Пятница, 6 декабря 2019   Подписка на обновления  RSS  Письмо редактору
2:01, 16 октября 2019

Фибромакс тест что это


Фибротест печени – это метод оценки фиброза печени. Напомним, что фиброз представляет собой замену функциональной печеночной ткани соединительной, которая не в состоянии выполнять необходимые функции. Такая замена происходит при длительных воспалительных процессах в печени.

Считается, что фибротест показывает наилучшие результаты при оценке цирроза печени. Считать фибротест альтернативой биопсии печени не очень корректно, поскольку эти процедуры кардинально различаются между собой.

Биопсия печени – это исследование под микроскопом взятого образца ткани (биоптат). Фибротест основан на биохимическом анализе крови. За исходные данные берется количественный показатель пяти биомаркеров. Эти показатели с помощью, полученной опытным путем математической формулы, преобразуются в результат – состояние ткани печени.

То есть объективный клеточный анализ в одном случае и математический расчет в другом.

Тем не менее, фибротест признан важным инструментом первичной оценки состояния печени при нелеченых гепатитах.

Фибротест печени – что это

Фибротест – это комплексный метод диагностики, состоящий из специальных расчетных тестов и позволяющий оценить степень гистологической активности воспалительного процесса в печеночных тканях.

Фибротест, также как ФиброМакс, СтеатоСкрин и эластометрия печени относится к нетравматичным методам обследования печени. Это является главным преимуществом данных методов над биопсией печени, которая, несмотря на свою высочайшую информативность, является травматичным исследованием и не может применяться часто.

ФиброТест позволяет оценить выраженность фиброзного перерождения печени, интенсивность воспалительных и некротически-воспалительных процессов в печеночных тканях на всех стадиях развития патологии.

А биопсия печени позволяет оценивать клеточный состав патологического образования, выявить наличие атипичных клеток, спрогнозировать эффективность проводимой терапии и т.д.

Также биопсия и ФиброТест имеют разные показания и ограничения к назначению.

Особенности проведения печеночного ФиброТеста

Для проведения ФиброТеста печени применяют два расчетных алгоритма, анализирующих результаты 6-ти биохимических маркеров крови.

Для ФиброТеста печени используют показатели:

  • альфа2-макроглобулинов (определяются методом иммунотурбидиметрии);
  • гаптоглобина (определяют методом иммунотурбидиметрии);
  • аполипопротеина А1 (оценивают при помощи иммунотурбидиметрии);
  • гамма-глютамилтрансферазы (применяют кинетические колориметрические тесты);
  • общих показателей билирубина (применяют колориметрические методы с диазореагентами –DPD);
  • АЛТ (оценивают при помощи кинетического UV-теста с DGKC).

Расшифровка результатов ФиброТеста печени проводится в соответствии с полом и возрастом пациента.

Алгоритмы вычисления степени фиброзов при помощи ФиброТеста были определены и рассчитаны в ходе клинических испытаний. Эффективность и точность исследования доказана, а сами алгоритмы защищены патентом.

При правильном выполнении, точность метода достигает от 95 до 99 процентов.

Результаты теста выдаются через два дня после забора крови.

Читайте также по теме

ФиброТест, ФиброМакс и СтеатоСкрин – отличия

Все три теста применяют для оценки степени фиброза и активности воспалительного процесса.

ФиброМакс и СтеатоСкрин также оценивают степень печеночного стеатоза.

Список показаний и противопоказаний во всех исследованиях схож. Для всех исследований применяют сыворотку крови.

СтеатоСкрин проводят при помощи одного расчетного алгоритма, анализирующего те же показатели, что и ФиброМакс.

Цена на ФиброТест печени составляет 13500 рублей.

Цена на СтеатоСкрин – 6700 рублей (при получении в результатах СтеатоСкрина 3-го или 4-го уровня фиброза, требуется дополнительное проведение ФиброТест или ФиброМакс).

Цена на ФиброМакс составляет 15700 рублей.

ФиброТест печени – когда назначается

Показаниями к проведению теста является наличие у пациента:

  • ХГ (гепатиты с хроническим течением) С или В;
  • ХГ в сочетании с ВИЧ-инфекцией;
  • жировых дистрофий печени или гепатоза не алкогольного генеза;
  • стеатозов или стеатогепатитов алкогольной этиологии;
  • поражения печени на фоне СД (сахарный диабет), ожирения, увеличения содержания «плохого» холестерина и триглицеридов в крови, повышенного артериального давления и т.д.
Читайте также:  Вобэнзим аналоги дешевле

ФиброТест печени – противопоказания

Несмотря на то, что ФиброТест печени относится к нетравматичным методам диагностики, он имеет значительный список ограничений к использованию (из-за возможности получения ложноположительных или ложноотрицательных результатов).

Вот ограничения на проведение теста:

  • Сыворотки крови с очень высоким содержанием холестерина и триглицеридов (гиперлипидемия и гипертриглицеридемия) не пригодны для проведения ФиброТеста печени.
  • Сыворотки крови с гемолизом не используются для анализа.
  • Исследование не информативно:
  • при малярийных приступах;
  • на фоне лечения рибавирином и азатиоприном острых гепатитов, поражений печени лекарственного или аутоиммунного происхождения, а также суперинфекций при гепатитах;
  • при обширных печеночных некрозах;
  • при острых бронхолегочных и мочеполовых инфекционных процессах;
  • при острых холестазах (застое желчи) на фоне желчекаменной болезни.

Также на результаты теста могут влиять наличие у пациента протезов в клапанном аппарате сердца, наследственных гипербилирубинемий доброкачественных характеров, прием ИП (протеазные ингибиторы) при лечении ВИЧ-инфекции, прием препаратов, приводящих к повышению уровня печеночных ферментов.

Особенности

ФиброТест печени может назначаться для обследования пациентов с ПН (почечная недостаточность), находящихся на гемодиализе. Однако необходимо учитывать, что точность исследования снижается.

При изолированном повышении только одного показателя, расшифровка ФиброТест должна проводиться в комплексе с другими анализами, в особенности, в ситуациях, когда:

  • показатели гаптоглобина ниже 0,12 грамма на литр, хотя наличие гемолиза исключено;
  • показатели гаптоглобина выше 3,2 грамма на литр, хотя наличие острых воспалений или сепсиса исключено;
  • значения трансаминаз превышает 622 МЕ на литр, хотя наличие острых гепатитов исключено;
  • билирубин превышает 30 мкмоль на литр и ГГТ ниже 50 МЕ на литр и есть подозрения на наличие у пациента синдрома Жильбера;
  • отмечается изолированное повышение альфа2 макроглобулинов выше 5,0 грамм на литр.

Неинвазивный метод оценки степени фиброза, стеатоза и воспалительных изменений печени, используемый при обследовании пациентов с хроническим гепатитом B и С, алкогольным и неалкогольным повреждением печени.

Неинвазивная оценка фиброза, стеатоза и воспалительной активности печени.

Синонимы английские

FibroMax, Non-invasive tests for liver fibrosis, steatosis, and necroinflammatory activity.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  1. Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  2. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  3. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Активность воспалительного процесса, степень фиброза и стеатоза – это одни из самых важных факторов, определяющих тактику лечения пациентов с хроническими заболеваниями печени. Учитывая, что биопсия печени – это сложная и инвазивная процедура, результаты которой не всегда оказываются точными, исследователи разработали новые, неинвазивные методы оценки ее состояния. В настоящее время во Франции и других странах Европы, Канаде и США были одобрены к применению и наиболее широко применяются 5 таких тестов:

  • ФиброТест (FibroTest) — расчетный алгоритм, предназначенный для количественной оценки фиброза;
  • СтеатоТест (SteatoTest, СтеатоСкрин) — расчетный алгоритм, предназначенный для количественной оценки стеатоза;
  • АктиТест (ActiTest) — расчетный алгоритм, предназначенный для количественной оценки некровоспалительной активности при вирусных гепатитах В и С, это единственный из существующих на сегодняшний день методов неинвазивной оценки некровоспалительной активности в печени;
  • НэшТест (NashTest) — расчетный алгоритм для диагностики неалкогольного стеатогепатита;
  • ЭшТест (AshTest) — расчетный алгоритм для диагностики алкогольного стеатогепатита.

Клинико-лабораторные параметры, используемые в каждом из указанных тестов, приведены в таблице:

Лабораторные параметры

Клинические параметры

Видно, что составляющие этих тестов во многом совпадают. Действительно, разница этих тестов заключается не только и не столько в составляющих, а в алгоритме расчета.

Также видно, что при одномоментном измерении всех 10 указанных лабораторных параметров и 4 клинических параметров (возраст, пол, вес и рост) могут быть рассчитаны значения всех 5 тестов. Такой комплексный тест получил название ФиброМакс.

ФиброМакс – это комплексный неинвазивный метод оценки фиброза, стеатоза и воспалительных изменений в печени. Результат ФиброМакса включает значения ФиброТеста, СтеатоТеста и при наличии соответствующих факторов риска АктиТеста (при вирусном гепатите С и В), НэшТеста (при ожирении, сахарном диабете) и ЭшТеста (при злоупотреблении алкоголем).

Читайте также:  Alt в крови что это

Результат каждого из указанных тестов может принимать значение от 0,00 до 1,00. Соотношение результата тестов с принятой клинической классификацией представлено в таблице:

FibroTest

Общая информация об исследовании

Портальный фиброз без образования септ

Портальный фиброз с единичными септами

Портальный фиброз с множественными септами без цирроза

SteatoTest

Общая информация об исследовании

Минимальный стеатоз (менее 5 % гепатоцитов)

Умеренный стеатоз (6-32 % гепатоцитов)

Тяжелый стеатоз (33-100 % гепатоцитов)

NashTest

Общая информация об исследовании

Нет неалкогольного стеатогепатита

Вероятный неалкогольный стеатогепатит

AshTest

Общая информация об исследовании

Нет алкогольного стеатогепатита

Мягкий алкогольный стеатогепатит

Умеренный алкогольный стеатогепатит

Тяжелый алкогольный стеатогепатит

ActiTest

Общая информация об исследовании

Ниже приведен пример результата теста ФиброМакс:

Результат теста ФиброМакс — это результат ФиброТеста (в данном случае — 0,26), СтеатоТеста (здесь — 0,68), АктиТеста (здесь — 0,71), ЭшТеста (здесь — 0,01) и НэшТеста (здесь — 0,50).

Следует обратить внимание, что компоненты ФиброМакса апробированы и поэтому показаны к применению в разных группах пациентов:

  • ФиброТест и СтеатоТест используются для оценки фиброза и стеатоза (соответственно) при наличии наиболее распространенных хронических заболеваний печени (вирусные гепатиты В и С, неалкогольный стеатоз печени, алкогольный стеатоз);
  • НэшТест используют только при подозрении на неалкогольный стеатоз печени;
  • ЭшТест используют только у пациентов, злоупотребляющих алкоголем;
  • АктиТест используют только у пациентов с хроническим гепатитом С и В.

Например, если пациент не злоупотребляет алкоголем и алкогольный стеатоз печени не предполагается, ЭшТест не рассчитывается. Если у пациента нет вирусного гепатита В или С, не рассчитывается АктиТест. Таким образом, результат ФиброМакса не всегда включает все 5 расчетных алгоритмов.

Хотя в тесте ФиброМакс используется 10 лабораторных параметров, для этого анализа требуется всего лишь однократное взятие крови. Важно, что один из параметров ФиброМакса – глюкоза натощак. Подготовка к тесту, таким образом, предполагает ночное голодание в течение 12 часов.

Показано, что результаты теста ФиброМакс хорошо соотносятся с результатами биопсии. На этом основании тест был предложен в качестве альтернативы биопсии печени. Следует, однако, помнить, что, в отличие от биопсии, ФиброМакс – это непрямой метод оценки состояния печени.

Для чего используется исследование?

  • Для оценки степени фиброза, стеатоза и воспалительных изменений печени.

Когда назначается исследование?

  • При обследовании пациента с хроническим гепатитом В и С, алкогольным или неалкогольным стеатогепатозом.

Что означают результаты?

Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

Трактовка результата — См. таблицу в разделе "Общая информация об исследовании".

Что может влиять на результат?

  • Наличие острого вирусного гепатита (А и В), инфекционного мононуклеоза, острого аутоиммунного или лекарственного гепатита;
  • синдром Жильбера с выраженной гипербилирубинемией;
  • прием ингибиторов протеазы (индинавир, атазанавир, ритонавир);
  • прием азатиоприна и рибавирина;
  • наличие хронического гемолиза (например, у пациентов с протезом сердечного клапана);
  • желчнокаменная болезнь с острым холестазом;
  • наличие острого инфекционного заболевания дыхательной системы или почек.



  • Результат теста ФиброМакс не всегда включает все 5 расчетных алгоритмов;
  • результаты теста следует интерпретировать в комплексе с анамнестическими, клиническими, другими лабораторными и инструментальными данными.

[90-068] Ультразвуковое исследование печени

[42-028] Эффективность лечения препаратами PEG-интерферон и Рибавирин

[12-016] Гистологическое исследование гепатобиоптата (биоптата печени) с использованием стандартных методик

Кто назначает исследование?

Гастроэнтеролог, гепатолог, врач общей практики.

Литература

  1. Morra R, Munteanu M, Imbert-Bismut F, Messous D, Ratziu V, Poynard TFibroMAX: towards a new universal biomarker of liver disease? Expert Rev Mol Diagn. 2007 Sep;7(5):481-90.
  2. Halfon P, Munteanu M, Poynard T. FibroTest-ActiTest as a non-invasive marker of liver fibrosis. Gastroenterol Clin Biol. 2008 Sep;32(6 Suppl 1):22-39. doi: 10.1016/S0399-8320(08)73991-5.

Альтернативные названия: англ.: FibroMax.

Фибромакс – комплексное исследование, направленное на определение степени фиброза печени (под фиброзом понимается перерождение нормальной печеночной ткани в соединительную), стеатоза (жировой трансформации печени) и активности этих процессов.

Главная особенность этого метода в том, что о н практически не требует инвазивных манипуляций – необходимо лишь взять кровь для анализа. Конечный результат рассчитывается программным методом по запатентованному алгоритму.

Читайте также:  Как приготовить печень лазерсон

Исходными данными для расчетов служат результаты анализа крови на ряд биохимических показателей:

  • аланинаминотрансфераза;
  • гаптоглобин;
  • α-2-макроглобулин;
  • общий билирубин;
  • концентрация глюкозы в плазме (сахар крови);
  • общий холестерин;
  • уровень триглицеридов;
  • ГГТ (γ-глутамилтрансфераза);
  • альфалипопротеин A-1;
  • аспартатаминотрансфераза.

Кроме этого, для расчетов необходимо знать пол, возраст и массу тела пациента.

Комплекс показателей ФиброМакс позволяет оценить степень повреждения печени, что немаловажно для прогнозирования течения заболевания и оценки общей тяжести состояния пациента.

Материал для исследования: для анализа используется венозная кровь в объеме 5-7 мл.

Метод исследования: для определения каждого из биохимических маркеров используют разные методы: иммунотурбидиметрию, фотометрию, колориметрию и другие.

Подготовка к Фибромакс

Готовиться к сдаче анализа следует за 2-3 дня. В этот период из рациона нужно исключить жирные и жареные продукты, алкоголь, копчености. Необходимо воздержаться от чрезмерных физических нагрузок и эмоциональных переживаний. Кровь следует сдавать натощак – после последнего приема пищи должно пройти более 12 часов. Пить обычную воду разрешается. За 30 минут до сдачи крови нужно воздержаться от курения.

Показания для проведения Фибромакс

Проведение исследования Фибромакс показано при любой патологии печени, при которой существует риск возникновения фиброза печени.

К таким состояниям относятся:

  • хронический гепатит В или С;
  • ВИЧ-инфекция;
  • сочетание гепатита с ВИЧ;
  • алкогольный или неалкогольный стеатогепатит;
  • стеатоз (жировое перерождение печени);
  • нарушение жирового обмена (гиепрхолестеринемия и повышение уровня триглицеридов в крови);
  • гипертоническая болезнь;
  • сахарный диабет.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к данному исследованию нет, однако в некоторых ситуациях высок риск ложноотрицательных или ложноположительных результатов.

Этот факт делает ограниченным применение Фибротеста при следующих состояниях:

  • аутоиммунные заболевания: СКВ, склеродермия, ревматоидный артрит;
  • инфекционные заболевания дыхательных путей бактериальной природы: пневмония, пневмонит, трахеобронхит, альвеолит;
  • инфекции мочеполовой системы;
  • холестаз (затруднение отхождения желчи при ЖКБ);
  • гемолиз крови.

Тест проводится только пациентам старше 18 лет. Пациентам с трансплантированной печенью он не проводится. Резкое повышение одного из биохимических показателей, не коррелирующее с клиническими данными, говорит о высокой вероятности неправильного результата.

Интерпретация результатов

Результаты теста выдаются в виде бланка, на котором зафиксированы пять столбчатых диаграмм с диапазоном значений от 0 до 1. Каждая диаграмма для удобства интерпретации имеет цветовую маркировку – от зеленого цвета до красного.

ФиброМакс является комплексным исследованием, в состав которого входят следующие показатели:

Для показателей Фибротест и Актитест используется общий принцип: если значение находится в зеленой зоне, то фиброз печени отсутствует или его выраженность минимальна; показатель находится в желтой и оранжевой зонах – умеренно выраженный фиброз; в красной зоне – выраженный фиброз.

СтеатоТест отражает степень стеатоза – жирового перерождения печени. Интерпретация по цветовой диаграмме проводится аналогично: зеленая зона – стеатоза нет, оранжевая (желтая) – минимальный или умеренный стеатоз, красная – стеатозом поражено 33-100% гепатоцитов.

АшТест (AsTest) отражает степень алкогольного поражения печения, а НашТест (NashTest) – степень неалкогольного поражения. Интерпретация аналогичная предыдущим показателям.

Дополнительная информация

При хроническом поражении печени рекомендуется проходить исследование Фибромакс не реже одного раза в год, а лучше – каждые полгода. В случае проведения противовирусной терапии гепатита анализ назначается перед началом лечения и после его окончания.

Такие заболевания, как сахарный диабет, гипертоническая болезнь, достаточно часто сопровождаются повышенным уровнем холестерина и триглицеридов. На фоне этих состояний ФиброМакс не позволяет точно оценить степень фиброза и стеатоза, и данная патология может протекать латентно.

Целесообразно проводить исследование Фибромакс при циррозе в сочетании с УЗИ печени . В сомнительных случаях окончательный ответ о степени поражения печеночной ткани даст пункционная биопсия печени.

Литература:

  1. Современные методы ранней диагностики фиброза печени / Ч.С. Павлов, В.Б. Золотаревский, В.Т. Ивашкин [и др.] // Клин. мед. — 2005. — Т. 83, № 12. — С. 58-60.
  2. Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Практическое руководство. — М.: ГЭОТАР-медицина, 2002. — 864 с.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2019 NAPOZITIVE2.RU
Дизайн и поддержка: GoodwinPress.ru

Adblock detector