Суббота, 7 декабря 2019   Подписка на обновления  RSS  Письмо редактору
2:01, 16 октября 2019

Функции печени биохимия


Распространенным, недорогим и быстрым методом исследования заболевания считается биохимия печени. Тест позволяет выявить нарушения в работе, оценить работоспособность всего организма еще до появления первых клинических симптомов. Сама печень не имеет нервных рецепторов, поэтому боль начинает ощущаться в этом органе уже на последних стадиях заболевания.

Показания

Рекомендуют биохимический анализ крови при нарушении функций печени, которые могут быть вызваны следующими болезнями:

  • Гепатитами всех видов (А, В, С) и типов:
  • инфекционный;
  • алкогольный;
  • лекарственный.
  • Циррозом.
  • Онкопоражениями участков печени.
  • Травмами.
  • При заболевании, связанного с нарушением синтетической функции печени.
  • Биохимия имеет массу преимуществ перед остальными способами обследования. Но присутствует единственный недостаток. С помощью этого анализа невозможно определить болезнь. Он позволяет только найти нарушения в работе органа.

    Как подготовиться?

    Процедура взятия этого анализа несложная и выполняется недолго. Но и для ее проведения требуется нехитрая подготовка:

    • Женщинам в первую очередь нужно сдать тест на беременность.
    • Не рекомендуют заниматься спортом, проводить утреннюю зарядку.
    • Придерживаться несложной диеты на протяжении от 7 до 10 дней до проведения анализа. Исключить из употребления:
    • жареное;
    • острое;
    • сладкое;
    • жирное;
    • копчености;
    • маринады;
    • крепкий чай;
    • кофе;
    • алкогольные напитки;
    • лекарственные препараты;
    • витамины;
    • никотин минимум за 10 часов.

    Вернуться к оглавлению

    Как проводится биохимия крови при заболевании печени?

    Процедура сдачи анализа:

    1. Делается только по времени до 11 часов с утра.
    2. Перед сдачей нельзя принимать пищу минимум за 8 часов.
    3. Во время проведения самого анализа, медицинский работник перетягивает жгутом руку в области предплечья.
    4. Далее, с помощью иглы берется кровь из вены.
    5. Единственный негативный эффект после процедуры это головокружение.

    Вернуться к оглавлению

    Показатели фукций печени и возможные отклонения

    Биохимия крови считается универсальным анализом, который в комплексе рассчитан на определения состояния здоровья человека. Расшифровка результатов по следующим ферментам:

    • Общий билирубин. При повышенных показателях дает подозрение на цирроз печени. Сопровождается желтым покровом на коже, а также воспалительными процессами.
    • Прямой билирубин. Когда завышенные показатели указывает на сбой в оттоке желчи.
    • Свободный билирубин. Разница между общим и прямым. Показатели растут, когда распадаются эритроциты. Плохой указывает на холестаз, анемию тканей печени.
    • Аспартатаминотрансфераза. Участвует в белковом обмене. Увеличенные показатели могут свидетельствовать на наличие в организме онкологического новообразования или вирусного гепатита.
    • Щелочная фосфатаза. Показатели выше нормы указывают на болезнь желчевыводящих каналов и злокачественных образований.
    • Аланинаминотрансфераза. Регулирует белковый обмен. Завышенные показатели указывают на дисфункцию железы и зарождение гепатита или цирроза.
    • Холинэстеразы. Показывает на разрушение тканей органа.
    • Альбумин. При отклонениях от нормы говорит, о том, что нарушенный процесс всасывания. Что характерно при гепатите или циррозном поражении.
    • Амилаза. Отвечает за переработку сложных углеводов. Завышенные нормы амилазы свидетельствуют о печеночной недостаточности.
    • Протромбиновый индекс. Отвечает за свертываемость крови, при заниженных цифрах указывает на патологию гепатоцитов.

    Вернуться к оглавлению

    Нормы ферментов

    Нормальные показатели работы печени для здорового человека, что представлены в таблице:

    Что дополнительно указывает на проблемы с органом?

    Оценка функционального состояния печени назначается при заболевании внутренних органов, а также в профилактических целях. Заметно выраженные симптомы для проведения анализа:

    • Желтый цвет кожи. Указывает на тот аспект, что болезнь находится в организме долго и сильно завышенный билирубин.
    • Увеличился живот, но вес не поменялся. Это свидетельствует, о том, печень увеличилась в размерах.
    • Тошнота. Нарушения функции белково-азотистого обмена и пищеварения.
    • При постоянном режиме и качестве питания, образе жизни наблюдается потеря веса.
    • Горький привкус в полости рта.
    • Желто-коричневый налет на языке.
    • Ощущения покалываний и тяжести в боку.
    • При беременности.

    Вернуться к оглавлению

    Заключительное слово

    Для того чтобы поставить точный диагноз, нужно провести комплекс обследований: компьютерную томографию, УЗИ, маркеры гепатитов. Самые точные результаты может дать только биопсия (почечные пробы). Лабораторный биохимический анализ печени не имеет противопоказаний, его применяют при и в том случаи, даже если человек находится не в сознании. Это нужно для того, чтобы иметь комплексное представление о состоянии пациента.

    Читайте также:  Восстановление печени таблетки

    Функции печени

    1. Пищеварительная – печень является крупнейшей пищеварительной железой. Она образует желчь, включающую воду (82%), желчные кислоты (12%), фосфатидилхолин (4%), и удаляемые из организма вещества – холестерол (0,7%), прямой билирубин, белки, электролиты, другие вещества крови, лекарственные средства и их метаболиты.

    Желчь обеспечивает эмульгирование и переваривание жиров пищи, стимулирует перистальтику кишечника. После всасывания пищевых липидов существенная доля желчных кислот реабсорбируется в подвздошной кишке и по воротной системе достигает печени, что получило название «кишечно-печеночная циркуляция».

    Схема захвата и секреции желчных кислот в гепатоците

    Из крови воротной вены желчные кислоты поглощаются симпортом с ионами Na + . В желчный капилляр синтезированные de novo и используемые вторично желчные кислоты секретируются АТФ-зависимым транспортом.

    2. Экскреторная функция, близка к пищеварительной – с помощью желчи выводятся прямой билирубин, немного креатинина и мочевины, продукты распада стероидных гормонов, ксенобиотики и продукты их обезвреживания, холестерол. Последний выводится из организма только в составе желчи.

    3. Секреторная – печень осуществляет биосинтез и секрецию в кровь альбумина и некоторых белков других фракций, белков свертывающей системы, липопротеинов, глюкозы, кетоновых тел, 25-оксикальциферола, креатина, гепсидина.

    4. Депонирующая – здесь находятся резервы гликогена, накапливаются минеральные вещества, особенно железо, витамины A, D, K, B12 и фолиевая кислота.

    5. Метаболическая функция (подробно)

    6. Обезвреживающая функция (подробно)

    Тема: «БИОХИМИЯ ПЕЧЕНИ»

    1. Химический состав печени: содержание гликогена, липидов, белков, минеральный состав.

    2. Роль печени в углеводном обмене: поддержание постоянной концентрации глюкозы, синтез и мобилизация гликогена, глюконеогенез, основные пути превращения глюкозо-6-фосфата, взаимопревращения моносахаридов.

    3. Роль печени в обмене липидов: синтез высших жирных кислот, ацилглицеролов, фосфолипидов, холестерола, кетоновых тел, синтез и обмен липопротеинов, понятие о липотропном эффекте и липотропных факторах.

    4. Роль печени в белковом обмене: синтез специфических белков плазмы крови, образование мочевины и мочевой кислоты, холина, креатина, взаимопревращения кетокислот и аминокислот.

    5. Метаболизм алкоголя в печени, жировое перерождение печени при злоупотреблении алкоголем.

    6. Обезвреживающая функция печени: стадии (фазы) обезвреживания токсических веществ в печени.

    7. Обмен билирубина в печени. Изменения содержания желчных пигментов в крови, моче и кале при различных видах желтух (надпечёночной, паренхиматозной, обтурационной).

    8. Химический состав желчи и её роль; факторы, способствующие образованию желчных камней.

    31.1. Функции печени.

    Печень является органом, занимающим уникальное место в обмене веществ. В каждой печёночной клетке содержится несколько тысяч ферментов, катализирующих реакции многочисленных метаболических путей. Поэтому печень выполняет в организме целый ряд метаболических функций. Важнейшими из них являются:

    • биосинтез веществ, которые функционируют или используются в других органах. К этим веществам относятся белки плазмы крови, глюкоза, липиды, кетоновые тела и многие другие соединения;
    • биосинтез конечного продукта азотистого обмена в организме — мочевины;
    • участие в процессах пищеварения — синтез желчных кислот, образование и экскреция желчи;
    • биотрансформация (модификация и конъюгация) эндогенных метаболитов, лекарственных препаратов и ядов;
    • выделение некоторых продуктов метаболизма (желчные пигменты, избыток холестерола, продукты обезвреживания).

    31.2. Роль печени в обмене углеводов.

    Основная роль печени в обмене углеводов заключается в поддержании постоянного уровня глюкозы в крови. Это осуществляется путём регуляции соотношения процессов образования и утилизации глюкозы в печени.

    В клетках печени содержится фермент глюкокиназа, катализирующий реакцию фосфорилирования глюкозы с образованием глюкозо-6-фосфата. Глюкозо-6-фосфат является ключевым метаболитом углеводного обмена; основные пути его превращения представлены на рисунке 1.

    31.2.1. Пути утилизации глюкозы. После приёма пищи большое количество глюкозы поступает в печень по воротной вене. Эта глюкоза используется прежде всего для синтеза гликогена (схема реакций приводится на рисунке 2). Содержание гликогена в печени здоровых людей обычно составляет от 2 до 8% массы этого органа.

    Гликолиз и пентозофосфатный путь окисления глюкозы в печени служат в первую очередь поставщиками метаболитов-предшественников для биосинтеза аминокислот, жирных кислот, глицерола и нуклеотидов. В меньшей степени окислительные пути превращения глюкозы в печени являются источниками энергии для обеспечения биосинтетических процессов.

    Рисунок 1. Главные пути превращения глюкозо-6-фосфата в печени. Цифрами обозначены: 1 — фосфорилирование глюкозы; 2 — гидролиз глюкозо-6-фосфата; 3 — синтез гликогена; 4 — мобилизация гликогена; 5 — пентозофосфатный путь; 6 — гликолиз; 7 — глюконеогенез.

    Рисунок 2. Схема реакций синтеза гликогена в печени.

    Рисунок 3. Схема реакций мобилизации гликогена в печени.

    Читайте также:  Виферон свечи инструкция по применению детям профилактика

    31.2.2. Пути образования глюкозы. В некоторых условиях (при голодании низкоуглеводной диете, длительной физической нагрузке) потребность организма в углеводах превышает то количество, которое всасывается из желудочно-кишечного тракта. В таком случае образование глюкозы осуществляется с помощью глюкозо-6-фосфатазы, катализирующей гидролиз глюкозо-6-фосфата в клетках печени. Непосредственным источником глюкозо-6-фосфата служит гликоген. Схема мобилизации гликогена представлена на рисунке 3.

    Мобилизация гликогена обеспечивает потребности организма человека в глюкозе на протяжении первых 12 — 24 часов голодания. В более поздние сроки основным источником глюкозы становится глюконеогенез — биосинтез из неуглеводных источников.

    Основными субстратами для глюконеогенеза служат лактат, глицерол и аминокислоты (за исключением лейцина). Эти соединения сначала превращаются в пируват или оксалоацетат — ключевые метаболиты глюконеогенеза.

    Глюконеогенез — процесс, обратный гликолизу. При этом барьеры, создаваемые необратимыми реакциями гликолиза, преодолеваются при помощи специальных ферментов, катализирующих обходные реакции (см. рисунок 4).

    Из других путей обмена углеводов в печени следует отметить превращение в глюкозу других пищевых моносахаридов — фруктозы и галактозы.

    Рисунок 4. Гликолиз и глюконеогенез в печени.

    Ферменты, катализирующие необратимые реакции гликолиза: 1 — глюкокиназа; 2 — фосфофруктокиназа; 3 — пируваткиназа.

    Ферменты, катализирующие обходные реакции глюконеогенеза: 4 -пируваткарбоксилаза; 5 — фосфоенолпируваткарбоксикиназа; 6 -фруктозо-1,6-дифосфатаза; 7 — глюкозо-6-фосфатаза.

    31.3. Роль печени в обмене липидов.

    В гепатоцитах содержатся практически все ферменты, участвующие в метаболизме липидов. Поэтому паренхиматозные клетки печени в значительной степени контролируют соотношение между потреблением и синтезом липидов в организме. Катаболизм липидов в клетках печени протекает главным образом в митохондриях и лизосомах, биосинтез — в цитозоле и эндоплазматическом ретикулуме. Ключевым метаболитом липидного обмена в печени является ацетил-КоА, главные пути образования и использования которого показаны на рисунке 5.

    Рисунок 5. Образование и использование ацетил-КоА в печени.

    31.3.1. Метаболизм жирных кислот в печени. Пищевые жиры в виде хиломикронов поступают в печень через систему печёночной артерии. Под действием липопротеинлипазы, находящейся в эндотелии капилляров, они расщепляются до жирных кислот и глицерола. Жирные кислоты, проникающие в гепатоциты, могут подвергаться окислению, модификации (укорочению или удлинению углеродной цепи, образованию двойных связей) и использоваться для синтеза эндогенных триацилглицеролов и фосфолипидов.

    31.3.2. Синтез кетоновых тел. При β-окислении жирных кислот в митохондриях печени образуется ацетил-КоА, подвергающийся дальнейшему оки­слению в цикле Кребса. Если в клетках печени имеется дефицит оксалоацетата (например, при голодании, сахарном диабете), то происходит конденсация ацетильных групп с образованием кетоновых тел (ацетоацетат,β-гидроксибутират, ацетон). Эти вещества могут служить энергетическими субстратами в других тканях организма (скелетные мышцы, миокард, почки, при длительном голодании — головной мозг). Печень не утилизирует кетоновые тела. При избытке кетоновых тел в крови развивается метаболический ацидоз. Схема образования кетоновых тел — на рисунке 6.

    Рисунок 6. Синтез кетоновых тел в митохондриях печени.

    31.3.3. Образование и пути использования фосфатидной кислоты. Общим предшественником триацилглицеролов и фосфолипидов в печени является фосфатидная кислота. Она синтезируется из глицерол-3-фосфата и двух ацил-КоА — активных форм жирных кислот (рисунок 7). Глицерол-3-фосфат может образоваться либо из диоксиацетонфосфата (метаболит гликолиза), либо из свободного глицерола (продукт липолиза).

    Рисунок 7. Образование фосфатидной кислоты (схема).

    Для синтеза фосфолипидов (фосфатидилхолина) из фосфатидной кислоты необходимо поступление с пищей достаточного количества липотропных факторов (веществ, препятствующих развитию жировой дистрофии печени). К этим факторам относятся холин, метионин, витамин В 12 , фолиевая кислота и некоторые другие вещества. Фосфолипиды включаются в состав липопротеиновых комплексов и принимают участие в транспорте липидов, синтезированных в гепатоцитах, в другие ткани и органы. Недостаток липотропных факторов (при злоупотреблении жирной пищей, хроническом алкоголизме, сахарном диабете) способствует тому, что фосфатидная кислота используется для синтеза триацилглицеролов (нерастворимых в воде). Нарушение образования липопротеинов приводит к тому, что избыток ТАГ накапливается в клетках печени (жировая дистрофия) и функция этого органа нарушается. Пути использования фосфатидной кислоты в гепатоцитах и роль липотропных факторов показаны на рисунке 8.

    Рисунок 8. Использование фосфатидной кислоты для синтеза триацилглицеролов и фосфолипидов. Липотропные факторы обозначены знаком * .

    31.3.4. Образование холестерола. Печень является основным местом синтеза эндогенного холестерола. Это соединение необходимо для построения клеточных мембран, является предшественником желчных кислот, стероидных гормонов, витамина Д 3 . Первые две реакции синтеза холестерола напоминают синтез кетоновых тел, но протекают в цитоплазме гепатоцита. Ключевой фермент синтеза холестерола — β-гидрокси-β-метилглутарил-КоА-редуктаза (ГМГ-КоА-редуктаза)ингибируется избытком холестерола и желчными кислотами по принципу отрицательной обратной связи (рисунок 9).

    Читайте также:  Мкб хр холецистопанкреатит

    Рисунок 9. Синтез холестерола в печени и его регуляция.

    31.3.5. Образование липопротеинов. Липопротеины — белково-липидные комплексы, в состав которых входят фосфолипиды, триацилглицеролы, холестерол и его эфиры, а также белки (апопротеины). Липопротеины транспортируют нерастворимые в воде липиды к тканям. В гепатоцитах образуются два класса липопротеинов — липопротеины высокой плотности (ЛПВП) и липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП).

    31.4. Роль печени в обмене белков.

    Печень является органом, регулирующим поступление азотистых веществ в организм и их выведение. В периферических тканях постоянно протекают реакции биосинтеза с использованием свободных аминокислот, либо выделение их в кровь при распаде тканевых белков. Несмотря на это, уровень белков и свободных аминокислот в плазме крови остаётся постоянным. Это происходит благодаря тому, что в клетках печени имеется уникальный набор ферментов, катализирующих специфические реакции обмена белков.

    31.4.1. Пути использования аминокислот в печени. После приёма белковой пищи в клетки печени по воротной вене поступает большое количество аминокислот. Эти соединения могут претерпевать в печени ряд превращений, прежде чем поступить в общий кровоток. К этим реакциям относятся (рисунок 10):

    а) использование аминокислот для синтеза белков;

    б) трансаминирование — путь синтеза заменимых аминокислот; осуществляет также взаимосвязь обмена аминокислот с глюконеогенезом и общим путём катаболизма;

    в) дезаминирование — образование α-кетокислот и аммиака;

    г) синтез мочевины — путь обезвреживания аммиака (схему см. в разделе «Обмен белков»);

    д) синтез небелковых азотсодержащих веществ (холина, креатина, никотинамида, нуклеотидов и т.д.).

    Рисунок 10. Обмен аминокислот в печени (схема).

    31.4.2. Биосинтез белков. В клетках печени синтезируются многие белки плазмы крови: альбумины (около 12 г в сутки), большинство α- и β-глобулинов, в том числе транспортные белки (ферритин, церулоплазмин, транскортин, ретинолсвязывающий белок и др.). Многие факторы свёртывания крови (фибриноген, протромбин, проконвертин, проакцелерин и др.) также синтезируются в печени.

    31.5. Обезвреживающая функция печени.

    В печени обезвреживаются неполярные соединения различного происхождения, в том числе эндогенные вещества, лекарственные препараты и яды. Процесс обезвреживания веществ включает две стадии (фазы):

    1) фаза модификации — включает реакции окисления, восстановления, гидролиза; для ряда соединений необязательна;

    2) фаза конъюгации — включает реакции взаимодействия веществ с глюкуроновои и серной кислотами, глицином, глутаматом, таурином и другими соединениями.

    Более подробно реакции обезвреживания будут рассмотрены в разделе «Биотрансформация ксенобиотиков».

    31.6. Желчеобразовательная функция печени.

    Желчь — жидкий секрет желтовато-коричневого цвета, выделяемый печёночными клетками (500-700 мл в сутки). В состав желчи входят: желчные кислоты, холестерол и его эфиры, желчные пигменты, фосфолипиды, белки, минеральные вещества (Nа + , К + , Са 2+ , Сl — ) и вода.

    31.6.1. Желчные кислоты. Являются продуктами метаболизма холестерола, образуются в гепатоцитах. Различают первичные (холевая, хенодезоксихолевая) и вторичные (дезоксихолевая, литохолевая) желчные кислоты. В желчи присутствуют главным образом желчные кислоты, конъюгированные с глицином или таурином (например, гликохолевая, кислота, таурохолевая кислота и т.д.).

    Желчные кислоты принимают непосредственное участие в переваривании жиров в кишечнике:

    • оказывают на пищевые жиры эмульгирующее действие;
    • активируют панкреатическую липазу;
    • способствуют всасыванию жирных кислот и жирорастворимых витаминов;
    • стимулируют перистальтику кишечника.

    При нарушении оттока желчи желчные кислоты проникают в кровь и мочу.

    31.6.2. Холестерол. С желчью выводится из организма избыток холестерола. Холестерол и его эфиры присутствуют в желчи в виде комплексов с желчными кислотами (холеиновые комплексы). При этом отношение содержания желчных кислот к содержанию холестерола (холатный коэффициент) должно быть не ниже 15. В противном случае нерастворимый в воде холестерол выпадает в осадок и откладывается в виде камней желчного пузыря (желчно-каменная болезнь).

    31.6.3. Желчные пигменты. Из пигментов в желчи преобладает конъюгированный билирубин (моно- и диглюкуронид билирубина). Он образуется в клетках печени в результате взаимодействия свободного билирубина с УДФ-глюкуроновой кислотой. При этом снижается токсичность билирубина и увеличивается его растворимость в воде; далее конъюгированный билирубин секретируется в желчь. При нарушении оттока желчи (механическая желтуха) в крови значительно увеличивается содержание прямого билирубина, в моче обнаруживается билирубин, в кале и моче снижено содержание стеркобилина. Дифференциальную диагностику желтух см. в разделе «Обмен сложных белков».

    31.6.4. Ферменты. Из ферментов, обнаруженных в желчи, следует в первую очередь отметить щелочную фосфатазу. Это экскреторный фермент, синтезируемый в печени. При нарушении оттока желчи активность щелочной фосфатазы в крови возрастает.

    >


    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    © 2019 NAPOZITIVE2.RU
    Дизайн и поддержка: GoodwinPress.ru

    Adblock detector