Вторник, 10 декабря 2019   Подписка на обновления  RSS  Письмо редактору
2:01, 16 октября 2019

Ферменты выделяемые печенью


Энзимы — белковые соединения, необходимые для нормальной работы органов и энергообеспечения организма. Ферменты печени являются органоспецифическими, то есть свойственными для определенного типа тканей. Они выступают индикаторами состояния железы. Исследование концентрации гепатоцеллюлярных энзимов помогает сделать вывод о состоянии печеночных клеток и наличии в них патологического процесса. Биологически активные вещества принимают участие в пищеварении, способствуют кроветворению и дезинтоксикации организма от побочных продуктов метаболизма.

Виды энзимов

Печеночные ферменты — белковые молекулы, являющиеся биологически активными веществами, вступающими в и поддерживающими биохимические реакции. Выделяют клеточные, секреторные и экскреторные энзимы. Первые зарождаются и функционируют в цитоплазме клетки. Две другие группы поступают из железы в кровеносное русло, где исполняют свои функции. Нормальные показатели и патологии ферментативных систем печени можно изучить по плазме крови. Из нее выделяют такие энзимы:

  • Аланиновая трансаминаза (АЛТ). Норма — 0,1—0,45 ммоль/(час*л). Фермент содержится также в миокарде, скелетной мускулатуре, головном мозге и почках.
  • Аспартатная трансаминаза (АСТ). Верхняя граница пептида составляет 0,1—0,68 ммоль/(час*л). Энзим находится в поджелудочной железе, сердечной мышце, почках и скелетной мускулатуре.
  • Фосфатазы. Катализаторы содержатся также в почках, костях, молочной железе, кишечнике и плаценте. Нормальный показатель ЩФ — от 0,5 до 1,3, а кислой — 0,025—0,12 ммоль/(час*л).
  • Гамма-глутамилтранспептидаза. Норма пептида в кровеносном русле составляет до 100 МО.
  • Креатинкиназа. Содержание белка в крови незначительное. Синтезируется вещесвто гепатоцитами, миокардиальными клетками, селезенкой, диафрагмой, легкими и почками.
  • Лактатдегидрогеназа. Катализатор является тетрамером, состоящим из 4 субъединиц.
  • Холинэстераза. Нормальное значение в плазме крови составляет 5400—12900 МЕ/л.

Вернуться к оглавлению

Функции печеночных энзимов

Активность пептидов зависит от гомеостаза организма. Различают такие функциональные особенности разных ферментативных веществ:

  • АЛТ и АСТ. Катализаторы отвечают за ускорение обмена веществ в эритроцитах, гепатоцитах и кардиомиоцитах.
  • Щелочная фосфатаза. Пептид транспортирует сквозь клеточную мембрану в цитоплазму необходимые вещества.
  • Кислая фосфатаза. Молекулы КФ вступают в процессы гидролиза.
  • Гамма-глутамилтранспептидаза. Является катализатором процессов в желудочно-кишечном тракте.
  • Креатинкиназа. Пептид помогает образовывать химические связи между аденозинтрифосфатом и креатином. Таким образом синтезируется аденозиндифосфат.
  • Лактатдегидрогеназа. Обеспечивает обратное превращение лактата в молекулы пирувата.
  • Холинэстераза. Катализирует реакцию гидролза ацетилхолина.

Вернуться к оглавлению

Причины нарушения выработки

Печеночные трансаминазы высвобождаются из гепатоцитов при повреждении клеток. Энзимы попадают в кровеносное русло, где их концентрация постепенно возрастает. При повышении количества печеночных ферментов, говорят о синдроме цитолиза. Гибель клеток могут вызвать аутоиммунные, токсические или вирусные гепатиты, цирроз и злокачественные новообразования. У детей наиболее частая причина роста печеночных энзимов — ацетонемический синдром (нарушение метаболизма жиров). Выделяют и группу генетических патологий, при которых ферментативный уровень остается стабильно высоким на протяжении всей жизни. Для качественной диагностики необходимо обратить внимание на такие возможные причины повышения количества ферментов:

    Количество ферментов зависит от множества факторов.

Интенсивность физической активности накануне сдачи венозной крови для биохимического анализа.

  • Менструальный цикл у женщин. В определенной фазе концентрация энзимов повышается.
  • Диетологические особенности. Анализ сдается натощак, чтоб пищевые компоненты не влияли на результат.
  • Наличие сопутствующих патологий.
  • Беременность. Во время вынашивания плода меняются метаболические процессы в организме женщины.
  • Вернуться к оглавлению

    Симптомы нарушения выработки

    Если ферментативные вещества в крови повышены, возникают тяжесть в эпигастральной области, ноющие и распирающие боли в правом подреберье. А также отмечаются желтушная окраска кожных покровов и белков глаз, кровоизлияния из мелких подкожных сосудов. Признаки свидетельствуют о гепатоцеллюлярном воспалении и разрушении клеток органа. При длительном гепатите у человека развивается печеночная недостаточность. При ней уровень всех ферментов будет понижен. Поэтому в терапевтической клинике важно знать симптомы цирроза — резко увеличенный асцитический живот, варикозное расширение вен пищевода и кишечника, желтушность кожных покровов и склер, мелкоточечные кровоизлияния на коже.

    При цирротическом поражении печень проходит несколько патологических этапов; на последней стадии количество ферментативных молекул может быть нормальным, но орган резко уменьшается в размерах, становится бугристым и постепенно отмирает.

    Какие анализы используются для диагностики патологий печени?

    С целью определения гепатоцеллюлярных заболеваний выполняются такие лабораторные методики:

    • Анализ крови на ферменты АЛТ и АСТ. Если повышена аланинаминотрансфераза, говорят о цитолизе гепатоцитов. Если же растет концентрация аспартатаминотрансферазы, необходимо исключить патологию крови.
    • Определение холинэстеразы. Повышение концентрации пептида является прямым свидетельством наличия хронической печеночной патологии и цирротических изменений. Растет количество фермента при паразитарных инвазиях и злокачественных новообразованиях органа.
    • Изучение концентрации лактатдегидрогеназы. Пептид дает понятие о наличии инфаркта миокарда, некроза гепатоцитов, злокачественных новообразований, гемолиза или инфекционного мононуклеоза.
    • Обнаружение креатинкиназы. Катализатор растет при физических нагрузках, после родов, при инфаркте миокарда, дистрофических явлениях, травмах, шоковых состояниях и недостаточности кровообращения.
    • Анализ на кислую и щелочную фосфатазу. Их рост в кровеносном русле свидетельствует про обструкцию внутрипеченочных протоков, холестаз и гепатотоксичность.
    • Измерение уровня гамма-глутамилтрансферазы. Пептид дает понятие о наличии заболевания внутрипеченочных желчевыводящих путей, обтурационных процессах, злокачественных новообразованиях или метастазах.
    Читайте также:  Фосфоглив при лечении гепатита с

    Вернуться к оглавлению

    Что делать при повышенных показателях?

    Любые отклонения в биохимическом анализе крови требуют немедленной дополнительной диагностики и медикаментозной коррекции. Если повышен уровень КФ, ЩФ, АЛТ или лактатдегидрогеназы, назначают гепатопротекторы и патогенетическое лечение гепатоцеллюлярной недостаточности. Но когда в плазме растут другие ферменты печени (АСТ), помимо гепатоцеллюлярной патологии следует заподозрить инфаркт миокарда.

    Печень выполняет роль защитного фильтра в организме человека. При помощи этого органа все клетки и ткани очищаются от вредных и токсических веществ. Помогают печени очищать организм ее энзимы или ферменты, которые содержатся внутри паренхиматозного органа. При возникновении какого-либо заболевания органа, вещества высвобождаются из него и попадают в кровь в большом количестве. По анализам энзимов можно судить об протекающем в человеческом организме заболевании.

    Ферменты и их функции

    Печеночные энзимы играют важную роль в человеческом организме — они нужны для процесса метаболизма (переваривание питательных веществ, функция свертываемости крови). Если при анализе крови выявляется повышение или понижение определенных энзимов, это первый признак того, что в организме протекает патологический процесс, или паренхиматозный орган поврежден. Энзимы печени подразделяются на 3 группы:

    1. Индикаторные — к ним относятся такие энзимы как аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, лактатдегидрогеназа. Данные вещества содержатся внутри клеток печени. При поражении органа энзимы высвобождаются из клеток и проникают в кровь в больших количествах;
    2. Секреторные — к данной группе принадлежат ферменты холинэстераза и протромбиназа. Эти вещества нужны для процесса свертываемости крови, и при нарушениях данной функции организма происходит снижение ферментов;
    3. Экскреторные — к этой группе энзимов относится такой фермент как щелочная фосфатаза. Данное вещество синтезируется и выделяется вместе с желчью. При нарушении оттока желчи, уровень щелочной фосфатазы значительно превышает норму.

    Почему ферменты могут быть повышены

    Повышенные показатели печеночных энзимов могут указывать на определенные патологии в человеческом организме. Незначительное повышение энзимов в крови наблюдается при применении каких-либо медикаментозных препаратов (сульфаниламиды обезболивающие средства), накоплении ядовитых веществ (чрезмерное употребление алкоголя и тяжелой пищи). Выраженное превышение нормы ферментов практически всегда свидетельствует о развитии заболеваний:

    • гепатоз печени (жировой);
    • вирусные гепатиты;
    • панкреатит;
    • опухоли злокачественного и доброкачественного характера;
    • цирроз печени;
    • сердечная недостаточность;
    • инфекционный миокардит;
    • инфаркт сердечной мышцы (миокарда);
    • желчекаменная болезнь.

    Многие полагают, что проблемы с печенью являются следствием неправильного образа жизни или злоупотребления алкоголем. Такие болезни, как жировой гепатоз, могут возникать и из-за совершенно других факторов, о которых вы можете узнать, а также как лечить этот недуг.

    Уровень АСТ, АЛТ и щелочной фосфатазы может увеличиваться у женщин при беременности. Во время ожидания малыша женский организм работает с двойной нагрузкой, особенно тяжело приходится печени. Незначительное превышение данных энзимов в крови не несет в себе явной угрозы, однако если уровень ферментов повышен намного, это может свидетельствовать о развитии гестационного сахарного диабета, воспалении желчных протоков.

    Какие анализы необходимо сдать

    Самым распространенным анализом, позволяющим определить наличие заболевания, является биохимия крови. Его назначают при подозрении на любую патологию в человеческом организме, а также для профилактики. Врач обращает внимание на показатели АСТ и АЛТ в крови человека и на уровень щелочной фосфатазы. Данные ферменты измеряются в ЕД/л (международная единица на литр).

    У мужской и женской половины населения показатели ферментов незначительно отличаются:

    1. Для мужчин считается нормой от 10 до 40 Ед/л АЛТ и от 15 до 30 Ед/л АСТ.
    2. Для женщин норма АЛТ от 12 до 32 Ед/л и от 20 до 40 Ед/л АСТ.
    3. При повышении показателей АСТ рассматривается поражение печеночных клеток (механическое или некротическое).
    4. Повышенный уровень АЛТ указывает на развитие инфекционного процесса в организме.
    Читайте также:  Санпин 2825 10

    Такие ферменты как глутаматдегидрогеназа и лактатдегидрогеназа также считаются немаловажными показателями печеночных ферментов. ГДГ у женщин не должен превышать 3 Ед/л, а у мужчин 4 Ед/л. Уровень ЛДГ в норме — 140-350 Ед/л. Значительное превышение данных ферментов свидетельствует о развитии инфекционных процессов, онкологических новообразований, интоксикации ядовитыми веществами и дистрофии паренхиматозного органа (печени).

    Очень важным показателем в биохимическом анализе крови является уровень щелочной фосфатазы. Для мужского населения данное вещество не должно превышать 120 Ед/л, у женщин щелочная фосфатаза должна быть менее 90 Ед/л. Если данный энзим превышен нормы в 3-4 раза, это указывает на проблемы с оттоком желчи (воспалительный процесс желчных протоков, камни в желчном пузыре и др.).

    Соотношение АСТ и АЛТ

    При биохимическом анализе крови всегда учитывается показатель АСТ и АЛТ, отклонения данных энзимов позволяет уточнить нарушения, происходящие в конкретном органе:

    • АСТ присутствует во всех тканях человеческого тела, но больше всего данного фермента содержит сердечная мышца (миокард). Именно поэтому превышение данного вещества указывает на заболевания сердечной деятельности.
    • Фермент АЛТ в наивысших количествах содержится только в печени, поэтому значительное превышение его нормы свидетельствует о нарушениях работы этого паренхиматозного органа.

    Соотношение АСТ и АЛТ на медицинском языке носит название коэффициент де Ритиса, следовательно, при биохимическом анализе крови можно определить, какой орган поражен. При проблемах с сердцем уровень АСТ возрастает до 8-10 раз больше нормы, АЛТ же увеличивается всего на 1,5-2 раза больше. При таких показателях пациенту ставится диагноз — инфаркт сердечной мышцы.

    При заболеваниях печени, например, гепатите, картина обратная:

    • АЛТ повышается до 8-10 раз, а АСТ всего до 2-4 раз.
    • В большинстве случаев коэффициент де Ритиса имеет пониженную цифру, так как фермент АЛТ увеличивается в значениях чаще чем АСТ.
    • Но при некоторых заболеваниях (гепатит алкогольного характера, цирроз печени, поражение мышечной ткани), повышается именно уровень АСТ, что и позволяет дифференцировать одну патологию от другой.

    У здорового человека коэффициент де Ритиса не превышает значения 0,91-1,75. Если коэффициент превысил допустимую норму, у человека диагностируются проблемы с сердечной деятельностью. При инфаркте сердечной мышцы коэффициент де Ритиса (соотношение АСТ к АЛТ) будет больше 2. При значении коэффициента ниже нормы у больного диагностируется нарушение работы печени (например, при гепатитах A или B соотношение АСТ к АЛТ будет от 0,55 до 0,83).

    Любому человеку, даже считающему себя абсолютно здоровым, необходимо регулярно сдавать биохимический анализ крови на показатели печеночных энзимов. Паренхиматозный орган не имеет нервных окончаний, поэтому очень часто печень может не болеть и не беспокоить человека долгое время. Только анализ крови на показатели энзимов печени способен выявить наличие тяжелых заболеваний, что позволит больному начать как можно раннее и эффективное лечение патологии.

    Также вы можете, посмотрев это видео, узнать какие три анализа необходимо сдавать, чтобы вовремя предотвратить множество заболеваний печени.

    Ферменты печени (энзимы, активные белковые соединения) находятся внутри ее клеток. За счет них орган очищает кровь от токсинов (100 л в час), которые поступают из кишечника вместе с питательными веществами. Печень обезвреживает яды и выводит их из организма. Оставляет только соединения, которые необходимы для нормального обмена веществ. Когда структура клеток железы повреждается, большое количество энзимов попадает в кровь. Это свидетельствует о патологических изменениях, нарушении функций и необходимости срочного лечения.

    Ферменты печени и их значение

    Печеночные ферменты — это вещества, за счет которых существует организм. С учетом того, сколько и каких химических реакций в печени катализируют энзимы, их подразделяют на виды.

    Аланинаминотрансфераза

    Энзим содержится во внутренней среде гепатоцитов железы. Отвечает за выработку гликогена (форма запаса углеводов в организме). Если развивающийся инфекционный процесс повреждает мембрану гепатоцитов, то аланинаминотрансфераза просачивается в кровь. Аномальный уровень АЛТ в крови позволяет судить о происхождении неполадок в органе. Их может вызвать вирусный гепатит, наркотики, алкогольная болезнь и т. д.

    У человека, не пьющего алкоголь, но имеющего цирроз, уровень АЛТ будет ниже, чем АСТ.

    Печеночные ферменты в крови повышаются не только по причине печеночной недостаточности. Например, их уровень может вырасти в результате сердечной патологии. Поэтому диагноз ставится с учетом истории болезни пациента и результатов других анализов.

    Читайте также:  Какие недорогие таблетки

    Аспартатаминотрансфераза

    В отличие от АЛТ, этот фермент печени, принимающий участие в обмене аминокислот, есть в клетках прочих органов (легких, сердца, почек, поджелудочной, мышцах скелета). Поэтому аномально высокая активность трансаминаз в кровотоке может указывать на заболевание одного или даже нескольких из этих органов.

    Щелочная фосфатаза

    Энзим сокращенно называют ЩФ. Он находится в оболочке клеток внутрипеченочных желчных протоков.

    Энзимы (ферменты печени) продуцируются в большом количестве и поступают в кровь. Когда нарушаются функции данного органа, некоторые энзимы повышаются или снижаются в крови и это указывает на заболевание.

    Клетки имеют тонкие выросты, за счет них образуется кайма, похожая на ресницы. В этой каемке располагается ЩФ. Как только желчные каналы в печени повреждаются, данный фермент попадает в кровоток.

    Щелочная фосфатаза обеспечивает отделение фосфатных веществ от сложных эфиров и их доставку в ткани организма. Содействует желчевыводящему процессу.

    Гамма-глутамилтрансфераза

    Группа печеночных энзимов участвует в обмене аминокислот. Фермент находится во внутренней среде гепатоцитов, в их оболочке и под ней (в части клетки с неизменной структурой). Избыток энзима обнаруживается при болезнях печени и поджелудочной.

    Холинэстераза

    Вещество отвечает за расщепление холина (витамин В4). Обеспечивает регенерацию клеток железы, приводит в норму жировой обмен. Локализуется холинэстераза во внутренней полужидкой среде клеток печени.

    Расшифровка биохимии крови: норма и патология

    Анализ крови на ферменты печени берется с целью уточнения заболеваний органа и оценки работы желчевыводящих путей:

    • Аминотрансферазы — нормальное значение соотношения АЛТ и АСТ по коэффициенту де Ритиса 1,3. При печеночной недостаточности цифра падает. Норма АСТ равняется от 15 до 40 Ед/л. При гибели гепатоцитов активность фермента повышается в 5-10 раз. Норма АЛТ в кровотоке от 10 до 40 Ед/л. Увеличение объема энзимов в 5 и более раз говорит об остром заболевании печени.
    • Щелочная фосфатаза — у здорового человека находится в пределах от 30 до 90 Ед/л. Выросшее в 2-3 раза значение говорит о поражении костной ткани или начале печеночной недостаточности.
    • Глутамилтрансфераза — допустимым считается показатель от 167 до 1800 нмоль/л в зависимости от пола. Его рост в два и более раза свидетельствует об инфекции. Данный фермент чувствителен к алкоголю, что учитывается при проведении дифференциальной диагностики.
    • Холинэстераза — у здоровых людей уровень вещества равняется от 5800 до 11800 Ед/л (по-разному у мужчин и женщин). Резкое снижение его количества указывает на хроническую болезнь железы.

    Причины повышения ферментов

    Ферменты печени АЛТ и АСТ повышаются из-за разрушения печеночных тканей. Такие патологические изменения вызывают онкологические новообразования, вирусный, алкогольный и другие виды гепатита, цирроз. Уровень аминотрансфераз также повышается при инфаркте миокарда, травмах мышц и остром панкреатите.

    Объем щелочной фосфатазы вырастает при обтурационной желтухе, а также у женщин во время беременности и у подростков. Аномальный уровень энзима глутамилтрансферазы наблюдается при холестазе и желтухе. Без биохимического анализа сложно выявить, что стало причиной нарушения ферментных процессов. Повышенный уровень холинэстеразы отмечается при алкогольном воздействии.

    Почему снижается уровень энзимов

    Количество холинэстеразы снижается при циррозе, гепатите, метастазах в печени, застое желчи в протоках. Если снижаются микросомальные ферменты печени (гамма-глутамилтрансфераза), значит, у больного самая тяжелая разновидность цирроза, декомпенсированный тип. ГГТ также снижается у женщин по причине приема некоторых противозачаточных таблеток.

    Сниженный уровень аминотрансфераз не является для биохимических процессов, протекающих в человеческой печени, опасным. Только высокий уровень АЛТ и АСТ должен вызывать беспокойство.

    Дополнительные симптомы

    Повышение объема непрямого билирубина в крови может указывать на нарушение антитоксической функции печени или развитие гемолитической анемии. Рост прямого билирубина обычно свидетельствует о непроходимости желчевыводящих протоков. Из-за этого вещество не выводится с печеночным секретом, а частично всасывается в кровоток.

    Как нормализовать функцию печени

    Самостоятельно восстановить работу печени невозможно. Проблему способен решить лечащий врач. Учитывая первопричину болезни и ориентируясь на результаты биохимического анализа, специалист составит эффективную схему лечения. При патологическом уровне печеночных энзимов обычно прописывают лечебную диету. Она позволяет разгрузить органы пищеварения, устранить излишки жировых скоплений, очистить организм от токсинов и шлаков. За восстановление гепатоцитов отвечает белок, поэтому в ежедневном меню больного должны присутствовать его богатые источники.


    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    © 2019 NAPOZITIVE2.RU
    Дизайн и поддержка: GoodwinPress.ru

    Adblock detector