Понедельник, 9 декабря 2019   Подписка на обновления  RSS  Письмо редактору
2:01, 16 октября 2019

Фнг печени форум больных


Здравствуйте!
Мне, 32 года

Есть 4 новообразования в печени. Заключение МРТ.

В паренхиме S7 и S4 сегментов определяются очаговые гиперваскулярные образования, по сигнальным характеристикам и характеру накопления контрастного вещества соответствующие узлам фокальной нодулярной гиперплазии, размерами:

— в структуре S7 сегмента образования до 6.7см, до 4.5см и до 2.6см в максимальном измерении;

-в структуре S4b сегмента до 2.0см.

Внутрипеченочные желчные протоки не расширены.

Долевые протоки до 0.3 см. Общий печеночный проток до 0,5см, общий желчный проток до 0,6см. Содержимое гомогенное, конкременты не определяется.
Желчный пузырь не увеличен, стенка желчного пузыря не утолщена, содержимое неоднородное за счет седиментации более плотной желчи, занимающй до 12 объема пузыря («сладж» синдром), конкременты не визуализируются. Пузырный проток диаметром до 0.3см, извит, впадает в общий печеночный проток на

1.5см дистальнее места слияния долевых протоков.
Поджелудочная железа в размерах не увеличена, междольковые пространства не расширены; паренхима однородна. Главный панкреатический проток не расширен.

Селезенка в размерах не увеличена, без структурных изменений.

Надпочечники типичной Y-образной формы, не увеличены.
Почки обычных размеров, расположены типично. Кортико-медуллярная дифференцировка паренхимы сохранена, паренхима не истончена; чашечно-лоханочный комплекс не расширен. Абдоминальные сегменты мочеточников без особенностей.

Свободной жидкости в брюшной полости и забрюшинном пространстве не определяется. Увеличения лимфатических узлов на уровне исследования не определяется.

Заключение: МР-признаки:
— очаговых образований печени (больше данных за узлы ФНГ);
— гепатомегалии.

Фокальная нодулярная гиперплазия печени (очаговая узловая гиперплазия печени) – очень редкое заболевание, доброкачественное новообразование, которое не содержит внутри капсулу.

Появляется из-за повышенного роста печеночных клеток. Патология схожа со злокачественными опухолевыми новообразованиями, что затрудняет диагностику у больного. Так что же такое ФНГ, каковы его причины, как нужно лечить?

Характеристика и симптомы заболевания

Существует тенденция повышения частоты ФНГ печени, что связывают не с повышением заболеваемости, а с усовершенствованием диагностических способов.

Однако новообразование бывает сложно отличить от других опухолевых процессов. Опухоль часто обнаруживается неумышленно при лапаротомии или вскрытии.

Заболевание диагностируют чаще всего у женщин 25 – 30 лет, реже в преклонном возрасте. Редко заболевание встречается у мужчин и детей.

Фокальная узловая гиперплазия печени – уплотненное новообразование овальной формы, границы четко очерчены, при этом легко определяются при компьютерной томографии.

Центр опухоли состоит из соединительной ткани, периферическая – из гепатоцеллюлярной. Очень часто внутри опухоли присутствуют кровоподтеки и омертвевшие участки.

Опухоль имеет доброкачественный характер, но есть риск перерождения в злокачественное образование. Во многом схожа с печеночной аденомой, поэтому их сложно дифференцировать.

Структура очаговой узловой гиперплазии отличается от здоровой ткани печени: при увеличенном изучении в центре находят рубец, от которого исходит пучок нитей, что придает опухоли вид узла.

Содержит определенную долю здоровых клеток вместе с желчными каналами.

Зачастую болезнь появляется и протекает долгое время бессимптомно. Часто диагностируется при проведении обследований относительно других заболеваний. Конкретные симптомы присущи менее чем 50 % больных, при этом признаки не специфичны.

Со временем наличие ФМГ может проявиться следующими признаками:

непрерывная, тянущая боль в животе, именно в правом подреберье;при пальпации брюшной поверхности возможно обнаружение новообразования в случае крупных размеров гиперплазии;отсутствие аппетита, тошнота;увеличение печени с повышением температуры тела;печень содержит разное количество узлов в обеих своих долях;отличается крупными размерами узлов, что несвойственно для других новообразований.

Осложнения болезни возникают крайне редко, однако появившиеся случаи связаны с трансформацией доброкачественной опухоли в злокачественную или с повреждением тканей и кровотечением.

При запущенной болезни узлов может быть несколько, размеры достигают 4 – 6 см, что может обнаружиться при обследованиях.

В случае возникновения осложнений очаг может быстро разрастись, необходимо хирургическое вмешательство.

Причины ФНГ

Очаговая гиперплазия возникает у 2-3 % населения. В структуре доброкачественных опухолевых процессов составляет 20 – 25 %, в структуре первичных печеночных опухолей – 7 – 9 %.

Причины возникновения фокальной нодулярной гиперплазии печени до сих пор неизвестны. Одной из возможных причин возникновения заболевания считают употребление гормональных препаратов.

Особенно учитывая, что до 75 % случаев гиперплазии регистрируется у женщин детородного возраста, что объясняется приемом противозачаточных препаратов.

У мужчин провокаторами могут быть препараты тестостерона, которые назначаются для лечения пониженной половой активности у мужчин. Из этого получается, что гормональный дисбаланс может быть причиной ФНГ печени.

Существует мнение врачей, что фибронодулярная гиперплазия может возникнуть из-за повреждения и травм области живота, в частности сосудов печени.

Еще одно мнение специалистов основано на связи появления фокальной нодулярной гиперплазии печени с проведением химиотерапевтического лечения и с возможными онкологическими заболеваниями.

Читайте также:  Камни в почках лечение таблетками разбивающие камни

В медицинской практике отмечен ряд случаев, когда ФНГ сочетаоась с различными гемангиомами.

При этом были случаи развития новообразования на фоне перерождения или врожденной патологии воротной вены, при воспалительных заболеваниях печени, тромбозе вен органа и в ряде других случаев.

На данный момент медицина придерживается теории сосудистого происхождения ОУГ. По результатам последних исследований очаговая узловая гиперплазия возникает из-за артериовенозного шунтирования – как врожденного, так и приобретенного.

В результате кровоснабжение некоторых участков тканей печени возрастает, что приводит к разрастанию тканей.

В подтверждение этой теории есть еще один факт – фокальная узловая гиперплазия зачастую встречается в комплексе с сосудистыми новообразованиями печени.

Диагностика и лечение заболевания

ФОГ можно заподозрить на этапе пальпации – в этом случае ощущается крупная шишка. Однако этот метод не точен.

Наиболее достоверными способами диагностики считаются:

ультразвуковое исследование брюшной полости больного;магнитно-резонансная томография для более точного обследования заболевания пациента;компьютерная томография проводится для уточнения собранных данных;биохимический кровяной анализ;биопсия печеночной ткани – специальным инструментом происходит забор образцов ткани для тщательного изучения под микроскопом;другие лабораторные способы тестирования злокачественных образований.

Из всех методов диагностики наиболее верных два – магнитно-резонансная и компьютерная томографии.

Обследования позволяют с большей точностью определить возникновение опухолей и дифференцировать их от образований другого вида. Некоторые врачи рекомендуют пациентам открытую или лапароскопическую биопсию.

Лечение, как и диагностику, может проводить только специалист. Если заболевание протекает бессимптомно, а диагноз подтвержден на 100 %, то лечение не требуется.

Однако существует неутешительная статистика – злокачественное перерождение случается у 7 % пациентов с доброкачественным новообразованием.

Если опухоль увеличивается, сопровождается осложнениями в виде кровотечений и разрывов, то единственное возможное лечение – это хирургическое удаление пораженной ткани, но только если риски минимальны.

Если ФНГ имеет доброкачественную основу, но при этом пациент принимает гормональные медпрепараты, то настоятельно рекомендуется отменить их употребление.

Это мера позволит не только предотвратить дальнейшее развитие опухоли, но в некоторых случаях способствует ремиссии.

Необходимо регулярно проводить обследование с помощью УЗИ и МРТ, которое поможет контролировать состояние новообразования.

В случаях увеличения размера опухоли или возникновения осложнений врачом может быть назначена резекция – удаление больного участка печени.

Повода для особого беспокойства это не дает, так как у печени высокие восстановительные способности: в медицинской практике известны прецеденты полной регенерации печеночной ткани при удалении 65 % органа.

ФНГ – доброкачественное новообразование, однако есть риск его злокачественного перерождения. Жить с патологией можно, но необходимо постоянно проходить обследования для контроля опухоли. В крайних случаях врачом может быть проведена операция по удалению пораженного участка печени.

Особое лечение ОУГ не требует. Больному необходимо скорректировать рацион – исключить алкогольные напитки, сократить количество потребляемого белка, сладкого, жареного, острого и копченого.

Для профилактики заболевания рекомендуется проходить обследование в медицинском учреждении один раз каждые полгода.

При очаговом изменении паренхимы с аномальным разрастанием гепатоцитов по окружности сосудистого сплетения диагностируется фокальная нодулярная гиперплазия печени (ФНГ). Конкретные причины возникновения медицине неизвестны, но есть предположение о провоцирующей роли в виде сосудистых аномалий или интоксикация гормональными медикаментами. Долгое время болезнь может не проявляет себя, и только разрастание до значительных размеров характеризуется появлением желудочных расстройств и болевого синдрома. Диагностируется нодулярный узел посредством УЗИ, КТ, МРТ, биопсии. Небольшие образования лечения не требуют в условиях отсутствия тенденции к росту. Крупные опухоли удаляются хирургически.

Фокальная нодулярная гиперплазия печени — недуг, который характеризуется наростом клеток печени на сосудах.

Общие сведения

Очаговая фокальная нодулярная гиперплазия печени относится к доброкачественным формированиям вследствие аномального, активного клеточного деления.

Патология схожа с печеночно-клеточной аденомой, что осложняет дифдиагностику. Структура фокального узла — плотная, мелко-дольчатая, состоящая из рубцовых соединительнотканных элементов, желчных каналов, гепатоцитов. Обычно образуется один узелок величиной до нескольких сантиметров. Более двух очагов гиперплазии бывает не чаще 25% от всех случаев. Опухоль отличается четкими границами без капсулы. Возможно появление нескольких узелков в обеих долях печени.

Внешне нодулярный узел напоминает пупок, так как в его центра расположен рубец, от которого исходят пучки фиброзных нитей. ФНГ в 20% случаев является первичной, но в 5—10% сочетается с печеночной гемангиомой. Также отмечается схожесть с циррозом печени, когда болезнь сопровождается образованием регенераторных узелков и соединительнотканных участков. Желчные протоки, входящие в состав гиперплазии, — умеренно инфильтрованы, возможно ограничение поступления желчи.

Факторами развития фокальной нодулярной гиперплазии печени могут быть травмы брюшины, интоксикации, гормональные и химиопрепараты.

Причины патологии

Гиперплазия печени чаще выявляется у женщин, длительно принимающих гормоны в целях контрацепции. Фиксирование случаев болезни у мужчин связано с приемом анаболических препаратов или гормонов (тестостерон) с целью улучшения сексуальной потенции. Паренхиматозное новообразование может вырасти у человека любой возрастной группы, даже у детей.

Читайте также:  Адреналин процент раствора

Среди потенциально опасных состояний, способствующих развитию патологии, отмечают:

травмирование брюшной полости;длительное воздействие химических канцерогенов;химиопрепараты (когда патология выступает побочным эффектом);продолжительное отравление организма;сбой процессов обмена.

Клиника и симптомы

Протекание фокальной нодулярной гиперплазии печени может быть бессимптомным.

При нормальном течении нодулярная гиперплазия ткани печени протекает бессимптомно, не вызывая какие-либо изменения в организме больного. Основные признаки появляются по мере увеличения патологического узелка, тогда недуг проявляется в виде:

дискомфорта в правом подреберье, болями в печени;симпомокомплекса пищеварительных расстройств, таких как подташнивание, периодическая рвота, понос или запор;пальпирования объемных формаций в области проекции органа;выявления ухудшения результатов анализов, особенно при многочисленном поражении печени, крупном размере опухоли.

Самая крупная фиксируемая нодулярная опухоль в тканях — 15—20 см.

Способы диагностирования

Особенность гиперплазии левой или правой доли печени заключается в ее схожести со злокачественными новообразованиями, поэтому ее идентификация — сложная и важная задача. Столь острая необходимость дифференцирования заключается в том, что рак подлежит резекции, тогда как узловое образование доброкачественного типа можно вылечить медикаментами. Достоверными методами обнаружения считаются:

УЗИ;МРТ и КТ;биопсия печеночных тканей;биохимия крови;артериография.

Лечение и прогноз

Небольшая фокальная опухоль в тканях печени не оказывает негативного влияния на функционирование организма человека, не вызывает тяжелые симптомы, поэтому не требует операции. При нормальном течении патологии характеризуется образованием субкапуслярного узелка, состоящего на 98% из паренхимы печени. Обычно величины такой формации не превышают величины двух узелков по 50 мм. Хирургия при ФНГ применяется очень редко ввиду отсутствия осложнений у 98% больных гиперплазией. Утяжеление патологии сопровождается сильными болями справа в животе, повышением температуры до лихорадочного состояния.

При условии своевременного обнаружения лечится патология медикаментами под тщательным контролем УЗИ, что дает возможность корректировать терапевтическую схему. При болях в брюшине женщинам с фокальной гиперплазией рекомендуют отказаться от противозачаточных таблеток. Прием таких мер позволяет достигнуть стойкой ремиссии. При условии невозвращения к привычному образу жизни, в результате которого появилась болезнь, рецидив не возникает. Тем не менее, люди, страдающие гиперплазией, требуют постоянного внимания и наблюдения с регулярным обследованием.

Операция назначается при таких состояниях:

крупный узел — 150 мм и более;нарушение оттока желчи, кровообращения;сдавливание соседних органов;неокончательно установленный диагноз, спорные результаты диагностики.

полное удаление (энуклеация) опухоли;сегментарная резекция пораженного органа.

Редкое применение операций объясняется отсутствием 100%-й гарантии полного излечения. Но, в целом, прогноз лечения нодулярной печеночной гиперплазии — всегда благоприятный.

Профилактика фокальной нодулярной гиперплазии печени

Ввиду редкости обнаружения патологии, отсутствия точных данных относительно причин развития, не существует определенных правил профилактики. Врачи дают советы, которые позволят защитить себя от возможных рисков и заключаются в следующем:

регулярное прохождение профилактического обследования;ведение правильного образа жизни с полным исключением спиртосодержащих напитков или ограничением употребления до 1-го бокала вина в неделю, достаточной физической активностью;отказ от приема стимулирующих обменные процессы средств и прочих опасных для здоровья медпрепаратов;подбор подходящих средств контрацепции (для женщин);своевременное лечение любых патологий:контролируемый прием лекарств;ограждение от травм живота;ограничение употребления в рационе соленостей, копченостей, маринадов.

Важным в жизни любого человека является правильный режим и полноценное питание с включением в меню только здоровых продуктов. Благодаря такому подходу, организм всегда будет получать необходимый набор витаминов и минералов, что исключит риск развития не только гиперплазии печени, но и других патологий.

ФНГ: основные признаки заболеванияМетоды диагностики ФНГЛечение гиперплазии разными способами

Фокальная нодулярная гиперплазия печени — новообразование, которое не имеет капсулы. Оно имеет доброкачественный характер. Это так называемая очаговая узловая гиперплазия печени, она происходит из-за усиленного роста клеток органа. Сюда входят клеточные структуры, которые состоят из гепатоцитов, элементов каналов для прохождения желчи и соединительных тканевых структур. Фибронодулярная гиперплазия часто маскируется под злокачественные опухолевые образования, что очень затрудняет постановку правильного диагноза при обследовании пациента.

Если не отличить ФНГ от других новообразований, то, возможно, больному будет ошибочно проведена хирургическая операция, что может привести к ухудшению его состояния.

Врачи еще не установили причины появления заболевания. При наблюдениях выявлены факты появления гиперплазии печени после получения человеком травмы живота. Есть случаи обнаружения недуга у людей, заболевших раком, после процедуры химиотерапии. Обычно это имеет связь с повреждением сосудов внутри самой печени. Еще одной причиной появления болезни может стать применение лицами женского пола противозачаточных средств, созданных на основе стероидов. Это подтверждают исследования и статистика: болезнь часто возникает у женщин в возрастной группе от 30 до 50 лет. На таких больных приходится до 65-76% случаев появления недуга. Заболевание может развиться и у мужчин, и у детей.

Читайте также:  Уретеропиелокаликоэктазия что это

ФНГ: основные признаки заболевания

Обычно болезнь начинается и протекает длительное время без определенной симптоматики. С течением времени она обнаруживается по следующим основным признакам:

У заболевшего появляются сначала слабые, а затем усиливающиеся болевые ощущения в месте нахождения печени. Вначале человек чувствует небольшой дискомфорт в этой области, который затем переходит в боль. Если использовать мануальный метод обследования такого больного, то при пальпации брюшной полости можно обнаружить патологию, которая указывает на наличие в этом месте объемного новообразования. Если есть осложнения, то их при исследованиях в лаборатории определяют по соответствующим изменениям в тканях больного органа. Часто наблюдается ситуация, когда печень в обеих своих частях (долях) содержит разное число узловых образований, что надо учитывать при последующем лечении. ФНГ отличается от других новообразований тем, что возникающие при заболевании узлы имеют более крупные размеры, чем при других опухолевых поражениях печени. При этом наблюдается обильная васкуляризация. Если обследование пациента проводится на начальной стадии появления недуга, то узловые образования могут иметь очень маленькие размеры, что сделает невозможным их обнаружение на эхограмме. Тогда надо применить методы биопсии для постановки точного диагноза. Но в этом случае нужно учитывать, что после взятия материала на исследование в месте пункции у больного может быть сильное кровотечение.

Редко бывают осложнения. Они связаны в основном с разрывом тканей или переходом доброкачественной опухоли в злокачественную стадию.

Как было сказано выше, гиперплазия такого органа, как печень, это доброкачественная опухоль. Поэтому обычно лечения не требуется. Чаще всего она представляет собой один узел субкапсулярного характера, который полностью состоит из тканей печени.

При развитой болезни этих узловых соединений несколько, размеры опухоли могут достигнуть 5 см. Это обнаруживается или при обследовании больного, или при проведении хирургической операции на его брюшной полости.

При осложнениях новообразование может резко увеличиться в размерах, тогда необходима резекция, так как человека мучают боли и у него проявляется лихорадка.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики ФНГ

На сегодняшний день распространены следующие способы диагностирования этого заболевания печени:

Ультразвуковое обследование брюшной полости пациента. Биопсия новообразования — специальной иглой берутся образцы тканей печени для исследования в лаборатории под микроскопом. Используются методы магнитно-резонансного характера для полного обследования брюшной полости больного. Для уточнения полученных данных может быть проведена компьютерная томография пораженной области. Возможно использование различных лабораторных методов диагностики опухолевых заболеваний.

Из всех вышеперечисленных способов постановки диагноза выделяются два из них. Наиболее точными и ценными методами являются магнитно-резонансная и компьютерная томографии. Они позволяют с большой четкостью выявить появление округлых новообразований с четкими границами в тканях печени и отделить их от опухоли другого типа. При томографии гиперплазия может иметь форму фиброза в виде звезды.

Вернуться к оглавлению

Лечение гиперплазии разными способами

Для этого можно использовать консервативные методы борьбы с заболеванием или резекцию. Лечение зависит от продолжительности болезни. Если она протекает бессимптомно, то чаще всего достаточно больному проходить ультразвуковое обследование для контроля. Если появляются болевые ощущения, то заболевшему предлагают прекратить прием пероральных контрацептивов. Такой способ лечения позволяет остановить болезнь и начать процесс ремиссии.

Если налицо ухудшение состояния пациента (боли, лихорадка), то проводится резекция, хотя она часто не дает положительных результатов, так как возникают осложнения. Поэтому врачи стараются избегать хирургического вмешательства.

В любом случае метод лечения определяет лечащий врач.

Для профилактики болезни желательно проходить полное обследование в клинике. Частота посещения врачей должна быть не менее раза в течение 6 месяцев.

Добрый день. Год назад на КТ была обнаружена фокальная нодулярная гиперплазия S4a печени и рекомендована консультация гепатолога.
Анализы после приема:
Гепатит С — отрицательный
Гепатит В — отрицательный
РЭА — 1 нг/мл
Альфа-фетопротеит 2.53 нг/мл
АЛТ — 7.1 ед/л
АСТ — 12.4 ед/л
Биохимия и общий анализ крови в норме.
Был пропит Гептрал 500 мг, 1 шт 2 раза в день — 1 месяц.

За год (по результатам трёх УЗИ) произошло увеличение образования, на данный момент — "в правой доли изо-гипоэхогенное образование округлой формы размерами 4,9 х 2,8 х 3,8 см, без выраженной васкуляризации."
В течение этого года был прием витаминов (железо, вит.Д, омега-3), а так же Диане-35 (продолжительно, более 5 лет).

Подскажите, пожалуйста, может ли это быть на фоне приема Диане-35? Какие доп. обследования рекомендуются? Поможет ли смена питания?
Что вообще можете порекомендовать?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2019 NAPOZITIVE2.RU
Дизайн и поддержка: GoodwinPress.ru

Adblock detector