Понедельник, 9 декабря 2019   Подписка на обновления  RSS  Письмо редактору
2:01, 16 октября 2019

Фибротест что это


Фибротесты

Фибротесты (BioPredictive, Франция) позволяют оценить повреждения печени (фиброз печени, гепатоз), активность воспалительного процесса с помощью специфических биомаркеров венозной крови. Этот тест также использует данные о возрасте, весе, росте и поле пациента.

Фибро Тест: позволяет выявить и количественно оценить стадию фиброза печени.

Акти Тест: количественно оценивает активность некровоспалительного процесса в тканях печени.

Фибро/Акти Тест объединяет в себе Фибро Тест и Акти Тест.

Фибро Макс включает в себя Фибро Тест, Акти Тест, Стеато Тест (позволяет выявить наличие и степень стеатоза печени), Эш тест (диагностирует алкогольный стеатогепатит у злоупотребляющих алкоголем людей), Нэш Тест (позволяет выявить неалкогольный стеатогепатит (жировой гепатоз) у пациентов с избыточной массой тела, резистентностью к инсулину, гиперлипидемией, пациентов, больных сахарным диабетом).

Варианты результатов фибротестов

Табл.1 Интерпретация результатов
FibroTest

FibroTest METAVIR
Стадия
фиброза
Knodell
Стадия
фиброза
Ishak
Стадия
фиброза
0.75-1.00 F4 F4 F6
0.73-0.74 F3-F4 F3-F4 F5
0.59-0.72 F3 F3 F4
0.49-0.58 F2 F1-F3 F3
0.32-0.48 F1-F2 F1-F3 F2-F3
0.28-0.31 F1 F1 F2
0.22-0.27 F0-F1 F0-F1 F1
0.00-0.21 F0 F0 F0

FibroTest использует показатели биохимического анализа крови для определения стадии фиброза. Оценка FibroTest была проведена по сравнению с биопсией у большого количества больных ВГС (4 600 чел.). По данным на 2008 год всего было сделано более 350 000 тестов. Диагноностическая ценность FibroTest не зависит от этнического происхождения, пола, генотипа, вирусной нагрузки или наличия сопутствующих заболеваний. Диагностическая ценность FibroTest подтверждается как для переходных, так и для крайних стадий. FibroTest был признан действительным для первоначальной диагностики фиброза, а также для наблюдения пациентов, проходящих, или не проходящих курс лечения. В 2006 году Высшая инстанция здравоохранения Франции (HAS) рекомендовала FibroTest в качестве методики первого ряда для оценки фиброза при хроническом гепатите С без курса лечения. Результаты FibroTest заключены в пределах от 0 до 1, в зависимости от тяжести фиброза с переводом в систему METAVIR (от F0 до F4). Для облегчения зрительной интерпретации результаты теста сопровождаются цветным графическим изображением, указывающим на степень тяжести заболевания: зеленый (минимальный или отсутствует), оранжевый (умеренный), красный (выраженный) (рис.1).
Перевод результатов FibroTest в стадии по трем наиболее используемым шкалам гистологических индексов (METAVIR, Knodell и Ishak) приведен в табл.1.

Стадии фиброза по шкале METAVIR:
F0 — отсутствие фиброза;
F1 — портальный фиброз без образования септ;
F2 — портальный фиброз с единичными септами;
F3 — множественные порто-центральные септы без цирроза;
F4 — цирроз.

Табл.2 Биохимические показатели, использующиеся в тестах

ActiTest METAVIR
Степень
активности
Knodell
Степень
активности
Ishak
Степень
активности
0.63-1.00 A3 A5 A4
0.61-0.62 A2-A3 A4 A3
0.53-0.60 A2 A3 A2
0.37-0.52 A1-A2 A1-A3 A1-A2
0.30-0.36 A1 A1 A1
0.18-0.29 A0-A1 A0-A1 A0-A1
0.00-0.17 A0 A0 A0

ActiTest использует те же самые показатели биохимического анализа крови для определения степени некровоспалительной активности вирусного происхождения (ВГВ и ВГС). ActiTest включает маркеры FibroTest и трансаминазы АлАТ. Апробация ActiTest проводилась по сравнению с результатами биопсии у большого количества пациентов с ХГС (1 570 чел.). Диагностическая ценность ActiTest подтверждается как для переходных, так и для крайних стадий. Диагоностическая ценность ActiTest не зависит от этнического происхождения, пола, генотипа, вирусной нагрузки или наличия сопутствующих заболеваний. ActiTest был признан действительным для постановки первоначального диагноза, а также для наблюдения пациентов, проходящих, или не проходящих курс лечения. Результаты ActiTest заключены в пределах от 0 до 1, в соответствии с уровнем активности с переводом в систему METAVIR (от A0 до A3). Для облегчения зрительной интерпретации результаты теста сопровождаются цветным графическим изображением, указывающим на степень тяжести заболевания: зеленый (минимальный или отсутствует), оранжевый (умеренный), красный (выраженный). Перевод результатов ActiTest в стадии по трем наиболее используемым шкалам гистологических индексов (METAVIR, Knodell и Ishak) приведен в табл.2.

Читайте также:  Урсофальк для профилактики печени как принимать

Активность процесса по шкале METAVIR
A0 — нет гистологической активности;
A1 — минимальная активность;
А2 — умеренная активность;
А3 — высокая активность.

Стеатоз печени — это накопление триглицеридов в печеночных клетках. Степень стеатоза определяется в зависимости от процента печеночных клеток с цитоплазматическими включениями, который варьируется от 0 до 100%.
Активность (или степень активности) определяет поражения при лобулярном воспалении, баллонизации и некрозе. Результаты при стеатогепатите (или неалкогольном гепатите [НАСГ]) показывают активность по скоординированной диагностической шкале из 3-х стадий, исходя из результатов, учитывающих стеатоз, некроз и воспаление (шкала активности NAS (NAFLD activity score) Клейнера).

S0 — нет стеатоза;
S1 — минимальный стеатоз, менее 5% гепатоцитов со стеатозом;
S2 — умеренный стеатоз, 6%-32% гепатоцитов со стеатозом;
S3-S4 — выраженный стеатоз, 33%-100% гепатоцитов со стеатозом.

Табл.3 Интерпретация
результатов AshTest

AshTest Степень
активности
0.78-1.00 H3
0.55-0.77 H2
0.18-0.55 H1
0.00-0.17 H0

AshTest использует показатели биохимического анализа крови для определения некровоcпалительной активности, связанной с употреблением алкоголя. AshTest включает в себя маркеры FibroTest-ActiTest и трансаминазы АсАТ. Апробация AshTest проводилась по сравнению с результатами биопсии у 224 пациентов. Результаты AshTest заключены в пределах от 0 до 1, в соответствии с уровнем активности (от Н0 до Н3). Для облегчения зрительной интерпретации результаты теста сопровождаются цветным графическим изображением, указывающим на степень тяжести заболевания: зеленый (минимальный или отсутствует), оранжевый (умеренный), красный (выраженный). Перевод результатов AshTest в стадии приведен в табл. 3.

Тяжесть заболевания алкогольным стеатогепатитом ACГ
H1 — минимальный АСГ;
Н2 — умеренный АСГ;
Н3 — выраженный АСГ.

Результат NashTest указывает на одну из 3-х стадий: НАСГ отсутствует, возможен НАСГ, НАСГ. Для облегчения зрительной интерпретации результаты теста сопровождаются цветным графическим изображением, указывающим на степень тяжести заболевания: зеленый: НАСГ отсутствует, оранжевый: возможен НАС,Г красный: НАСГ

Тяжесть заболевания неалкогольным стеатогепатитом НАСГ
N0 — нет НАСГ;
N1 — возможен НАСГ (пограничное состояние);
N2 — стеатогепатит.

Табл.1 Биохимические показатели, использующиеся в тестах

Б/х показатели ФиброТест ФиброМакс
Альфа-2-макроглобулин х х
Гаптоглобин х
Аполипопротеин А1 х х
ГГТ х х
Общий билирубин х х
АЛТ х
Глюкоза крови натощак х
Триглицериды х
Общий холестерин х

Область применения фибротестов

Хронический гепатит С
Хронический гепатит В
Хронический гепатит С или В с коинфекцией ВИЧ
Алкогольные заболевания печени (стеатоз и стеатогепатит)
Стеатоз и неалкогольный стеатогепатит (диабет, избыточный вес, гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, повышенное артериальное давление).

Тесты не применяются

Острые гепатиты (например, острый гепатит А, В, С, D, E; медикаментозный гепатит)
Внепеченочный холестаз (например: рак поджелудочной железы, холедохолитиаз)
Острый гемолиз (например: некоторые клапаны сердца)
Синдром Жильбера с выраженной неконъюгированной гипербилирубинемией
Острое воспаление

Достоинства фибротестов

Достоинствами этих диагностических тестов являются возможность определения степени активности, стадии фиброза и степени стеатоза, минимальные побочные эффекты, низкий коэффициент вариабельности результатов, отсутствие противопоказаний.

Недостатки

Низкая информативность для пациентов с гемолизом, синдромом Жильбера, острым гепатитом, острым воспалением, подпеченочным холестазом, невысокая прогностическая ценность при определении смежных стадий F2/F3.

Позволяют ли фибротесты заменить биопсию печени?

Нет, не позволяют. Однако, в случаях, когда биопсия не может быть проведена, можно ориентироваться на результаты этих тестов. В таких случаях для исключения ошибки можно продублировать оценку стадии фиброза с помощью методики эластометрии печени.

Портал о Печени

Фиброз — это последствия хронического воспаления, при котором на рубцовых изменениях появляются разросшиеся соединительные ткани. При фиброзе печени врачи рекомендуют пройти полное обследование и сдать все необходимые анализы, включая ФиброТест.

ФиброТест — современный метод диагностики фиброза печени через биохимический анализ крови (из вены). Результаты такого исследования информативны и достоверны в независимости от степени и стадии заболевания. В современном мире “ФиброТест печени” называют альтернативой биопсии, у которой есть свои медицинские противопоказания.

В некоторых больницах и клиниках данный анализ входит в перечень общеобязательных диагностик пациента, но это, к сожалению, не везде. И это напрасно, так как у такого вида обследования есть свои главные преимущества:

  • получение точного результата;
  • выявление стадии и степени заболевания (даже на начальном этапе);
  • постоянная инвазивность;
  • проведение обследования при противопоказании к биопсии.

Показаниями к проведению такого обследования являются:

  1. наличие вирусного хронического гепатита (Анализ ПЦР на гепатит С обследоваться 1 раз в год);
  2. наличие вирусного гепатита и избыточного веса (жировая дистрофия или гепатоз);
  3. алкогольная зависимость;
  4. наличие диабета;
  5. увеличение холестерина в крови.
Читайте также:  Как часто можно пить расторопшу

ФиброТест — единственный метод, дающий качественную и точную оценку стеатоза, фиброза, воспалительных изменений жизненно важного органа независимо от локализации, поэтому ошибок быть не может.

Действенность анализа “ФиброТест” признана и подтверждена международными исследованиями. Данный тест помогает врачам определить болезнь практически во всем мире: России, США, Франции, Канаде, Испании, Великобритании, Израиле, Германии, Австрии, Италии, Украине, Швейцарии и так далее.

Многие пациенты задаются вопросом “что информативнее эластометрия или фиброТест”. В данном случае необходимо разделить эти два понятия:

1) эластометрия — метод определения наличия или отсутствия фиброза, а также его оценки. Данное исследование проводится путем генерации вибрационных импульсов, которые интерпретируются компьютерным анализом специального аппарата;

2) ФиброТест — способ определения фиброза печени путем взятия образцов биохимического анализа крови.

Это совершенно разные анализы, которые нацелены на один результат — вовремя выявить заболевание. Только в комплексе эти два вида исследований становятся информативными на все 100%. Поэтому выбрать какой более “правдивый” сложно.

Подготовка к сдаче анализа

Перед тем как собраться на обследование, необходимо подготовиться к сдаче анализа: за две недели не принимать никакие медикаментозные препараты без надобности (если приняли, обязательно скажите об этом при проведении теста), за день-два не пить и не курить, не употреблять ничего жирного, особенно не есть мясо, утром (за 8 часов до теста) ничего не кушать. Лучше всего сдавать кровь в самое раннее время: с 08:00 до 09:00.

Расшифровка фиброТеста

После получения результата для интерпретации показателей лучше всего обратиться к врачу, так как только специалист сможет точно определить патологические изменения и поставить диагноз.

Итоговые цифры анализа определяются диапазоном 0-1. Это зависит от протекания заболевания (фиброза) и его стадий.

Стадии фиброза согласно шкале “Metavir”:

F0 — отсутствие фиброза;

F1 — отсутствие септ при портальном фиброзе;

F2 — единичные септы с портальным фиброзом;

F3 — портально-центральные септы без цирроза печени;

F4 — цирроз печени.

Для более легкого определения значений теста существует цветовая интерпретация, указывающая на степень заболевания:

  • “красный” — выраженная степень;
  • “оранжевый” — умеренная степень;
  • “зеленый” — минимальная степень или ее отсутствие.

В описываемом виде исследования заболевания используются такие биохимические показатели как:

  • альфа2-макроглобулин;
  • гаптоглобин;
  • ГГТ;
  • аполипопротеин А1;
  • общий билирубин;
  • АЛТ.

Иногда таких показателей бывает недостаточно для выявления полной картины заболевания, поэтому врачи назначают “ФиброМакс”, где используются иные показатели (дополнительно к “ФиброТесту”):

Если после сдачи анализа у пациента обнаруживается фиброз, то необходимо после прохождения полного курса лечения провести данный анализ повторно, чтобы увидеть динамику спада.

Произвести расчет ФиброТеста самостоятельно будет невозможно, разве что по цветовой схеме определить наличие или отсутствие болезни. Но для подробной и доскональной расшифровки результатов следует обратиться к специалисту, так как на итоговые цифры теста влияют такие показатели как: возраст, пол, рост, вес.

Цена фиброТеста

Цена ФиброТеста складывается из:забора крови, проведения исследования, и подсчета. Самое дорогое — последнее, но на этом можно сэкономить, например, с помощью онлайн-калькуляторов. В таком случае нужно быть готовым к тому, что цифры могут быть неправдивыми.

Стоимость анализа “ФиброТеста печени” на данный момент варьируется от 9 000 до 30 000 рублей. Срок выполнения — 5 рабочих дней.

Перед тем как пойти на такое обследование, необходимо изучить противопоказания для проведения исследования:

  • острый гепатит;
  • холестаз (внепеченочный);
  • острый гемолиз;
  • острое воспаление;
  • болезнь Жильбера.

Для определения более точной картины болезни, следует слушать рекомендации лечащего врача и провести дополнительные необходимые манипуляции: МРТ, УЗИ и КТ.

Автор

Владимир Черкесов

Врач-гастроэнтеролог кандидат медицинских наук

Современные методы лечения гепатитов, позволяют эффективно бороться с развитием фиброза , особенно на начальных этапах его развития, а в некоторых случаях добиваться восстановления печени.

Фиброз представляет собой патологический процесс замещения клеток печени соединительной тканью, сопровождаемый рубцеванием. Бороться с фиброзом необходимо. Если не предпринять своевременных мер, его прогрессирование неизбежно приведет к циррозу печени , необратимым нарушениям ее структуры и функций.

Нарушение работы печени и ее рубцевание происходит постепенно и, к сожалению, достаточно незаметно для человека. Поэтому специалисты клиники «Медэлит» рекомендуют всем здоровым людям время от времени обследовать свою печень . Для этого в современной медицине существует достоверный и безопасный диагностический тест — Фибротест.

Читайте также:  Механическая желтуха развивается при

Что такое Фибротест?

Фибротест — это специальный биохимический анализ крови , который позволяет выявить наличие и стадию фиброза в печени. Существует несколько разновидностей этого теста, которые для удобства оценки их клинической значимости сгруппированы в два комплекса: Фибро/Акти Тест и Фибро Макс.

Комплекс тестов Фибро/Акти Тест включает в себя:

  • Фибро Тест, позволяющий определить наличие и степень фиброза;
  • Акти Тест , выявляющий активность некроза и вызванного им воспалительного процесса в ткани печени.

Комплекс тестов Фибро Макс включает в себя:

  • Фибро Тест , позволяющий определить наличие и степень фиброза;
  • Акти Тест , выявляющий активность некроза и вызванного им воспалительного процесса в ткани печени;
  • Стеато Тест , диагностирующий наличие и степень стеатоза (жировой дистрофии) печени;
  • Эш тест , определяющий алкогольный стеатогепатит у злоупотребляющих алкоголем людей;
  • Нэш Тест , выявляющий неалкогольный стеатогепатит у пациентов с избыточной массой тела, резистентностью к инсулину, гиперлипидемией, пациентов, больных сахарным диабетом.

Показания к фибротесту

Фибротест показан, в первую очередь, пациентам, страдающим хроническими вирусными гепатитами . Обследование необходимо проходить регулярно, как минимум один раз в год, вне зависимости от результатов проводимой противовирусной терапии.

Фибротест печени рекомендуют людям со всеми видами носительства вирусов гепатитов, а так же:

  • Пациентам, имеющим избыточную массу тела , так как существует риск развития жировой дистрофии печени, жирового гепатоза или ожирение печени, ведущего, в конечном счете, к фиброзу;
  • Лицам, часто употребляющим алкоголь даже в небольших количествах;
  • Пациентам, страдающим сахарным диабетом , а также имеющим повышенный уровень холестерина в крови.

Наименование услуги

Цена, руб.

Консультация первичная КМН Главный врач гастроэнтеролог-гепатолог 4 000 Консультация повторная КМН Главный врач гастроэнтеролог-гепатолог 3 000 Консультация первичная КМН врач гастроэнтеролог-гепатолог 2 500 Консультация повторная КМН врач гастроэнтеролог-гепатолог 2 000 Консультация первичная Врач высшей категории гастроэнтеролог-гепатолог 2 000 Консультация повторная Врач высшей категории гастроэнтеролог-гепатолог 1 800

*Узнать точные цены, а также записаться на Фибротест печени в Москве можно у администратора клиники МедЭлит или по телефону +7 (499) 116-59-14.

В чем преимущества фибротеста перед биопсией печени?

Фибротест обладает рядом преимуществ перед биопсией:

  • Во-первых, фибротест – это малоинвазивный метод , для которого нужно всего лишь сдать кровь из вены. Биопсия печени подразумевает более глубокое вмешательство в организм человека – забор частички печени для последующего анализа. При этом, забор фрагмента печени осуществляется локально, только из одного места. Учитывая тот факт, что фиброз зачастую поражает печень неоднородно, мозаично, можно просто «промахнуться» и взять на анализ здоровый участок, в то время как весь остальной орган окажется обширно пораженным.
  • Во-вторых, фибротест – это более высокая точность при определении ранних стадий заболевания. Он обнаруживает самые незначительные функциональные нарушения в работе печени, когда еще нет никаких структурных изменений в самой печени.
  • В-третьих, фибротест является незаменимым методом при имеющихся противопоказаниях к проведению биопсии, например, при нарушениях свертывания крови .

Насколько точны результаты Фибротеста?

Фибротест дает точную количественную и качественную оценку фиброза, стеатоза и некровоспалительных изменений в печени на всех стадиях независимо от локализации, что исключает возможность ошибки при локальном исследовании материала, полученного методом пункционной биопсии.

Фибротест был разработан во Франции известной компанией Biopredictive. В январе 2007 года министерство здравоохранения Франции признало ФиброТест реальной альтернативой биопсии печени, особенно при наличии к ней противопоказаний. Это послужило толчком к одновременному внедрению тестов в США, Канаде, Великобритании, Израиле, Австрии, Германии, Италии, Испании, Швейцарии, России и других странах мира. На данный момент Фибро/Акти Тест является единственным методом, который поддержан и подтвержден более чем 40 международными клиническими исследованиями, опубликованными в ведущих научных журналах по всему миру.

Сделать фибротест печени в Москве вы можете в нашей клинике по выгодной цене.

Цены на основные услуги гепатолога

Любите себя, относитесь бережно к собственному здоровью! Чувствуйте себя уверенно с нашими специалистами. Мы поможем!

Звоните по телефону 495 646-07-47 или заполните форму

Запишитесь на прием ежедневно с 9 до 21: 8 495 646-07-47

Или оставьте ваш номер телефона, мы вам перезвоним в удобное для вас время


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2019 NAPOZITIVE2.RU
Дизайн и поддержка: GoodwinPress.ru

Adblock detector