Четверг, 5 декабря 2019   Подписка на обновления  RSS  Письмо редактору
2:01, 16 октября 2019

Фиброз 2 степени лечение


Фиброз – это патологический процесс разрастания соединительной ткани печени. В результате болезни архитектура органа меняется, появляются узловые уплотнения, и печень не может правильно функционировать. Причин такого резкого перерождения ткани между гепатоцитами существует несколько.

Главное при таком диагнозе – это остановить прогрессирование заболевания и убрать причину его возникновения, тогда можно избежать цирроза и портальной гипертензии, которые приводят к летальному исходу.

Причины, симптомы и диагностика фиброза 2 степени

Кратко ниже дана характеристика изменений, происходящих в печени на различных стадиях фиброза:

  • F1 – первая стадия – септы не формируются, изменения затрагивают портальные тракты;
  • F2 – фиброз печени 2 степени – на фоне фиброзного изменения портальных трактов можно наблюдать формирование септ (небольшое число);
  • F3 – большое количество септ;
  • F4 – появляются ложные доли печени, начинается цирроз.

Причины

Выделяют несколько основных причин фиброза, это:

  • хроническая алкогольная зависимость;
  • вирусные гепатиты В, С;
  • неконтролируемый прием гепатотоксичных лекарственных средств;
  • нарушения в работе иммунной системы – аутоиммунный гепатит;
  • мононуклеоз инфекционной природы;
  • застой венозной крови в печени – синдром Бадда-Киари;
  • заболевания желчевыводящих путей – закупорка, воспалительный процесс, образование камней;
  • дефекты обмена веществ наследственного характера.

Симптомы

Симптоматика фиброза, особенно на ранних стадиях – фиброз 1, 2 или фиброз на промежуточной стадии 1-2, практически не проявляется, но могут возникать:

  • чувство постоянной усталости, физические нагрузки даются сложнее, чем ранее;
  • ослабление иммунитета;
  • наблюдаются синяки на теле, без объективных причин их возникновения.

При прогрессировании процесса и усугублении патологических изменений – фиброз промежуточной 2-3 стадии, 3 и 4, симптоматика становится более выраженной, наблюдается:

  • анемия, лейкопения, подтвержденные результатами лабораторных исследований;
  • увеличение размеров селезенки;
  • болевые ощущения в области печени;
  • расширение вен пищевода, как следствие возникновение внутренних кровотечений;
  • может возникать асцит – живот похож на мешок с водой, что затрудняет диагностические процедуры.

Диагностические мероприятия

При подозрении на фиброз, особенно в прогрессирующей 2-3, 4 стадии, проводится всестороннее обследование, поэтому перечень проводимых исследований довольно длинный.

Проводится первичный осмотр, пальпация абдоминальной области, возможно возникновение болевых ощущений, в живот может быть отечным – начало асцита. Затем производится сбор данных (анамнез) имеющихся в прошлом заболеваний и заболеваний наследственного характера, также уточняется список жалоб пациента и дается оценка его психического состояния, так как заболевания печени приводят к печеночной энцефалопатии.

Анализ крови включает в себя:

Люди в настоящее время все чаще сталкиваются с фиброзом печени. По сути, данное заболевание является следствием многочисленных патологических процессов, которые были запущены в организме под воздействием негативных факторов. Эта болезнь носит хронический характер и приводит ко множеству опасных для жизни осложнений.

Общие сведения о фиброзе

Фиброзом в медицине именуется состояние, при котором печеночная ткань перерождается. Она превращается в соединительную, приводя к некрозу. Поначалу болезнь никак не проявляет себя, и такое положение может продолжаться от нескольких месяцев до 10 лет. Позже патология переходит во вторую степень, которая начинает сопровождаться симптомами общего ухудшения самочувствия. Четвертая и пятая стадии болезни приводят к циррозу печени.

Особенности течения заболевания 2 степени

Фиброз печени второй степени характеризуется проявлением рубцов на тканях, что впоследствии приводит к замене нормальных клеток на атипичные. Образующаяся фиброзная или жировая ткань – свидетельство патологического процесса, происходящего в органе, связанного с отмиранием гепатоцитов. Из-за развития заболевания железа не может выполнять свои функции. Кроме того, на 2 стадии фиброза печень теряет возможность к восстановлению.

Существует несколько типов фиброза печени. Они подразделяются по причинам развития болезни и локализации очага замененной ткани:

  1. Перидуктальный. Данный вид диагностируется при сбоях в процессе оттока желчи. Локализуется фиброз в местах, где пролегают выводящие протоки.
  2. Септальный. Эта форма характеризуется наличием большого количества отмершей ткани органа.
  3. Смешанный. Комбинирует в себе любые проявления и различную локализацию других видов фиброза.
  4. Перицелюлярный. Процесс обычно связан с клетками печени и располагается вокруг них.
  5. Венулярный. В этом случае болезнь локализуется в центре органа.

Причины и факторы риска

Существует несколько основных пунктов, которые формируют группу риска. Согласно ей, есть определенные болезни и факторы, способные спровоцировать развитие фиброза. Среди них:

  • употребление спиртного длительное время;
  • наследственная предрасположенность;
  • хронические болезни печени и эндокринной системы;
  • сахарный диабет;
  • лишний вес;
  • врожденная склонность к болезни.
Читайте также:  5 Стол при гастрите

Конечно же, заболевают не только люди, входящие в группу риска. Причинами развития патологии печени могут быть:

  • гепатиты B, C, D;
  • гепатоз;
  • болезни вирусного характера (острая и хроническая формы);
  • сниженный иммунитет;
  • застой венозной крови в сосудах печени;
  • болезни желчевыводящих путей;
  • аутоиммунный, токсический гепатит;
  • употребление противоопухолевых лекарственных препаратов.

Иногда болезнь развивается из-за наличия у больного других заболеваний, которые мешают печени выполнять ее прямые функции. В этом случае ткани также могут начать отмирать и разовьется фиброз.

Симптоматика

На первом этапе фиброз протекает почти бессимптомно, но на второй человек может отметить у себя патологические изменения в общем самочувствии. Болезнь проявляется следующим образом:

  • слабость, сонливость;
  • эмоциональные расстройства: раздражительность, депрессия;
  • частые носовые кровотечения;
  • проявления гематом даже при незначительных травмах;
  • частые инфекционные болезни;
  • анемия.

Нередко фиброз печени 2 степени люди принимают не за болезнь, а за состояние усталости, сонливость или влияние плохой экологии. При обнаружении двух-трех симптомов из списка, необходимо сразу же обратиться в больницу для полного, детального обследования. Это поможет предотвратить усугубление болезни и возникновение необратимых процессов в организме.

Диагностические процедуры

Патология печени первое время протекает бессимптомно не только для больного, но и для врача-диагноста. Тем не менее, вторая стадия уже способна проявиться при некоторых видах исследований.

Прежде болезни печени любого характера выявляли только на УЗИ и при выполнении биопсии. Сейчас существует новый вид диагностики – фиброскопия. С помощью процедуры, благодаря излучаемым импульсам электромагнитного типа, визуализируются участки органа, подвергшиеся рубцеванию. Помимо фиброскопии для выявления болезни используют биохимический анализ крови.

Лечение

Врачи нередко спорят о том, как лечить фиброз печени 2 степени. Дело в том, что медикаментозная терапия помогает не всегда, а для пересадки органа (как при 4 и 5 стадиях) еще слишком рано. В любом случае, при появлении первых подозрений на фиброз, врач назначает ряд анализов и исследований. Это помогает поставить правильный диагноз.

Если наличие фиброза подтверждено, выявляют причину его образования для устранения. После этого стараются избавиться от возникших патологических процессов, спровоцированных болезнью и снизить остроту проявления симптомов.

Внимание! Вылечить фиброз можно только в том случае, если терапия контролируется врачом, а пациент соблюдает все предписания и имеет желание лечиться.

Устранение причины

Когда причина болезни выявлена, назначают терапию. Это необходимо для того, чтобы лечение фиброза печени 2 степени было эффективным. В зависимости от повода развития заболевания, лечить пациента начинают по-разному:

  1. Злоупотребление алкоголем. Больного необходимо избавить от зависимости. В противном случае лечение будет бессмысленным.
  2. Гепатит. Для устранения необходим ряд противовирусных препаратов, борющихся с инфекцией и стимулирующих иммунитет человека.
  3. Отравление токсинами. Важно очистить организм от попавшего токсина. Для этого назначаются препараты для чистки печени.
  4. Аутоиммунное заболевание. Для лечения требуются препараты, снимающие воспалительный процесс и блокирующие атаку здоровых клеток.

Совет! О полном списке причин развития болезни и способах поддержания печени может индивидуально проконсультировать только врач.

Медикаментозная поддержка

В лечении фиброза печени 2 степени всегда применяются медикаменты. Они могут использоваться не только для устранения причины болезни, но и для снятия сопутствующих симптомов:

  1. Антигистаминные средства. Применяются для снятия зуда и покраснения кожных покровов.
  2. Антидепрессанты и успокоительные средства. Их назначают в случае развития у пациента психологических расстройств, например, депрессии, тревожности и раздражительности.
  3. Анальгетики. Использование этих средств необходимо в случае частых мигреней и болевых ощущений в мышцах.
  4. Витамины. При снижении иммунитета их необходимо принимать для улучшения общего состояние здоровья пациента, и повышения сопротивляемости организма болезням.

Врач также может назначить другие препараты для устранения сопутствующих фиброзу симптомов. Это зависит от общего самочувствия пациента и течения болезни.

Диета

При фиброзе необходимо придерживаться диетического питания №5 по Певзнеру. При этой болезни стоит исключить и снизить до минимального объема прием определенных продуктов:

Помимо этого, не стоит употреблять продукты, которые вызывают диарею, газообразование и вздутие. Их прием пагубно сказывается на ходе патологического процесса в печени. Еду лучше всего тушить или варить. Жареные, острые и жирные продукты негативно влияют на орган и усугубляют течение болезни.

Принимать пищу стоит 4-5 раз в день, небольшими порциями. Выпивать нужно около 2-х литров воды в день, чтобы печени смогла очиститься.

Читайте также:  Альфа нормикс от чего

Народные средства

При фиброзе народные средства обычно применяются в качестве дополнительного метода лечения. Нетрадиционная медицина способна поддерживать состояние органа при основной терапии, положительно действует на ткани во время ремиссии и для профилактики обострений.

Чаще всего используют следующие рецепты:

  1. Семена расторопши. Их помещают в термос или кружку, заливают кипятком (в пропорциях 1/3) и оставляют настаиваться на 3-4 часа. Для правильного приготовления настоя посуду стоит закрыть крышкой. Средство способствует оттоку желчи и улучшает иммунитет.
  2. Белая лапчатка. Мелко нарезанные корни растения (50 гр) необходимо залить водкой (0.5 л). Настаивается состав около месяца. Принимают лекарство по 20 капель, запивая большим количеством воды. Примечание: средство противопоказано людям, у которых болезнь проявилась из-за тяги к алкоголю.
  3. Оливковое масло. Его необходимо смешать с медом в пропорциях 1 к 1. Смесь способна очистить протоки желчевыводящих путей.

Об использовании средств народной медицины стоит проконсультироваться с лечащим врачом. Дело не только в возможной аллергической реакции на составные части препарата, но и в некоторых противопоказаниях при фиброзе или других имеющихся заболеваниях.

Возможные осложнения

Фиброз, находящийся на любой стадии развития, становится причиной нарушения функций, выполняемых печенью. В дальнейшем это приводит ко множеству различных заболеваний. В первую очередь, отмирание тканей провоцирует печеночную недостаточность и гипертензию портального типа.

Другим осложнением фиброза второй степени может быть расширение вен в брюшной полости, которое провоцирует многочисленные внутренние кровотечения и воспалительный процесс. Кроме того, наиболее распространенным последствием становится цирроз печени, развивающийся на пятой стадии фиброза. Также часто обнаруживается тяжелая форма недостаточности и развитие опухолей.

Профилактика и прогноз

Фиброз печени 2 степени, прогноз на выздоровление у которого предсказать крайне сложно, связан в этом вопросе со множеством факторов. В зависимости от стадии развития болезни и образа жизни, который ведет человек, можно сделать вывод о том, как долго будут протекать начальные степени патологии.

Также прогноз фиброза печени во 2 степени зависит от лечения и адекватности назначаемых препаратов. Если от терапии не наблюдается улучшений, а состояние органа становится хуже, нужно полностью изменить тактические способы.

Процесс развития усугубляется и ускоряется инфекционными заболеваниями и приемом лекарств, угнетающих состояние органа. Если человек не соблюдает рекомендации врача для поддержания здоровья печени, принимает алкоголь и не придерживается диеты, болезнь начинает прогрессировать очень быстро и приводит к полному циррозу.

В качестве профилактики фибротического поражения органа рекомендуется отказаться от вредных привычек и начать правильно питаться. Занятия спортом также способны улучшить состояние печени человека.

Необходимо помнить о правильном питании и физической активности. Это поможет предотвратить образование болезни или приведет к замедлению ее течения. Также рекомендуется проходить полное медицинское обследование 1-2 раза в год, чтобы обнаружить патологию или предрасположенность к ней как можно раньше.

Фиброз печени – это заболевание, при котором нормальная паренхиматозная ткань печени заменяется соединительной тканью, в результате чего печень теряет свои функции.

Болезнь длительное время развивается бессимптомно. Это затрудняет диагностику и лечение.

Рассмотрим более подробно, что такое фиброз и как с ним справиться?

Предрасполагающие факторы

Причины возникновения фиброза печени:

  • самая основная – алкоголизм, в результате повышенной нагрузки печень работает на износ;
  • неправильное питание (чрезмерное употребление жирной и жареной пищи, фаст-фуда и пр.);
  • длительное лечение сильнодействующими медицинскими препаратами;
  • отравление химикатами;
  • вирусный гепатит (особенно С);
  • тяжелые системные заболевания (сахарный диабет, гипертиореоз, желчекаменная болезнь);
  • снижение иммунитета.

Отдельно различают такое заболевание как врожденный фиброз печени. Это тяжелый, генетически обусловленный процесс, в результате которого страдает не только печеночная ткань, но и сосуды, и желчные протоки. Формируются аномалии в печени еще во время внутриутробного развития.

Общая информация о заболевании

Предшествует фиброзу хроническое воспаление органа.

Чтобы отграничить патогенный очаг, печень начинает вырабатывать соединительную фиброзную ткань. Она плотнее, чем паренхима печени, потому на органе формируются рубцы.

Соединительная ткань содержит в себе большое количество коллагена и межклеточного вещества. Фиброзная ткань нарушает способность печени выполнять свои функции, из-за чего страдает весь организм.

Различают три типа фиброза в зависимости от происхождения:

  • первичный нецирротический – возникает на фоне хронических заболеваний сердца, эхинококкоза и бруцеллеза. Проявляется процесс нарушением проходимости печеночных сосудов, в результате чего страдает питание органа;
  • перипортальный – вызван заражением органа гельминтами (шистосомоз);
  • наследственный фиброз (описан выше).

В зависимости от расположения очагов фиброза выделяют:

  • венулярный – очаги в центре печени;
  • перицеллюлярный – поражается оболочка гепатоцита (структурная единица печени);
  • зональный – большие очаги фиброза, нарушается структура всего органа, он состоит сплошь из соединительнотканных тяжей;
  • перидуктальный – поражена ткань возле желчных протоков;
  • смешанный фиброз.
Читайте также:  Химия терапия при метастазах в печени

Как проявляется болезнь?

Для фиброза печени нет специфической симптоматики. Чаще всего заболевание диагностируют случайно, во время обследования соседних органов.

При заболевании возможны следующие проявления:

  • тяжесть и ноющая боль в правом подреберье;
  • снижение аппетита;
  • расстройства пищеварения (тошнота, рвота);
  • нарушения стула;
  • слабость и сонливость;
  • раздражительность;
  • головные боли.

Все эти симптомы появляются после 2-3 стадии фиброза. Они могут быть проявлениями другого заболевания, потому диагностика фиброза печени существенно затруднена.

В запущенных случаях (3-4 стадия) присоединяется желтуха, асцит (скопление жидкости в брюшной полости), зуд кожных покровов, изменение цвета мочи и кала, нарушения сознания (печеночная энцефалопатия).

Диагностика фиброза

При появлении патологических симптомов пациент обращается в поликлинику. Лечением и диагностикой данного заболевания занимает гастроэнтеролог либо врач-терапевт.

Для того чтобы поставить диагноз, доктор проводит осмотр. На начальных стадиях он будет не информативен. Но если у пациента фиброз 3 или 4 степени, то при пальпации будет заметно увеличение печени в размерах, а также ее более плотная структура. Пациент может пожаловаться на болезненность при надавливании.

Дополнительно для диагностики используют:

  • общий анализ крови – снижение гемоглобина, эритроцитов, повышенное СОЭ;
  • общий анализ мочи – наличие в нем белка, цилиндров, билирубина;
  • биохимический анализ крови – повышение активности всех печеночных показателей (АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ и пр.);
  • УЗИ печени – во время обследования можно выявить увеличение органа в размерах и изменение его структуры: тяжи соединительной ткани, очаги фиброза, паразитарные кисты, расширение желчных протоков и сосудов печени;
  • непрямая эластометрия – выполняется с помощью фиброскана, позволяет оценить структуру печени без нарушения целостности кожных покровов. Аппарат оценивает эластичность тканей: фиброзная ткань более плотная, чем нормальная паренхима печени;
  • МРТ, КТ – определяется количество и качество фиброзных очагов.

Но чтобы поставить диагноз «фиброз печени» обязательно нужно провести биопсию. Во время обследования с помощью толстой трепанационной иглы (под контролем УЗИ) берут кусочек пораженной печеночной ткани для анализа.

Для оценки стадий фиброза используют следующую шкалу:

Образование фиброзной ткани

  • 0 степень – фиброза нет;
  • фиброз 1 степени – нарушена функциональность печени. Портальные тракты имеют звездчатую форму. Если заболевание обнаружено вовремя и начато лечение, прогноз благоприятный;
  • фиброз 2 степени – количество фиброзных очагов увеличивается. Появляются единичные перегородки в печеночных долях. С помощью лекарственных препаратов возможно нормальное функционирование печени;
  • фиброз 3 степени – печень пронизана тяжами из соединительной ткани, ее размеры увеличены, желчные протоки расширены. Прогноз неблагоприятный. Лекарственная терапия дает незначительное облегчение.
  • 4 степени – заболевание переходит в цирроз, который не поддается лечению. Единственная возможность выжить с таким диагнозом – трансплантация печени.

Если у пациента есть противопоказания к биопсии (сниженная свертываемость крови, паразитарные кисты, тяжелое состояние больного) диагноз «фиброз печени» можно поставить на основании эластометрии.

Терапия заболевания

В терапии выделяют несколько направлений:

  • воздействие на причину заболевания (противовирусная, антигельминтная терапия);
  • устранение воспаления;
  • торможение роста фиброзной ткани.

Для снижения воспаления используют:

  • гормональные противовоспалительные средства – Преднизолон, Метилпреднизолон;
  • гепатопротекторы – способствуют восстановлению печеночной ткани: Эссенциале, Карсил, Урсосан, Урсофальк, Гептрал, Гептор, Урсолив, Ливодекса (применяются в течение месяца);
  • антиоксиданты – блокируют окислительные процессы в клетках печени: витамины Е, С, А;
  • иммуносупрессоры – лекарства, подавляющие патологическую активность иммунной системы: Азатиоприн;
  • цитостатики –средства, блокирующие быстрое деление фиброзных клеток: Метотрексат, Методжект.

Для подавления роста фиброзной ткани назначают:

  • иммуномодуляторы – Виферон, Эргоферон (длительность приема 10-14 дней);
  • вещества, улучшающие микроциркуляцию – Пентоксифиллин;
  • антипролефиративные средства – снижают продукцию соединительных клеток: Альтевир.

Большое значение имеет коррекция образа жизни. Пациенту нужно полностью отказаться от алкоголя, а также ограничить использование гепатотоксичных препаратов (НПВС, стероиды и пр.). Обязательно нужно привести свой вес к нормальным цифрам и скорректировать питание. В рационе должно быть достаточно свежих овощей и фруктов, а также нежирного мяса и рыбы.

Профилактика и прогноз

Данное заболевание легче предотвратить, чем вылечить. Для этого нужно правильно питаться, не злоупотреблять алкоголем и лекарственными препаратами. Избегайте стрессов и переутомлений. Чаще бывайте на свежем воздухе.

Сколько живут люди при фиброзе печени? Если заболевание диагностировано на ранних стадиях, то вполне вероятно, что пациент доживет до старости. При поздней диагностике (3-4 стадия) продолжительность жизни – 5-12 лет.

Чтобы вовремя начать лечение заболевания, проходите профилактический осмотр у доктора хотя бы раз в год.


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2019 NAPOZITIVE2.RU
Дизайн и поддержка: GoodwinPress.ru

Adblock detector