>
понедельник, 20 января 2020   Подписка на обновления  RSS  Письмо редактору
2:01, 16 октября 2019

Фиброз печени 2 степени прогноз лечение


Фиброз – это патологический процесс разрастания соединительной ткани печени. В результате болезни архитектура органа меняется, появляются узловые уплотнения, и печень не может правильно функционировать. Причин такого резкого перерождения ткани между гепатоцитами существует несколько.

Главное при таком диагнозе – это остановить прогрессирование заболевания и убрать причину его возникновения, тогда можно избежать цирроза и портальной гипертензии, которые приводят к летальному исходу.

Причины, симптомы и диагностика фиброза 2 степени

Кратко ниже дана характеристика изменений, происходящих в печени на различных стадиях фиброза:

  • F1 – первая стадия – септы не формируются, изменения затрагивают портальные тракты;
  • F2 – фиброз печени 2 степени – на фоне фиброзного изменения портальных трактов можно наблюдать формирование септ (небольшое число);
  • F3 – большое количество септ;
  • F4 – появляются ложные доли печени, начинается цирроз.

Причины

Выделяют несколько основных причин фиброза, это:

  • хроническая алкогольная зависимость;
  • вирусные гепатиты В, С;
  • неконтролируемый прием гепатотоксичных лекарственных средств;
  • нарушения в работе иммунной системы – аутоиммунный гепатит;
  • мононуклеоз инфекционной природы;
  • застой венозной крови в печени – синдром Бадда-Киари;
  • заболевания желчевыводящих путей – закупорка, воспалительный процесс, образование камней;
  • дефекты обмена веществ наследственного характера.

Симптомы

Симптоматика фиброза, особенно на ранних стадиях – фиброз 1, 2 или фиброз на промежуточной стадии 1-2, практически не проявляется, но могут возникать:

  • чувство постоянной усталости, физические нагрузки даются сложнее, чем ранее;
  • ослабление иммунитета;
  • наблюдаются синяки на теле, без объективных причин их возникновения.

При прогрессировании процесса и усугублении патологических изменений – фиброз промежуточной 2-3 стадии, 3 и 4, симптоматика становится более выраженной, наблюдается:

  • анемия, лейкопения, подтвержденные результатами лабораторных исследований;
  • увеличение размеров селезенки;
  • болевые ощущения в области печени;
  • расширение вен пищевода, как следствие возникновение внутренних кровотечений;
  • может возникать асцит – живот похож на мешок с водой, что затрудняет диагностические процедуры.

Диагностические мероприятия

При подозрении на фиброз, особенно в прогрессирующей 2-3, 4 стадии, проводится всестороннее обследование, поэтому перечень проводимых исследований довольно длинный.

Проводится первичный осмотр, пальпация абдоминальной области, возможно возникновение болевых ощущений, в живот может быть отечным – начало асцита. Затем производится сбор данных (анамнез) имеющихся в прошлом заболеваний и заболеваний наследственного характера, также уточняется список жалоб пациента и дается оценка его психического состояния, так как заболевания печени приводят к печеночной энцефалопатии.

Анализ крови включает в себя:

Люди в настоящее время все чаще сталкиваются с фиброзом печени. По сути, данное заболевание является следствием многочисленных патологических процессов, которые были запущены в организме под воздействием негативных факторов. Эта болезнь носит хронический характер и приводит ко множеству опасных для жизни осложнений.

Общие сведения о фиброзе

Фиброзом в медицине именуется состояние, при котором печеночная ткань перерождается. Она превращается в соединительную, приводя к некрозу. Поначалу болезнь никак не проявляет себя, и такое положение может продолжаться от нескольких месяцев до 10 лет. Позже патология переходит во вторую степень, которая начинает сопровождаться симптомами общего ухудшения самочувствия. Четвертая и пятая стадии болезни приводят к циррозу печени.

Особенности течения заболевания 2 степени

Фиброз печени второй степени характеризуется проявлением рубцов на тканях, что впоследствии приводит к замене нормальных клеток на атипичные. Образующаяся фиброзная или жировая ткань – свидетельство патологического процесса, происходящего в органе, связанного с отмиранием гепатоцитов. Из-за развития заболевания железа не может выполнять свои функции. Кроме того, на 2 стадии фиброза печень теряет возможность к восстановлению.

Существует несколько типов фиброза печени. Они подразделяются по причинам развития болезни и локализации очага замененной ткани:

  1. Перидуктальный. Данный вид диагностируется при сбоях в процессе оттока желчи. Локализуется фиброз в местах, где пролегают выводящие протоки.
  2. Септальный. Эта форма характеризуется наличием большого количества отмершей ткани органа.
  3. Смешанный. Комбинирует в себе любые проявления и различную локализацию других видов фиброза.
  4. Перицелюлярный. Процесс обычно связан с клетками печени и располагается вокруг них.
  5. Венулярный. В этом случае болезнь локализуется в центре органа.

Причины и факторы риска

Существует несколько основных пунктов, которые формируют группу риска. Согласно ей, есть определенные болезни и факторы, способные спровоцировать развитие фиброза. Среди них:

  • употребление спиртного длительное время;
  • наследственная предрасположенность;
  • хронические болезни печени и эндокринной системы;
  • сахарный диабет;
  • лишний вес;
  • врожденная склонность к болезни.
Читайте также:  Масло расторопши в капсулах противопоказания

Конечно же, заболевают не только люди, входящие в группу риска. Причинами развития патологии печени могут быть:

  • гепатиты B, C, D;
  • гепатоз;
  • болезни вирусного характера (острая и хроническая формы);
  • сниженный иммунитет;
  • застой венозной крови в сосудах печени;
  • болезни желчевыводящих путей;
  • аутоиммунный, токсический гепатит;
  • употребление противоопухолевых лекарственных препаратов.

Иногда болезнь развивается из-за наличия у больного других заболеваний, которые мешают печени выполнять ее прямые функции. В этом случае ткани также могут начать отмирать и разовьется фиброз.

Симптоматика

На первом этапе фиброз протекает почти бессимптомно, но на второй человек может отметить у себя патологические изменения в общем самочувствии. Болезнь проявляется следующим образом:

  • слабость, сонливость;
  • эмоциональные расстройства: раздражительность, депрессия;
  • частые носовые кровотечения;
  • проявления гематом даже при незначительных травмах;
  • частые инфекционные болезни;
  • анемия.

Нередко фиброз печени 2 степени люди принимают не за болезнь, а за состояние усталости, сонливость или влияние плохой экологии. При обнаружении двух-трех симптомов из списка, необходимо сразу же обратиться в больницу для полного, детального обследования. Это поможет предотвратить усугубление болезни и возникновение необратимых процессов в организме.

Диагностические процедуры

Патология печени первое время протекает бессимптомно не только для больного, но и для врача-диагноста. Тем не менее, вторая стадия уже способна проявиться при некоторых видах исследований.

Прежде болезни печени любого характера выявляли только на УЗИ и при выполнении биопсии. Сейчас существует новый вид диагностики – фиброскопия. С помощью процедуры, благодаря излучаемым импульсам электромагнитного типа, визуализируются участки органа, подвергшиеся рубцеванию. Помимо фиброскопии для выявления болезни используют биохимический анализ крови.

Лечение

Врачи нередко спорят о том, как лечить фиброз печени 2 степени. Дело в том, что медикаментозная терапия помогает не всегда, а для пересадки органа (как при 4 и 5 стадиях) еще слишком рано. В любом случае, при появлении первых подозрений на фиброз, врач назначает ряд анализов и исследований. Это помогает поставить правильный диагноз.

Если наличие фиброза подтверждено, выявляют причину его образования для устранения. После этого стараются избавиться от возникших патологических процессов, спровоцированных болезнью и снизить остроту проявления симптомов.

Внимание! Вылечить фиброз можно только в том случае, если терапия контролируется врачом, а пациент соблюдает все предписания и имеет желание лечиться.

Устранение причины

Когда причина болезни выявлена, назначают терапию. Это необходимо для того, чтобы лечение фиброза печени 2 степени было эффективным. В зависимости от повода развития заболевания, лечить пациента начинают по-разному:

  1. Злоупотребление алкоголем. Больного необходимо избавить от зависимости. В противном случае лечение будет бессмысленным.
  2. Гепатит. Для устранения необходим ряд противовирусных препаратов, борющихся с инфекцией и стимулирующих иммунитет человека.
  3. Отравление токсинами. Важно очистить организм от попавшего токсина. Для этого назначаются препараты для чистки печени.
  4. Аутоиммунное заболевание. Для лечения требуются препараты, снимающие воспалительный процесс и блокирующие атаку здоровых клеток.

Совет! О полном списке причин развития болезни и способах поддержания печени может индивидуально проконсультировать только врач.

Медикаментозная поддержка

В лечении фиброза печени 2 степени всегда применяются медикаменты. Они могут использоваться не только для устранения причины болезни, но и для снятия сопутствующих симптомов:

  1. Антигистаминные средства. Применяются для снятия зуда и покраснения кожных покровов.
  2. Антидепрессанты и успокоительные средства. Их назначают в случае развития у пациента психологических расстройств, например, депрессии, тревожности и раздражительности.
  3. Анальгетики. Использование этих средств необходимо в случае частых мигреней и болевых ощущений в мышцах.
  4. Витамины. При снижении иммунитета их необходимо принимать для улучшения общего состояние здоровья пациента, и повышения сопротивляемости организма болезням.

Врач также может назначить другие препараты для устранения сопутствующих фиброзу симптомов. Это зависит от общего самочувствия пациента и течения болезни.

Диета

При фиброзе необходимо придерживаться диетического питания №5 по Певзнеру. При этой болезни стоит исключить и снизить до минимального объема прием определенных продуктов:

Помимо этого, не стоит употреблять продукты, которые вызывают диарею, газообразование и вздутие. Их прием пагубно сказывается на ходе патологического процесса в печени. Еду лучше всего тушить или варить. Жареные, острые и жирные продукты негативно влияют на орган и усугубляют течение болезни.

Принимать пищу стоит 4-5 раз в день, небольшими порциями. Выпивать нужно около 2-х литров воды в день, чтобы печени смогла очиститься.

Читайте также:  Галстена капли или таблетки что лучше

Народные средства

При фиброзе народные средства обычно применяются в качестве дополнительного метода лечения. Нетрадиционная медицина способна поддерживать состояние органа при основной терапии, положительно действует на ткани во время ремиссии и для профилактики обострений.

Чаще всего используют следующие рецепты:

  1. Семена расторопши. Их помещают в термос или кружку, заливают кипятком (в пропорциях 1/3) и оставляют настаиваться на 3-4 часа. Для правильного приготовления настоя посуду стоит закрыть крышкой. Средство способствует оттоку желчи и улучшает иммунитет.
  2. Белая лапчатка. Мелко нарезанные корни растения (50 гр) необходимо залить водкой (0.5 л). Настаивается состав около месяца. Принимают лекарство по 20 капель, запивая большим количеством воды. Примечание: средство противопоказано людям, у которых болезнь проявилась из-за тяги к алкоголю.
  3. Оливковое масло. Его необходимо смешать с медом в пропорциях 1 к 1. Смесь способна очистить протоки желчевыводящих путей.

Об использовании средств народной медицины стоит проконсультироваться с лечащим врачом. Дело не только в возможной аллергической реакции на составные части препарата, но и в некоторых противопоказаниях при фиброзе или других имеющихся заболеваниях.

Возможные осложнения

Фиброз, находящийся на любой стадии развития, становится причиной нарушения функций, выполняемых печенью. В дальнейшем это приводит ко множеству различных заболеваний. В первую очередь, отмирание тканей провоцирует печеночную недостаточность и гипертензию портального типа.

Другим осложнением фиброза второй степени может быть расширение вен в брюшной полости, которое провоцирует многочисленные внутренние кровотечения и воспалительный процесс. Кроме того, наиболее распространенным последствием становится цирроз печени, развивающийся на пятой стадии фиброза. Также часто обнаруживается тяжелая форма недостаточности и развитие опухолей.

Профилактика и прогноз

Фиброз печени 2 степени, прогноз на выздоровление у которого предсказать крайне сложно, связан в этом вопросе со множеством факторов. В зависимости от стадии развития болезни и образа жизни, который ведет человек, можно сделать вывод о том, как долго будут протекать начальные степени патологии.

Также прогноз фиброза печени во 2 степени зависит от лечения и адекватности назначаемых препаратов. Если от терапии не наблюдается улучшений, а состояние органа становится хуже, нужно полностью изменить тактические способы.

Процесс развития усугубляется и ускоряется инфекционными заболеваниями и приемом лекарств, угнетающих состояние органа. Если человек не соблюдает рекомендации врача для поддержания здоровья печени, принимает алкоголь и не придерживается диеты, болезнь начинает прогрессировать очень быстро и приводит к полному циррозу.

В качестве профилактики фибротического поражения органа рекомендуется отказаться от вредных привычек и начать правильно питаться. Занятия спортом также способны улучшить состояние печени человека.

Необходимо помнить о правильном питании и физической активности. Это поможет предотвратить образование болезни или приведет к замедлению ее течения. Также рекомендуется проходить полное медицинское обследование 1-2 раза в год, чтобы обнаружить патологию или предрасположенность к ней как можно раньше.

Фиброз печени – это заболевание, при котором нормальная паренхиматозная ткань печени заменяется соединительной тканью, в результате чего печень теряет свои функции.

Болезнь длительное время развивается бессимптомно. Это затрудняет диагностику и лечение.

Рассмотрим более подробно, что такое фиброз и как с ним справиться?

Предрасполагающие факторы

Причины возникновения фиброза печени:

  • самая основная – алкоголизм, в результате повышенной нагрузки печень работает на износ;
  • неправильное питание (чрезмерное употребление жирной и жареной пищи, фаст-фуда и пр.);
  • длительное лечение сильнодействующими медицинскими препаратами;
  • отравление химикатами;
  • вирусный гепатит (особенно С);
  • тяжелые системные заболевания (сахарный диабет, гипертиореоз, желчекаменная болезнь);
  • снижение иммунитета.

Отдельно различают такое заболевание как врожденный фиброз печени. Это тяжелый, генетически обусловленный процесс, в результате которого страдает не только печеночная ткань, но и сосуды, и желчные протоки. Формируются аномалии в печени еще во время внутриутробного развития.

Общая информация о заболевании

Предшествует фиброзу хроническое воспаление органа.

Чтобы отграничить патогенный очаг, печень начинает вырабатывать соединительную фиброзную ткань. Она плотнее, чем паренхима печени, потому на органе формируются рубцы.

Соединительная ткань содержит в себе большое количество коллагена и межклеточного вещества. Фиброзная ткань нарушает способность печени выполнять свои функции, из-за чего страдает весь организм.

Различают три типа фиброза в зависимости от происхождения:

  • первичный нецирротический – возникает на фоне хронических заболеваний сердца, эхинококкоза и бруцеллеза. Проявляется процесс нарушением проходимости печеночных сосудов, в результате чего страдает питание органа;
  • перипортальный – вызван заражением органа гельминтами (шистосомоз);
  • наследственный фиброз (описан выше).

В зависимости от расположения очагов фиброза выделяют:

  • венулярный – очаги в центре печени;
  • перицеллюлярный – поражается оболочка гепатоцита (структурная единица печени);
  • зональный – большие очаги фиброза, нарушается структура всего органа, он состоит сплошь из соединительнотканных тяжей;
  • перидуктальный – поражена ткань возле желчных протоков;
  • смешанный фиброз.
Читайте также:  Какая подготовка нужна для узи брюшной полости

Как проявляется болезнь?

Для фиброза печени нет специфической симптоматики. Чаще всего заболевание диагностируют случайно, во время обследования соседних органов.

При заболевании возможны следующие проявления:

  • тяжесть и ноющая боль в правом подреберье;
  • снижение аппетита;
  • расстройства пищеварения (тошнота, рвота);
  • нарушения стула;
  • слабость и сонливость;
  • раздражительность;
  • головные боли.

Все эти симптомы появляются после 2-3 стадии фиброза. Они могут быть проявлениями другого заболевания, потому диагностика фиброза печени существенно затруднена.

В запущенных случаях (3-4 стадия) присоединяется желтуха, асцит (скопление жидкости в брюшной полости), зуд кожных покровов, изменение цвета мочи и кала, нарушения сознания (печеночная энцефалопатия).

Диагностика фиброза

При появлении патологических симптомов пациент обращается в поликлинику. Лечением и диагностикой данного заболевания занимает гастроэнтеролог либо врач-терапевт.

Для того чтобы поставить диагноз, доктор проводит осмотр. На начальных стадиях он будет не информативен. Но если у пациента фиброз 3 или 4 степени, то при пальпации будет заметно увеличение печени в размерах, а также ее более плотная структура. Пациент может пожаловаться на болезненность при надавливании.

Дополнительно для диагностики используют:

  • общий анализ крови – снижение гемоглобина, эритроцитов, повышенное СОЭ;
  • общий анализ мочи – наличие в нем белка, цилиндров, билирубина;
  • биохимический анализ крови – повышение активности всех печеночных показателей (АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ и пр.);
  • УЗИ печени – во время обследования можно выявить увеличение органа в размерах и изменение его структуры: тяжи соединительной ткани, очаги фиброза, паразитарные кисты, расширение желчных протоков и сосудов печени;
  • непрямая эластометрия – выполняется с помощью фиброскана, позволяет оценить структуру печени без нарушения целостности кожных покровов. Аппарат оценивает эластичность тканей: фиброзная ткань более плотная, чем нормальная паренхима печени;
  • МРТ, КТ – определяется количество и качество фиброзных очагов.

Но чтобы поставить диагноз «фиброз печени» обязательно нужно провести биопсию. Во время обследования с помощью толстой трепанационной иглы (под контролем УЗИ) берут кусочек пораженной печеночной ткани для анализа.

Для оценки стадий фиброза используют следующую шкалу:

Образование фиброзной ткани

  • 0 степень – фиброза нет;
  • фиброз 1 степени – нарушена функциональность печени. Портальные тракты имеют звездчатую форму. Если заболевание обнаружено вовремя и начато лечение, прогноз благоприятный;
  • фиброз 2 степени – количество фиброзных очагов увеличивается. Появляются единичные перегородки в печеночных долях. С помощью лекарственных препаратов возможно нормальное функционирование печени;
  • фиброз 3 степени – печень пронизана тяжами из соединительной ткани, ее размеры увеличены, желчные протоки расширены. Прогноз неблагоприятный. Лекарственная терапия дает незначительное облегчение.
  • 4 степени – заболевание переходит в цирроз, который не поддается лечению. Единственная возможность выжить с таким диагнозом – трансплантация печени.

Если у пациента есть противопоказания к биопсии (сниженная свертываемость крови, паразитарные кисты, тяжелое состояние больного) диагноз «фиброз печени» можно поставить на основании эластометрии.

Терапия заболевания

В терапии выделяют несколько направлений:

  • воздействие на причину заболевания (противовирусная, антигельминтная терапия);
  • устранение воспаления;
  • торможение роста фиброзной ткани.

Для снижения воспаления используют:

  • гормональные противовоспалительные средства – Преднизолон, Метилпреднизолон;
  • гепатопротекторы – способствуют восстановлению печеночной ткани: Эссенциале, Карсил, Урсосан, Урсофальк, Гептрал, Гептор, Урсолив, Ливодекса (применяются в течение месяца);
  • антиоксиданты – блокируют окислительные процессы в клетках печени: витамины Е, С, А;
  • иммуносупрессоры – лекарства, подавляющие патологическую активность иммунной системы: Азатиоприн;
  • цитостатики –средства, блокирующие быстрое деление фиброзных клеток: Метотрексат, Методжект.

Для подавления роста фиброзной ткани назначают:

  • иммуномодуляторы – Виферон, Эргоферон (длительность приема 10-14 дней);
  • вещества, улучшающие микроциркуляцию – Пентоксифиллин;
  • антипролефиративные средства – снижают продукцию соединительных клеток: Альтевир.

Большое значение имеет коррекция образа жизни. Пациенту нужно полностью отказаться от алкоголя, а также ограничить использование гепатотоксичных препаратов (НПВС, стероиды и пр.). Обязательно нужно привести свой вес к нормальным цифрам и скорректировать питание. В рационе должно быть достаточно свежих овощей и фруктов, а также нежирного мяса и рыбы.

Профилактика и прогноз

Данное заболевание легче предотвратить, чем вылечить. Для этого нужно правильно питаться, не злоупотреблять алкоголем и лекарственными препаратами. Избегайте стрессов и переутомлений. Чаще бывайте на свежем воздухе.

Сколько живут люди при фиброзе печени? Если заболевание диагностировано на ранних стадиях, то вполне вероятно, что пациент доживет до старости. При поздней диагностике (3-4 стадия) продолжительность жизни – 5-12 лет.

Чтобы вовремя начать лечение заболевания, проходите профилактический осмотр у доктора хотя бы раз в год.


Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

© 2020
Дизайн и поддержка: GoodwinPress.ru