>
четверг, 12 декабря 2019   Подписка на обновления  RSS  Письмо редактору
2:01, 16 October 2019

Фестал при холецистите


Содержание

Холецистит представляет собой воспалительное заболевание желчного пузыря, которое развивается на фоне проникновения в орган кишечной микрофлоры и закупорки желчного протока, из-за чего нарушается отток желчи.

Лечение заболевания комплексное и лекарства при холецистите подбираются в зависимости от клинических проявлений. Вылечить заболевание легче на начальных стадиях развития, тогда еще нет конкрементов в желчном пузыре или его протоках. Заболевание характерно больше для взрослых людей.

Принципы лечения

Если воспалился желчный пузырь, показаниями для проведения медикаментозного лечения являются:

  • неосложненное течение холецистита без образования камней;
  • обострение хронического холецистита;
  • невозможность проведения хирургического лечения из-за сопутствующих тяжелых заболеваний.

Консервативное лечение, помимо приема лекарств, предполагает специальный режим питания. В первые дни острого воспаления больному показан голод, разрешается употреблять щелочное питье. Диета обязывает больного исключить из питания жирные сорта рыбы и мяса, субпродукты и сало.

Алкоголь, кофе и шоколад также под запретом. Больной может употреблять кисломолочные продукты, вареное мясо птицы, крупы, сырые и вареные овощи, макароны, нежирная рыба. Диета направлена на облегчение оттока желчи. Лечение холецистита медикаментами должно:

  • снять воспаление в желчном пузыре;
  • нормализовать желчеобразование и желчевыделение;
  • предупредить образование камней.

Лечение холецистита лекарствами проводится как при остром так, и при хроническом течении. Такой способ терапии может быть самостоятельным способом лечения либо проводиться в качестве подготовки к хирургическому вмешательству. Все препараты должен назначить лечащий врач после проведения диагностических мероприятий по определению типа заболевания.

В домашних условиях, при нетяжелом течении заболевания и после одобрения лечащего врача допускается лечение народными средствами. В качестве таковых полезен сок рябины, отвар подорожника или овса. Нередко случается так, что воспалению желчного пузыря сопутствует панкреатит. Симптоматика будет сопровождаться усиленной болью в районе расположения этого органа.

В этом случае потребуется дополнительное лекарственное средство для лечения воспаления поджелудочной железы. Врач назначит ферментные препараты для улучшения переваривания пищи (Мезим, Фестал, Панкреатин, Креон). Медикаментозное лечение холецистита может осуществляться в домашних условиях.

Госпитализация необходима при тяжелом течении болезни, именно тогда может потребоваться оперативное вмешательство. Вопрос относительно того, чем лечить и какие лекарства будут назначаться, зависит от того, насколько запущен воспалительный процесс, от возраста пациента и наличия осложнений в анамнезе. Немаловажно общее состояние больного и имеющиеся сопутствующие заболевания.

Антибактериальные препараты

При воспалении желчного пузыря применение антибиотиков осуществляется в острый период заболевания, когда холецистит сопровождается болевым синдромом и повышением температуры тела. Основанием для назначения этих препаратов является выявленный посредством анализа крови выраженный лейкоцитоз и значительное увеличение размеров желчного пузыря.

Антибактериальные средства вводятся как внутримышечно, так и внутривенно, а также принимаются как таблетки. Антибактериальные препараты способствуют устранению воспалительного процесса и предупреждают развитие диспепсических процессов в организме. Препараты этой группы также назначаются во время обострения хронического холецистита.

В период ремиссии необходимость в них отсутствует. Антибиотики для лечения воспалившегося желчного пузыря подбираются в зависимости от индивидуальной чувствительности микрофлоры желчи к антибиотику. Наиболее эффективными из них для лечения холецистита являются:

  • Фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Норбактин, Нолицин, Офлоксацин);
  • Тетрациклины (Доксациклин, Метациклин);
  • Макролиды (Эритромицин, Кларитромицин, Азитромицин, Рокситромицин, Мидекамицин);
  • Линкозамины (Клиндамицин);
  • Производные нитроимидазола (Метронидазол).

Также допускается применение полусинтетических пенициллинов таких, как Ампициллин, Оксациллин, Ампиокс. При тяжелом течении холецистита назначаются цефалоспарины. Наименования таких лекарств: Кетоцеф, Клафоран, Цефобид, Роцефин, Цефепим. Курс лечения антибиотиками не должен длиться более 7 дней.

Средства для растворения камней

Наличие камней в желчном пузыре или его протоках характерно для калькулезного холецистита. Это заболевание требует назначения и приема препаратов, способствующих растворению образовавшихся камней. Симптомы калькулезного холецистита дополняются коликой. Такое проявление обусловлено перекрытием конкрементом шейки желчного пузыря. Это также нарушает нормальный отток желчи.

Лекарственные средства для растворения камней в желчном пузыре и протоках применяются при следующих условиях:

  • камни состоят из холестерина;
  • размеры меньше 5 мм;
  • возраст камней не более 3 лет;
  • отсутствие у пациента ожирения.

Такие препараты пьют в дозировке в соответствии с массой тела. При отсутствии показаний к хирургическому вмешательству проводится лечение препаратами, содержащими урсодезоксихолевую кислоту. Это вещество растворяет холестериновые конкременты. Подобные лекарства нужно принимать длительно – от полугода и дольше.

Чаще всего назначаются Урсодез, Урсосан, Урсофальк или Урсохол. Урсосан не только способствует эффективному растворению желчных холестериновых камней, но и обладает противовоспалительным эффектом. Основным действующим веществом препарата является урсодезоксихолевая кислота.

Желчегонные лекарства

Желчегонные препараты предназначены для лечения хронического и некалькулезного холецистита, т.е., формы заболевания, когда в желчном пузыре или его протоках не образовались конкременты. По механизму действия желчегонные препараты разделяются на 2 группы, одни из них стимулируют желчеобразование (холеретики), а другие активизируют желчевыделение (холекинетики).

Различается и состав препаратов, стимулирующих образование желчи. Они могут иметь растительное происхождение, содержать желчные кислоты либо увеличивать выработку желчи за счет минеральной воды. Лекарства на основе желчной кислоты: Аллохол, Дехолин, Хологон, Холензим. Растительную основу имеют Танацехол, Хофитол, Гепатофальк, Гепабене, Холагол.

Препараты, выводящие желчь за счет стимулирования его синтеза, по механизму действия также подразделяются на 2 типа. Одни вызывают повышение тонуса сфинктеров, а другие расслабляют желчные пути. К первым относят сульфат магния, Ксилит, Тыквеол, Холагогум. Ко вторым относятся Платифиллин, Дицемтел, Одестон, Дюспаталин.

Холецистит – болезнь, при которой воспаляется желчный пузырь. Появляется при нарушении оттока желчи, повреждении слизистой желчными камнями, размножении болезнетворных бактерий. Холекинетики (желчегонные средства), антибиотики, анальгетики, спазмолитики – основные препараты для лечения холецистита. Медикаментами ликвидируют патогенную флору в билиарной системе (желчных каналах, пузыре) и неприятные симптомы. Схемы лечения определяются характером воспаления и составляются врачом.

Лечение острого холецистита

Какие лекарства принимать при воспалительных процессах в желчном, зависит от особенностей течения патологии. Основу терапии составляет медикаментозное лечение. В периоды обострения применяются спазмолитические, обезболивающие, ферментные, желчегонные и противовоспалительные препараты. При обнаружении болезнетворных грибков или бактерий назначается лечение антибиотиками и антимикотиками.

Антибиотики

Антимикробные лекарства при холецистите используются для уничтожения бактериальной инфекции. Несвоевременное прохождение терапии приводит к гнойному поражению желчного пузыря и опасным осложнениям – абсцессу, гангрене. Показаниями к приему антибиотиков являются:

  • выраженные боли в правом боку;
  • жидкий частый стул;
  • повышенная температура;
  • рвотные позывы.

В схему лечения включаются таблетки из группы макролидов, пенициллинов. При неэффективности лекарств назначаются цефалоспорины или фторхинолоны.

Читайте также:  Удалили желчный пузырь когда можно спиртное

В комплексе с антибактериальными средствами назначаются витаминные комплексы и лекарства, поддерживающие микрофлору. Для терапии обычно используют антибиотики широкого спектра действия, оказывающие пагубное влияние на большое количество микроорганизмов.

Основу антибактериальной терапии составляют такие препараты:

  • Эритромицин – макролидный антибиотик, который быстро всасывается в слизистую органов билиарной системы. Уничтожает до 70% бактерий, вызывающих острое воспаление. Принимают по 2 таблетки в сутки в течение недели.
  • Ампиокс – полусинтетическое лекарство из группы пенициллинов. Используется для уничтожения инфекции при неосложненном холецистите. Дневная доза составляет 4 г.
  • Цифран – препарат из группы фторхинолонов, уничтожающий широкий спектр патогенных микробов. Действующие компоненты достигают высоких концентраций в желчи и пузыре. При обострении принимают по 2 таблетки – утром и вечером.

При лечении воспаления антибиотиками параллельно принимают пробиотики для предупреждения дисбактериоза кишечника и гепатопротекторы для защиты печени.

Противогрибковые

При длительном применении противомикробных медикаментов снижается общий иммунитет, что создает условия для размножения дрожжеподобных грибков. При осложненном течении холецистита применяются такие лекарственные препараты:

  • Нистатин – уничтожает дрожжеподобные грибки;
  • Метронидазол – разрушает клеточные стенки плесневых и дрожжевых грибков;
  • Флуконазол – ликвидирует инфекцию, представленную самыми распространенными штаммами грибков.

Курс лечения составляет от 3 до 7 дней.

Пациентам с иммунодефицитными состояниями противогрибковые медикаменты назначаются параллельно с приемом антибиотиков.

Ферменты

Лечение панкреатита и холецистита предполагает прием ферментных препаратов. Они улучшают пищеварение при недостаточном поступлении желчи в тонкий кишечник. Обычно в схему лечения включают:

  • Холензим – ускоряет переваривание пищи и ее всасывание в тонком кишечнике. Принимают по 1 таблетке 3 раза в сутки после еды.
  • Фестал – компенсирует нарушение желчевыделительной функции. Устраняет чувство тяжести в животе, стимулирует переваривание еды. При остром холецистите пьют по 3 таблетки в сутки после основных приемов пищи.
  • Панкреатин – ускоряет переваривание углеводов и жиров. Принимают по 1-2 таблетки во время еды до 3 раз в сутки.

После улучшения самочувствия проводят поддерживающее лечение ферментными препаратами. Принимают их при переедании, чувстве тяжести или вздутия живота.

Спазмолитики

Если воспалился желчный пузырь, об этом свидетельствует спастическая боль в правом подреберье. Она вызвана сокращением гладкой мускулатуры, которое провоцирует раздражение болевых рецепторов. Для купирования болей у взрослых используются:

  • Максиган – снижает интенсивность болевого синдрома при спазме гладких мышц желчных каналов, пузыря. Для устранения болей при холецистите нужно принимать по 1 таблетке 2-3 раза в сутки.
  • Брал – устраняет боли, вызванные сокращением гладкомышечной мускулатуры и продвижением камней в желчных каналах. Принимают по 1-2 таблетки 3 раза в день.
  • Ревалгин – расслабляет мускулатуру желчного, устраняя болезненные ощущения. При холецистите назначают по 4-6 таблеток в сутки, которые принимают через 30-40 минут после еды.

Нежелательно самостоятельно принимать спазмолитические средства при лечении болезни Крона или колитов.

Желчегонные медикаменты

Желчегонные препараты для лечения холецистита предупреждают застой желчи и ухудшение пищеварения.

Желчегонные препараты могут быть назначены врачом только в том случае, когда у пациента в результате УЗИ-исследования не были обнаружены кальцинированные камни в желчном пузыре.

Условно их подразделяют на лекарства двух типов:

  • холеретики – повышают уровень желчных кислот в желчи;
  • холекинетики – ускоряют отток желчи из пузыря в тонкий кишечник.

Для нормализации функций билиарной системы используются:

  • Артихол – лекарство с экстрактом артишока, которое ускоряет отток желчи и защищает клетки печени от разрушения;
  • Холагол – спазмолитические капли желчегонного действия, устраняющие симптомы холецистита;
  • Аллохол – таблетки с растительными компонентами, которые препятствуют застою желчи и формированию конкрементов в желчном.

Лечение желчегонными средствами проводят курсами по 1-2 месяца. При хроническом холецистите терапию повторяют с периодичностью в 3-4 месяца. Нежелательно использовать холеретики при дистрофическом поражении печени.

Обезболивающие и противовоспалительные

При воспалении желчного пузыря возникают сильные боли в правом боку, лихорадка, тошнота. Противовоспалительные и обезболивающие лекарства назначают для снятия болевого синдрома. В стандартную схему лечения холецистита входят ненаркотические анальгетики:

  • Пироксикам – снимает воспаление и отеки, снижает выраженность болей. Ректальные свечи используют до 3 раз в день при обострении симптома.
  • Ибупрофен – устраняет боли, ликвидирует жар и воспаление. Для лечения острого холецистита назначают по 800 мг до 3 раз в день.
  • Нурофен – оказывает анальгезирующее, умеренное жаропонижающее и противовоспалительное действие на внутренние органы. Взрослым при холецистите назначают по 0.3-0.8 г лекарства в сутки.

Нестероидные противовоспалительные медикаменты – самые эффективные анальгетики, которые используются в лечении воспалительных патологий. Но принимать их следует с осторожностью, так как злоупотребление чревато образованием язв в тонком кишечнике и желудке.

Препараты против сопутствующих симптомов – тошноты, рвоты, диареи

Медикаментозное лечение холецистита предполагает прием лекарств, ликвидирующих сопутствующие клинические проявления:

  • Церукал – устраняет кислую отрыжку, тошноту и рвотные позывы;
  • Метоклопрамид – ликвидирует кишечные расстройства и вздутие живота;
  • Фервитал – снимает тошноту, кислый привкус во рту, повышенное газообразование;
  • Пробаланс – восстанавливает водно-щелочной баланс, препятствуя появлению диареи;
  • Мотилиум – оказывает противорвотное действие, убирает вздутие живота.

Препараты симптоматического действия принимают по рекомендации гастроэнтеролога. Дополнительно при лечении болезней желчного пузыря назначаются гепатопротекторы и пробиотики.

Препараты для лечения хронического холецистита

Лечение некалькулезного (бескаменного) холецистита в 95% случаев осуществляется консервативно. В периоды обострения калькулезного воспаления, вызванного движением камней в желчном пузыре, назначаются симптоматические препараты. Для восстановления функции пищеварения и предупреждения застоя желчи рекомендуется пить ферменты, холекинетики, гепатопротекторы.

При калькулезном холецистите показано оперативное лечение – холецистэктомия. После удаления желчного пациенты должны придерживаться строгой диеты, принимать ферментные лекарства. Прежде чем лечить холецистит фитопрепаратами, которые нередко вызывают аллергию, консультируются с гастроэнтерологом.

Желчегонные

Для усиления перистальтики желчного пузыря и его протоков применяются холекинетики и холеретики. Лечение некалькулезного холецистита осуществляется такими средствами:

Прием таблеток препятствует камнеобразованию, усилению болей и нарушению пищеварительного процесса.

В случае высокой подвижности камней желчегонные средства используют с осторожностью, так как они нередко закупоривают собой желчевыводящие каналы.

Гепатопротекторы

В стандартную терапию холецистита включают лекарства, которые защищают печеночные клетки от разрушения. Они повышают устойчивость печени к влиянию негативных факторов, а также восстанавливают выработку желчи. В список эффективных гепатопротекторов входят:

  • ЛИВ-52;
  • Фосфоглив;
  • Карсил;
  • Фламин;
  • Ацетилцистеин (тот самый, что используется от кашля);
  • Эссливер;
  • Эссенциале.

Для лечения также используются биодобавки с гепатопротекторными свойствами, в которых содержится токоферол и витамины группы В. Эффективны шрот или капсулы расторопши.

Ферменты

Ферментные препараты при холецистите используются при нарушении синтеза энзимов, которые принимают участие в пищеварении. В схему лечения обычно включаются:

  • Мезим Форте;
  • Панцитрат;
  • Дигестал Форте;
  • Солизим;
  • Фестал;
  • Креон;
  • Панкреатин;
  • Пепфиз.

При хр. холецистите используются лекарства на основе панкреатина, гемицеллюлозы, папаина. Таблетки принимают по рекомендации врача до 3 раз в сутки. Злоупотребление ферментами приводит к диарее, болям в животе и обезвоживанию.

Гомеопатическое лечение

Лечение острого и вялотекущего холецистита гомеопатическими лекарствами до сих пор не имеет научного обоснования. Гастроэнтерологи рекомендуют использовать их только в качестве дополнения к медикаментозной терапии. В состав некоторых препаратов входят компоненты лекарственных и ядовитых растений, продукты жизнедеятельности насекомых и морских животных и т.д. Содержание в них биоактивных веществ слишком мало, чтобы нанести вред организму.

Читайте также:  Как рассчитать креон

Прогноз условно благоприятный, при адекватно проведенном лечении трудоспособность будет полностью сохранена.

Приверженцы гомеопатии уверены, что лекарства оказывают тонизирующее и стимулирующее действие на работу органов ЖКТ. В терапию холецистита включаются:

  • Хелидониум – монокомпонентный препарат на основе чистотела, обладает противовоспалительными и желчегонными свойствами. Применяется в составе комбинированной терапии при воспалении печени, желчного пузыря. Гранулы принимают внутрь по 3-4 штуки 2 раза в сутки.
  • Хелидониум-Гомаккорд Н – капли с экстрактом чистотела и белладонны обыкновенной, которые оказывают желчегонное действие. Используются при холецистите в качестве холекинетика. Принимают по 10 капель, разбавленных в 1 ст. л. воды, трижды в сутки.
  • Спаскупрель – подъязычные гомеопатические гранулы противовоспалительного действия, которые улучшают отток желчи из пузыря. Рассасывают по 1 грануле за 30 минут до еды трижды в день.

Гомеопатическое лечение применяется для профилактики рецидивов некалькулезного холецистита. Но использовать лекарства нужно только по назначению врача, так как в них содержатся компоненты с высокой аллергенностью. При ухудшении самочувствия (усиление болей в правом боку, тошнота, крапивница) прекращают терапию и обращаются к врачу.

Взаимодействие Аллохола с другими препаратами: главные принципы совмещения и подробное описание эффектов

Аллохол – комбинированное желчегонное средство на основе продуктов растительного и животного происхождения. Его применяют в медицине на протяжении десятилетий в терапии болезней желчного пузыря, желчных путей, печени, кишечника. Часто назначают в комплексе с другими лекарствами для расширения спектра их лечебного действия. Например, гепатопротектор Карсил и Аллохол принимать вместе эффективно при сочетании дисфункций желчевыводящей системы с патологиями печени.

Применение

Аллохол применяется при различных заболеваниях ЖКТ часто не самостоятельно, а вместе с другими фармацевтическими препаратами. Он положительно влияет на состояние печени, желчного пузыря, желчевыводящих протоков, участвующих в пищеварении и удалении из организма конечных продуктов метаболизма.

Действующими веществами являются:

  • сухая желчь, выделенная из крупного рогатого скота;
  • порошок из луковиц чеснока;
  • измельченные листья крапивы двудомной;
  • активированный уголь.

При использовании Аллохола в комплексной терапии надо учитывать его взаимодействие с другими препаратами. Препарат может усиливать или ослаблять их лечебные эффекты или никак на них не влиять.

В инструкции указано, что средства, содержащие гидроксид алюминия, холестирамин, холестипол, снижают степень всасывания Аллохола и уменьшают его эффективность, поэтому одновременно их лучше не употреблять.

Совместное применение с некоторыми желчегонными средствами усиливает их эффект и может быть причиной появления побочных эффектов (чаще всего диареи). Это препараты:

  • животного (Холензим);
  • синтетического (Никодин, Циквалон, Одестон);
  • растительного (Хофитол, Артихол, Холагол) происхождения .

Комбинация со спазмолитиками

Аллохол хорошо сочетается со спазмолитиками (Но-шпой, Дротаверином), которые расслабляют гладкую мускулатуру желчного пузыря и облегчают прохождение желчи. Также Но-шпа помогает устранить спазмы, а также боли, вызванные употреблением препарата на протяжении длительного времени или в максимально допустимых дозах (8 таблеток в сутки).

При желчекаменной болезни

Аллохол можно применять при желчекаменной болезни, если величина камней по данным УЗИ составляет менее 10 мм. Он очищает желчные протоки, препятствует застойным явлениям в них, формированию конкрементов. Для лечения и профилактики желчекаменной болезни эффективно сочетание Аллохола с Урсосаном – препаратом, содержащим компонент желчи урсодеоксихолиевую кислоту. Она способствует разжижению желчи, замедлению образования желчных конкрементов, растворению и облегчению выведения имеющихся в желчном пузыре камней.

При гельминтозах

Аллохол иногда используют в комплексной терапии гельминтозов на этапе подготовки организма к лечению противогельминтными препаратами (Декарис, Пирантел, Вермокс, Вормин).

Благодаря присутствию в составе активированного угля и других действующих веществ он:

  • связывает и выводит токсичные продукты жизнедеятельности глистов;
  • препятствует развитию, размножению паразитов;
  • восстанавливает функции ЖКТ.

Обратите внимание: Аллохол имеет ряд противопоказаний! В частности его нельзя пить при обострении хронических заболеваний органов пищеварительной системы, обтурационной желтухе, дистрофии печени, калькулезном холецистите, язвенной болезни, а также при выявленной непереносимости любого из составляющих препарата.

Сочетание с гепатопротекторами

Патологии печени и желчевыводящей системы часто взаимосвязаны друг с другом. Для лечения таких заболеваний совместимо применение желчегонных средств и гепатопротекторов (Карсил, Эссенциале, Фосфоглив).

Карсил – растительный препарат из экстракта плодов расторопши пятнистой. Механизм его действия состоит в уменьшении вредного влияния токсических веществ на клетки печени, ускорении процессов их регенерации, нормализации функций печени. Карсил обладает антиоксидантной активностью, улучшает клеточный метаболизм. Он применяется в терапии различных патологий печени (цирроз, гепатит, гепатоз, токсическое повреждение). Аллохол и Карсил не влияют на терапевтические эффекты друг друга, при необходимости по назначению врача их совместный прием допустим.

Фосфоглив – комбинированный препарат, содержащий фосфолипиды и глицирризиновую кислоту.

  • оказывают защитное, регенерирующее действие на клетки печени;
  • способствуют восстановлению структуры и функций мембран гепатоцитов;
  • снижают риск развития цирроза, фиброза печени;
  • улучшают липидный, белковый обмен.

Глицирризиновая кислота обладает антиоксидантным, противовоспалительным, иммуномодулирующим, противовирусным действием, стабилизирует мембраны гепатоцитов, снижает риски их повреждений.

Совет: Если при применении Аллохола отдельно или совместно с другими препаратами появились симптомы аллергии (сыпь, зуд), нарушения стула, следует сразу прекратить лечение и сообщить об этом врачу.

Эссенциале представляет собой лекарственное средство, содержащее эссенциальные фосфолипиды – вещества, богатые полиненасыщенными жирными кислотами, подобные по структуре эндогенным фосфолипидам клеточных мембран. Они участвуют в дифференциации, делении, регенерации клеток. Препарат назначают при жировом гепатозе, острых и хронических гепатитах, некрозе клеток, токсическом поражении печени, а также других проблемах. Эссенциале и Аллохол отличаются по механизму действия, но могут использоваться вместе при сочетании патологий печени и дисфункции желчевыводящих путей.

Сочетание с ферментными препаратами

При заболеваниях органов ЖКТ, сопровождающихся ферментативной недостаточностью и необходимостью приема дополнительных количеств ферментов для полноценного переваривания пищи, совместно с основной терапией допустим прием Аллохола. Он может быть включен в лечение хронического панкреатита, муковисцидоза, состояний после удаления части поджелудочной железы, а также других болезней, сопровождающихся нарушением внешнесекреторной функции органа.

К ферментным препаратам относятся:

Одновременный прием Аллохола и Панкреатина или его аналогов (Креона, Мезима), содержащих ферменты амилазу, липазу, протеазу, назначают для облегчения переваривания поступающих с пищей жиров, белков, углеводов и последующего всасывания их в тонком кишечнике. Также он помогает предупредить, а также устранить последствия нарушения диеты, которую необходимо соблюдать людям, страдающим хроническим панкреатитом. Аллохол и ферментные препараты дополняют лечебные эффекты друг друга, но при этом не взаимодействуют между собой.

Фестал имеет в составе сухую желчь животного происхождения, гемицеллюлазу, панкреатические ферменты. Он повышает секреции желчи, панкреатического сока, усиливает перистальтику кишечника, желчного пузыря, улучшает расщепление и усвоение жиров, белков, углеводов, растительной клетчатки. Совместное применение Аллохола и Фестала не рекомендуется при обострении хронического панкреатита, так как в этом случае повышается нагрузка на поврежденную поджелудочную железу. Некоторые люди используют эти препараты совместно как экстренное средство для улучшения пищеварения и устранения чувства тяжести после переедания.

В лечении панкреатита совместно с Аллохолом и ферментами иногда назначают препараты ингибиторы протонного насоса (Лансопразол, Омез или Омепразол, Эзомепразол). Они помогают устранить болезненные ощущения в области поджелудочной железы, снижают ее секреторную активность, уменьшают давление внутри протоков. При панкреатите важно употреблять описываемый препарат строго после еды, как указано в инструкции, так как сильная стимуляция желчеотделения при приеме натощак может спровоцировать обострение заболевания.

Читайте также:  Сдать кровь на титры антител

Возможность совместимости Аллохола с другими препаратами нужно согласовывать с лечащим врачом, который адекватно оценит эффективность и все потенциальные риски такой схемы лечения.

Препараты для лечения холецистита

Определение холецистита

Воспаление желчного пузыря может протекать как острый или хронический, калькулезный или бескаменный процесс. Некалькулезный хронический холецистит – это локальное воспаление стенок пузыря, сопровождающееся дисфункциями желчевыводящих путей и нарушениями свойств желчи. Большинство гастроэнтерологов считают бескаменный хронический холецистит основной ступенью развития желчекаменной болезни у пациентов.

Механизм возникновения холецистита

Значимую роль в формировании хронических некалькулезных холециститов играет инфекция, внедряющаяся в билиарный тракт пациента током крови и лимфы из любых хронических очагов, таких как сальпингоофорит, гайморит, тонзиллит, но решающую роль в возникновении воспаления в стенках желчного пузыря имеют сенсибилизация и снижение иммунореактивности организма. Взаимодействие этих факторов обусловливает присутствие в клинической картине холецистита таких признаков как боль, дисфагия, диарея или запор, преходящая желтушность склер и кожи, лихорадка и слабость, лейкоцитоз и повышение СОЭ.

Тактика ведения больных

Пациенты с острым холециститом и с обострением хронического холецистита, сопровождающегося выраженными интоксикационными симптомами, подлежат госпитализации. При впервые возникшем болевом синдроме, который сопровождается механической желтухой, а также при угрозе осложнения деструкцией пациенты должны направляться в хирургический стационар.

При умеренных обострениях хронических холециститов проводится амбулаторное лечение. В этом случае пациент обязан соблюдать диету, придерживаться постельного режима и психоэмоционального покоя, принимать медикаменты. Чем лечить обострение – решает врач после осмотра и обследования.

Медикаментозная терапия обострений хронических некалькулезных холециститов включает борьбу с болевым синдромом и противовоспалительное лечение – антибактериальное или противопаразитарное. При калькулезном холецистите подключают средства с литолитическим действием.

Антибактериальные средства

Наличие бактериальной инфекции в желчном пузыре при холецистите требует применения антибиотикотерапии. Наиболее клинически обоснованными являются:

  • Фторхинолоны (Абактал, Таривид, Цифран) – высоко концентрирующиеся в желчи антибиотики, эффективные при подавлении широкого круга патогенных микробов, обоснованно назначаются в тяжелых случаях течения холециститов.
  • Макролиды (Эритромицин и Азитромицин, Рокситромицин и Кларитромицин, Мидекамицин) – создают высокую концентрацию в желчи, но активны преимущественно в отношении грамположительной флоры.
  • Тетрациклины полусинтетические (Доксациклин и Метациклин) – эффективно бактериостатичны как в отношении грамотрицательной, так и грамположительной флоры.
  • Пенициллины полусинтетические (Ампициллин и Оксациллин, Ампиокс) – создают достаточную концентрацию в желчи даже при холестазе, но не так широко активны в отношении патогенной микрофлоры.
  • Цефалоспорины всех поколений (Лонгацеф, Фортум, Мандол, Кефлин) – характеризуются широким спектром бактериостатического воздействия.

Лечение холецистита лекарствами антибактериального действия подразумевает предпочтение перорального способа приема препаратов. Таблетки антибиотиков назначаются в среднетерапевтических дозах в течение недели. После анализа результатов посева желчи на патогенную микрофлору и ее чувствительности к антибиотикам проводится коррекция антибиотикотерапии. При выявлении нечувствительной к антибиотикам микрофлоры вынужденно переходят на терапию:

  • Ко-тримаксозолом, например, Бисептолом или Бактримом, хотя они менее эффективны и более гепатотоксичны, чем антибиотики;
  • производными Нитрофурана (Фурадонином или Фуразолидоном), имеющими подавляющую активность в отношении всего спектра патогенной флоры, в том числе в отношении лямблий, и создающими высокую химиотерапевтическую концентрацию в билиарном тракте.

Спазмолитические средства

Спазмолитики назначают для нивелирования болевого синдрома при холецистите только при гипердинамике билиарного тракта. Различают несколько групп приемлемых спазмолитиков:

  • Прямого действия (Дротаверин, Папаверин) – достаточно эффективны при холецистите, но оказывают тотальное расслабляющее действие, в том числе на сосуды.
  • М-холиноблокаторы, селективные и неселективные, (Метацин, Платифиллин) – применение их при лечении холецистита ограничено сочетанием малой эффективности и массой побочных эффектов.
  • Натриевых и кальциевых канальцев блокаторы (Дюспаталин и Дицетел) – избирательно расслабляют только гладкую мускулатуру ЖКТ, не оказывая побочного системного действия.
  • Одестон – препарат, сочетающий расслабляющее и желчегонное воздействие, способен избирательно влиять только на билиарный тракт.

Прокинетики назначаются для нивелирования болевого синдрома при хронических холециститах исключительно при гиподинамии желчных протоков и пузыря. В подобных случаях вполне обосновано назначение пациентам Мотилиума или Мотониума, Мотилака или Метоклопрамида.

Желчегонные средства

Желчегонные лекарства допустимы только вне обострений хронических некалькулезных холециститов. Желчегонные препараты подразделяют на холеретики и холекинетики:

Холеретики – это медикаментозные средства, стимулирующие продукцию и эвакуацию желчи; их разделяют:

  • на средства, несущие желчные кислоты и их соли (Аллохол или Дехолин, Хологом или Холензим);
  • на лекарства фитопроисхождения, такие как Холагол и Хофитол, Ливамин, Танацехол или Гепабене, Силимар или Гепатофальк.

Холекинетики – лекарства, обеспечивающие выведение желчи в кишечник, они представлены:

  • холекинетиками, повышающими сократительную способность стенки пузыря и расслабляющими сфинктер (Одди, Олиметин, Ксилит или сульфат магния, а также Сорбит или Холагогум, Тыквеол или Ровахоль);
  • холеспазмолитиками, расслабляющими весь билиарный тракт (Платифиллин или Папаверин, Дюспаталин и Дицетелел, Одестон).

Своевременная, рациональная, последовательная и методичная терапия некалькулезного хронического холецистита при достаточном терпении врача и пациента способна избавить от его обострений и предотвратить возникновение ЖКБ.

Почему ощущается тяжесть в области желудка?

3. Дуоденит – воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Недуг может быть спровоцирован пищевым отравлением, неправильным питанием или механическим повреждением слизистых оболочек органов. Однако в большинстве случаев дуоденит развивается на фоне других болезней органов пищеварения, поэтому вылечить заболевание слизистой двенадцатиперстной кишки можно лишь устранив его причину. Дуоденит характеризуется эпизодическим появлением тяжести вверху живота, тошноты, острой и ноющей боли.

4. Холецистит – воспаление желчного пузыря. При холецистите желчь задерживается в протоках желчного пузыря. Это вызывает сильную боль, чувство давления, повышение температуры тела.

Несвоевременная диагностика холецистита приводит к перитониту. В таком случае вылечить заболевание возможно лишь после удаления гноя, а в тяжелых случаях – желчного пузыря.

Медикаментозная терапия

Лечение включает комплекс мероприятий, направленных на нормализацию пищеварения и ликвидацию причин недуга. Если дискомфорт в области желудка связан с погрешностями в питании, то для облегчения состояния принимают лекарственные препараты. Если нарушение возникает на фоне других заболеваний ЖКТ (гастрита, панкреатита, дуоденита), то в первую очередь необходимо лечить причину симптома.

Принимают таблетки, направленные на восстановление моторики органов пищеварительной системы.

1. Мезим Форте – ферментный препарат, который применяется для лечения нарушения пищеварения. Содержит панкреатин (фермент поджелудочной железы) в виде порошка. Уменьшает дискомфорт в области желудка благодаря стимуляции работы органов пищеварительной системы при недостатке панкреатических ферментов. Принимать по 1 таблетке перед едой 3 раза в сутки.

2. Эспумизан – лекарственный препарат в форме капель или капсул, применяется при метеоризме. Капсулы пьют после еды при вздутии живота.

3. Фестал – таблетки на основе панкреатических ферментов, гемицеллюлазы и компонентов желчи. Используются для стимуляции пищеварения и ускорения усвоения жиров, белков и углеводов. Назначается для лечения симптомов холецистита и желудочно-кишечных расстройств.

4. Панзинорм – на основе панкреатина. Назначаются при нарушении секреции ферментов поджелудочной железы, гастрите, гепатите и холецистите. Восстанавливает секреторную функцию и облегчает симптомы заболеваний.

5. Смекта – оказывает адсорбирующее действие. Применяется для терапии эпизодических нарушений пищеварения и устранения их симптомов (изжоги, вздутия, распирания, тошноты, диареи).


Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

© 2019
Дизайн и поддержка: GoodwinPress.ru