Понедельник, 9 декабря 2019   Подписка на обновления  RSS  Письмо редактору
2:01, 16 октября 2019

Фиброз печени лечится


Фиброз печени – патологический процесс, при котором происходит постепенное замещение клеток органа рубцовой соединительной тканью. Это состояние сопутствует многим хроническим заболеваниям печени (гепатитам, алкогольным и токсическим поражениям). Фиброз печени развивается медленно и на начальных стадиях протекает бессимптомно, что затрудняет диагностику. В большинстве случаев заболевание обнаруживают уже т на той стадии, когда появляются признаки серьезных осложнений.

Механизм развития фиброза

Печень – самая крупная, непарная железа человеческого организма, которая выполняет множество разнообразных функций. Этот орган обезвреживает яды, токсины, продукты распада, образующиеся в ходе обменных процессов. В печени происходит синтез желчных кислот, необходимых для нормального пищеварения, накапливаются полезные вещества – витамины, микроэлементы, углеводы, синтезируются альбумины и глобулины. Этот орган участвует в процессах кроветворения, регулирует жировой, белковый и углеводный обмен. Здоровье человека во многом зависит от нормального функционирования печени и ее компенсаторных возможностей.

Печень – единственный орган, обладающий способностью к саморегенерации, то есть ее клетки могут восстанавливаться даже в случае тяжелых токсических поражений. Однако при фиброзе патологический процесс часто становится необратимым, так как поврежденные клетки печени постепенно заменяются фиброзными тканями, не выполняющими никаких полезных функций, и полностью утрачивают свою работоспособность.

Фиброзная ткань состоит из большого количества соединительнотканных волокон, представленных коллагеном и аморфным межклеточным веществом. Патологический процесс запускается при различных токсических воздействиях на печеночную паренхиму. При частичном повреждении клеток активизируются процессы образования и накопления фиброзной ткани. Со временем, по мере гибели работоспособных гепатоцитов, фиброзная ткань разрастается, а печень утрачивает свои функции. То есть печеночный фиброз не является отдельным заболеванием – это состояние наблюдается при многих хронических поражениях органа, сопровождающихся прогрессирующим разрушением его структур.

Причины фиброза

Фиброз печени развивается как осложнение многих хронических патологий, которые условно можно разделить на наследственные и приобретенные. Среди самых распространенных причин, вызывающих развитие фиброза печени, медики называют:

  • хронические вирусные гепатиты (В, С и Д);
  • токсические гепатиты (лекарственные, алкогольные);
  • отравление ядами, химикатами или токсинами;
  • аутоиммунный гепатит;
  • токсоплазмозный гепатит;
  • эхинококкоз печени;
  • билиарный цирроз (первичный и вторичный);
  • гепатоз (жировая болезнь печени);
  • сопутствующие заболевания.

К наследственным причинам, способствующим формированию фиброзных тканей, относятся:

  • гемохроматоз – заболевание, связанное с отложением железа в тканях;
  • галактоземия – врожденная патология, вызванная нарушением обмена галактозы;
  • болезнь Вильсона-Коновалова – развивается на фоне неправильного метаболизма меди;
  • врожденный фиброз – наследственное заболевание, связанное с неправильным развитием тканей печени.

Врожденный фиброз печени чаще всего диагностируется у детей раннего и дошкольного возраста. Это наследственное заболевание передается по аутосомно-рецессивному типу. То есть, если один из родителей болен, вероятность развития патологии у ребенка составляет 50%.

Формы фиброза

С учетом причин возникновения и области локализации патологического процесса, фиброз печени подразделяют на несколько форм:

Портальный или перипортальный фиброз печени – обычно сопутствует разным типам хронических гепатитов (алкогольным, токсическим, вирусным). При этой форме заболевания фиброзные ткани образуются в области портальных трактов (например, скапливаются во внутрипеченочных протоках, в ветвях воротной зоны, лимфатических сосудах). Этот тип фиброза может развиваться при отравлении токсинами или на фоне заражения паразитами (трематодами).

Перицеллюлярный фиброз – в этом случае фиброзные образования располагаются вокруг печеночных клеток (гепатоцитов). Патология развивается на фоне злоупотребления алкоголем или хронического вирусного гепатита.

Перивенулярный (венулярный) фиброз – соединительная ткань образуется в центре печеночных долей и в области центральной вены. Эта форма фиброза сопутствует алкогольному поражению печени или развивается на фоне хронической сердечной недостаточности.

Перидуктальный фиброз – характерные изменения возникают вследствие нарушения нормального оттока желчи из печени. Первопричиной патологического процесса являются сопутствующие заболевания –билиарный цирроз (первичный), дефекты развития желчных путей, воспаление желчных протоков (холангит).

Септальный (мостовидный) фиброз – при этой форме заболевания на участках массовой гибели гепатоцитов появляются септы (перегородки из соединительной ткани) разной толщины и размеров. Они могут соединять соседние портальные тракты, либо пронизывать всю толщу печеночных долек, что ведет к изменению нормального строения печени. Патология развивается на фоне хронических гепатитов.

Смешанный фиброз – при этой форме заболевания в тканях печени можно обнаружить различные комбинации всех типов фиброза. Смешанная форма считается самой распространенной и развивается при различных патологиях печени.

Стадии заболевания

Стадии фиброза оцениваются медиками по различным шкалам – Ishak, Knodell, METAVIR. Основными критериями оценки являются: наличие портального фиброза, количества септ, степень расширения портальных трактов. Описание стадий во всех представленных шкалах имеет много общего. Поэтому приведем оценку стадий фиброза по шкале Метавир:

F0 –проявления фиброза отсутствуют;

F1 – нарушаются процессы межклеточного обмена, ведущие к сбоям в работе печени;

F2 – патологический процесс прогрессирует, площадь поражения увеличивается, все больше гепатоцитов замещается соединительной тканью;

F3 – в паренхиме печени образуются уплотнения, развиваются необратимые изменения, фиброз переходит в терминальную стадию;

F4 – развивается цирроз, печень утрачивает свои функции.

На последней стадии заболевания, единственной возможностью избежать летального исхода остается пересадка (трансплантации) органа. Правильное определение стадии фиброза позволяет врачу подобрать максимально эффективную схему лечения, которая может остановить или замедлить дальнейшее прогрессирование патологического процесса.

Признаки фиброза печени

Основная опасность фиброза в том, что он не имеет специфических симптомов. Все характерные недомогания, на которые жалуется больной, могут быть признаками прочих заболеваний печени (гепатита, печеночной недостаточности, гепатоза и пр.). По таким проявлениям, как тошнота, боль в правом подреберье или кожный зуд невозможно определить, есть ли в печени фиброзные изменения.

Читайте также:  Рецепты блюд для диеты номер 5

Поэтому так важно при появлении любых тревожных признаков пройти полноценное обследование с привлечением лабораторных и инструментальных методов, чтобы своевременно определить характер и тяжесть патологического процесса. Фиброз печени на начальных стадиях протекает бессимптомно и лишь спустя несколько лет заявляет о себе субъективными и объективными признаками.

Субъективные признаки:
  • слабость, недомогание, повышенная утомляемость;
  • отсутствие аппетита, тошнота, иногда возникают приступы рвоты;
  • головная боль;
  • вздутие живота, ощущение тяжести;
  • периодически возникающие боли разной интенсивности в правом подреберье;
  • длительное повышение температуры до субфебрильных значений;
  • кожный зуд;
  • кровоточивость десен;
  • носовые кровотечения.

Появление подобных симптомов связывают с постепенным ухудшением работы печени, накоплением нейротоксичных веществ, развитием воспалительного процесса, нарушением выработки желчи, расстройством пищеварительных и кроветворных функций, увеличением концентрации желчных кислот в крови.

Объективные признаки:

При осмотре пациента врач обнаруживает ряд объективных признаков, прямо указывающих на патологический процесс в печени:

Увеличение размера печени

Определяется посредством пальпации и перкуссии во время осмотра пациента. При значительном увеличении органа наблюдается правосторонняя асимметрия живота, выбухание края печени из- под реберной дуги. Если на фоне фиброза возникает затруднение оттока венозной крови, отмечается увеличение селезенки.

Расширение вен на брюшной стенке

Это распространенный симптом, возникающий на последних стадиях фиброза. При этом на животе появляется венозный рисунок, просвечивающий сквозь кожу. Расширение вен вызывается портальной гипертензией (увеличением давления в воротной вене).

Сосудистые звездочки – выглядят как красновато-фиолетовые сосудистые пучки, которые появляются на лице, шее, в области груди, живота. Формируются они вследствие расширения мелких подкожных сосудов (капилляров).

Желтуха

Желтушность кожных покровов и склер наблюдается на поздних стадиях фиброза. Причиной характерной окраски является накопление в крови желтого пигмента – билирубина, который в обычных условиях полностью расщепляется печенью. По мере развития патологического процесса печень утрачивает свои функции и теряет способность выводить токсичный билирубин, который постепенно накапливается в тканях и слизистых оболочках.

Отечность

При поражениях печени отеки локализуются в области голеней и стоп, реже – в зоне бедер и рук. Выраженность этого симптома обычно нарастает к вечеру, особенно в тех случаях, когда пациент вынужден долгое время находиться в статичной позе.

Изменение цвета мочи

При фиброзе отмечается потемнение мочи, она приобретает цвет пива, что связано с увеличением концентрации билирубина и одного из промежуточных продуктов его обмена – уробилиногена.

Появление ксантелазм и ксантом

Это мягкие подкожные образования, небольшого размера, выступающие над поверхностью кожи. Мелкие овальные или округлые узелки обычно локализуются в области век, подошв или ладоней, но могут появляться и на прочих участках тела. Подобные образования возникают на фоне нарушения липидного обмена, повышения уровня жирных кислот и холестерина в крови и их отложения в области дермы.

Асцит

Патологическое состояние, сопровождающееся скоплением жидкости в брюшной полости. Причиной развития асцита является портальная гипертензия и снижение уровня альбуминов в плазме крови. За счет скопления жидкости живот увеличивается и может достигать значительных размеров.

Психические расстройства

При нарушении детоксикационных функций печени нейротоксичные продукты распада поступают в кровь, что самым негативным образом отражается на функциях головного мозга, нервной системы и психическом здоровье пациента. При фиброзе печени отмечается снижение настроения, чувство подавленности, пессимистический настрой, повышенная тревожность и утомляемость, появление необоснованных страхов. Пациенты жалуются на слабую концентрацию внимания, заторможенность, бессонницу, в тяжелых случаях проявляется склонность к суициду.

Диагностика

При подозрении на фиброзные изменения в печени пациенту придется пройти множество диагностических процедур. Помимо визуального осмотра и сбора анамнеза врач обязательно оценивает психическое состояние пациента, чтобы определить признаки печеночной энцефалопатии, возникающей вследствие поражения клеток головного мозга скопившимися токсинами.

Лабораторные анализы включают:

  • клинический и биохимический анализ крови;
  • анализ урины;
  • иммунологические исследования крови.

Общий анализ крови при фиброзе покажет увеличение СОЭ, лейкоцитоз, снижение уровня гемоглобина (анемию). При биохимическом исследовании определяется увеличение уровня билирубина, холестерина, желчных кислот, повышение АСТ и АЛТ, щелочной фосфотазы. Иммунологический анализ крови позволяет выяснить причины фиброза (например, обнаружить паразитарную инвазию) и оценить иммунный статус организма.

Инструментальные методы исследования печени включают процедуры УЗИ, КТ или МРТ, с помощью которых удается диагностировать широкий спектр патологий. Дополнительно, для определения степени фиброза врач может назначить следующие исследования:

  • биопсию печени;
  • фиброскан – разновидность ультразвука, определяющая эластичность печеночной паренхимы;
  • фибротест, фиброспект, фибромакс, фиброметр – разновидности биохимического анализа крови, позволяющие судить о степени фиброзных поражений печени.

Форму фимброза печени можно достоверно установить только при исследовании под микроскопом тканей, полученных при биопсии.

Лечение фиброза печени

Лечение фиброза – сложная и ответственная задача. Единого медикамента, который мог бы эффективно подавлять фиброзные изменения, не создано. Поэтому терапия заболевания включает комплекс лечебных мер, направленных на устранение первопричины патологии и применение различных препаратов, купирующих воспалительные реакции и подавляющие процессы формирования фиброзных тканей.

Для борьбы с причинами, способствующими развитию патологического процесса, назначают следующие группы препаратов:

  • при вирусных гепатитах применяют противовирусные средства (Софосбувир, Рибавирин, Даклатасвир и пр.);
  • при поражениях, сопутствующих паразитарным инвазиям и токсоплазмозу, назначают антигельминтные и противопротозойные препараты, а также антибиотики (Азитромицин, Спиромицин);
  • при заболеваниях сердца, ведущих к кардиальному фиброзу, выписывают антикоагулянты и тромболитики, предотвращающие образование тромбов в сосудах;
  • препараты с детоксикационным действием помогают выводить продукты распада, накапливающиеся в крови;
  • желчегонные средства устраняют застой желчи, улучшают ее выведение из печени и способствуют улучшению состояния при холецистите, холангите и прочих сопутствующих заболеваниях;
  • ферменты (Мезим, Креон, Фестал) улучшают течение пищеварительных процессов.

Для устранения воспалительных реакций, протекающих в печени, применяют следующие медикаменты:

  • мощным противовоспалительным действием обладают глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон), которые назначают при многих патологиях печени;
  • гепатопротекторы (Карсил, Эссенциале Форте, Гепабене, Силимарин) защищают клетки печени и способствуют их восстановлению на ранних стадиях фиброза;
  • антиоксиданты проявляют наибольшую эффективность в комплексе с гепатопротекторами, активно блокируют токсичное действие свободных радикалов;
  • цитостатики – назначают при аутоиммунных и опухолевых процессах, они останавливают рост и размножение клеток опухоли;
  • иммунодепрессанты – подавляют активность иммунной системы при аутоиммунных патологиях печени, за счет чего снижают выраженность воспалительного процесса.
Читайте также:  Какие анализы нужно сдавать при пиелонефрите

С целью подавления активности звездчатых клеток, способствующих формированию фиброзной ткани, используют различные типы антагонистов, антипролиферативные средства, антиоксиданты, ингибиторы АПФ и интерфероны.

На поздних стадиях патологического процесса, не поддающегося медикаментозному лечению, приходится прибегать к оперативному вмешательству – пересадке органа.

Диета при фиброзе печени

Корректировка рациона питания – важная часть комплексного лечения. При фиброзе печени пациенту рекомендуется дробное питание, для предотвращения застоя желчи кушать нужно часто, небольшими порциями. Ограничивается употребление соли, блюда следует готовить на пару, отваривать или тушить.

Из рациона исключают жареные, запеченные блюда, маринады, соленья, копчености, в супы не добавляют пассировку. Запрещены к употреблению тугоплавкие животные жиры, упор в питании следует делать на растительные масла. Полезны овощные, крупяные и молочные супы, салаты и гарниры из овощей, вязкие каши, кисломолочные продукты, нежирные сорта мяса и рыбы.

При фиброзе печени из рациона исключают:

  • кондитерские изделия, сдобу;
  • кофе, какао;
  • шоколад;
  • мороженое;
  • грибы;
  • консервы;
  • полуфабрикаты.

Полностью запрещены газированные напитки и любой алкоголь.

Прогноз жизни при фиброзе печени

При этой патологии прогноз не слишком благоприятный. Если фиброзные изменения обнаружены на ранней стадии, то при своевременном лечении около 70% пациентов возвращаются к полноценной жизни. В запущенных случаях, на последних стадиях фиброза, риск летального исхода очень большой.

Сколько живут с фиброзом печени? Ответ на этот вопрос зависит от многих факторов – первопричины болезни, возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний и осложнений. Последняя стадия фиброза (цирроз) считается необратимой, но при поддерживающем лечении пациент живет от 3-х до 7 лет.

Если недуг диагностировать своевременно и правильно лечить, то фиброз может подвергаться обратному развитию, а это значит, что пациент при соблюдении врачебных рекомендаций может прожить долгие годы.

Отзывы

Мужу поставили диагноз холецистит, холангит и первую степень фиброза печени. Он у меня уже давно жаловался на боли в правом боку, но вот на обследование пошел только сейчас. При этом не отказывается от пива, жареных блюд, различных деликатесов, копченостей. Потом жалуется на ухудшение самочувствия. Врач назначил много препаратов, сказал, что если процесс запустить, цирроз неизбежен. А еще необходимо соблюдать строгую диету. Как муж откажется от всех удовольствий в этой жизни, даже не знаю. Но пока вроде настроен на серьезное лечение.

У меня гепатит С, 1 генотипа, который считается самым тяжелым. А сейчас еще поставили диагноз фиброз печени второй стадии (F2). Предстоит длительное и дорогостоящее лечение на основе интерферона и рибаверина, препаратов ливел +альфапег. Врач надеется, что медикаментозная терапия поможет победить вирус гепатита и замедлить перерождение клеток печени.

Появление болей в подреберье справа, возникновение кровоизлияний под кожу даже при небольшом воздействии, отеки на ногах могут быть симптомами серьезной патологии. Разрастание в печени соединительной ткани – фиброз – приводит к нарушению функций органа. Почему развивается это заболевание, какие имеет осложнения? Полезно знать симптомы патологии, методы диагностики и лечения. Это поможет вовремя обратиться к специалистам за помощью и справиться с недугом.

Что такое фиброз печени

Хронические заболевания, которые по многочисленным причинам развиваются в печени, приводят к изменению тканей органа. Под воздействием неблагоприятных факторов происходит активизация, размножение звездчатых (жировых) клеток. В результате этих процессов:

  • начинается разрушение межклеточных компонентов;
  • развивается очаговый фиброз печени – патологическое состояние, при котором происходит замена печеночной ткани на фиброзную (рубцовую);
  • в органе нарушается кровообращение;
  • утрачиваются нормальные функции.

Фиброз – ответная реакция организма на воспалительные процессы, происходящие в печени. Появившаяся соединительная ткань имеет плотную нитчатую структуру, состоит из волокон коллагена и аморфного вещества. Если не остановить неблагоприятное воздействие провоцирующих факторов, возникает необратимое заболевание – цирроз печени. На начальном этапе своего развития фиброзная ткань играет защитную роль:

  • останавливает распространение инфекционных воспалительных процессов на соседние участки;
  • изолирует области с патологическими изменениями от системного кровотока.

Причины

Существует огромное количество факторов, которые вызывают развитие фиброзных патологий. Заболевание могут спровоцировать наследственные причины. К ним относятся:

  • врожденный фиброз;
  • галактоземия (нарушение обмена галактозы – разновидности углеводов);
  • наличие патологии у близких родственников;
  • болезнь Вильсона-Коновалова (расстройство метаболизма меди);
  • дефицит альфа-1-антитрипсина – невозможность синтеза белка крови – ингибитора ферментов;
  • гемохроматоз – избыточное отложение железа в паренхиме (клетках эпителия).

Среди приобретенных причин разрастания фиброзных тканей находятся многочисленные заболевания печени и других органов человека. Такое состояние появляется как результат осложнений при диагностировании:

  • алкогольной печеночной недостаточности;
  • холецистита;
  • гипертонической болезни в портальной форме (повышения давления в печеночной вене);
  • сахарного диабета;
  • неалкогольного жирового гепатоза;
  • панкреатита;
  • желчнокаменной болезни;
  • инфекционного мононуклеоза;
  • ишемической болезни сердца.

Провоцирующим фактором появления изменений в печеночных тканях может стать длительное употребление алкоголя, воздействие на организм токсических веществ. Среди причин, вызывающих опасную патологию, могут быть:

  • цитомегаловирусная инфекция;
  • прием противоопухолевых лекарств;
  • иммунные сбои в организме;
  • употребление противоревматических средств;
  • использование препаратов ретинола и ретиноидов.

Замену нормальных тканей на фиброзные могут вызвать заболевания печени. К опасным патологиям относятся:

  • аутоиммунный гепатит;
  • амилоидоз (нарушение белкового обмена);
  • хронический вирусный гепатит;
  • синдром Бадда-Киари (венозный застой в печени);
  • эхинококкоз (инфицирование гельминтами эхинококками);
  • токсоплазмозный гепатит (воздействие паразитов токсоплазмов);
  • гепатома (злокачественная опухоль);
  • билиарный цирроз (расстройство оттока желчи).

Для описания заболевания, правильного назначения терапии, врачи выделяют несколько видов фиброзных изменений печеночных тканей. Они отличаются по происхождению и вызывающим их причинам. Можно выделить типы патологии:

Фиброз печени – это заболевание, при котором нормальная паренхиматозная ткань печени заменяется соединительной тканью, в результате чего печень теряет свои функции.

Болезнь длительное время развивается бессимптомно. Это затрудняет диагностику и лечение.

Рассмотрим более подробно, что такое фиброз и как с ним справиться?

Читайте также:  Калькулятор калорийности онлайн

Предрасполагающие факторы

Причины возникновения фиброза печени:

  • самая основная – алкоголизм, в результате повышенной нагрузки печень работает на износ;
  • неправильное питание (чрезмерное употребление жирной и жареной пищи, фаст-фуда и пр.);
  • длительное лечение сильнодействующими медицинскими препаратами;
  • отравление химикатами;
  • вирусный гепатит (особенно С);
  • тяжелые системные заболевания (сахарный диабет, гипертиореоз, желчекаменная болезнь);
  • снижение иммунитета.

Отдельно различают такое заболевание как врожденный фиброз печени. Это тяжелый, генетически обусловленный процесс, в результате которого страдает не только печеночная ткань, но и сосуды, и желчные протоки. Формируются аномалии в печени еще во время внутриутробного развития.

Общая информация о заболевании

Предшествует фиброзу хроническое воспаление органа.

Чтобы отграничить патогенный очаг, печень начинает вырабатывать соединительную фиброзную ткань. Она плотнее, чем паренхима печени, потому на органе формируются рубцы.

Соединительная ткань содержит в себе большое количество коллагена и межклеточного вещества. Фиброзная ткань нарушает способность печени выполнять свои функции, из-за чего страдает весь организм.

Различают три типа фиброза в зависимости от происхождения:

  • первичный нецирротический – возникает на фоне хронических заболеваний сердца, эхинококкоза и бруцеллеза. Проявляется процесс нарушением проходимости печеночных сосудов, в результате чего страдает питание органа;
  • перипортальный – вызван заражением органа гельминтами (шистосомоз);
  • наследственный фиброз (описан выше).

В зависимости от расположения очагов фиброза выделяют:

  • венулярный – очаги в центре печени;
  • перицеллюлярный – поражается оболочка гепатоцита (структурная единица печени);
  • зональный – большие очаги фиброза, нарушается структура всего органа, он состоит сплошь из соединительнотканных тяжей;
  • перидуктальный – поражена ткань возле желчных протоков;
  • смешанный фиброз.

Как проявляется болезнь?

Для фиброза печени нет специфической симптоматики. Чаще всего заболевание диагностируют случайно, во время обследования соседних органов.

При заболевании возможны следующие проявления:

  • тяжесть и ноющая боль в правом подреберье;
  • снижение аппетита;
  • расстройства пищеварения (тошнота, рвота);
  • нарушения стула;
  • слабость и сонливость;
  • раздражительность;
  • головные боли.

Все эти симптомы появляются после 2-3 стадии фиброза. Они могут быть проявлениями другого заболевания, потому диагностика фиброза печени существенно затруднена.

В запущенных случаях (3-4 стадия) присоединяется желтуха, асцит (скопление жидкости в брюшной полости), зуд кожных покровов, изменение цвета мочи и кала, нарушения сознания (печеночная энцефалопатия).

Диагностика фиброза

При появлении патологических симптомов пациент обращается в поликлинику. Лечением и диагностикой данного заболевания занимает гастроэнтеролог либо врач-терапевт.

Для того чтобы поставить диагноз, доктор проводит осмотр. На начальных стадиях он будет не информативен. Но если у пациента фиброз 3 или 4 степени, то при пальпации будет заметно увеличение печени в размерах, а также ее более плотная структура. Пациент может пожаловаться на болезненность при надавливании.

Дополнительно для диагностики используют:

  • общий анализ крови – снижение гемоглобина, эритроцитов, повышенное СОЭ;
  • общий анализ мочи – наличие в нем белка, цилиндров, билирубина;
  • биохимический анализ крови – повышение активности всех печеночных показателей (АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ и пр.);
  • УЗИ печени – во время обследования можно выявить увеличение органа в размерах и изменение его структуры: тяжи соединительной ткани, очаги фиброза, паразитарные кисты, расширение желчных протоков и сосудов печени;
  • непрямая эластометрия – выполняется с помощью фиброскана, позволяет оценить структуру печени без нарушения целостности кожных покровов. Аппарат оценивает эластичность тканей: фиброзная ткань более плотная, чем нормальная паренхима печени;
  • МРТ, КТ – определяется количество и качество фиброзных очагов.

Но чтобы поставить диагноз «фиброз печени» обязательно нужно провести биопсию. Во время обследования с помощью толстой трепанационной иглы (под контролем УЗИ) берут кусочек пораженной печеночной ткани для анализа.

Для оценки стадий фиброза используют следующую шкалу:

Образование фиброзной ткани

  • 0 степень – фиброза нет;
  • фиброз 1 степени – нарушена функциональность печени. Портальные тракты имеют звездчатую форму. Если заболевание обнаружено вовремя и начато лечение, прогноз благоприятный;
  • фиброз 2 степени – количество фиброзных очагов увеличивается. Появляются единичные перегородки в печеночных долях. С помощью лекарственных препаратов возможно нормальное функционирование печени;
  • фиброз 3 степени – печень пронизана тяжами из соединительной ткани, ее размеры увеличены, желчные протоки расширены. Прогноз неблагоприятный. Лекарственная терапия дает незначительное облегчение.
  • 4 степени – заболевание переходит в цирроз, который не поддается лечению. Единственная возможность выжить с таким диагнозом – трансплантация печени.

Если у пациента есть противопоказания к биопсии (сниженная свертываемость крови, паразитарные кисты, тяжелое состояние больного) диагноз «фиброз печени» можно поставить на основании эластометрии.

Терапия заболевания

В терапии выделяют несколько направлений:

  • воздействие на причину заболевания (противовирусная, антигельминтная терапия);
  • устранение воспаления;
  • торможение роста фиброзной ткани.

Для снижения воспаления используют:

  • гормональные противовоспалительные средства – Преднизолон, Метилпреднизолон;
  • гепатопротекторы – способствуют восстановлению печеночной ткани: Эссенциале, Карсил, Урсосан, Урсофальк, Гептрал, Гептор, Урсолив, Ливодекса (применяются в течение месяца);
  • антиоксиданты – блокируют окислительные процессы в клетках печени: витамины Е, С, А;
  • иммуносупрессоры – лекарства, подавляющие патологическую активность иммунной системы: Азатиоприн;
  • цитостатики –средства, блокирующие быстрое деление фиброзных клеток: Метотрексат, Методжект.

Для подавления роста фиброзной ткани назначают:

  • иммуномодуляторы – Виферон, Эргоферон (длительность приема 10-14 дней);
  • вещества, улучшающие микроциркуляцию – Пентоксифиллин;
  • антипролефиративные средства – снижают продукцию соединительных клеток: Альтевир.

Большое значение имеет коррекция образа жизни. Пациенту нужно полностью отказаться от алкоголя, а также ограничить использование гепатотоксичных препаратов (НПВС, стероиды и пр.). Обязательно нужно привести свой вес к нормальным цифрам и скорректировать питание. В рационе должно быть достаточно свежих овощей и фруктов, а также нежирного мяса и рыбы.

Профилактика и прогноз

Данное заболевание легче предотвратить, чем вылечить. Для этого нужно правильно питаться, не злоупотреблять алкоголем и лекарственными препаратами. Избегайте стрессов и переутомлений. Чаще бывайте на свежем воздухе.

Сколько живут люди при фиброзе печени? Если заболевание диагностировано на ранних стадиях, то вполне вероятно, что пациент доживет до старости. При поздней диагностике (3-4 стадия) продолжительность жизни – 5-12 лет.

Чтобы вовремя начать лечение заболевания, проходите профилактический осмотр у доктора хотя бы раз в год.


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2019 NAPOZITIVE2.RU
Дизайн и поддержка: GoodwinPress.ru

Adblock detector