частности, миокарда (инфаркт).

Повышенный уровень АЛТ и АСТ в крови может свидетельствовать не только о проблемах с печенью, но и о неполадках с другими органами, которые могли повлиять на работу печени. Читайте истории из медицинской практики о редких причинах повышения печёночных ферментов.

Подробнее об этих и других ферментах печени, а также о том, что могут сказать врачу результаты анализов, читайте в отдельной статье.

Осадочные пробы

Самой распространённой является тимоловая проба. Сыворотку крови пациента добавляют в насыщенный раствор тимола в вероналовом буфере (универсальная медицинская основа для растворов). Далее определяют, насколько помутнел раствор.

Тимоловая проба позволяет выявить наличие диспротеинемии (сокращение числа альбуминов и увеличение глобулинов), характерной для поражения паренхимы печени:

  • При тяжёлых гепатитах, желтухе механической закупорки или сдавления протоков камнями, паразитами или опухолями часто снижается содержание сывороточного альбумина.
  • При циррозе печени возрастает число .
  • При вирусном поражении паренхимы в крови уменьшается концентрация и .

На этапе выздоровления сначала нормализуется значения для альбуминов, потом . Трансформация в хроническую форму характеризуется стойким повышением глобулиновой фракции. Тимоловая проба часто используется для оценки функции печени после перенесённого гепатита. Она будет:

  1. Положительная (более 5 единиц) при поражении гепатоцитов (острая фаза гепатита).
  2. Отрицательная (до 5 единиц) — при гемолитической анемии и холестатическом синдроме.

Исследования желчи

При биохимическом анализе пузырной желчи определяются литогенные (камнеобразующие) индексы — холато-холестериновый коэффициент, индекс Рубенса, индекс Swell, индекс Thomas-Hofmann.

  1. холато-холестериновый коэффициент — это отношение содержания желчных кислот к содержанию холестерина;
  2. индекс Рубенса — отношение содержания холестерина к содержанию фосфолипидов;
  3. индекс Swell рассчитывается по соотношению суммы желчных кислот и лецитина к сумме желчных кислот и холестерина при максимальном насыщении холестерина;
  4. индекс Tomas-Hofmann рассчитывается по значению максимальной молярной доли холестерина на границе его максимальной растворимости, который может быть растворён в исследуемом образце.

О смысле литогенных индексов нужно помнить для понимания описаний и обоснованного выбора многих лекарств для печени.

В чём значение отклонений от нормы

Общий билирубин в периферической крови увеличивается при всех формах гепатитов. Определение его фракций по отдельности используется для того, чтобы понять, чего именно у человека возникла желтуха. Увеличение непрямого билирубина говорит об усиленном распаде эритроцитов, повышение прямого — о проблемах в клетках печени или желчевыводящей системе. Например:

  • при гемолитической анемии (массовая гибель эритроцитов) и сопровождающей её желтухе будет увеличено содержание несвязанного билирубина при нормальном содержании прямой фракции;
  • при закупорке желчных путей (механический или обтурационный тип желтухи) окажется повышен уровень связанного билирубина;
  • при повреждении печёночной паренхимы (вирусы, яды, алкоголь) и развитии воспаления (гепатит) будут увеличены обе фракции.
  • При циррозах и фиброзах печени уровень билирубина долгое время может оставаться нормальным, а затем незначительно повышаться.

Щёлочная фосфатаза повышается при заболеваниях, протекающих с холестазом (застоем желчи): цирроз, гепатит, онкология. Однако она может возрастать при патологии других органов (опухоли почек, заболевания костей). Определение альбумина крови помогает оценить синтетическую функцию печени, она нарушается при разных патологических процессах (воспаление, некроз, цирроз, онкология).

Активность ферментов АСТ и АЛТ в периферической крови возрастает при жировой болезни печени, при остром течении или обострении хронического гепатита вирусной природы, при переходе в цирроз. Чем активнее воспаление, тем выше уровень трансаминаз. Высокие значения АСТ также могут свидетельствовать о кардиологической патологии (инфаркт).

Важно! Чтобы разобраться, какой орган поражён, определяют отношение активности ферментов путём деления значения АСТ на АЛТ (коэффициент де Ритиса). Если коэффициент меньше 0,8 — повреждена печень, если больше 1,0 — страдает сердце.

Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!

Статья обновлялась в последний раз: 23.07.2019

Не нашли то, что искали?

Попробуйте воспользоваться поиском

Бесплатный путеводитель по знаниям

Подпишитесь на рассылку. Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2019 NAPOZITIVE2.RU
Дизайн и поддержка: GoodwinPress.ru

Adblock detector