Суббота, 7 декабря 2019   Подписка на обновления  RSS  Письмо редактору
2:01, 16 октября 2019

Фиброз желчного пузыря


Содержание

На ранних стадиях фиброз выделить достаточно трудно, он может развиваться практически без четких внутренних и внешних проявлений.

Печень продолжает нормальное функционирование, а внешними симптомами оказываются лишь общее недомогание, слабость и образование синяков после незначительных ударов. Вследствие этого многие пациенты, не обращая должного внимания на собственное состояние, лишаются возможности остановить развитие болезни на начальном этапе.

Диагностика фиброза на ранних стадиях представляет собой ультразвуковое исследование печени и ее биопсия. Последний метод считается наиболее эффективным и представляет собой микроскопический анализ небольшого образца печеночной ткани, смешанного с особым красителем. Данную процедуру следует проводить через каждые 3-5 лет, для того чтобы следить за развитием воспалительных процессов и иметь возможность вовремя принимать меры по их лечению.

Несмотря на то, что фиброз прогрессирует медленно (в среднем 6-8 лет), его клинические симптомы с каждой новой стадией приобретают все большую выраженность. Сначала наблюдается увеличение селезенки, или спленомегалия, затем появляется портальная гипертензия (варикоз вен пищевода и кровотечения из них). Позднее возникают гиперспленизм (анемия, лейкопения, тромбоцитопения) и кратковременный асцит, а также отмечается значительно повышенное портальное и селезеночное давление. Все это время, начиная с первых стадий, идет постепенное разрушение печени: в ней появляются рубцовые ткани, которые, разрастаясь, смыкаются друг с другом, нарушая кровообращение в печени и, следовательно, приводя к дисфункции органа.

На сегодня еще не разработано достаточное количество видов терапии фиброгенеза.

Диагностика фиброза эффективнее и более проста в проведении, чем лечение. На сегодня еще не разработано достаточное количество видов терапии фиброгенеза. В настоящее время его коррекция осуществляется по четырем направлениям:

  • Лечение основного заболевания, основанное на устранении причин его возникновения.

Данный метод является центральной составляющей любой терапии, направленной на деградацию воспалительных процессов в печени. Он включает в себя терапию всех факторов развития фиброза: лечение вирусных поражений, отказ от употребления алкоголя, наркотических и гепатотропных препаратов, вывод избытка железа и меди, декомпрессию при обструкции желчных протоков и др.

  • Торможение активации печеночных звездчатых клеток (ПЗК) — главного строительного материала внеклеточного матрикса.

Данный тип лечения заключен в остановке трансформации звездчатых клеток в активные миофибропласты, вызывающие фиброз. Для этого употребляются антиоксиданты, антибактериальные препараты и препараты с противовоспалительной активностью.

  • Уменьшение активности фиброгенеза;
  • Активация механизмов фибролиза для разрушения избыточного количества коллагена.

Эти действия подразумевают принятие мер по ускорению деградации белков внутриклеточного матрикса (ВКМ) с помощью алкалоидов и простагландинов. Первые признаны токсичными, вследствие чего их широкая клиническая практика затруднена. В настоящее время в качестве лекарств ученые пытаются использовать фактор роста патологических образований для предупреждения развития фиброза, применяя пептидные информационные молекулы.

Сообщество людей, имеющих проблемы с функционированием желчного пузыря – холецистит (острый и хронический), дискенезия желчевыводящих путей, желчнокаменная болезнь

Хроническое воспаление желчного пузыря: какие причины, проявления, методы диагностики и лечения

Что это такое и каковы причины?

Хроническое воспаление желчного пузыря означает измененное состояние желчного пузыря с наличием фиброза и утолщения стенок.

Наличие камней в желчном пузыре или желчных отложений (так называемые пятен) и периодические приступы колик вызывают механическое раздражение слизистой оболочки стенок желчного и хронические воспалительные процессы.

Как часто возникает хроническое воспаление желчного пузыря?

Камни в желчном пузыре является распространенным заболеванием и встречается примерно у 20% населения Европы. Заболеваемость увеличивается с возрастом; в 4 раза больше среди женщин, чем среди мужчин. Хроническое воспаление желчного пузыря принадлежит к наиболее частым наблюдаемым заболеваниям желчного пузыря. Предполагается, что это состояние является показанием в более 80% случаев удаления желчного пузыря.

Как проявляется хроническое воспаление желчного пузыря?

В клинической картине хронического воспаления желчного пузыря доминирует боль различной степени тяжести, расположенной в окрестностях правого подреберья, нижней части правой лопатки и позвоночника. Также боли могут быть совершенно нехарактерны для расположения желчного пузыря.

В ходе хронического воспаления желчного пузыря могут появляться повторяющиеся приступы колик, но у некоторых больных боли могут быть очень сильными, тупыми, усиливающимися при ошибках в питании (например, после употребления жирной, жареной пищи, мороженого, тортов). Проходящие изначально, со временем боли могут приобрести более устойчивый характер.

Хроническое воспаление желчного пузыря сопровождается, как правило, частой отрыжкой, тошнотой, вздутием живота. Может появиться небольшое пожелтение кожи и белков глаз. Эти симптомы могут усиливаться при физических упражнениях, болезнях с повышением температуры, употреблении наркотиков и в стрессовых ситуациях.

Что делать в случае появления симптомов?

Вы должны обратиться к врачу, который решает, следует ли требуется срочное хирургическое вмешательство, и планирует дальнейшую диагностику и лечение.

Как врач устанавливает диагноз?

Врач устанавливает диагноз на основе интервью и УЗИ брюшной полости, в котором сообщается об отложениях (камни) в желчном пузыре и утолщение его стенок.

Каковы методы лечения?

Хроническое воспаление желчного пузыря является показанием для хирургического удаления этого органа вместе с отложениями. Лучше всего, когда операции проводятся в соответствии с планом, а не из-за показаний чрезвычайной ситуации.

В лечении хронического воспаления желчного пузыря выполняет холецистэктомия (удаление желчного пузыря) методом лапароскопии или классическим. Лапароскопия связана с меньшим числом осложнений и позволяет быстрее вернуться нормальному образу жизни.

При наличии многолетних камней желчного пузыря, а особенно при хроническом воспалении желчного пузыря, существует несколько повышенный риск развития рака этого органа.

Возможно ли полное излечение?

Полное излечение хронического воспаления желчного пузыря заключается в его удаления вместе с камнями. Обратите внимание, что операция не исключает генетической склонности к образованию отложений. Отложения могут возникнуть в желчных путях. Такие камни удаляет методом эндоскопии (процедура ERCP).

Что нужно делать после окончания лечения?

После операционного лечения хронического воспаления желчного пузыря, в течение 2-3 месяцев пациенты должны избегать усилий и переноса тяжелых предметов, в противном случае существует риск возникновения грыжи в месте хирургического разреза.

Диета

После радикального лечения желчных камней и хронического воспаления желчного пузыря (операция) самое главное — это соблюдение соответствующей диеты .

Основной ее формой, применяемый при заболеваниях печени и желчевыводящих путей является диета, основанная на блюдах с богатым содержанием углеводов и низким количеством жиров. Крайне важно, избегать обильной пищи, но также и голодания. Желательно принимать небольшие порции пищи с повышенной частотой, лучше всего около 5-6 приемов пищи в день, регулярно, в определенное время, и тщательно пережевывая пищу. Блюда жаренные замените вареными и тушеными. Не рекомендуется употреблять жирного мяса и рыбы, а также использовать майонез, маргарин, сало. Кроме того, рекомендуются большое количество кисло-молочных продуктов, хлеба пшеничного и хлеба типа грэм, круп и макаронных изделий.

Похожие материалы

Что такое фиброз печени: симптомы и лечение

Фиброз печени – заболевание, связанное с заменой здоровой ткани органа на фиброзную с образованными на ней рубцами. При прогрессировании болезни, образуются небольшие узлы из самой рубцовой ткани, вследствие чего изменяется форма и структура печени. Более склонны к заболеванию люди мужского пола, а также страдающие нарушением иммунитета. До момента достижения последней стадии фиброз излечим.

01 Причины

К причинам возникновения фиброза печени можно отнести:

  • наркотическая зависимость;
  • алкоголизм;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • токсическое отравление;
  • прием некоторых медикаментозных препаратов.
  • синдром Бадда-Киари;
  • отклонения в работе желчевыводящих путей.
  • наследственный фактор;
  • портальная гипертензия .
Читайте также:  Умеренная гепатомегалия у ребенка

02 Формы

СОВЕТЫ ВРАЧА! Как спасти свою печень?!

Захаров Николай Викторович, Доцент, к.м.н, врач-гепатолог, гастроэнтеролог

Живые клетки дигидрокверцетина — это сильнейший помощник для печени. Его добывают только из смолы и коры дикой лиственницы. Я знаю лишь один препарат, в котором концентрация дигидрокверцетина максимальная. Это.

  • Перипортальный фиброз. Возникает вследствие наличия у больного цирроза или гепатита, на фоне токсического отравления и отравления тяжелыми металлами. Такая форма болезни может появляться вследствие приема медицинских препаратов.
  • Кардиальный фиброз печени. Возникает из-за нарушения нормальной работы сердца и сосудистой системы. Связан с недостачей кислорода в крови, вследствие чего кровоснабжение печеночной железы ухудшается и возникает данная форма фиброза.
  • Врожденная форма. Новорожденным детям передается по наследству.

Данное заболевание протекает очень медленно и симптомы проявляются через 5-6 лет.

03 Симптомы

  • Увеличение печени и селезенки.
  • Ухудшение иммунитета.
  • Кровотечение в органах пищеварительного тракта.
  • Низкая работоспособность.
  • Видимость сосудов через кожу в форме звездочек.

04 Стадии

Елена Малышева: Единственное средство, которое пригодно для очистки печени и полноценного лечения Холецистита дома. которое я могу рекомендовать — это. Читать далее

Стадии определяются при помощи общепринятой народной методики под названием METAVIR.

  • Первая стадия (F1). Обычно на такой стадии большему поражению поддается селезенка. Анализ крови может показать повышенное содержание тромбоцитов и лейкоцитов. Уменьшается количество соединительной ткани.
  • Фиброз печени второй стадии (F2). Характеризуется изменением тканей органа.
  • Третья стадия (F3). Возникновение и быстрый рост рубцовой ткани. На третьей стадии фиброза выздоровления не гарантировано и зависит от правильного назначения препаратов и четких выполнений указаний врача.
  • Четвертая стадия (F4). Печень наполняется соединительной тканью, развивается цирроз. Шансы на выживание минимальны.

05 Диагностика

Диагностика фиброза производится в следующем порядке:

  • сначала сдается кровь на общий и биохимический анализ;
  • после, при необходимости, назначается УЗИ;
  • для более точных результатов и определения стадии заболевания производится биопсия печени, а также эластография.

Также могут назначаться другие диагностические меры:

  • исследование, направленное на определение общего функционала вен пищевода;
  • назначаются анализы на определение фиброза по PGA индексу;
  • анализ кала на наличие паразитов и мочи;
  • исследование работоспособности иммунной системы.

06 Лечение

Лечение фиброза печени выполняется комплексно и назначается несколькими специалистами, в числе которых состоят: терапевт, гастроэнтеролог и другие специалисты узкой специализации – гепатолог и инфекционист.

При правильном определении стадии и формы болезни может назначаться ряд следующих препаратов:

  • препараты, защищающие орган – гепатопротекторы, необходимые для возобновления нормального функционирования клеток.
  • препараты желчегонного действия (при отсутствии желчнокаменной болезни);
  • иммунные препараты и антиоксиданты – предотвращают дальнейший распад клеток печени и улучшают общий иммунитет организма, помогая ему побороть недуг.
  • цитостатики – препараты для уменьшения количества рубцовой ткани.
  • препараты для нормализации работы кишечного тракта – ферменты.

К таким препаратам относятся: Карсил, Ламивудин, Урсосан и Урсольфак.

Кроме лекарственных препаратов врачом прописывает индивидуальная диета при фиброзе печени, а при острой форме назначается хирургическое вмешательство (может быть необходимо удаление селезенки).

07 Профилактика

Во избегание фиброза необходимо ежемесячно проводить чистку печени, с которой вы можете ознакомиться на нашем сайте. Не перенасыщайте свой рацион жирной и жареной пищей, иногда устраивайте дни разгрузки. Избегайте чрезмерного потребления алкоголя, никотина и наркотических веществ. Как только фиброз печени показал свои первые симптомы, описанные выше, обратитесь к врачу. Подбирайте рацион таким образом, чтобы он был максимально наполнен продуктами, содержащими большое количество натрия и калия.

Революционный метод в лечении печени

Приведенная информация может оказаться очень важной для вас. Излечение печеночных недугов возможно без оперативных вмешательств!

Здоровая печень — залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кричевской, как она вылечила свою печень. Читать статью

Совсем необязательно заразиться и перенести гепатит, чтобы получить паталогические изменения в печени и неприятные симптомы. Когда заходит разговор о печени, уместно вспомнить детскую книжку про лес, где дятел называется санитаром леса. Так вот печень в нашем организме выполняет ту же функцию – именно через нее проходит и очищается кровь, в ней оседают все последствия приема лекарств, алкоголя и всего того, что попадает внутрь организма.

В результате воздействия на печень различных факторов, орган повреждается, и вместо его отмерших клеток разрастаются соединительные ткани. Этот процесс называется фиброз печени. Процесс рубцевания нельзя назвать полезным восстановлением, поскольку коллагеновые тяжи, возникшие вместо некогда погибших гепатоцитов, не могут выполнять важные функции, с которыми те призваны справляться. Главными причинами такого процесса называют алкогольное, вирусное и токсическое поражение.

Состояние фиброза печени грозит циррозом, портальной гипертензией и печёночной недостаточностью. Различают несколько видов фиброза:

  1. Истинный фиброз. Составляющие печени – печёночные дольки – в этом случае врождённо покрыты соединительной тканью, в которых могут быть расположены желчные протоки, иногда с содержанием желчи. Заболевание проходит в пять основных стадий, промежуток между которыми составляет обычно пять лет. Последние этапы недуга прогрессируют гораздо быстрее.
  2. Фиброз Симмерса. Может сопровождаться воротной гипертензией. Данный вид фиброза провоцируют гельминты. Печень может быть поражена паразитами даже через десятки лет после заселения паразитами организма.
  3. Портальный фиброз нецирротического характера. Он протекает внутри печени, либо со склерозом портальной и селезёночной вен, либо с их тромбозом.

Важно!
Средство от болезней печени, которое помогло Читать далее →

Причины развития фиброза

Рубцеванию печени способствуют следующие условия:

  • мужская половая принадлежность;
  • пожилой возраст;
  • злоупотребление спиртным;
  • слабый иммунитет;
  • стеатоз (жировая дистрофия);
  • излишний вес, в том числе на фоне диабета;
  • высокое содержание АЛТ в крови пациента.

Признаки и диагностика фиброза

Для каждой стадии такой болзени, как фиброз печени, симптомы выражаются напрямую от степени поражения печени. Так, на первом этапе пациент вообще не чувствует никаких отклонений. Затем, по мере развития, человек замечает общую слабость и постоянное недомогание. На теле пациента могут непривычно быстро проявляться синяки, даже после легких ушибов. Однако эти признаки не беспокоят человека, и он даже не задумывается о посещении врача.

На начальной стадии фиброз виден на УЗИ. Также для диагностики назначается биопсия печени. Если по результатам пробы пациенту поставили диагноз «фиброз», то за прогрессом недуга нужно наблюдать раз в пять лет.

Если фиброз возник у пациента с гепатитом, то биопсия органа противопоказана. В этом или при любом другом условии отказа от биопсии – человеку назначают эластометрию с применением устройства «Фиброскан». Оно позволяет дать оценку эластичности паренхимы печени. Однако результаты метода непоказательны при ранней стадии фиброза и при остром воспалении тканей печени.

Чтобы установить наличие фиброза, применяют лабораторные анализы на биохимию. В этом случае видны отклонения:

  • содержатся маркеры фиброза: гиалуроновая кислота, проколлаген 3 типа, ламинин, коллаген 4 типа и др.;
  • протромбиновый индекс ниже нормы;
  • присутствуют маркеры прогресса заболевания или его стабильности.

Анализ кала при специфическом типе фиброза выявляет яйца паразитов – шистосом. Они же могут быть найдены в пробе печени.

С течением времени у пациента проявляются и другие признаки фиброза. Увеличение печени, варикоз пищеводных вен и их кровотечение, недостаточность печени. В анализах отражён низкий уровень лейкоцитов, тромбоцитов, а также гемоглобина. Превышено местное давление в селезёнке.

Человек с фиброзом печени должен знать о том, что недуг провоцирует кровотечение в ЖКТ. В этом случае рвотные массы имеют характерный тёмный цвет с примесью крови, а кал становится жидким, с розовым оттенком.

Пациент быстро теряет силы, вплоть до потери сознания, у него отмечается бледность кожи. При стремительном проявлении таких признаков стоит обратиться к медикам, лучше – вызвать скорую помощь.

Лечение фиброза печени

На раннем этапе болезни пациенту успешно помогает исключение спиртного и диета при фиброзе печени. Питание должно быть дробным, более пяти приёмов пищи в день маленькими порциями. Продукты должны готовиться методом варки, тушения. Это позволит снизить нагрузку на пораженный фиброзом орган и других участников процесса пищеварения. Принципы диеты должны соблюдаться человеком до конца жизни.

Внимание!
Для лечения и профилактики болезней печени наши читатели успешно используют метод Читать далее →

Приправы и специи, особенно острые, должны быть минимизированы: они оказывают раздражающее воздействие на верхние отделы желудочно-кишечного тракта. При фиброзе, как и при других заболеваниях печени, недопустимы к употреблению кофе, шоколад, копчёные и жареные продукты, жевательные резинки, продукты с содержанием трансжиров. В рационе должны преобладать овощи и супы из них, фрукты, крупы, мясо и рыбы с низким содержанием жира, «вчерашний» хлеб, молочные продукты с низким процентом жиров. Дополнять лечение диетой нужно употреблением не менее 2 литров воды в день.

Читайте также:  Какие лекарства привезти из индии гоа

При распространении соединительной ткани в печени у больного из приёма должны быть исключены Изониазид, Галотан, Метилдоп, Амиодарон. Дело в том, что они оказывают токсическое влияние на печень. Кроме того, нельзя принимать контрацептивы в таблетках и анаболики.

При заселении печени гельминтами пациенту назначают Амбильхаром и Антиомалин.

Чтобы подавить приводящую к фиброзу активность липоцитов (из-за алкоголя и токсинов), назначаются препараты, предназначенные для тех или иных целей. Это витамин Е, лецитин, Ронколейкин, Амбризентан и другие.

Снять воспаление помогают препараты с содержанием урсодкзоксихолевой кислоты (Урсосан, Урсофальк) и интерферона (Интераль, Интрон А, Виферон и другие).

Терапия против фиброза также препятствует разрастанию коллагена в печени. Доктор в этом случае выписывает глюкокортикостероиды: Купренил, Кортеф, Кортикостерон, Симвастол, Трентал.

Рубцеванию тканей печени вследствие фиброза не дают развиваться:

  • ингибиторы тканевых полимераз – Контрикал, Гордокс;
  • ингибиторы АПФ – Диротон, Престариум А, Каптоприл.

В каждом отдельном случае заболевания, в зависимости от степени зарубцованности, лечащий врач назначает индивидуальное лечение фиброза печени.

Хирургическое вмешательство выполняется лишь в случае, если фиброз вызвал кровотечение в ЖКТ. Врачи применяют следующие инвазивные процедуры:

  • сечение желудка с прошиванием вен;
  • эндоскопическое склерозирование вовлечённых в болезнь вен.

Пациенты с фибротическими изменениями в печени должны регулярно обследоваться у гепатолога. Прогноз для пациента составляется в соответствии с особенностями фиброза и его формы. Тяжело поддается лечению и плохо протекает шистосоматоз. При врождённом фиброзе пациент живёт с диагнозом более 20 лет. Течение нецирротического фиброза и его прогноз зависит от пола пациента, длительность это предшествующих заболеваний печени, наличие ВИЧ-инфекции, а также частота употребления спиртного.

Профилактика фиброза заключается в проведении обследований, исключение причин и устранение или контроль болезней, вызывающих недуг.

Стоит забыть об алкоголе и минимизировать употребление токсичных для печени препаратов. Кроме того, нужно избегать заражения вирусным гепатитом, течение которого в большинстве случаев приводит к рубцеванию органа.

Полезное видео

Фиброз печени – патологический процесс, при котором происходит постепенное замещение клеток органа рубцовой соединительной тканью. Это состояние сопутствует многим хроническим заболеваниям печени (гепатитам, алкогольным и токсическим поражениям). Фиброз печени развивается медленно и на начальных стадиях протекает бессимптомно, что затрудняет диагностику. В большинстве случаев заболевание обнаруживают уже т на той стадии, когда появляются признаки серьезных осложнений.

Механизм развития фиброза

Печень – самая крупная, непарная железа человеческого организма, которая выполняет множество разнообразных функций. Этот орган обезвреживает яды, токсины, продукты распада, образующиеся в ходе обменных процессов. В печени происходит синтез желчных кислот, необходимых для нормального пищеварения, накапливаются полезные вещества – витамины, микроэлементы, углеводы, синтезируются альбумины и глобулины. Этот орган участвует в процессах кроветворения, регулирует жировой, белковый и углеводный обмен. Здоровье человека во многом зависит от нормального функционирования печени и ее компенсаторных возможностей.

Печень – единственный орган, обладающий способностью к саморегенерации, то есть ее клетки могут восстанавливаться даже в случае тяжелых токсических поражений. Однако при фиброзе патологический процесс часто становится необратимым, так как поврежденные клетки печени постепенно заменяются фиброзными тканями, не выполняющими никаких полезных функций, и полностью утрачивают свою работоспособность.

Фиброзная ткань состоит из большого количества соединительнотканных волокон, представленных коллагеном и аморфным межклеточным веществом. Патологический процесс запускается при различных токсических воздействиях на печеночную паренхиму. При частичном повреждении клеток активизируются процессы образования и накопления фиброзной ткани. Со временем, по мере гибели работоспособных гепатоцитов, фиброзная ткань разрастается, а печень утрачивает свои функции. То есть печеночный фиброз не является отдельным заболеванием – это состояние наблюдается при многих хронических поражениях органа, сопровождающихся прогрессирующим разрушением его структур.

Причины фиброза

Фиброз печени развивается как осложнение многих хронических патологий, которые условно можно разделить на наследственные и приобретенные. Среди самых распространенных причин, вызывающих развитие фиброза печени, медики называют:

  • хронические вирусные гепатиты (В, С и Д);
  • токсические гепатиты (лекарственные, алкогольные);
  • отравление ядами, химикатами или токсинами;
  • аутоиммунный гепатит;
  • токсоплазмозный гепатит;
  • эхинококкоз печени;
  • билиарный цирроз (первичный и вторичный);
  • гепатоз (жировая болезнь печени);
  • сопутствующие заболевания.

К наследственным причинам, способствующим формированию фиброзных тканей, относятся:

  • гемохроматоз – заболевание, связанное с отложением железа в тканях;
  • галактоземия – врожденная патология, вызванная нарушением обмена галактозы;
  • болезнь Вильсона-Коновалова – развивается на фоне неправильного метаболизма меди;
  • врожденный фиброз – наследственное заболевание, связанное с неправильным развитием тканей печени.

Врожденный фиброз печени чаще всего диагностируется у детей раннего и дошкольного возраста. Это наследственное заболевание передается по аутосомно-рецессивному типу. То есть, если один из родителей болен, вероятность развития патологии у ребенка составляет 50%.

Формы фиброза

С учетом причин возникновения и области локализации патологического процесса, фиброз печени подразделяют на несколько форм:

Портальный или перипортальный фиброз печени – обычно сопутствует разным типам хронических гепатитов (алкогольным, токсическим, вирусным). При этой форме заболевания фиброзные ткани образуются в области портальных трактов (например, скапливаются во внутрипеченочных протоках, в ветвях воротной зоны, лимфатических сосудах). Этот тип фиброза может развиваться при отравлении токсинами или на фоне заражения паразитами (трематодами).

Перицеллюлярный фиброз – в этом случае фиброзные образования располагаются вокруг печеночных клеток (гепатоцитов). Патология развивается на фоне злоупотребления алкоголем или хронического вирусного гепатита.

Перивенулярный (венулярный) фиброз – соединительная ткань образуется в центре печеночных долей и в области центральной вены. Эта форма фиброза сопутствует алкогольному поражению печени или развивается на фоне хронической сердечной недостаточности.

Перидуктальный фиброз – характерные изменения возникают вследствие нарушения нормального оттока желчи из печени. Первопричиной патологического процесса являются сопутствующие заболевания –билиарный цирроз (первичный), дефекты развития желчных путей, воспаление желчных протоков (холангит).

Септальный (мостовидный) фиброз – при этой форме заболевания на участках массовой гибели гепатоцитов появляются септы (перегородки из соединительной ткани) разной толщины и размеров. Они могут соединять соседние портальные тракты, либо пронизывать всю толщу печеночных долек, что ведет к изменению нормального строения печени. Патология развивается на фоне хронических гепатитов.

Смешанный фиброз – при этой форме заболевания в тканях печени можно обнаружить различные комбинации всех типов фиброза. Смешанная форма считается самой распространенной и развивается при различных патологиях печени.

Стадии заболевания

Стадии фиброза оцениваются медиками по различным шкалам – Ishak, Knodell, METAVIR. Основными критериями оценки являются: наличие портального фиброза, количества септ, степень расширения портальных трактов. Описание стадий во всех представленных шкалах имеет много общего. Поэтому приведем оценку стадий фиброза по шкале Метавир:

F0 –проявления фиброза отсутствуют;

F1 – нарушаются процессы межклеточного обмена, ведущие к сбоям в работе печени;

F2 – патологический процесс прогрессирует, площадь поражения увеличивается, все больше гепатоцитов замещается соединительной тканью;

F3 – в паренхиме печени образуются уплотнения, развиваются необратимые изменения, фиброз переходит в терминальную стадию;

F4 – развивается цирроз, печень утрачивает свои функции.

На последней стадии заболевания, единственной возможностью избежать летального исхода остается пересадка (трансплантации) органа. Правильное определение стадии фиброза позволяет врачу подобрать максимально эффективную схему лечения, которая может остановить или замедлить дальнейшее прогрессирование патологического процесса.

Признаки фиброза печени

Основная опасность фиброза в том, что он не имеет специфических симптомов. Все характерные недомогания, на которые жалуется больной, могут быть признаками прочих заболеваний печени (гепатита, печеночной недостаточности, гепатоза и пр.). По таким проявлениям, как тошнота, боль в правом подреберье или кожный зуд невозможно определить, есть ли в печени фиброзные изменения.

Поэтому так важно при появлении любых тревожных признаков пройти полноценное обследование с привлечением лабораторных и инструментальных методов, чтобы своевременно определить характер и тяжесть патологического процесса. Фиброз печени на начальных стадиях протекает бессимптомно и лишь спустя несколько лет заявляет о себе субъективными и объективными признаками.

Субъективные признаки:
  • слабость, недомогание, повышенная утомляемость;
  • отсутствие аппетита, тошнота, иногда возникают приступы рвоты;
  • головная боль;
  • вздутие живота, ощущение тяжести;
  • периодически возникающие боли разной интенсивности в правом подреберье;
  • длительное повышение температуры до субфебрильных значений;
  • кожный зуд;
  • кровоточивость десен;
  • носовые кровотечения.
Читайте также:  Аденома надпочечника у женщин симптомы лечение

Появление подобных симптомов связывают с постепенным ухудшением работы печени, накоплением нейротоксичных веществ, развитием воспалительного процесса, нарушением выработки желчи, расстройством пищеварительных и кроветворных функций, увеличением концентрации желчных кислот в крови.

Объективные признаки:

При осмотре пациента врач обнаруживает ряд объективных признаков, прямо указывающих на патологический процесс в печени:

Увеличение размера печени

Определяется посредством пальпации и перкуссии во время осмотра пациента. При значительном увеличении органа наблюдается правосторонняя асимметрия живота, выбухание края печени из- под реберной дуги. Если на фоне фиброза возникает затруднение оттока венозной крови, отмечается увеличение селезенки.

Расширение вен на брюшной стенке

Это распространенный симптом, возникающий на последних стадиях фиброза. При этом на животе появляется венозный рисунок, просвечивающий сквозь кожу. Расширение вен вызывается портальной гипертензией (увеличением давления в воротной вене).

Сосудистые звездочки – выглядят как красновато-фиолетовые сосудистые пучки, которые появляются на лице, шее, в области груди, живота. Формируются они вследствие расширения мелких подкожных сосудов (капилляров).

Желтуха

Желтушность кожных покровов и склер наблюдается на поздних стадиях фиброза. Причиной характерной окраски является накопление в крови желтого пигмента – билирубина, который в обычных условиях полностью расщепляется печенью. По мере развития патологического процесса печень утрачивает свои функции и теряет способность выводить токсичный билирубин, который постепенно накапливается в тканях и слизистых оболочках.

Отечность

При поражениях печени отеки локализуются в области голеней и стоп, реже – в зоне бедер и рук. Выраженность этого симптома обычно нарастает к вечеру, особенно в тех случаях, когда пациент вынужден долгое время находиться в статичной позе.

Изменение цвета мочи

При фиброзе отмечается потемнение мочи, она приобретает цвет пива, что связано с увеличением концентрации билирубина и одного из промежуточных продуктов его обмена – уробилиногена.

Появление ксантелазм и ксантом

Это мягкие подкожные образования, небольшого размера, выступающие над поверхностью кожи. Мелкие овальные или округлые узелки обычно локализуются в области век, подошв или ладоней, но могут появляться и на прочих участках тела. Подобные образования возникают на фоне нарушения липидного обмена, повышения уровня жирных кислот и холестерина в крови и их отложения в области дермы.

Асцит

Патологическое состояние, сопровождающееся скоплением жидкости в брюшной полости. Причиной развития асцита является портальная гипертензия и снижение уровня альбуминов в плазме крови. За счет скопления жидкости живот увеличивается и может достигать значительных размеров.

Психические расстройства

При нарушении детоксикационных функций печени нейротоксичные продукты распада поступают в кровь, что самым негативным образом отражается на функциях головного мозга, нервной системы и психическом здоровье пациента. При фиброзе печени отмечается снижение настроения, чувство подавленности, пессимистический настрой, повышенная тревожность и утомляемость, появление необоснованных страхов. Пациенты жалуются на слабую концентрацию внимания, заторможенность, бессонницу, в тяжелых случаях проявляется склонность к суициду.

Диагностика

При подозрении на фиброзные изменения в печени пациенту придется пройти множество диагностических процедур. Помимо визуального осмотра и сбора анамнеза врач обязательно оценивает психическое состояние пациента, чтобы определить признаки печеночной энцефалопатии, возникающей вследствие поражения клеток головного мозга скопившимися токсинами.

Лабораторные анализы включают:

  • клинический и биохимический анализ крови;
  • анализ урины;
  • иммунологические исследования крови.

Общий анализ крови при фиброзе покажет увеличение СОЭ, лейкоцитоз, снижение уровня гемоглобина (анемию). При биохимическом исследовании определяется увеличение уровня билирубина, холестерина, желчных кислот, повышение АСТ и АЛТ, щелочной фосфотазы. Иммунологический анализ крови позволяет выяснить причины фиброза (например, обнаружить паразитарную инвазию) и оценить иммунный статус организма.

Инструментальные методы исследования печени включают процедуры УЗИ, КТ или МРТ, с помощью которых удается диагностировать широкий спектр патологий. Дополнительно, для определения степени фиброза врач может назначить следующие исследования:

  • биопсию печени;
  • фиброскан – разновидность ультразвука, определяющая эластичность печеночной паренхимы;
  • фибротест, фиброспект, фибромакс, фиброметр – разновидности биохимического анализа крови, позволяющие судить о степени фиброзных поражений печени.

Форму фимброза печени можно достоверно установить только при исследовании под микроскопом тканей, полученных при биопсии.

Лечение фиброза печени

Лечение фиброза – сложная и ответственная задача. Единого медикамента, который мог бы эффективно подавлять фиброзные изменения, не создано. Поэтому терапия заболевания включает комплекс лечебных мер, направленных на устранение первопричины патологии и применение различных препаратов, купирующих воспалительные реакции и подавляющие процессы формирования фиброзных тканей.

Для борьбы с причинами, способствующими развитию патологического процесса, назначают следующие группы препаратов:

  • при вирусных гепатитах применяют противовирусные средства (Софосбувир, Рибавирин, Даклатасвир и пр.);
  • при поражениях, сопутствующих паразитарным инвазиям и токсоплазмозу, назначают антигельминтные и противопротозойные препараты, а также антибиотики (Азитромицин, Спиромицин);
  • при заболеваниях сердца, ведущих к кардиальному фиброзу, выписывают антикоагулянты и тромболитики, предотвращающие образование тромбов в сосудах;
  • препараты с детоксикационным действием помогают выводить продукты распада, накапливающиеся в крови;
  • желчегонные средства устраняют застой желчи, улучшают ее выведение из печени и способствуют улучшению состояния при холецистите, холангите и прочих сопутствующих заболеваниях;
  • ферменты (Мезим, Креон, Фестал) улучшают течение пищеварительных процессов.

Для устранения воспалительных реакций, протекающих в печени, применяют следующие медикаменты:

  • мощным противовоспалительным действием обладают глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон), которые назначают при многих патологиях печени;
  • гепатопротекторы (Карсил, Эссенциале Форте, Гепабене, Силимарин) защищают клетки печени и способствуют их восстановлению на ранних стадиях фиброза;
  • антиоксиданты проявляют наибольшую эффективность в комплексе с гепатопротекторами, активно блокируют токсичное действие свободных радикалов;
  • цитостатики – назначают при аутоиммунных и опухолевых процессах, они останавливают рост и размножение клеток опухоли;
  • иммунодепрессанты – подавляют активность иммунной системы при аутоиммунных патологиях печени, за счет чего снижают выраженность воспалительного процесса.

С целью подавления активности звездчатых клеток, способствующих формированию фиброзной ткани, используют различные типы антагонистов, антипролиферативные средства, антиоксиданты, ингибиторы АПФ и интерфероны.

На поздних стадиях патологического процесса, не поддающегося медикаментозному лечению, приходится прибегать к оперативному вмешательству – пересадке органа.

Диета при фиброзе печени

Корректировка рациона питания – важная часть комплексного лечения. При фиброзе печени пациенту рекомендуется дробное питание, для предотвращения застоя желчи кушать нужно часто, небольшими порциями. Ограничивается употребление соли, блюда следует готовить на пару, отваривать или тушить.

Из рациона исключают жареные, запеченные блюда, маринады, соленья, копчености, в супы не добавляют пассировку. Запрещены к употреблению тугоплавкие животные жиры, упор в питании следует делать на растительные масла. Полезны овощные, крупяные и молочные супы, салаты и гарниры из овощей, вязкие каши, кисломолочные продукты, нежирные сорта мяса и рыбы.

При фиброзе печени из рациона исключают:

  • кондитерские изделия, сдобу;
  • кофе, какао;
  • шоколад;
  • мороженое;
  • грибы;
  • консервы;
  • полуфабрикаты.

Полностью запрещены газированные напитки и любой алкоголь.

Прогноз жизни при фиброзе печени

При этой патологии прогноз не слишком благоприятный. Если фиброзные изменения обнаружены на ранней стадии, то при своевременном лечении около 70% пациентов возвращаются к полноценной жизни. В запущенных случаях, на последних стадиях фиброза, риск летального исхода очень большой.

Сколько живут с фиброзом печени? Ответ на этот вопрос зависит от многих факторов – первопричины болезни, возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний и осложнений. Последняя стадия фиброза (цирроз) считается необратимой, но при поддерживающем лечении пациент живет от 3-х до 7 лет.

Если недуг диагностировать своевременно и правильно лечить, то фиброз может подвергаться обратному развитию, а это значит, что пациент при соблюдении врачебных рекомендаций может прожить долгие годы.

Отзывы

Мужу поставили диагноз холецистит, холангит и первую степень фиброза печени. Он у меня уже давно жаловался на боли в правом боку, но вот на обследование пошел только сейчас. При этом не отказывается от пива, жареных блюд, различных деликатесов, копченостей. Потом жалуется на ухудшение самочувствия. Врач назначил много препаратов, сказал, что если процесс запустить, цирроз неизбежен. А еще необходимо соблюдать строгую диету. Как муж откажется от всех удовольствий в этой жизни, даже не знаю. Но пока вроде настроен на серьезное лечение.

У меня гепатит С, 1 генотипа, который считается самым тяжелым. А сейчас еще поставили диагноз фиброз печени второй стадии (F2). Предстоит длительное и дорогостоящее лечение на основе интерферона и рибаверина, препаратов ливел +альфапег. Врач надеется, что медикаментозная терапия поможет победить вирус гепатита и замедлить перерождение клеток печени.


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2019 NAPOZITIVE2.RU
Дизайн и поддержка: GoodwinPress.ru

Adblock detector